PATOFISIOLOGI PATOFISIOLOGI ASFIKSIA N
ASFIKSIA NEONATEONATORUMORUM
Pembimbing: Pembimbing: Dr. Mas Wisnuwardhana, Sp. A Dr. Mas Wisnuwardhana, Sp. A Disusun oleh: Disusun oleh:
Brnda Shahna! "urr#$a Aina Baiha%i Brnda Shahna! "urr#$a Aina Baiha%i
&'&((&)* &'&((&)*
KEPA
KEPANITERAAN NITERAAN KLINIK ILMU KLINIK ILMU KESE+ATKESE+ATAN ANAK AN ANAK RUMA+ SAKIT UMUM DAERA+ BEKASI
RUMA+ SAKIT UMUM DAERA+ BEKASI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAK
FAKULTULTAS KEDOKTERAAS KEDOKTERAN UN UNIERSITAS TRISAKTINIERSITAS TRISAKTI -AKARTA
-AKARTA &(/ &(/ II.. DDEEFFIINNIISSII
M
Meennuurruutt WoWorlrld d HeHealalth th OrOrgaganinizazatitionon (W(WHOHO), ), asasffksksia ia adadalalahah k
kegaegagalgalan an berbernapnapas as secsecarara a spospontantan n dan dan terteratuatur r segsegera era setsetelaelah h lahlahirir.. Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), asfksia pada bayi baru lahir Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), asfksia pada bayi baru lahir (!) adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur pada saat lahir (!) adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir.
atau beberapa saat setelah lahir."" As
Asfkfksisia a #e#erurupapakakan n pepenynyebebab ab kke#e#atatiaian n neneononatatus us yayang ng papalilingng ti
tingnggigi, , $%$%& & kke#e#atatiaian n neneononatatus us didiakakibibatatkakan n ololeh eh asasfkfksisia a dadan n anangkgkaa ke#atian sekitar '",'& di * pusat ru+ukan propinsi.
ke#atian sekitar '",'& di * pusat ru+ukan propinsi. $ $
Anoksia adalah istilah yang digunakan untuk #enun+ukkan akibat Anoksia adalah istilah yang digunakan untuk #enun+ukkan akibat dari kekurangan oksigen yang
dari kekurangan oksigen yang #enyeluruh karena se+u#lah sebab #enyeluruh karena se+u#lah sebab pri#erpri#er.. Hipoksia #eru+uk pada kadar oksigen arteri yang kurang dari nor#al, dan Hipoksia #eru+uk pada kadar oksigen arteri yang kurang dari nor#al, dan iske#ia #eru+uk pada aliran darah ke sel atau organ tidak #encukupi iske#ia #eru+uk pada aliran darah ke sel atau organ tidak #encukupi untuk #e#pertahankan ungsi
untuk #e#pertahankan ungsi nor#alnya.nor#alnya.-
-Istilah ! digunakan untuk bayi yang baru lahir pada #enit#enit Istilah ! digunakan untuk bayi yang baru lahir pada #enit#enit perta#a sa#pai beberapa +a# selan+utnya. /eriode neonatal
perta#a sa#pai beberapa +a# selan+utnya. /eriode neonatal ialah periodeialah periode bayi dari lahir sa#pai u#ur $0 hari.
bayi dari lahir sa#pai u#ur $0 hari.''
IIII.. EETTIIOOLLOOGGII ".
". 11akaktotor ir ibubu
2eadaan ibu yang dapat #engakibatkan aliran darah ibu #elalui 2eadaan ibu yang dapat #engakibatkan aliran darah ibu #elalui plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen ke +anin berkurang akibatnya plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen ke +anin berkurang akibatnya akan #enyebabkan ga3at +anin dan akan berlan+ut sebagai asfksia !, akan #enyebabkan ga3at +anin dan akan berlan+ut sebagai asfksia !, antara lain4
antara lain4 •
• /reekla#sia dan ekla#sia/reekla#sia dan ekla#sia •
• /er/erdarahan antepartu# (plasenta pre5ia, darahan antepartu# (plasenta pre5ia, solution plasenta)solution plasenta) •
• /artus la#a atau partus #acet/artus la#a atau partus #acet •
• De#a# sebelu# dan sela#a De#a# sebelu# dan sela#a persalinanpersalinan •
• Ineksi berat (#alaria, siflis, 67, HI8)Ineksi berat (#alaria, siflis, 67, HI8) •
• 2eh2eha#ilan lebih bulan a#ilan lebih bulan (lebih dari '$ (lebih dari '$ #inggu usia keha#ilan)#inggu usia keha#ilan) $.
$. 11aktor aktor plaseplasenta nta dan tdan tali puali pusatsat 2
2eaeadadaan an plplasasenenta ta atatau au tatali li pupusasat t yayang ng dadapapat t #e#engngakakibibatatkakann asfksia !, akibat penurunan aliran darah dan oksigen #elalui tali pusat asfksia !, akibat penurunan aliran darah dan oksigen #elalui tali pusat bayi, antara lain4
bayi, antara lain4 •
• Inark plasentaInark plasenta
" "
•
• He#ato# plasentaHe#ato# plasenta •
• !ilitan tali pusat!ilitan tali pusat •
• 6 6ali pusat pendekali pusat pendek •
• *i#pul tali pusat*i#pul tali pusat •
• /rolapsus tali pusat/rolapsus tali pusat -.
-. 11akaktotor r babayiyi 2
2eadeadaan aan baybayi i yanyang g dapdapat at #en#engalgala#i a#i asfasfksiksia a 3a3alaulaupun pun kakadandangg kadang tanpa didahului tanda ga3at +anin, antara lain4
kadang tanpa didahului tanda ga3at +anin, antara lain4
•
• ayayi i yanyang g kkuraurang ng bulbulan9 an9 prpre#e#atuatur r (k(kuraurang ng dardari i -% -% #in#inggu ggu usiusiaa keha#ilan)
keha#ilan) •
• Air ketuban berca#pur #ekoniu#Air ketuban berca#pur #ekoniu# •
• 2elainan ko2elainan kongenital yang ngenital yang #e#beri da#pak pada pernapasan bayi.#e#beri da#pak pada pernapasan bayi.$$
IIIIII.. PPAATTOOFFIISSIIOOLLOOGGII Ok
Oksisigegen n sasangngat at pepentntining g babagi gi kkehehididupupan an sesebebelulu# # dadan n sesetetelalahh per
persalsalinainan. n. *el*ela#a#a a di di daldala# a# ahiahi#, #, +an+anin in #e#endandapatpatkakan n oksoksigeigen n dandan nutrisi dari ibu #elalui #ekanis#e diusi #elalui plasenta yang berasal nutrisi dari ibu #elalui #ekanis#e diusi #elalui plasenta yang berasal dari ibu diberikan kepada darah +anin. *ebelu# lahir, al5eoli paru bayi dari ibu diberikan kepada darah +anin. *ebelu# lahir, al5eoli paru bayi #enguncup dan berisi cairan. /aru +anin tidak berungsi sebagai su#ber #enguncup dan berisi cairan. /aru +anin tidak berungsi sebagai su#ber oksigen atau +alan untuk #engeluarkan 7O$ (karbon dioksida) sehingga oksigen atau +alan untuk #engeluarkan 7O$ (karbon dioksida) sehingga paru tidak perlu diperu
paru tidak perlu diperusi si atau dialiri darah dala# atau dialiri darah dala# +u#lah besar+u#lah besar..$$
*etelah lahir, bayi tidak berhubungan dengan plasenta lagi sehingga *etelah lahir, bayi tidak berhubungan dengan plasenta lagi sehingga ak
akan an berbergangantuntung g kekepadpada a parparu u sebsebagaagai i susu#be#ber r utauta#a #a oksoksigeigen. n. OleOlehh karena itu, beberapa saat setelah lahir paru harus segera terisi oksigen karena itu, beberapa saat setelah lahir paru harus segera terisi oksigen dan pe#buluh darah paru harus berelaksasi untuk #e#berikan perusi dan pe#buluh darah paru harus berelaksasi untuk #e#berikan perusi pada al5eoli dan
pada al5eoli dan #enyerap oksigen untuk diedarkan ke seluruh tubuh.#enyerap oksigen untuk diedarkan ke seluruh tubuh.$$ ias
iasanya anya ! akan ! akan #ela#elakukukan usaha kan usaha untuuntuk k #eng#enghiruhirup p udarudara a keke da
dalala# # paparu ru hahal l inini i #e#enynyebebababkakan n cacairiran an paparu ru kkeleluauar r dadari ri alal5e5eololi i kkee +aringan
+aringan interstisial interstisial di di paru, paru, sehingga sehingga oksigen oksigen dapat dapat diantarkan diantarkan ke ke arteriarteri pu
pul#l#ononal al dadan n #e#enynyebebababkkan an ararteteririol ol beberrelelakaksasasisi. . :i:ikka a kkeaeadadaan an ininii terganggu #aka arteriol pul#onal akan tetap konstriksi dan pe#buluh terganggu #aka arteriol pul#onal akan tetap konstriksi dan pe#buluh da
dararah h ararteteri ri sisistste#e#ik ik titidadak k #e#endndapapat at okoksisigegen n sesehihingngga ga titidadak k dadapapatt #e#
#e#berberikikan an perperususi i kke e ororganganororgan gan tubtubuh uh yanyang g penpentinting g sepseperterti i otaotakk +antung,
+antung, gin+al, gin+al, dan dan lainlain. lainlain. ila ila keadakeadaan an ini ini berlangsung berlangsung la#a la#a #aka#aka
$ $
akan #enyebabkan kerusakan +aringan otak dan organ lain yang dapat akan #enyebabkan kerusakan +aringan otak dan organ lain yang dapat #enyebabkan ke#atian atau kecacatan.
