MATERI WEBINAR PPTII Seri 2
Tema 1 :
Pendekatan Intervensi Akupuntur dan Manipulasi Tuina dalam kasus cedera jaringan lunak leher (stiff neck)
oleh Jeny Devina,B.Med, M.Acupunture&Tuina Tema 2 :
Aplikasi Klinis dalam Teori
“Mengobati Darah Dahulu dalam Penatalaksanaan Penyakit yang Disebabkan Patogen Angin”
oleh Michael Andika, B.Med
Minggu, 25 April 2021
Pembicara : Jeny Devina
B.Med, M.Acupunture & Tuina Pendekatan Intervensi Akupuntur dan Manipulasi
Tuina dalam kasus cedera jaringan lunak leher
(stiff neck)
Leher adalah anggota tubuh berongga yang terletak di antara kepala dan toraks,
memisahkan kepala dari batang tubuhnya.
Wilayah leher mulai dari dasar kranium
hingga permukaan pundak, atau dikenal juga sebagai segmen servikal tulang belakang.
Leher yang sangat lentur, menopang seluruh beban kepala, sehingga kepala dapat
meregang dan berputar ke berbagai arah.
Segmen servikal memiliki tujuh ruas tulang, yaitu C1-C7, masing- masing terdiri dari tulang silinder dan terletak tepat di depan
sumsum tulang belakang. Seluruh tulang vertebra ini perlu bekerja sama dengan sendi, otot, tendon, dan ligamen agar dapat
membangun stabilitas, struktur, mobilitas, bantalan bagi leher.
Di setiap sisi vertebra terdapat bukaan, dimana arteri membentang guna menyampaikan aliran darah ke otak.
Leher
Cedera Jaringan Lunak Leher (Nyeri Leher)
Cedera jaringan lunak leher atau Nyeri leher atau bisa disebut nyeri servikal adalah suatu kondisi medis yang umum.
Nyeri leher ini biasanya muncul dari akibat sejumlah
gangguan dan penyakit yang mengenai jaringan sekitar leher seperti penyakit degeneratif pada diskus, ketegangan pada leher, dan cedera leher meliputi herniasi diskus yang dapat menyebabkan terjepitnya saraf
Diperkirakan 20% sampai 70% populasi pernah mengalami nyeri leher sesekali dalam hidupnya.
Faktor yang Mempengaruhi Cedera Jaringan lunak leher : 1. Faktor Usia
2. Keletihan 3. Sikap
4. Trauma pada otot
Faktor usia juga turut
mempengaruhi myofascial pain syndrome.
Nyeri leher/sakit leher lebih sering terjadi pada usia dewasa.
Anak-anak yang masih kecil mempunyai kesulitan dalam
mengitresprestasikan nyeri atau kesulitan mengekspresikan nyeri pada orang tua atau petugas kesehatan , begitu juga dengan lansia, Selain itu, semakin tua usia seseorang akan menyebabkan degenerasi pada ototnya.
Dampaknya yaitu pada penurunan kekuatan dan fleksibilitas otot.
1. Faktor Usia
Rasa kelelahan menyebabkan peningkatan sensasi nyeri
yang dapat menurunkan kemampuan koping untuk mengatasi nyeri, apabila
nyeri disertai masalah tidur maka nyeri akan bertambah berat.
2. Keletihan
Posisi tidur dengan bantal terlalu tinggi atau rendah dan posisi
duduk yang selalu membungkuk, hal ini jika dilakukan secara terus- menerus akan memicu terjadinya myofascial pain syndrome.
3. Sikap
Tertarik dan menegangnya otot adalah penjelasan terbaik yang bisa menggambarkan salah bantal.
Hal ini terjadi saat otot robek atau mengalami iritasi.
Biasanya, salah bantal terjadi ketika tubuh kamu
kelelahan atau kurang tepat dalam menggunakan otot.
Sikap kerja yang buruk membuat Otot tegang atau tertarik bisa terjadi pada semua bagian tubuh, tetapi area leher, bahu, & punggung bagian bawah menjadi paling sering terserang gangguan ini.
4. Trauma pada otot
Beban kerja yang diterima terus-menerus ini dapat menstimulasi
terbentuknya jaringan kolagen baru dan berujung pada terbentuknya jaringan fibrous.
Hal ini memicu semakin berkembangnya trigger point pada otot.
Trauma pada otot terbagi menjadi 2 yaitu:
• trauma makro yang terjadi menyebabkan terjadinya proses inflamasi yang berujung pada pembentukan jaringan kolagen baru.
Jaringan kolagen ini cenderung berbentuk tidak beraturan, dan menjadi pemicu
munculnya myofascial trigger point pada otot.
trauma mikro disebabkan karena adanya cidera yang berulang pada otot (repetitive injury) akibat kerja yang terus-menerus.
Cedera Jaringan Lunak Leher dalam TCM
• Menurut TCM, leher kaku disebut Luo Zhen, disebabkan oleh posisi tidur yang tidak tepat, keseleo, atau serangan AnginDingin,
sehingga terjadi obstruksi Qi-Xue pada Meridian-Kolateral yang membuat peredaran darah terganggu dam membuat otot kaku.
• Penyakit nyeri leher sering terjadi pada musim dingin dan musim semi.
• Penyakit ini oleh karena Angin Dingin Lembab Panas menyerang
leher tengkuk, atau terjadi sprain pada daerah leher tengkuk yang berakibat terbentuknya Qi Stasis Darah Berhenti.
• Prinsip dan cara terapinya yaitu Melegakan Tendon, Mengaktifkan Meridian Kolateral, Mengusir Angin, Menyebarkan Dingin.
Sekilas Tentang Konsep Akupuntur
Akupunktur adalah cara pengobatan dengan cara menusuk jarum. Secara harafiah akupunktur berasal dari kata latin acus yang berarti jarum dan puncture yang berarti menusuk, sehingga secara harafiah acupuncture berarti menusuk dengan jarum.
Akupunktur sebagai salah satu pengobatan di Tiongkok kurang lebih
5.000 tahun yang lalu dalam buku kaisar kuning “The Yellow Emperor Of Internal Medicine” atau “Huang Di Nei Jing”. Dari buku diatas, diketahui cara mendeteksi penyakit dan cara terapi penyakit berdasarkan
kehidupan yang seimbang, antara makrokosmos dan mikrokosmos.
Keseimbangan tersebut sesuai dengan falsafah Tao yang menjadi
falsafah kehidupan orang-orang Tiongkok pada saat itu.
Melihat Cara kerja Akupuntur sebagai Metode Penghilang sakit pada kasus cedera jaringan lunak leher
• Akupuntur dapat dapat digunakan sebagai terapi analgesia atau penghilang rasa nyeri.
Akupuntur mempengaruhi susunan syaraf otonom, yaitu saraf simpatis dan parasimpatis yang berperan dalam patofisiologi nyeri.
Akupuntur dapat mengurangi rasa sakit leher yang di sebabkan oleh tegangnya otot levator scapulae dan otot trapezius.
Ketika jarum akupuntur ditusukan kedalam permukaan kulit, jarum akupuntur memicu dilepaskannya adenosin,
salah satu penghilang rasa sakit.
Manipulasi Tuina
Tui Na adalah Chinese Traditional Massage yang memerlukan teknik khusus yang telah dipraktekkan di Tiongkok selama berabad-abad lamanya dan dikenal sebagai cara pijat tertua.
Seperti bentuk pengobatan tiongkok lainnya, teknik Tui Na dijelaskan
dalam The Yellow Emperor’s Classics of Internal Medicine yang ditulis
sekitar 2.500 tahun lalu.
Diterjemahkan sebagai ‘dorong dan cengkeram’ dalam bahasa Tiongkok dan merupakan pengobatan penting dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok.
• Tuina menggunakan jari, tangan, siku, lutut atau kaki untuk memberikan tekanan pada lokasi tubuh tertentu.
• Tuina menggunakan teknik kompresi berirama di
sepanjang saluran energi tubuh yang berbeda untuk membangun aliran qi yang harmonis ke seluruh tubuh dan membawanya kembali ke keseimbangan.
Dengan memberikan tekanan pada meridian, dan kelompok
otot dan saraf, hal ini menghilangkan penyumbatan dan
bekerja secara mendalam dengan energi positif tubuh.
• Tui na berperan dalam
rehabilitasi dan pemeliharaan kesehatan.
• Manipulasi Tuina membantu merawat otot, tendon,
ligament, serta memperbaiki struktur tulang.
Tui na dapat mengobati atau melengkapi pengobatan berbagai kondisi, termasuk gangguan internal, penyakit pernapasan kronis yang berhubungan dengan stres, nyeri bahu dan punggung, gangguan muskuloskeletal dan
perpindahan sendi, dan salah satunya untuk sakit leher.
