LAMPIRAN
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
Nama saya dr. YufiPermana, saat ini saya sedang menjalani
Program Pendidikan Dokter Spesialisdi bidang kebidanan dan penyakit
kandungan (OBGIN) FK-USU.Saya akan meneliti tentang Kadar Kortisol
Saliva Sebagai Penanda Derajat Keparahan Menopause Pada Paramedis
Poli Rawat Jalan Usia Perimenopause di RSUP H. Adam Malik.
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana
pengaruh gejala menopause yang dinilai dari menopause rating scale
terhadap perubahan kadar kortisol saliva yang dijadikan sebagai penanda
derajat keparahan gangguan menopause pada wanita perimenopause.
Penelitian ini menggunakan rancangan studi potong lintang dengan
metode pendekatan cross-sectional dan uji diagnostik. Analisis variabel
dilakukan dalam bentuk univariat, dan multivariat, menggunakan analisis
komparatif dan korelatif. Adapun manfaat penelitian ini dapat menjadi
standar operasional prosedur sebagai penanda derajat keluhan gejala
menopause.
Pengambilan cairan ludah ini tidak sakit dan cenderung mudah.
Prosedur pengerjaan dalam penelitian ini dengan cara mengambil
minimal 1,5 cc air liur anda yang dilakukan dengan menundukkan kepala
dan membiarkan saliva mengalir sendiri masuk ke dalam tabung
penampung. Waktu pengambilan cairan ludah yaitu pada pagi hari pukul
08.00-12.00 wib. Tidak ada risiko yang dapat mengganggu jiwa anda pada
Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat sukarela
tanpaadabiaya yang dibebankankepadaandadan tanpa paksaan maupun
tekanan
dari pihak manapun,
sertasayaakanmenjaminkerahasiaanpribadidalammengikutipenelitianini.
Anda berhak untuk menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini,
diharapkan anda yang terpilih sebagai subyek sukarela dalam penelitian
ini dapat mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang
disiapkan.
Terimakasih saya ucapkan kepada atas kesediaannya untuk ikut
berpartisipasi dalam penelitian saya. Jika terdapat hal-hal yang kurang
jelas maka dapat menghubungi saya dr.Yufi Permana di Dept.Obstetri
dan Ginekologi FK-USU/RSUP. H. Adam Malik Medan atau No. Telp.
082167258306.
Medan, April 2015
Hormat Saya
dr. Yufi Permana
LAMPIRAN
Petunjuk : Berilahtanda (x) padakolomjawaban (ya)
bilaandasetujudenganpernyataanini,
ataubilaandamerasabahwapernyataaniniberlakubagiataumengenaianda.
Sebaliknyaberilahtanda (x) padakolomjawaban (tidak)
bilaandatidaksetujudenganpernyataaniniataubilaandamerasapernyataani
nitidakberlakuatautidakmengenaianda.
Pernyataan :
Ya
Tidak
1.
Saya tidak selalu mengatakan yang benar
(
)
(
)
2.
Saya tidak membaca setiap tajuk rencana surat
kabar harian
(
)
(
)
3.
Saya kadang-kadang marah
(
)
(
)
4.
Apa yang dapat saya kerjakan hari ini kadang-
kadang saya tunda sampai besok
(
)
(
)
5.
Bila saya sedang tidak enak badan kadang-
kadang saya mudah tersinggung
(
)
(
)
6.
Sopan santun saya di rumah tidak sebaik seperti
jika bersama orang lain
(
)
(
)
7.
Bila saya yakin tidak seorang pun melihatnya,
mungkin sekali-sekali saya akan menyelundup
nonton tanpa karcis
(
)
(
)
8.
Saya lebih senang menang daripada kalah dalam
suatu pertandingan
(
)
(
)
penting juga
(
)
(
)
10.
Saya tidak selalu menyukai setiap orang yang
saya kenal
(
)
(
)
11.
Kadang-kadang saya mempergunjingkan orang
lain (gosip)
(
)
(
)
12.
Saya kadang kadang memilih orang-orang yang
tidak saya kenal dalam suatu pemilihan
(
)
(
)
13.
Sekali-sekali saya tertawa juga mendengar lelucon
porno
(
)
(
)
14. Sekali-sekali saya berfikir tentang hal-hal
yang buruk untuk diutarakan.
( )`
(
)
15. Kadang-kadang saya merasa ingin mengumpat
atau mencaci maki
(
)
(
)
LAMPIRAN
.
Skoruntuktingkat /
derajatkeparahankeluhanberdasarkansubskalaadalahsebagaiberikut:
•
SkorKeluhanSomatis-vegetatif
- Tidakada / sedikit
: 0-2
- Ringan
: 3-4
- Sedang
: 5-8
- Berat
: 9+
•
SkorKeluhanPsikologi
- Tidakada / sedikit : 0-1
- Sedang
: 4-6
- Berat
: 7+
•
SkorKeluhan Urogenital
- Tidakada / sedikit : 0
- Ringan
: 1
- Sedang
: 2-3
- Berat
: 4
•
Skor Total
- Tidakada, sedikit : 0-4
- Ringan
: 5-8
- Sedang
: 9-16
- Berat
: 17+
PEDOMAN WAWANCARA
1.
Dalam 12 bulanterakhir, apakahandapernahdidiagnosismenderita tumor
padaotak ? (dokter/ perawat/ bidan)
Penyakit Tumor Otak
(Ya / Tidak)
2.
Apakahandadalam 12 bulanterakhirseringmengeluhnyerikepalahebat ?
(Ya / Tidak)
3.
Apakahandadalam 12 bulanterakhirpernahmengalamipingsantiba-tiba?
(Ya / Tidak)
4.
Apakahandabelakanganiniseringmengalamigangguankeseimbangan,
penglihatanhilangtiba-tiba?
(Ya / Tidak)
1.
Apakahandaselamainiseringmerasakanpusing yang semakin lama
bertambahberatdisertaipeningkatantekanandarah?
Cushing Syndrome
(Ya / Tidak)
2.
Apakahandamerasatubuhandasemakinmembesarataubertambahgemukdisert
aiwajah yang membengkak?
(Ya / Tidak)
3.
Apakahandabelakanganinimengalamigangguansiklushaidatauandapernahtid
akmengalamihaidbeberapabulanbelakanganini?
(Ya / Tidak)
4.
Apakahandabelakanganinimerasalemah ?
(Ya / Tidak)
5.
Apakahandamerasabanyaktumbuhbulu di dada danperutdisertaiwarnakulit
yang bertambahgelapdanditumbuhijerawat?
mahanotot yang berat?
2.
(Ya / Tidak)
Apakahtekanandarahandamengalamipenurunanhebatbelakanganini?
3.
Apakahandaseringmengalami
(Ya / Tidak)
penurunannafsumakan, mual, muntah,
diarehebat ?
4.
Apakahandaseringmengalamikehausan, pusingdanseringpingsan ?
(Ya / Tidak)
5.
Apakahandamerasakulitandasemakinbertambah
(Ya / Tidak)
gelaptermasukkulitlapisan
mulutdankulitpadadaerahpersendian?
1.
Dalam beberapa bulan terakhir, apakah anda pernah didiagnosis menderita
sakit kuning oleh tenaga kesehatan? (dokter/ perawat/ bidan)
Penyakit Gangguan Fungsi Hati
(Ya / Tidak)
2.
Apakahkulitdanbagianputihmataandadalambeberapabulanterakhirberubahw
arnamenjadilebihkekuningan?
(Ya / Tidak)
3.
Apakahwarna air seniandadalambeberapabulanterakhirseperti air tehpekat ?
4.
Apakahwarnatinjaandadalambeberapabulanterakhirsepertiwarnadempul ?
kesehatan ? (dokter/perawat/ bidan)
Penyakit Diabetes Mellitus
(Ya / Tidak)
2.
Apakahandaselamainipernahmenggunakanobatuntukkencingmanis ?
(Ya / Tidak)
3.
Apakahandaselamainipernahmengalamigejalabanyakmakan ?
(Ya / Tidak)
yang semakin lama semakinmembesar?
PenyakitTiroid
(Ya / Tidak)
2.
Apakahandamerasa bola mataandasemakinmenonjolkeluar ?
(Ya / Tidak)
3.
Apakah anda selama ini merasa jantung anda terasa berdebar-debar?
(Ya / Tidak)
4.
Apakahandaseringmengeluhkankeluarkeringat yang berlebihan?
(Ya / Tidak)
5.
Apakah anda merasa berat badan anda sulit bertambah walaupun anda
memakan makanan yang cukup banyak?
(Ya / Tidak)
6.
Apakahandaseringmerasagemetar, tidaktenangataugelisah?
1.
Apakahandabelakanganiniseringmengalamigangguansiklushaidatautidakme
ndapathaidbeberapabulanbelakanganini?
Hiperprolaktinemia
(Ya / Tidak)
2.
Apakahbelakanganiniandapernahmengalamikeluar air susudaripayudara?
(Ya / Tidak)
3.
Apakah belakangan ini anda sering merasa sakit kepala atau sering pusing?
(Ya / Tidak)
•
Apakahandasedangdalamterapiobat-obatantertentu (hormonal, Pil KB) ?
(Ya / Tidak)
•
Apakahandasedangmenggunakanobat-obatankortikosteroid ?
(Ya / Tidak)
•
Apakahandamempunyai kebiasaan minum minumanberalkohol ?
(Ya / Tidak)
LAMPIRAN
Area Under the Curve
Test Result Variable(s):Kadar Kortisol Saliva
Area Std. Errora Asymptotic Sig.b
Asymptotic 95% Confidence
Interval
Lower Bound Upper Bound
.874 .036 .000 .804 .945
The test result variable(s): Kadar Kortisol Saliva has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group. Statistics may be
biased.
a. Under the nonparametric assumption
Statistics
Std. Deviation 4.867
kel_lamen * kel_skor_mrs Crosstabulation
kel_skor_mrs
Status Pernikahan * kel_skor_mrs Crosstabulation
kel_skor_mrs
% within kel_skor_mr 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Body Mass Index * kel_skor_mrs Crosstabulation
kel_skor_mrs
Total 0-4 5-8 9-16 >=17
Body Mass Index Normoweight Count 19 5 9 0 33
% within kel_skor_mrs 39.6% 45.5% 39.1% .0% 34.4%
Obese Count 8 1 6 2 17
% within kel_skor_mrs 16.7% 9.1% 26.1% 14.3% 17.7%
Overweight Count 14 5 5 12 36
% within kel_skor_mrs 29.2% 45.5% 21.7% 85.7% 37.5%
Underweight Count 7 0 3 0 10
% within kel_skor_mrs 14.6% .0% 13.0% .0% 10.4%
Total Count 48 11 23 14 96
% within kel_skor_mrs 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Jumlah Anak * kel_skor_mrs Crosstabulation
kel_skor_mrs
Total 0-4 5-8 9-16 >=17
Jumlah Anak Nullipara Count 4 1 1 1 7
% within kel_skor_mrs 8.3% 9.1% 4.3% 7.1% 7.3%
Primipara Count 8 1 4 3 16
% within kel_skor_mrs 16.7% 9.1% 17.4% 21.4% 16.7%
Multipara Count 32 9 17 10 68
% within kel_skor_mrs 66.7% 81.8% 73.9% 71.4% 70.8%
Grandemultipara Count 4 0 1 0 5
% within kel_skor_mrs 8.3% .0% 4.3% .0% 5.2%
Total Count 48 11 23 14 96
% within kel_skor_mrs 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
kel_skorpsi * kel_skor_mrs Crosstabulation
kel_skoruro * kel_skor_mrs Crosstabulation
kel_skoruro tidak ada Count 38 3 1 0 42
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Valid tidak ada 4 8.3 8.3 8.3
ringan 26 54.2 54.2 62.5
sedang 14 29.2 29.2 91.7
berat 4 8.3 8.3 100.0
Total 48 100.0 100.0
Gejala Menopause * Kelompok Kadar Kortisol Saliva Crosstabulation
Kelompok Kadar Kortisol Saliva
Total <10 ng/mL >10 ng/mL
Gejala Menopause (-) Count 42 6 48
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
75.0% 15.0% 50.0%
(+) Count 14 34 48
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
25.0% 85.0% 50.0%
Total Count 56 40 96
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
Continuity Correctionb 31.243 1 .000
Likelihood Ratio 36.286 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 33.250 1 .000
N of Valid Cases 96
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 20,00.
b. Computed only for a 2x2 table
kel_skor_mrs * Kelompok Kadar Kortisol Saliva Crosstabulation
Kelompok Kadar Kortisol Saliva
kel_skor_mrs 5-8 Count 7 4 11
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
50.0% 11.8% 22.9%
9-16 Count 6 17 23
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
42.9% 50.0% 47.9%
>=17 Count 1 13 14
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
7.1% 38.2% 29.2%
Total Count 14 34 48
% within Kelompok Kadar
Kortisol Saliva
100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 9.719a 2 .008
Likelihood Ratio 9.921 2 .007
Linear-by-Linear Association 9.028 1 .003
N of Valid Cases 48
a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum
Somatik Psikis Urogenital
1 AD 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 15.5 8 9 1 18
2 AK 46 0 Bersuami Multiparitas Overweight 7.89 7 9 1 17
3 AS 49 1 Bersuami Multiparitas Overweight 15.01 9 7 2 18
4 AT 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 4.76 2 3 2 7
5 AY 49 0 Bersuami Multiparitas Obese 11.54 3 4 3 10
6 BN 47 0 Bersuami Primiparitas Underweight 10.58 9 3 1 13
7 BT 47 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 12.86 3 3 4 10
8 DM 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 15.01 9 8 1 18
9 DM 47 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.76 6 7 1 14
10 DW 47 0 Bersuami Multiparitas Overweight 13.4 9 4 1 14
11 EK 48 0 Bersuami Multiparitas Overweight 14.41 10 8 1 19
12 EN 50 1 Bersuami Multiparitas Obese 12.15 8 6 4 18
13 ER 45 0 Bersuami Grandemultiparitas Obese 11.08 6 5 0 11
14 EY 45 0 Bersuami Primiparitas Overweight 17.1 12 7 3 22
15 IR 51 2 Bersuami Multiparitas Overweight 14.37 11 6 4 21
16 JG 48 0 Bersuami Multiparitas Obese 11.57 5 5 2 12
17 KL 47 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 9.80 4 3 1 8
18 LG 51 2 Janda Primiparitas Normoweight 9.89 6 5 1 12
19 MU 50 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 12.81 5 3 1 9
20 MY 49 0 Bersuami Nuliparitas Obese 11.29 4 10 1 15
21 N 51 1 Bersuami Multiparitas Obese 11.52 6 8 2 16
22 NH 50 1 Bersuami Multiparitas Obese 11.79 3 6 2 11
23 NN 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 7.95 3 3 0 6
24 OY 46 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.5 3 1 1 5
25 PJ 51 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 9.81 7 6 1 14
26 PL 51 1 Janda Multiparitas Normoweight 5.71 5 3 1 9
27 PL 48 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 12.90 5 2 1 8
28 PM 48 0 Bersuami Multiparitas Underweight 10.63 8 6 1 15
29 PT 46 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 11.15 4 2 1 7
30 RB 48 1 Bersuami Primiparitas Underweight 10.12 6 3 1 10
31 RM 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 15.75 7 8 1 16
32 SA 50 2 Bersuami Primiparitas Overweight 18.3 14 6 2 22
33 SC 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 15.44 8 8 4 20
34 SF 48 1 Bersuami Multiparitas Overweight 6.741 2 2 2 6
35 SH 48 0 Bersuami Multiparitas Overweight 12.9 8 5 2 15
36 SH 48 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.59 8 4 1 13
37 SN 49 0 Janda Nuliparitas Obese 11.09 3 5 0 8