#enyebabkan ke#atian atau kecacatan. $ $
6
6ransisi ransisi dari dari kehidupan kehidupan +anin +anin intrauterin intrauterin ke ke kehidupan kehidupan bayibayi ekstrauterin, #enun+ukkan perubahan sebagai berikut. Al5eoli paru +anin ekstrauterin, #enun+ukkan perubahan sebagai berikut. Al5eoli paru +anin dala# uterus berisi cairan paru. /ada saat lahir dan bayi #enga#bil naas dala# uterus berisi cairan paru. /ada saat lahir dan bayi #enga#bil naas perta#a, udara #e#asuki al5eoli paru dan cairan paru diabsorbsi oleh perta#a, udara #e#asuki al5eoli paru dan cairan paru diabsorbsi oleh +aringan
+aringan paru. paru. /ada /ada napas napas kedua kedua dan dan berikutnyberikutnya, a, udara udara yang yang #asuk #asuk keke dal
dala# a# al5al5eoleoli i berberta#ta#bah bah banbanyak yak dan dan caicairan ran parparu u diadiabsbsorborbsi si sehsehinginggaga k
ke#ue#udia dia selseluruuruh h al5al5eoleoli i berberisi isi udaudara ra dan dan #e#engangandundung ng oksoksigeigen. n. AliAliranran darah paru #eningkat secara dra#atis. Hal ini disebabkan oleh ekspansi darah paru #eningkat secara dra#atis. Hal ini disebabkan oleh ekspansi par
paru u yanyang g #e##e#butbutuhkuhkan an tektekanaanan n punpuncak cak insinspirpirasi asi dan dan tektekanaanan n akhakhirir ek
ekspspirirasasi i yayang ng lelebih bih titingnggi. gi. ;k;kspspanansi si paparu ru dadan n pepeniningngkakatatan n tetekakananann oksig
oksigen en al5eoal5eoli, li, kedkeduanya uanya #eny#enyebabkebabkan an penurpenurunan unan resresistenistensi si 5ask5askuleruler paru dan peningkatan aliran darah paru setelah lahir. Aliran intrakardial paru dan peningkatan aliran darah paru setelah lahir. Aliran intrakardial dan
dan ekstrekstrakarakardial dial #ulai beralih #ulai beralih arah yang arah yang keke#udi#udian an diikdiikuti uti penutpenutupanupan du
duktktus us ararteteririososusus. . 22egegagagalalan an pepenunururunanan n rresesisistetensnsi i 5a5askskululer er paparuru #e
#enynyebebababkkan an hihipepertrtenensi si pupul#l#ononal al peperrsisiststen en papada da ! ! ((Persistent Persistent Pulmonary Hypertension of the Neonate
Pulmonary Hypertension of the Neonate), dengan aliran darah paru yang), dengan aliran darah paru yang in
inadadekekuauat t dadan n hihipopokskse#e#ia ia rrelelatati5i5e. e. ;k;kspspanansi si paparu ru yayang ng ininadadekekuauatt #enyebabkan gagal napas.
#enyebabkan gagal napas. ' '
/ernapasan adalah tanda 5ital perta#a yang berhenti ketika ! /ernapasan adalah tanda 5ital perta#a yang berhenti ketika ! kek
kekurangan oksigen. /ada periode urangan oksigen. /ada periode a3al, bayi a3al, bayi akan #engala#i pernapasanakan #engala#i pernapasan cepat (
cepat (rapid breathingrapid breathing) yang disebut ) yang disebut gasping pri#ergasping pri#er. *etelah periode . *etelah periode a3ala3al ini akan diik
ini akan diikuti dengan uti dengan keadaan keadaan bayi tidak bernapbayi tidak bernapas (as (apnoeapnoe) yang disebut) yang disebut apn
apnoe oe pripri#er#er. . //ada ada saasaat t ini ini rrekekuenuensi si +an+antuntung g #u#ulai lai #e#enurnurun, un, na#na#unun tekanan darah #asih tetap
tekanan darah #asih tetap bertahan.bertahan. $ $
ila keadaan ini berlangsung la#a dan tidak dilakukan pertolongan ila keadaan ini berlangsung la#a dan tidak dilakukan pertolongan pada !, #aka bayi akan #elakukan usaha napas #egap#egap yang pada !, #aka bayi akan #elakukan usaha napas #egap#egap yang di
disesebubutt gaspinggasping seksekundunder, dan er, dan keke#u#udiadian n #a#asuk dala# periosuk dala# periodede apnoeapnoe sekunder. /ada saat ini rekuensi +antung se#akin #enurun dan tekanan sekunder. /ada saat ini rekuensi +antung se#akin #enurun dan tekanan darah se#akin #enurun dan dapat #enyebabkan ke#atian bila bayi tidak darah se#akin #enurun dan dapat #enyebabkan ke#atian bila bayi tidak segera ditolong. *ehingga setiap #en+u#pai kasus dengan apnoe, harus segera ditolong. *ehingga setiap #en+u#pai kasus dengan apnoe, harus dianggap sebagai apnoe
dianggap sebagai apnoe sekunder dan segela dilakukan reusitasi.sekunder dan segela dilakukan reusitasi. $ $
-<a#bar ". Apnoe /ri#er dan *ekunder <a#bar ". Apnoe /ri#er dan *ekunder S
Siisstteemm PPeennggaarruuhh S
Siisstteem m SSaarraaf f Pusat
Pusat
;nsealopati hipoksikiske#ik, inark, perdarahan ;nsealopati hipoksikiske#ik, inark, perdarahan in
intrtrakakraraninialal, , kke+e+anang, g, edede#e#a a ototakak, , hihipopototoninia,a, hiertonia
hiertonia Kardiovaskuar
Kardiovaskuar IskIske#ia e#ia #iok#iokardardiu#, iu#, kokontrantraktilitktilitas as +elek, +elek, bisinbisingg +antung, insufsiensi t
+antung, insufsiensi trikuspidalis, hrikuspidalis, hipotensiipotensi Pumona
Pumona **irirkkululaasi si +a+annin in peperrsisissteten, n, ppererdadarrahahan an ppararu,u, sindro# kega3atan pernapasan
sindro# kega3atan pernapasan Gin!a
Gin!a =ekrosis tubular akut atau korteks=ekrosis tubular akut atau korteks Adrena
Adrena /erdarahan adrenal/erdarahan adrenal S
Saauurraan n ""eerrnnaa #eta$oik
#eta$oik
/eror
/erorasi, asi, ulserasi, nekrotikulserasi, nekrotik #eta$oik
#eta$oik *ek*ekreresi si ADADH H yanyang g tidtidak ak sessesuaiuai, , hyphyponaonatrtre#e#ia,ia, hipoglike#
hipoglike#ia, ia, hipokalse#ihipokalse#ia, a, #ioglobinuria#ioglobinuria Kuit
Kuit =ekrosis le#ak subkutan=ekrosis le#ak subkutan %ematoogi
%ematoogi 2oagulasi intra5askular tersebar2oagulasi intra5askular tersebar 6
6abel ". /engarabel ". /engaruh Asfksiauh Asfksia
II&&.. DDIIAAGGNNOOSSIISS
' '
A
Assffkkssiia a ppaadda a ! ! ddiittaannddaai i ddeennggaan n kkeeaaddaaaan n hhiippookkssee##iiaa,, hi
hipeperkrkararbibia, a, dadan n asasididososisis. . MeMenunururut t A/A// / dadan n AA7O7O< < ($($>>>>')'), , asasfkfksisiaa perinatal pada seorang
perinatal pada seorang bayi #enun+ukkan karakteristik berikut4bayi #enun+ukkan karakteristik berikut4
•
• AAssiiddee##iia a #e#ettaabboolliik k aattaau u ccaa##ppuurraan n ((##eettaabboolliik k ddaann
respiratorik) yang +elas, yaitu pH ?%, pada sa#pel darah yang respiratorik) yang +elas, yaitu pH ?%, pada sa#pel darah yang dia#bil dari arteri u#bilikalis
dia#bil dari arteri u#bilikalis
•
• =ilai A/<A >- pada =ilai A/<A >- pada #enit ke@#enit ke@ •
• ManManieiestastasi si neuneurorologlogi i padpada a perperiodiode e !!, , terter#a#asuk suk kke+ae+ang,ng,
ko#
ko#a, a, atau ensealopati atau ensealopati hipoksikiskhipoksikiske#ike#ik
•
• 6 6er+adi disungsi siste# er+adi disungsi siste# #ultiorgan s#ultiorgan segera pada periode egera pada periode !.!.''
