Lampiran 1 : Pedoman Pertanyaan Untuk Remaja
PERTANYAAN UNTUK REMAJA PENGGUNA NARKOBA BAGIAN 1 : KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Nama ?
2. Berapakah usia anda saat ini (berdasarkan ulangtahun terakhir) ? 3. Jenis kelamin ?
4. Agama ?
5. Bagaimana kondisi anda dalam kandungan ? (anak tunggal / berapa saudara)
6. Dimana tempat tinggal anda saat ini
7. Status tempat tinggal anda saat ini (kepemilikan rumah) (rmh sendiri/rmh orangtua/ rmh saudara/rmh teman/rmh tetangga/rmh kos/kontrakan)? 8. Siapa yang tinggal serumah bersama anda?
9. Apakah anda masih sekolah (jelaskan), jika tidak jenjang pendidikan terakhir yang anda tamatkan?
10. Apakah anda bekerja (jelaskan) ?
11. Menurut anda, bagaimana sifat anda ? (pemarah, pendiam, mudah putus asa)
12. Apakah anda bisa mengusai emosi?
13. Berdasarkan pertanyaan no. 4, bagaimana cara anda menguasai emosi anda ?
14. Jika tidak kepada siapa/apa anda melampiaskan emosi anda ? 15. Bagaimana anda mengemukakan kemauan anda ?
16. Apabila keinginan anda tidak tercapai, apa yang anda lakukan ? 17. Apakah anda sering menyalahkan orang lain atas kegagalan anda ?
18. Apakah anda sering merasa orang lain menguasai/menindas anda ? (jika iya bagaimana mengatasinya)
19. Apakah anda sering merasa takut terhadap seseorang/sesuatu ? (jika iya bagaimana mengatasinya)
20. Apakah anda sering merasa gugup ? (jika iya bagaimana mengatasinya) 21. Apakah jika menghadapi sesuatu yang sulit anda merasa terlalu tegang ?
(jika iya bagaimana mengatasinya)
22. Apakah anda sering merasa cemas ? (jika iya bagaimana cara mengatasinya)
23. Bagaimana anda mengambil tanggung jawab di rumah, apa yang menjadi tanggung jawab anda di rumah ?
24. Apa yang anda lakukan jika berada di rumah ?
25. Apakah anda sering membahas permasalahan yang anda hadapi (jika ya dengan siapa)?
26. Seberapa sering anda melaksanakan ibadah menurut agama yang dipercayai dalam sebulan terakhir
Tentang Narkoba
27 Pernahkah anda mendengar tentang narkoba 28 Apa yang anda ketahui tentang narkoba ?
▸ Baca selengkapnya: menurut anda bagian it/edp
(2)29 Darimana anda mendapat informasi tentang narkoba? 30 Sejak usia berapa anda mengkonsumsi narkoba ?
31 Apa yang membuat anda ingin mengkonsumsi narkoba ?
32 Berapa kali anda mengkonsumsi narkoba (dlm sehari/dlm seminggu) 33. Bagaimanakah perasaan anda setelah Menggunakan Narkoba ? (puas,
takut, merusak ketentraman orang lain ) 34. apakah anda menyesali perbuatan anda ?
35. apabila anda menyesali perbuatan anda tersebut, selanjutnya apakah keinginan anda setelah ini ?
36. Apa usaha yang telah anda lakukan untuk menghentikan kebiasaan anda mengkonsumsi narkoba ?
37. apabila jawaban anda tidak ingin berubah apakah alasan anda ?
BAGIAN 2 : MENANYAKAN TENTANG KELUARGA/ORANGTUA
38 Bagaimana kondisi orangtua anda (sehat/sakit/sudah meninggal) 39 Apakah pendidikan terakhir yang ditamatkan orangtua anda? 40 Apa pekerjaan orangtua anda ?