38 SR 49 1 Bersuami Primiparitas Normoweight 10.06 5 3 0 8
39 SS 51 1 Bersuami Nuliparitas Obese 11.36 9 9 2 20
40 SW 48 1 Bersuami Primiparitas Overweight 16.3 10 6 2 18
41 SW 46 0 Bersuami Primiparitas Normoweight 10.06 5 4 1 10
42 SY 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 13.62 9 8 3 20
43 TM 51 1 Bersuami Multiparitas Overweight 13.9 12 4 1 17
44 WM 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 7.93 3 2 1 6
Somatik Psikis Urogenital
1 AN 48 0 Bersuami Grandemultiparitas Obese 5.12 1 0 0 1
2 ANS 47 0 Bersuami Multiparitas Overweight 10.36 1 1 1 3
3 AS 48 0 Bersuami Multiparitas Overweight 9.66 2 1 0 3
4 BM 46 0 Bersuami Multiparitas Obese 5.82 1 2 0 3
5 EI 46 0 Bersuami Multiparitas Underweight 6.67 1 1 0 2
6 FA 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 8.88 1 1 0 2
7 FT 47 0 Bersuami Multiparitas Underweight 7.01 2 2 0 4
8 HM 46 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 9.87 2 1 0 3
9 JL 48 0 Bersuami Multiparitas Obese 5.82 1 0 0 1
10 JM 46 0 Bersuami Primiparitas Normoweight 7.93 2 1 0 3
11 KK 47 1 Bersuami Grandemultiparitas Normoweight 3.238 1 0 0 1
12 KM 48 0 Bersuami Primiparitas Overweight 6.17 1 1 0 2
13 KN 48 1 Bersuami Primiparitas Normoweight 7.73 1 1 0 2
14 KN 45 0 Bersuami Nuliparitas Obese 5 2 1 0 3
15 KP 48 0 Belum Bersuami Nuliparitas Normoweight 8.56 1 1 0 2
16 KT 47 0 Bersuami Multiparitas Overweight 9.39 1 1 1 3
17 LG 51 2 Bersuami Multiparitas Overweight 10.04 1 1 1 3
18 LL 49 1 Bersuami Multiparitas Obese 6.25 1 1 0 2
19 LW 46 0 Bersuami Multiparitas Obese 3.924 2 1 0 3
20 MG 46 0 Bersuami Multiparitas Overweight 8.71 1 1 0 2
21 MJ 50 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.34 1 1 0 2
22 MMT 47 0 Bersuami Primiparitas Overweight 5.13 0 1 0 1
23 MN 48 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.52 2 1 0 3
24 MN 47 0 Bersuami Multiparitas Underweight 3.34 1 1 0 2
25 MS 46 0 Bersuami Multiparitas Underweight 4.41 1 2 0 3
26 MTS 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 10.41 2 1 0 3
27 MW 45 0 Bersuami Grandemultiparitas Underweight 4.12 0 1 0 1
28 MY 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 9.27 1 1 1 3
29 NK 45 0 Bersuami Multiparitas Overweight 5.01 2 1 0 3
30 NR 46 0 Bersuami Multiparitas Overweight 10.52 1 1 1 3
31 NW 46 0 Bersuami Multiparitas Overweight 3.87 1 2 0 3
32 PM 49 1 Bersuami Primiparitas Normoweight 7.65 1 1 0 2
33 PN 48 0 Bersuami Primiparitas Normoweight 8.21 1 1 0 2
34 PN 49 1 Belum Bersuami Nuliparitas Underweight 7.33 1 1 1 3
35 RH 49 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.44 1 1 0 2
36 RM 51 2 Bersuami Multiparitas Normoweight 13.5 2 1 1 4
37 RY 50 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.56 2 1 0 3
38 SL 51 2 Bersuami Multiparitas Overweight 10.29 2 1 0 3
39 SM 48 0 Bersuami Grandemultiparitas Obese 7.16 2 0 1 3
40 SM 47 0 Bersuami Multiparitas Normoweight 5.22 0 1 0 1
41 SN 51 3 Bersuami Nuliparitas Normoweight 8.24 1 1 0 2
42 SS 48 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 3.231 1 0 0 1
43 ST 47 1 Bersuami Primiparitas Normoweight 7.78 1 1 0 2
44 ST 48 1 Bersuami Multiparitas Normoweight 8.41 1 1 0 2