Ana#nesis4 Ana#nesis4
•
• <angguan atau kesulitan 3aktu lahir (lilitan tali pusat, sungsang,<angguan atau kesulitan 3aktu lahir (lilitan tali pusat, sungsang,
ekstraksi 5aku#, ekstraksi orsep, dll) ekstraksi 5aku#, ekstraksi orsep, dll)
•
• !ahir tidak bernapas9 #enangis!ahir tidak bernapas9 #enangis •
• Air ketuban berca#pur #ekoniu#Air ketuban berca#pur #ekoniu#
/e#eriksaan fsik4 /e#eriksaan fsik4
•
• ayi tidak bernapas atau napas #egap#egapayi tidak bernapas atau napas #egap#egap •
• Denyut +antung ? ">> 9#enitDenyut +antung ? ">> 9#enit •
• 6 6onus otot #enuonus otot #enurunrun
Bntuk diagnosis asfksia tidak perlu #enunggu nilai skor Apgar. Bntuk diagnosis asfksia tidak perlu #enunggu nilai skor Apgar. $ $
&
&.. PPEENNAATTAALLAAKKSSAANNAAAANN
".
". esesususititasasii
•
• egitu lahir bayi tidak #enangis #aka dilakukan langkah a3al yangegitu lahir bayi tidak #enangis #aka dilakukan langkah a3al yang
terdiri dari terdiri dari
o
o Hangatkan bayi di ba3ah pe#ancar panas atau Hangatkan bayi di ba3ah pe#ancar panas atau la#pula#pu o
o /osisik/osisikan kepala bayi an kepala bayi sedikit ekstensisedikit ekstensi
<a#bar $. /osisi 2epala *aat esusitasi <a#bar $. /osisi 2epala *aat esusitasi
@ @
o
o Isap lender dari #ulut Isap lender dari #ulut ke#udke#udian hidungian hidung o
o 2e2eringkringkan an bayi bayi sa#bsa#bal al #era#erangsangsang ng takttaktil il dengdengan an #eng#enggosogosokk pun
pungguggung ng ataatau u #e#enyenyentintil l u+uu+ung ng +ar+ari i kakaki ki dan dan #e#enggnggantanti i kakainin yang basah dengna kain yang
yang basah dengna kain yang keringkering
<a#bar -. angsangan 6aktil <a#bar -. angsangan 6aktil o
o eposisi kepala bayieposisi kepala bayi o
o =ilai bayi4 usaha napas, =ilai bayi4 usaha napas, 3arna kulit, dan denyut +antung3arna kulit, dan denyut +antung •
• ilila a baybayi i tettetap ap tidtidak ak berbernapnapas, as, #a#aka ka laklakukukan an 5en5entiltilasi asi tektekanaanann po
posisititi, , dedengngan an #e#e#a#akakai i babalolon n dadan n susungngkkup up seselala#a #a -> -> dedetitikk dengan kecepatan sela#a '>C> kali per #enit
dengan kecepatan sela#a '>C> kali per #enit •
• =ilai bayi4 usaha napas, =ilai bayi4 usaha napas, 3arna kulit, dan denyut +antung3arna kulit, dan denyut +antung •
• ila belu# bernapas, dan denyut +antung C> 9#enit, lan+utkan 86/ila belu# bernapas, dan denyut +antung C> 9#enit, lan+utkan 86/ dengan ko#presi dada secara terkoordinasi sela#a -> detik
dengan ko#presi dada secara terkoordinasi sela#a -> detik •
• =ilai bayi4 usaha napas, =ilai bayi4 usaha napas, 3arna kulit, dan denyut +antung3arna kulit, dan denyut +antung o
o ila denyut +antung ?C> 9#enit, beri epinerin dan lan+utkanila denyut +antung ?C> 9#enit, beri epinerin dan lan+utkan 86/ dengan ko#presi dada
86/ dengan ko#presi dada o
o ilila a dendenyut yut +an+antuntung g C> C> 9#9#enienit, t, henhentiktikan an kko#o#prpresi esi daddada,a, lan+utkan 86/
lan+utkan 86/ •
• //e#e#aasasangngan an pipippa a ;6 ;6 dadappat at didilalakkuukkan an ppadada a ssetetiaiap p ttahahapapanan resusitasi.