41 Penghasilan orangtua ?
42 Status orangtua anda? (menikah/cerai mati/cerai hidup/lainnya) 43 Siapa saja yang tinggal di dalam keluarga Anda
44 bagaimana kondisi ekonomi di keluarga 45 Siapa yang paling dominan mengasuh Anda
46 Bagaimana cara orangtua mendidik anda (demokrasi, otoriter, leases fire) 47 Siapa yang peranya paling dominan di keluarga
48 Bagimana orangtua mengajarkan ajaran-ajaran moral (tegas bijaksana, tegas kaku, bebas)
49 Kepada siapa Anda merasa lebih dekat di keluarga
50 Bagaimana hubungan anda dengan orangtua, kakak-adik, saudara lainnya (sangat dekat, dekat, jauh, sangat jauh )
51 Apakah sering terjadi pertengkaran antara sesama anggota keluarga ? (jika iya apa sebabnya dan berapakali dalam seminggu)
52 Apakah Anda sering makan bersama keluarga ? (jika ya kapan waktunya, jika tidak apa sebabnya)
53 Apakah orangtua selalu menanyakan kegiatan anda ?
54 Apakah anda sering berkomunikasi/berbincang-bincang dengan keluarga anda?
55 Apabila ada masalah di dalam keluarga, bagaimana cara penyelesaiannya ¿ 56 Apabila anda mempunyai masalah, apakah anda selalu membicarakan
dengan keluarga anda, jika ya kepada siapa ¿
57 Apakah orangtua/keluarga mendukung dan memberi masukkan pada keputusan yang anda ambil ¿
58 Apa reaksi Keluarga Anda ketika mengetahui Anda terlibat pemakaian Narkoba
59 dari siapa Mereka mengetahuinya,Bagaimana sikap keluarga setelah mengetahui
60 Selain anda adakah anggota keluarga anda yang menggunakan narkoba? Jika ada berapa orang
▸ Baca selengkapnya: 1. pernahkah anda mengikuti kegiatan dengan rasa terpaksa ketika duduk di bangku sekolah?
(3)61 Bagaimana kondisi keluarga anda sebelum dan sesudah anda mengkonsumsi narkoba ?
62 Adakah usaha dari keluarga untuk menghentikan kebiasaan anda menggunakan narkoba
Harapan terhadap keluarga/orangtua
63 Bagaimana anda menilai orangtua/keluarga anda (terbuka.tertutup, bicara seperlunya)
64 Berdasarkan jawaban di atas, Apakah yang menjadi harapan anda terhadap orangtua anda?
BAGIAN 3 TENTANG TEMAN, LINGKUNGAN dan KEBERADAAN
NARKOBA
65. Sejak kapan Anda tinggal di Kampung Bali
66. Kegiatan apa saja yang biasa Anda Lakukan di lingkungan 67. Kegiatan saat ini yang dilakukan
68. Dimana lokasi anda biasa bermain (nongkrong)
69. Siapa yang pertama kali mengajak Anda menggunakan Narkoba, dimana dan jenis apa
70. Apakah anda menggunakan narkoba karena terpaksa,? mengapa
71. Apabila jawaban anda ikut teman siapakah teman anda? (satu sekolah, lain sekolah, luar sekolah, teman belajar, dll)
72. Apabila anda tidak mengikuti teman anda, maka apa akibatnya bagi diri anda? (dianggap tdk berani, dijauhkan teman, dianggap tidak setiakawan, lain2)
73. Kira-kira berapa jumlah teman anda yang menggunakan narkoba ? 74. Seberapa sering anda berkumpul dengan teman-teman anda ?
75. Menggunakan Narkoba bersama teman-teman : waktu, tempat, situasi, kondisi?
76. Mengapa Anda menggunakan Narkoba bersama teman?
77. Apakah anda merasa puas menggunakan Narkoba bersama teman-teman? 78. Pernahkan Anda menggunakan sendiri, mengapa ?
79. Bagaimana penilaian orangtua anda terhadap teman-teman anda ? 80. Bagaimana penilaian orang-orang dilingkungan anda terhadap anda dan
teman-teman anda ?
81. Bagaimana penilaian orang-orang di lingkungan anda tentang penyalahgunaan narkoba ? (memaklumi, cuek, tidak senang) 82. Dari yang anda ketahui adakah tetangga anda yang mengkonsumsi
narkoba? jelaskan ?
83. Dimana biasa anda mendapatkan narkoba
84. Adakah kendala yang anda hadapi dalam mendapatkan narkoba? jelaskan 85. Adakan dorongan dari teman/lingkungan untuk anda sehingga anda
berusaha untuk menghentikan penggunaan Narkoba 86. Jika ada, bagaimana bentuknya ?
