Lembar Catatan Fakta (4)

LEMBAR CATATAN FAKTA

HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN

(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)

Lembar ke-1

Nama Guru yang

dinilai :

PegID/NUPTK :

Penilai :

Tanggal pemantauan

:

Kelas/Mata

pelajaran :

Catatan fakta sebelum pengamatan:

Dokumen dan

bahan lain yang

diperiksa:

 …  …  …

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar ke-2

Nama Guru yang

dinilai :

PegID/NUPTK :

Penilai :

Tanggal

pemantauan : Kelas/Mata

pelajaran :

Catatan fakta selama pengamatan:

Dokumen dan

bahan lain yang

diperiksa:

 …  …  …

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar ke-3

Nama Guru yang

dinilai :

PegID/NUPTK :

Penilai :

Tanggal

pemantauan : Kelas/Mata

pelajaran :

Catatan fakta setelah pengamatan:

Dokumen dan

bahan lain yang

diperiksa:

 …  …  …

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan: