Anatomi dan Fisiologi Sistem Gastrointestinal.docx

(1)

Anatomi dan Fisiologi Sistem Gastrointestinal

1.

1. Rongga MulutRongga Mulut

Secara umum berfungsi untuk menganalisis makanan sebelum menelan, proses penghancuran

makanan secara mekanis oleh gigi, lidah dan permukaan palatum, lubrikasi oleh sekresi

saliva serta digesti pada beberapa material karbohidrat dan lemak (Simon, !!"#.

a.

a. MulutMulut

Mulut dibatasi oleh mukosa mulut, pada bagian atap terdapat palatum dan bagian

posterior mulut terdapat uvula $ang tergantun

posterior mulut terdapat uvula $ang tergantung pada palatum.g pada palatum.

b.

b. %idah%idah

%idah terdiri dari &aringan epitel dan &aringan epitelium lidah dibasahi oleh sekresi

dari kelen&ar ludah $ang menghasilkan sekresi berupa air, mukus dan en'im lipase. n'im ini

berfungsi

berfungsi untuk menguraikan untuk menguraikan lemah lemah terutama terutama trigleserida trigleserida sebelum sebelum makanan makanan di di telan. telan. FungsiFungsi

utama lidah meliputi, proses mekanik dengan cara menekan, melakukan fungsi dalam proses

menela

menelan, n, analisianalisis s terhadterhadap ap karakkarakteristik material, suhu dan teristik material, suhu dan rasa rasa serta mensekresikserta mensekresikan an mukumukuss

dan en'im.

c.

c. )elen&ar saliva)elen&ar saliva

)ira*kira 1+!! m% saliva disekresikan per hari, p saliva pada saat istirahat sedikit

lebih rendah dari -,!, tetapi selama sekresi aktif, p mencapai ,!. Saliva mengandung 

en'im $aitu lipase lingual disekresikan oleh kelen&ar pada lidah dan /*amilase $ang disekresi

ole

oleh h kelkelen&aen&ar*kr*kelenelen&ar &ar salisaliva. va. )ele)elen&an&ar r salisaliva va tebtebagi agi atas atas ", ", $ai$aitu tu kelkelen&aen&ar r parparotiotis s $an$angg

mengh

menghasilkaasilkan n serosa serosa $ang mengandu$ang mengandung ng ptialiptialin. n. )elen&a)elen&ar r sublisublingualingualis s $ang menghailka$ang menghailkann

mu

mukukus s $a$ang ng memengnganandudung ng mumusinsin, , $a$aititu u glglikikopoproroteitein n $a$ang ng memembmbasaasahi hi mamakakananan n dadann

melndungi mukosa mulut dan kelen&ar submandibularis $ang menghasilkan gabungan dari

kelen&ar parotis dan sublingualis. Saliva &uga

kelen&ar parotis dan sublingualis. Saliva &uga mengandung 0gA mengandung 0gA $ang akan men&adi pertahanan$ang akan men&adi pertahanan

pertama terhadapkuman dan virus.

Fun

Fungsi gsi penpentinting g salisaliva va antantara ara lailain, n, memmemudaudahkahkan n posposes es menmenelaelan,mn,mempempertaertahanhankankan

mulut tetap lembab,beker&a sebagai pelarut olekul*molekul $ang merangsang indra pengecap,

membantu proses bicara dengan memudahkan gerakan bibir dan lidah dan mempertahankan

mulut dan gigi tetap bersih (Ganong, !!#.

(2)

d. Gigi

Fungsi gigi adalah sebagai penghancur makanan secara mekanik. enis gigi di sesuaikan dengan &enis makanan $ang harus dihancurkann$a dan prosses penghancurann$a. 2ada gigi seri, terdapat di bagian depan rongga mulut berfungsi untuk memotong makanan $ang sedikit lunak dan potongan $ang dihasilkan oleh gigi seri masih dalam bentuk potongan $ang kasar, nantin$a potongan tersebut akan dihancurkan sehingga men&adi lebih lunak oleh gigi geraham dengan dibantu oleh saliva sehingga nantin$a dapat memudahkan makanan untuk menu&u saluran pencernaan seterusn$a. Gigi taring lebih ta&am sehingga difungsikan sebagai pemotong daging atau makanan lain $ang tidak mampu dipotong oleh gigi seri.