resusitasi. $ $
<a#bar '. 2o#presi Dada <a#bar '. 2o#presi Dada
C C
<a#bar @. /e#ilihan *ungkup Bntuk esusitasi <a#bar @. /e#ilihan *ungkup Bntuk esusitasi
<a#bar C. Alur esusitasi =eonatus <a#bar C. Alur esusitasi =eonatus $.
$. 66erapi erapi MedikMedika#ena#entosatosa
• • ;pinerin;pinerin Indikasi4 Indikasi4 % %
o
o Denyut a+ntung +anin ?C>9#enit setelah paling tidak -> detikDenyut a+ntung +anin ?C>9#enit setelah paling tidak -> detik
dilak
dilakukan 5eukan 5entilantilasi adeksi adekuat uat dan kdan ko#pro#presi dada beluesi dada belu# ada# ada respon
respon
o
o AsistolikAsistolik
Dosis4 >,">,- #l9 kg dala# larutan "4">.>>> (>,>>">,>>- #g9 Dosis4 >,">,- #l9 kg dala# larutan "4">.>>> (>,>>">,>>- #g9 kg)
kg)
7ara4 I8 dan endotrakeal, dapat diulang setiap -@ kali bila perlu.
7ara4 I8 dan endotrakeal, dapat diulang setiap -@ kali bila perlu.$$
•
• 7ariran penganti 5olu#e darah7ariran penganti 5olu#e darah
Indikasi4 Indikasi4
o
o ayayi i babarru u lalahihir r yayang ng ddililakakukukan an rresesuusisitatassi i ##enengagalala##ii
h
hypypoo5o5olele##ia ia dadan n ttididak ak aadda a rresespopon n dedenngagan n rresesuusisitatasisi.. Hypo
Hypo5ole#5ole#ia ia keke#ung#ungkinan kinan akibakibat at adanyadanya a perdperdaraharahan an atauatau syok. 2linis ditandai adanya pucat, perusi buruk, nadi kecil9 syok. 2linis ditandai adanya pucat, perusi buruk, nadi kecil9 le#
le#ah, ah, dan dan padpada a reresussusitaitasi si tidtidak ak #e##e#berberikaikan n rerespospon n yanyangg adekuat
adekuat :enis cairan4 :enis cairan4
o
o !arutan kristaloid yang isotonis (=a7l >,&, inger !arutan kristaloid yang isotonis (=a7l >,&, inger laktat)laktat) o
o 6 6ranusi ranusi darah darah golongan golongan O O negati5e negati5e +ika +ika diduga diduga kehilangankehilangan
darah banyak dan bila asilitas tersedia darah banyak dan bila asilitas tersedia
Dosis4 dosis a3al "> #l9 2g I8 pelan sela#a @"> #enit. Dapat Dosis4 dosis a3al "> #l9 2g I8 pelan sela#a @"> #enit. Dapat diulang sa#pai #enun+ukkan respon klinis.