Menurut TCM Cedera Jaringan Lunak Leher disebabkan oleh beberapa factor yaitu :
1)
风寒（ Feng Han) sindroma AinginDingin
2)
气滞血瘀(Qi Zhi Xue Yu) Qi yang tidak lancar menyebabkan timbulnya darah statis
3)
肩痛(Jian Tong)：sakit bahu/pundak
4)
背痛(Bei Tong): sakit punggung
Gejala dan tanda yang terdapat pada sindroma angina dingin antara lain :
takut akan angin
takut dingin
sakit kepala
sakit badan
hidung tersumbat
风寒
（ Feng Han) Sindroma angin dingin
Rata-rata sindroma angin dingin tidak mengeluarkan keringat Selaput lidah tampak tipis, dan nadi teraba mengambang.
Sakit leher Disebabkan oleh serangan patogen angin dan patogen dingin.
Qi yang lemah atau tidak lancar, dan
serangan pathogen angin ataupun dingin menjadi faktro dari peredaran darah yang tidak lancar yang menjadikan darah
membeku atau keluar dari pembuluh.
Darah tersebut dapat dapat terhenti pada otot, meridian, atau organ zangfu.
气滞血瘀
(Qi Zhi Xue Yu)
Qi yang tidak lancar menyebabkan timbulnya darah statis
Apabila darah yang terhenti atau membeku tidak dapat dihilangkan dalam waktu singkat, maka darah tersebut akan menjadi pathogen darah statis.
Qi (energi) yang tidak lancar menyebabkan timbulnya darah statis.
Sindroma ini mengacu pada keadaan patologis darah statis yang di akibat Qi (energi) yang mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan darah statis.
肩痛(Jian Tong)：sakit bahu/pundak
(shoulder pain) nyeri bahu/ nyeri pundak
Penyebab sakit pundak yang paling sering adalah cedera rotator cuff (sekelompok tendon dan otot yang berfungsi
untuk menstabilkan sendi).
Otot levator scapulae menghubungkan leher ke
pundak, sehingga apabila otot levator scapulae tersebut
teregang atau cedera, nyeri
dapat dirasakan di pundak
lalu di leher.
背痛
(Bei Tong): sakit punggung
Cedera kerusakan pada otot pendukung, otot ligamen, dan jaringan ikat lainnya di punggung akibat kecelakaan
kendaraan, olahraga, atau kegiatan di tempat kerja.
Cedera-cedera semacam ini biasanya membutuhkan
penanganan yang serius dari ahlinya sebab cedera seperti ini bisa memakan waktu lama untuk penyembuhannya.
Postur tubuh buruk Salah satu penyebab nyeri punggung
dan kadang sakit hingga ke pinggang, di sertai sakit bahu bahkan sampai ke leher itu karena posisi duduk yang salah.
Stres Ketika Anda sedang stres, tanpa sadar akan muncul
ketegangan pada otot-otot. Daerah yang paling
terpengaruh adalah otot-otot punggung atas, dan
punggung bawah dan otot leher.
Titik Akupuntur dalam kasus
cedera jaringan lunak leher
Cedera Jaringan Lunak Leher/stiff neck/落枕(laozhen)
手三阳经
手阳明大肠经 Hand Yang Ming/Large Intestine
手少阳三焦经 Hand Shao Yang/San Jiao
手太阳小肠经 Hand Tai Yang/Small Intestine手阳明大肠经 手太阳小肠经 手少阳三焦经
足少阳经
足少阳胆经
Foot Shao Yang/Gall Blasdder
Titik Akupuntur untuk kasus cedera jaringan lunak leher
:• 风寒（Feng Han) sindroma AinginDingin：凤池(Fèng chí )，风府(fēng fǔ )
• 气滞血瘀 (qì zhì xuè yū ) Qi yang tidak lancer menyebabkan
timbulnya darah statis ： 内关（ nèi guān ），合谷（ hégǔ ）
• 肩痛(Jian Tong)：sakit bahu/pundak ： 肩髃（ jiān yú ），外关 （ wài guān ）
• 背痛(Bei Tong): sakit punggung ： 天宗（ Tiān zōng ），秉风（ bǐng fēng ）
• 风寒（Feng Han) sindroma Angin Dingin：
凤池(Fèng chí )，风府(fēng fǔ )
• 气滞血瘀
(qì zhì xuè yū )
Qi yang tidak lancar menyebabkan timbulnya darah statis ：
内关（ nèi guān ），合谷（ hégǔ ）
• 肩痛(Jian Tong)：sakit bahu/pundak ：
肩髃（ jiān yú ），外关（ wài guān ）
• 背痛(Bei Tong): sakit punggung ：
天宗（ Tiān zōng ），秉风（ bǐng fēng ）
Kombinasi Akupuntur dan Manipulasi Tuina
dalam kasus cedera jaringan lunak leher
Chinese Clock Opposite 十二经脉的气血循环流注
In Traditional Chinese Medicine
(TCM) there’s a theory known as the Body Clock where each organ is
related to specific times on the clock when they are at their peak function and the most energy (Qi) is moving through that particular organ system.
Symptoms that appear and
disappear regularly during different
times of the day correspond directly
to this ebb and flow of Qi energy.
Sakit leher/stiff neck/落枕(laozhen)
1. 手三阳经
手阳明大肠经 Hand Yang Ming/Large Intestine
手少阳三焦经 Hand Shao Yang/San Jiao
手太阳小肠经 Hand Tai Yang/Small Intestine
手阳明大肠经 手太阳小肠经 手少阳三焦经
足少阳经
足少阳胆经
Foot Shao Yang/Gall Blasdder
Chinese Clock Opposite 十二经脉的气血循环流注
手阳明大肠经 Meridian Yangming Tangan Usus Besar
足少阴肾经 Meridian Shaoyin Kaki Ginjal手太阳小肠经 Meridian Taiyang Tangan Usus Kecil
足厥阴肝经 Meridian Queyin Kaki Hati手少阳三焦经 Meridian Shaoyang Tangan Sanjiao/Tripemanas
足太阴脾经 Meridian Taiyin Kaki Limpa足少阳胆经 Meridian Shaoyang kaki Kantong empedu
手少阴心经 Meridian Shaoyin tangan jantungChinese Clock Opposite 十二经脉的气血循环流注
手阳明大肠经 Meridian Yangming Tangan Usus Besar
阳溪 （
Yáng xī
）足少阴肾经 Meridian Shaoyin Kaki Ginjal
太溪（
Tài xī
）阳溪 （
Yáng xī） 太溪（ Tài xī ）
Chinese Clock Opposite 十二经脉的气血循环流注
手太阳小肠经 Meridian Taiyang Tangan Usus Kecil
阳谷 （Yáng gǔ）
足厥阴肝经 Meridian Queyin Kaki Hati 中封(zhōng fēng)
阳谷 （
Yáng gǔ
） 中封(zhōng fēng
)Chinese Clock Opposite 十二经脉的气血循环流注
手少阳三焦经 Meridian Shaoyang Tangan Sanjiao/Tripemanas
阳池
（ Yáng chí）
足太阴脾经 Meridian Taiyin Kaki Limpa
商丘 （Shāngqiū）
阳池 （ Yáng chí） 商丘 （ Shāngqiū ）
Chinese Clock Opposite 十二经脉的气血循环流注
足少阳胆经 Meridian shaoyang Kaki Kantong Empedu
丘墟 （
Qiū xū）
手少阴心经 Meridian Shaoyin Tangan Jantung
神门
（Shén mén
）丘墟
（Qiū xū
）神门
（Shén mén
）1. Melemaskan otot Trapezius
2. Melemaskan otot bagian lengan atas dan bawah
3. Manipulasi tuina di bagian leher
Menerapkan Chinese clock opposite :
Jika bagian leher kiri yang bermasalah jadi ambil titik akupuntur di pergelangan tangan kanan dan pergelangan kaki kanan, lalu
mengaplikasikan manipulasi tuina di bagian tubuh sebelah kiri pasien, mulai dari
punggung, bahu, lengan, dan leher.
Bagian leher sebelah kiri
yang bermasalah
BAGIAN DEPAN BAGIAN BELAKANG
KIRI KANAN KANAN KIRI
阳溪
（Yáng xī）阳谷
（Yáng gǔ）阳池
（Yáng chí）神门
（ Shén mén ）中封
（zhōng fēng）太溪
（Tài xī）商丘（
Shāngqiū）丘墟
（ Qiū xū ）Bagian tubuh yang di aplikasian
menggunakan manipulasi tuina
Stretching
Terima kasih
Pembicara : Jeny Devina
B.Med, M.Acupunture & Tuina
Aplikasi Klinis dalam Teori
“Mengobati Darah Dahulu dalam
Penatalaksanaan Penyakit yang Disebabkan Patogen Angin”
Michael Andika, B.Med
Apa itu Mengobati Darah Dahulu dalam
Penatalaksanaan Penyakit yang Disebabkan Patogen Angin dalam Pengertian Pengobatan
Traditional Tiongkok?
merupakan pemikiran dari tabib Li Zhong Xin pada zaman Dinasti Ming, yang berdasarkan pada
memanipulasi pengobatan pada darah untuk
mengobati patogen angin dalam maupun angin luar
Pengertian saya dalam pengobatan tionghwa terhadap hubungan antara
darah dan patogen angin
1.