Lampiran 2 : Pedoman Pertanyaan Untuk Orangtua
PERTANYAAN UNTUK ORANGTUA PENGGUNA NARKOBA
BAGIAN 1 : Nama Reaponden :
Umur :
Status Responder : Ayah/Ibu Pendidikan Terakhir : Agama : Pekerjaan / Penghasilan : Nama Pasangan : Umur : Pendidikan Terakhir : Pekerjaan / Penghasilan : 1. Dimana tempat tinggal anda saat ini ?
2. Status tempat tinggal anda saat ini (kepemilikan rumah) ? (milik sendiri/kontrak)
3. Bagaimana kondisi perekonomian keluarga anda (pekerjaan, penghasilan, penggunaan penghasilan)
4. Bagaimana cara anda mendidik anak anda (demokratis, oteriter, leases fire)
5. Bagaimana cara anda mengajarkan ajaran-ajaran moral? (tegas bijaksana, tegas kaku, bebas) ?
6. Masalah ekonomi ? 7. Masalah perkawinan ?
8. Hubungan antara sesama anggota keluarga ?
9. Bagaimana orangtua mengetahui kebutuhan/keinginan anak ?
10. Bagaimana orangtua mengiyakan atau melarang kegiatan anak, apakah dengan penjelasan ?
11. Bagaimana anda menghabiskan waktu anda bila berada di rumah ?
Tentang Anak
12. Bagaimana sikap/perilaku anak anda menurut anda ? (pendiam, pemarah, cemas, penakut, ceria, dll)
13. Bagaimana anak anda menghabiskan waktunya bila berada di rumah ? 14. bagaimana anak anda menyampaikan keinginan atau kemauannya ?
(secara langsung, tdk langsung)
15. Apabila keinginan anak anda tidak dituruti /terpenuhi, apa yang biasanya dilakukan anak anda?
16. Apakah anak anda sering membahas permasalahan yang dihadapinya dengan anda atau anggota keluarga yang lain? Mengapa ?
17. Bagaimana cara anak anda mengambil tanggung jawab di rumah, hal apa saja yang diberikan tanggung jawab padanya ?
18. Bagaimana anak anda mengadakan kegiatan di luar, apakah seijin orangtua?
Relasi sosial dengan keluarga
20. Apakah bapak/ibu biasa makan bersama keluarga? (jika iya, kapan waktunya (berapa kali dalam seminggu), jika tidak apa sebabnya)
21. Apabila makan bersama apakah sambil berbincang-bincang ? (jika iya, apasaja yang dibicarakan)
22. Menurut bapak/ibu apakah perlu orangtua setiap saat mengadakan pendekatan dengan anak? Jelaskan
23. Bagaimana pergaulan anak anda dengan saudara-saudaranya? (akrab, renggang)
24. Apakah sering terjadi pertengkaran sesama anggota keluarga? Jika iya berapakali dalam sebulan
25. Apabila anak meminta uang biasanya untuk keperluan apa saja?
26. Apabila anak diberikan uang jajan, berapa besarannya yang diberikan ¿
Tentang Kegiatan Anak
27. Apakah bapak/ibu mengetahui kegiatan anak selain belajar/bekerja ? (jika tidak mengapa. Jika iya sebutkan kegiatan yang dilakukan)
28. Apabila anak bapak/ibu terlambat pulang, biasanya karena apa ?
29. Apakah anak memberitahukan apabila ingin pergi bersama teman-temannya ?
30. Tahukah bapak/ibu dengan siapa anak-anak bapak/ibu bermain (tmn sekolah/kerja, tmn lingkungan tempat-tinggal, dll)
31. Apakah bapak/ibu mengetahui tentang teman anak anda? (nama, alamat, sekolah/pekerjaan?
32. Apakah bapak/ibu mengetahui dimana biasanya anak anda berkumpul dengan teman-temannya ?
Lingkungan
33. Adakah kegiatan remaja di lingkungan bapak/ibu ?
34. Menurut bapak/ibu, bagaimana penilaian masyarakat lingkungan tempat tinggal ibu tentang penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba ?