. Faring

Faring merupakan &alan untuk masukn$a material makanan, cairan dan udara menu&u esofagus. Faring berbentuk seperti corong dengan bagian atasn$a melebar dan bagian ba3ahn$a $ang sempit dilan&utkan sabagai esofagus setinggi vertebrata cervicalis keenam. 4agian dalam faring terdapat " bagian $aitu nasofaring,orofaring dan laringfaring. 5asofaring adalah bagian faring $ang berhubungan ke hidung. 6rofaring terletak di belakang cavum oris dan terbentang dari palatum sampai ke pinggir atas epiglotis. Sedangkan laringfaring terletak dibelakang pada bagian posterior laring dan terbentang dari pinggir atas epiglotis sampai pinggir ba3ah cartilago cricoidea (Snell, !!7#.

". %aring

%aring adalah organ $ang mempun$ai sfingter pelindung pada pintu masuk &alan nafas dan berfungsi dalam pembentukan suara. Sfingter pada laring mengatur pergerakan udara dan makanan sehingga tidak akan bercampur dan memasuki tempat $ang salah atau $ang bukan merupakan tempatn$a. Sfingter tersebut meupakan epiglotis. piglotis akan menutup &alan masuk udara saat makanan ingin masuk ke esofagus (Snell, !!7#.

8. sofagus

sofagus adalah saluran berotot dengan pan&ang sekitar + cm dan diameter sekitar  cm $ang berfungsi memba3a bolus makanan dan cairan menu&u lambung (Gavaghan, !!9#. 6tot esofagus tebal dan berlemak sehingga moblitas esofagus cukup tinggi. 2eristaltik pada esofagus mendorong makanan dari esofagus memasuki lambung. 2ada bagian ba3ah esofagus terdapat otot*otot gastroesofagus (lo3er esophageal sphincter, %S# secara tonik aktif, tetapi akan melemas se3aktu menelan. Aktifasi tonik %S antara 3aktu makan

(3)

mencegah refluks isi lambung ke dalam esofagus. 6tot polos pada esofagus lebih menon&ol diperbatasan dengan lambung (sfingter intrinsik#. 2ada tempat lain, otot rangka melingkari esofagus (sfrinter ekstrinsik# dan beker&a sebagai keran &epit untuk esofagus. Sfringte ekstrinsik dan intrinsik akan beker&asama untuk memungknkan aliran makanan $ang teratur kedalam lambung dan mencegah refluks isi lambung kembali ke esofagus.

+. %ambung

%ambung terletak di bagian kiri atas abdomen tepat di ba3ah diafragma. :alam keadaan kosong, lambung berbentuk tabung  dan bila penuh akan tampak seperti buah alpukat. %ambung terbagi atas fundus, korpus dan pilorus. )apasitas normal lambung adalah 1* % (%e3is, !!!#. 2ada saat lambung kosong atau berileksasi, mukosa masuk ke lipatan $ang dinamakan rugae. Rugae $ang merupakan dinding lambung $ang berlipat*lipat dan lipatan tersebut akan menghilang ketika lambung berkontraksi (Simon, !!"#. Sfingter pada kedua u&ung lambung mengatur pengeluarn dan pemasukan lambung. Sfingter kardia, mengalirkan makanan masuk ke lambung dan mencegah refluks isi lambung memasuki esofagus kembali. Sedangkan sfingter pilorus akan berelaksasi saat makanan masuk ke dalam duodenum dan ketika berkontraksi, sfingter ini akan mencegah aliran balik isi usus halus ke lambung (;or3in, !!-#.

<idak seperti pada daerah gastrointestinal lain, bagian otot*otot lambung tersusun dari tiga lapis otot polos $aitu, lapisan longitudinal di bagian luar, lapisan sirkular di bagian dalam dan lapisan oblik di bagian dalam. Susunan serat otot $ang unik pada lambung memungkinkan berbagai macam kombinasi kontraksi $ang diperlukan untuk memecahkan makanan men&adi partikel*partikel $ang kecil, mengaduk dan mencampur makanan tersebut dengan cairan lambung, lalu mendorongn$a ke arah duodenum (Simon, !!"#

Fundus )orpus

Fisiologi lambung terdiri dari dua fungsi $aitu, fungsi motorik sebagai proses pergerakan dan fungsi pencernaan $ang dilakukan untuk mensintesis 'at makanan, dimana

kedua fungsi ini akan beker&a bersamaam, berikut adalah fisiologi lambung = a. Fungsi motorik =

(4)

1# Reservoir, $aitu men$impan makanan sampai makanan tersebut sedkit demi sedikit dicernkan dan bergerak pada saluran cerna. Men$esuaikan peningkatan volume tanpa menambah tekanan dan relaksasi reseptif otot polos.

# Mencapur, $aitu memecahkan makanan men&adi partikel*partikel kecil dan mencampurn$a dengan getah lambung melauli kontraksi otot $ang mengeliligi lambung.

"# 2engosongan lambung, diatur oleh pembukaan sfingter pilorus $ang dipengaruhi oleh viskositas, volume, keasaman, aktivitas osmotik, keadaan fisik, emosi, aktivitas dan obat* obatan.

b. Fungsi pencernaan =

1# 2encernaan protein, $ang dilakukan oleh pepsin dan sekresi ;l dimulai pada saat tersebut. 2encernaan kabohidrat dan lemak oleh amilase dan lipase dalam lambung sangat kecil.

# Sistesis dan pelepasan gastrin, hal ini dipengaruhi oleh protein $ang dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum dan rangsangan vagus.

"# Sekresi faktor intrinsik, $ang memungkinkan ter&adin$a absorpsi vitamin 4dari usus halus bagian distal.

8# Sekresi mukus, sekresi ini membentuk selubung $ang melindungi lambung serta berfungsi sebagai pelumas sehigga makanan lebih mudah diangkut.

Sekesi caian lambung memiliki " fase $ang beker&a selama ber&am*&am. 4erikut adalah fase*fase tersebut =

1# Fase sefalik, berfungsi untuk mempersiapkan lambung dari kedatangan makanan dengan memberikan reaksi terhadap stimulus lapar, rasa makanan atau stimulus bau dari indra penghidu. Reaksi lambung pada fase ini dengan meningkatkan volume lambungdari stimulasi

mukus, en'im dan prooduksi asam, serta pelepasan gastrin oleh sel*sel G dalam durasi $ang relatif singkat.

# Fase gaster, berfungsi untuk memulai pengeluaran sekresi dari kimus dan ter&adin$a permulaan digesti protein oleh pepsin. Reaksi tersebut ter&adi dalam durasi $ang agak lama mencapai "*8 &am. Saat reaksi ini selain ter&adi peningkatan produksi asam dan pepsinogen &uga ter&adi penigkatan motiltas dan proses penghancuran material.

"# Fase intestinal, berfungsi untuk mengontrol pengeluaran kimus ke duodenum dengan durasi $ang lama dan menghasilkan reaksi berupa umpan balik dalam menghambat produksi asam lambung dan pepsinogen serta pengurangan motilitas lambung.

(5)

7. >sus alus

4agian a3al dar usus halus adalah duodenum atau lebih sering disebut duodenal cup atau bulb. 2ada bagian ligamentum <reit', duodenum berubah men&adi &e&unum. Menurut 4lack (199+#, duodenum mempun$ai pan&ang sekitar + cm dan berhubungan dengan lambung, &e&unum mempun$ai pan&ang sekitar ,+ m, dimana proses digesti kmmia dan absorpsi nutrisi ter&adi dalam &e&unum sedangkan ileum mempun$ai pan&ang sekitar ",+ m. :isepan&ang usus halus terdapat kelen&ar usus tubular. :iduodenum terdapat kelen&ar duodenum asinotubular kecil $ang membentuk kumparan. :isepan&ang membran mukosa usus halus $ang diliputi oleh vili. <erdapat ! sampai 8! vili per milimeter persegi glukosa. >&ung bebes sel*sel evitel virus dibagi men&adi mikrovili $ang halus dan diseilmuti glikokaliks $ang membentuk brush border. Mukus usus terdiri dari berbagai macam en'im,seperti disakaridase, peptidase dan en'im lain $ang terlibat dalam penguraian asam nukleat.

Ada " &enis kontraksi otot polos pada usus halus antara lain =

a. 2eristaltik, $aitu gerakan $ang akan mendorong isi usus (kimus# ke arah usus besar.

b. )ontraksi segmentalis, merupakan kontrasi mirip*cincin $ang muncul dalam interval $ang relatif teratur di sepan&ang usus lalu menghilang dan digantikan oleh serangkaian kontrakisi cincin lain di segmen*segmen diantara kontraksi sebelumn$a. )ontrasi ini mendorong kimus ma&u mundur dan meningkatkan pema&anann$a dengan pemukaan mukosa.

c. )ontrasi tonik, merupakan kontraksi $ang relatif lama untuk mengisolasi satu segmen usus dngan segmen lain.

-. >sus 4esar ()olon#

)olon memiliki diameter $ang lebih besar dari usus halus. )olon terdiri atas sekum* sekum $ang membentuk kantung*kantung sebagai dinding kolon (haustra#. 2ada pertengahann$a terdapat serat*serat lapisan otot eksterrnaln$a tekumpul men&adi " pita longitudinal $ang disebut taenia koli. 4agian ileum $ang mengandung katup ileosekum sedikit menon&ol ke arah sekum, sehingga peningkatan tekanan kolon akan menutupn$a sedangkan peningkatan tekanan ileum akan men$ebabkan katup tersebut terbuka. )atup ini akan secara efektif mencegah refluks isi kolon ke dalam ileum. :alam keadaan normal katup in akan tertutup. 5amun, setiap gelombang peristaltik, katup akan terbuka sehingga

(6)

memungkinkan kimus dari ileum memasuki sekum. 2ada kolon ter&adi pen$erapan air, natrium dan mineral lainn$a. )ontraksi ker&a massa pada kolon akan mendorong isi kolon dari satu bagian kolon ke bagian lain. )ontraksi ini &uga akan mendorong isi kolon menu&u ke rektum. :ari rektum gerakan 'at sisa akan terdorong keluar menu&u anus dengan perenggangan rektum dan kemudian mencetus refleks defekasi.

SA%0?A

)elen&ar saliva $ang utama adalah kelen&ar parotis, submandibularis, dan sublingualis. Sekresi saliva normal sehari*hari berkisar antara !!*1+!! mililiter dengan p sekitar 7 sampai -. Saliva terutama mengandung se&umlah besar ion kalium dan ion bikarbonat, kebalikan dari plasma dimana lebih ban$ak mengandung ion natrium dan klorida.

Saliva mengandung  tipe sekresi protein $ang utama=

1. sekresi serosa_{$ang mengandung ptialin (suatu}α−_amilase#,€_{sebuah en'im untuk mencernakan serat.} 2. sekresi mukosa_{$ang mengandung musin, sebuah glikoprotein $ang melubrikasi makanan dan}

memproteksi mukosa oral. Musin &ug mengandungIgA, sistem imun $ang pertama menghadang bakteri dan virus@lisozim, berfungsi menghacurkan dinding bakteri@laktoferin, mengikat 'at besi@ danprotein kaya akan prolin, memproteksi gigi. 6leh karena itu pada keadaan defisit saliva (erostomia# ronga mulut men&adi berulserasi, terinfeksi, dan karies gigi akan meluas.

Masing*masing kelen&ar menghasilkan tipe sekresi $ang berbeda.

)elen&ar <ipe sekresi Sifat sekresi 2ersentase dari total saliva B (1,+ %#

2arotis Serosa 4erair !

Submandibularis Serosa dan mukosa Agak kental -!

Sublingualis Mukosa kental +

B+C volume saliva total dihasilkan oleh kelen&ar*kelen&ar minor di rongga mulut.

)elen&ar submaksilaris mengandung asinus mukosa maupun asinus serosa. Sekresi primer dihasilkan oleh kedua asinus ini $ang berupa ptialin danDatau musin. Se3aktu sekres primer mengalir melalui duktus, ter&adi dua proses transpor aktif utama $ang memodifikasi komposisi ion saliva.

1. _{ion*ion natrium secara aktif direabsorbsi dari semua duktus salivarius (interkalatus#, dan ion*ion}

natrium disekresi secara aktif sebagai pengganti natrium. 6leh karena itu, konsentrasi natrium dari saliva sangat berkurang, sedangkan konsentrasi ion kalium meningkat. )arena reabsorbsi ion natrium melebihi sekresi ion

kalium, men$ebabkan konsentrasi ion klorida turun men&adi sangat rendah, men$esuaikan penurunan pada konsentrasi ion natrium.

2. _{ion*ion bikarbonat disekresi oleh epitel duktus ke dalam lumen duktus. al ini sedikitn$a sebagian}