diulang sa#pai #enun+ukkan respon klinis.$$
•
• =atriu# ikarbonat=atriu# ikarbonat
Indikasi4 Indikasi4
o
o Asidosis #etabolik secara klinis (napas cepat dala#, Asidosis #etabolik secara klinis (napas cepat dala#, sianosis)sianosis)
/ersy
/ersyaratan4 bayi aratan4 bayi telah dilakukan 5entilasi secara eekti telah dilakukan 5entilasi secara eekti
Dosis4 $ #;E92g atau $ #l9 2g (',$&) atau " #l9 2g (0,'&) Dosis4 $ #;E92g atau $ #l9 2g (',$&) atau " #l9 2g (0,'&) 7a
7arara4 4 didienencecerkrkan an dedengngan an aEaEuauabibidedes s atatau au dedekskstrtrosose e @& @& sasa#a#a ban
banyak yak dibdiberierikakan n secsecara ara intintra5ra5ena ena dendengan gan kkeceecepatpatan an #in#ini#i#al al $$ #enit yaitu "#;E9 kg9 #enit
#enit yaitu "#;E9 kg9 #enit
;ek sa#ping4 pada keadaan hiperos#olaritas dan kandungan 7O$ ;ek sa#ping4 pada keadaan hiperos#olaritas dan kandungan 7O$ dari bikarbo
dari bikarbonan #erusak nan #erusak ungsi #iokungsi #iokardiu# ardiu# dan otak.dan otak. $ $
• • =alokson=alokson Indikasi4 Indikasi4 0 0
o
o ilila a baybayi i tettetap ap #e#engangala#la#i i depdepreresi si napnapas as setsetelaelah h rrekekuenuensisi
+antung dan 3ar
+antung dan 3arna kulit #en+adna kulit #en+adi nor#ali nor#al
o
o Ibu #endapat obat narkotika pada ' +a# sebelu# persalinanIbu #endapat obat narkotika pada ' +a# sebelu# persalinan
2ontraindikasi4 2ontraindikasi4
o
o aayi yi dadari ri ibibu u yayang ng dididuduga ga #e#engnggugunanakakan n nanarkrkototik ik kakarrenenaa
dapat #eni#bulkan 3ithdra3l sign dapat #eni#bulkan 3ithdra3l sign
Dosis4 >," #g9 kg diberikan secara intra5ena atau intra#uscular. Dosis4 >," #g9 kg diberikan secara intra5ena atau intra#uscular. *e
*etitiap ap babayi yi yayang ng didibeberi ri nanalolokskson on kakarrenena a dedeprpresesi i nanapapas s kkararenenaa narkotik di#onitor ketat beberapa +a#.
narkotik di#onitor ketat beberapa +a#.''
DAFTA' P(STAKA DAFTA' P(STAKA
".
". 66ririanana a A, A, DaDa##ayayananti ti I/I/, , AAnni i , , FFananti ti :*:*. . uukku u A+A+ar ar 22ebebididanananan 2ega3atdaruratan Maternal dan =eonatal. Asfksia =eonatoru#. "
2ega3atdaruratan Maternal dan =eonatal. Asfksia =eonatoru#. "stst
ed. $>"$. p. "C'. Deepublish4 Fogyakarta. ed. $>"$. p. "C'. Deepublish4 Fogyakarta. $.
$. B2B22 2 //ererininatatolologogi i IDIDAIAI. . //elelayayananan an 22egega3a3atatdadarururaratatan n ObObststetetriri =eon
=eonatal atal ;sen;sensial sial DasaDasar r ukuku u AcAcuan. uan. $>>@.$>>@.p. p. C". Departe#C". Departe#enen 2esahatan epublik Indoneisa4 :akarta.
2esahatan epublik Indoneisa4 :akarta. -.
-. =e=elslson on W;W;, , eehrhr#a#an n ;;, , 2l2lieieg#g#an an , , ArAr5i5in n AMAM. . :a:aninin n dadan n aayiyi =eonatus4 :e+as lahir
=eonatus4 :e+as lahir. In4 . In4 =elson Il#u 2esehatan Anak. ;d =elson Il#u 2esehatan Anak. ;d "@"@thth. 8ol ".. 8ol ". $>>>. p.
$>>>. p. @0"-. W @0"-. W *aunders 7o#pany*aunders 7o#pany4 /hiladelphia, 4 /hiladelphia, /ennsyl5ania./ennsyl5ania. '.
'. 22ososi# i# M*M*, , FFununananto to A, A, DeDe3i 3i , , *a*arrososa a <I<I, , BsBs##an an AA. . uukku u A+A+arar =eonatologi4 Asfksia dan esusitasi ayi aru !ahir. "
=eonatologi4 Asfksia dan esusitasi ayi aru !ahir. "stst ed. $>>. ed. $>>. p. . adan /enerbit IDAI4 :akarta.
p. . adan /enerbit IDAI4 :akarta.
"> ">