35. Menurut penilaian bapak/ibu, adakah tetangga bapak/ibu yang menyalahgunakan/mengedarkan narkoba?, berapa banyak
Tentang Narkoba
36. Pernahkah anda mendengar tentang narkoba 37. Apa yang anda ketahui tentang narkoba ?
38. Darimana anda mendapat informasi tentang narkoba
39. bagaimana menurut bapak/ibu tentang penyalahgunaan narkoba ?
40. Apakah bapak/ibu membiarkan anak bapak ibu menyalahgunakan narkoba?
41. Bila ditegur, bagaimana caranya ?
42. Upaya apa saja yang telah dilakukan bapak/ibu untuk mengatasi penyalahgunaan narkoba di keluarga?
43. dalam upaya tersebut apakah bapak/ibu melibatkan orang lain? Jika iya siapa, alamat, pekerjaan?
45. Apakah bapak/ibu mengetahui organisasi di lingkungan bapak/ibu yang bergerak di bidang narkoba ?
46. Apakah yang bapak/ibu harapkan terhadap lingkungan tempat tinggal dalam usaha pencegahan penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba?
Lampiran 3 : Pedoman Pertanyaan Untuk Relawan YPI
PERTANYAAN UNTUK SUKARELAWAN KAMPUNG BALI
BAGIAN 1 : Nama Reaponden :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Agama :
Pekerjaan / Penghasilan : 1. Dimana tempat tinggal anda saat ini ?
2. Sudah berapa lama anda menjadi sukarelawan di kampung bali ?
3. Menurut pendapat anda bagaimana sikap/perilaku remaja kampung bali pada umumnya?
4. Tahukah anda dimana biasanya remaja berkumpul? Untuk apa, waktunya 5. Bagaimana kegiatan remaja di kampung bali ?
6. Adakah wadah yang membawahi kegiatan remaja kampung bali ? dalam bentuk apa
7. Bagaimana kegiatan keagamaan di kampung bali ?
8. Menurut pendapat anda bagaimana pengetahuan warga khususnya remaja tentang narkoba ?
9. Menurut penilaian anda bagaimana sikap warga kampung bali terhadap penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba ? jelaskan
10. Menurut pengamatan anda berapa banyak remaja kampung bali yang menyalahgunakan narkoba ?
11. Berdasarkan pengalaman anda dengan remaja penyalahguna narkoba di kampung bali, apa saja yang menjadi alasan mereka menggunakan narkoba ?
12. Menurut pengamatan dan pengalaman anda dengan remja, dari manakah biasanya mereka mendapatkan narkoba?
13. Bagaimana caranya mereka memperoleh narkoba?
14. Menurut pendapat anda adakah keinginan remaja untuk berhenti menggunakan narkoba ? (caranya)
15. Apa alasan mereka untuk berhenti menyalahgunakan narkoba ?
16. Bagaimana respon keluarga dan lingkungan, terhadap penanggulangan penyalahgunaan dan peredaran gelap di wilayah kampung bali ?
17. Apa bentuk dukungan keluarga dan lingkungan untuk upaya pencegahan penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba di kampung bali ?
18. Sejak kapan didirikan pusat pengobatan penyalahgunaan narkoba di kampung bali ?
19. Adakah kendala yang dihadapi untuk menjalankan program ini? Jelaskan, pemecahannya ?
20. Menurut pengalaman saudara, bentuk pencegahan seperti apa yang sesuai untuk warga kampung bali ? apa alasannya ?
21. Apa harapan saudara terhadap pemerintah dalam rangka pencegahan penyalahgunaan narkoba di wilayah kampung bali?
Lampiran 4 : Pedoman Pertanyaan Untuk Tokoh Masyarakat
PERTANYAAN UNTUK SUKARELAWAN KAMPUNG BALI
BAGIAN 1 : Nama Reaponden :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Agama :
Pekerjaan / Penghasilan :
1. Bagaimana kondisi Kelurahan Kampung Bali, sebelum maraknya penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba?
2. Bagaimana kondisi Kelurahan Kampung Bali pada saat maraknya penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba?
3. Bagaimana kondisi Kampung Bali saat ini?
4. Bagaimana menurut anda sikap dan pandangan warga, sebelum, ketika marak dan saat ini tentang penyalahgunaan dan peredaran gelap narkoba? 5. Apa upaya-upaya yang dilakukan untuk menanggulangi masalah
