Dalam model 3 hubungan itu tidak signifikan. Durasi episode terpanjang MD bagi mereka dengan CSA secara signifikan lebih besar daripada mereka yang tidak CSA dan ini terlihat pada semua model. Tabel 5 merangkum hubungan antara CSA dan kriteria DSM-IV individu untuk MD dilaporkan di episode seumur hidup terburuk. Setiap bentuk CSA secara bermakna dikaitkan dengan keinginan bunuh diri atau upaya (OR 1,50) dan perasaan tidak berharga atau bersalah (OR 1,41). Melihat bentuk-bentuk khusus dari CSA, asosiasi dengan genital (OR 1,66) dan hubungan (OR 1,69) hanya signifikan dengan keinginan bunuh diri atau upaya.
Fitur CSA yang meningkatkan risiko RMD Usia rata-rata pertama kali dilaporkan CSA pada pasien RMD 10,99 (sd 3,55), dan 11,75 (sd 3.49) untuk kontrol. Perbedaan antara dua kelompok signifikan (t = -2,19, df = 185,802, p = 0,031). Semua karakteristik CSA lainnya termasuk berusaha atau menyelesaikan hubungan seksual, usia pelaku, jenis kelamin pelaku, pelecehan oleh seorang kerabat, apakah dipaksa atau diancam, bagaimana terpengaruh pada saat itu, individu dengan RMD vs kontrol dinilai dengan regresi logistik (Hasil penelitian menunjukkan dalam tabel 6). Hanya berusaha atau menyelesaikan hubungan seksual (OR 3,47, 95% CI 1,66-8,22, p, 0,01), penggunaan kekuatan dan ancaman (OR 1,95, 95% CI 1,05-3,82, p, 0,05) dan seberapa kuat para korban yang terkena dampak di waktu (OR 1,39, 95% CI 1,20-1,64, p, 0,001) dikaitkan dengan risiko RMD
Diskusi
Penelitian kami menghasilkan empat temuan utama . Pertama , kami mampu mereplikasi temuan dari analisis 2.000 kasus pertama dari studi berkumpul . Kami menemukan di Han wanita Cina yang CSA
Dalam sampel penuh kami, segala bentuk CSA dilaporkan oleh 10,6% dari wanita dengan riwayat RMD vs 2,1% dari kontrol. frekuensi ini dari CSA lebih rendah dari dalam studi Cina lainnya, di mana setidaknya satu jenis CSA telah dilaporkan pada 16,7% menjadi 22,1% dari siswa perempuan [35,36,37]. Namun, penelitian kami berbeda dalam bahwa kita belajar kelompok yang lebih tua dari wanita (usia rata-rata dari sampel kami adalah 46 tahun). perubahan ekonomi dan budaya yang ditandai terjadi di China mungkin salah satu alasan untuk tingkat yang berbeda. Asosiasi CSA dengan risiko MD telah banyak didokumentasikan dalam populasi Barat [5,12,38,39,40,41,42], seperti memiliki hubungan dosis-respons antara CSA dan risiko untuk mengembangkan MD [38,39 ], dan temuan bahwa CSA melibatkan hubungan seksual memiliki rasio odds terbesar [12,38,39,42]. Temuan kami menunjukkan bahwa pengamatan ini tentang hubungan antara MD dan CSA juga berlaku di Cina. Temuan kami cenderung kuat karena sampel yang besar kita telah disurvei: sampel terbesar sebelumnya belajar termasuk 3982 subyek [38)
Rata-rata, orang tua dengan penyakit jiwa menyediakan lingkungan yang lebih miskin untuk anak-anak mereka, berpotensi tidak menghadiri kesejahteraan anak perempuan mereka dan sehingga meningkatkan risiko penyalahgunaan. Ini berarti CSA bisa menjadi tidak langsung atau manifestasi langsung dari gangguan depresi orangtua. Dalam contoh kita, setiap bentuk CSA secara bermakna dikaitkan dengan sejarah orangtua depresi (OR 3,51, 95% CI 2,90-4,23, p, 0,001). Ketika kami mengontrol sejarah MD orangtua, hubungan antara CSA dan RMD menurun sedikit. Beberapa peneliti telah melaporkan bahwa perawatan yang buruk orangtua, kontrol yang tinggi, overprotection, dan keterasingan dalam hubungan antara orang tua dan anak meningkatkan risiko mengembangkan MD [43,44,45,46,47,48,49,50,51,52]. Dalam contoh kita, setiap bentuk CSA secara bermakna dikaitkan dengan pengasuhan yang dirasakan. Studi lain yang diperoleh hubungan yang signifikan antara BPA, CEA dan MD [43,53,54,55,56]. Beberapa melaporkan bahwa BPA dan CEN sebagian menjelaskan efek CSA pada MD [12,39,40]. Ada beberapa bukti bahwa CEN lebih sangat terkait dengan keberadaan MD di masa dewasa daripada baik CPA atau CSA [57]. Satu studi menunjukkan bahwa kemalangan kecil yang sangat saling [58]. Dalam sampel kami, CEN (OR 6.58, 95% CI 5,39-8,00, p, 0,001) dan CPA (OR 7.88, 95% CI 6,04-10,19, p, 0,001) yang sangat terkait
tetapi OR menurun secara substansial, terutama untuk berhubungan intim (10,39-2,45) dalam kelompok 2. Hal ini menunjukkan bahwa bagian dari dampak CSA pada risiko untuk RMD adalah indeks yang relatif non-spesifik gangguan dan perlakuan buruk di rumah asal. Namun sebagian besar dari efek tampaknya khusus untuk CSA itu sendiri. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa peningkatan keparahan penyalahgunaan dikaitkan dengan peningkatan risiko RMD. CSA memiliki hubungan sistematis 'dosis-respons' dengan risiko RMD: semakin besar tingkat keparahan CSA, semakin kuat adalah hubungan yang diamati dengan RMD.
Mengendalikan pembaur potensial (sejarah khusus orangtua MD, hubungan orangtua-anak dan kemalangan anak lainnya) dilemahkan asosiasi CSA-MD tetapi hubungan antara RMD dan 'setiap CSA', genital, dan hubungan masih tetap signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa CSA sebagian menyebabkan RMD. Ketika dikontrol untuk riwayat keluarga depresi, hubungan orangtua-anak, CPA, dan CEN, OR yang menurun. Perlu dicatat bahwa paparan berbagai bentuk pelecehan, termasuk pengabaian fisik dan emosional, juga meningkatkan risiko RMD. Dengan demikian, meskipun bukti tampaknya konsisten dengan model kausal, kita tidak bisa mengecualikan hubungan yang lebih kompleks antara CSA dan RMD.
hubungan yang signifikan antara CSA dan perasaan tidak berharga atau bersalah. Hasil kami konsisten dengan studi ini
Banyak aspek CSA mungkin memiliki peran dalam patogenesis MD. Beberapa studi telah meneliti sejauh hubungan antara karakteristik CSA dan MD. Satu studi mengidentifikasi sejumlah fitur CSA yang meningkatkan risiko MD: ini adalah usia penyalahgunaan kejadian, kehadiran melanggar berusaha atau menyelesaikan hubungan seksual, lebih dari satu pelaku, jenis kelamin pelaku, pelecehan oleh seorang kerabat, dipaksa atau diancam, seberapa kuat para korban yang terkena dampak pada waktu itu [59]. Studi lain menemukan bahwa jumlah yang lebih besar dari CEA dan pelaku CSA dikaitkan dengan jumlah yang lebih besar dari episode depresi di masa dewasa [60]. Usia onset telah secara signifikan dikaitkan dengan depresi oleh beberapa peneliti; usia dini onset diprediksi depresi [61,62,63]. Penyalahgunaan dilakukan oleh sosok ayah juga telah secara signifikan terkait dengan kehadiran depresi pada korban dewasa [57]. Mennen dan Meadow (1995) menemukan bahwa gaya yang digunakan oleh seorang tokoh nonfather berhubungan secara signifikan dengan tingkat peningkatan depresi pada anak perempuan mengalami pelecehan seksual [64]. Dalam penelitian kami, kami juga menemukan bahwa onset usia awal CSA dikaitkan dengan RMD. efek yang lebih besar pada waktu itu dan penggunaan kekuatan oleh pelaku diperkirakan RMD. Temuan ini konsisten dengan temuan sebelumnya.
CSA dari yang kontrol kami. Dalam sampel kami, lebih peserta dalam kelompok kontrol (17,2%) dibandingkan dengan kelompok RMD (6,4%) yang lebih tua dari 16 pada penyalahgunaan pertama. Meskipun, analisis tidak termasuk atau peserta tersebut menghasilkan hasil yang sama, kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan bahwa hubungan diamati kami antara CSA dan RMD bisa timbul dari pelaporan bias daripada hubungan sebab akibat yang benar.