2.
Darah merupakan cairan yang bersifat 阴（yin), dan bergerak didalam pembuluh darah .
Darah mengalir karena dorongan dari jantung dan 气(qi) , disimpan di liver, diproduksi dan ditranspor- tasi oleh dan mengikuti aliran qi dan elemen api
pada liver keseluruh tubuh , dan terus bersirkulasi.
3. Perubahan dalam dan luar yang ekstrim dapat berdampak
pada sirkulasi tersebut dan menyebabkan yin terluka , pasokan
darah berkurang , qi berkurang dan tempat yang kosong itulah
yang akhirnya diisi oleh patogen angin.
Pengertian saya dalam pengobatan
tionghwa terhadap hubungan antara darah dan patogen angin
perubahan dalam dan luar, dapat berdampak pada
keadaan sirkulasi peredaran darah
menyebabkan aliran darah menjadi lambat, menggumpal dan akhirnya pasokan darah
berkurang, qi berkurang dan tempat yang kosong
itulah yang akhirnya diisi oleh patogen angin.
Kesimpulan
Oleh karena itu, apabila terjadi patogen angin, sebaiknya tidak lupa untuk memperhatikan pula pengobatan pada darah seperti , tonifikasi darah
dan qi, melancarkan peredaran darah terlebih dahulu.
Apabila keadaan darah normal,maka patogen angina
dapat lebih mudah untuk ditangani.
• nama pasien: yixxx
• usia :32 tahun
• jenis kelamin:wanita
• status:sudah menikah
• tanggal pemeriksaan:14-3-2019
• keluhan utama : kulit bentol/biduran setelah hamil, 1bulan lebih.
Pembelajaran Kasus 1
Sejarah Perjalanan Penyakit :
pasien sejak 1bulan lebih yang lalu , setelah melahirkan anak yang pertama 3 bulan setelah mulai bekerja ,saat bayi mereka berumur 5-6 bulan, muncul bentol -bentol
disekujur tubuh,bibir dan muka,terasa gatal,kulit memerah, bentol yang terdapat pada wajah dan bibir terasa kebas , kondisi memarah pada sore, malam atau pada saat kena angin , semangat menurun, konsentrasi sedikit menurun , makan tidak teratur ,tidur terganggu. dari hasil palpasi
nadi : nadi cepat , namun lemah , ditekan tanpa tenaga nadi terasa penuh , namun ditekan terasa kosong. lidah pecah-pecah, mudah sariawan namun tidak
sakit , emosi mudah merasa tegang.
• Pengobatan dengan ramuan herba :
• 益母草（Leonurus japonicus Houtt）30g ，牛蒡 (Arctium lappa L) 8 g , 甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch）5g,麦冬（Ophiopogon japonicus）3g,当归
（Angelica sinensis ）4g，黄芪（Astragalus membranaceus）5g，桂枝（cassia twig）3g,生姜 (jahe)8 lembar
• seminggu 3 hari lompat 1 hari ，1 hari 2 kali pas makan siang dan malam.
Pengobatan
• Pengobatan dengan makanan
• masak sup ayam (boleh dibumbui dengan garam
dan lada) ， sebelum makan ditambah dengan
beras tape 2 sdm, makan dengan nasi dan cabe
kecap asin
• setelah pasien meminum obat selama seminggu , bentol pada badan pasien berkurang , warna merah pada bentol memudar , rasa gatal pada sore dan
malam hari berkurang , setelah pemeriksaan lanjutan saya ganti resepnya dengan :
• 益母草（Leonurus japonicus Houtt）30g ，蝉蜕
(kulit tenggerek) 20g , 甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch）5g,当归（Angelica sinensis）4g，黄芪
（Astragalus membranaceus）5g，生姜 (jahe)8 lembar
Hasil dari Pengobatan
• seminggu 3 hari lompat 1 hari ，1 hari 2 kali pas makan siang dan malam. 5 gelas air rebus hingga menjadi 1 gelas .
• dan akupunktur di bagian :合谷(he gu LI-4)，太冲 (tai congLR-3)，内关(nei guanPC-6)，曲池(qu chi LI-11).
• setelah seminggu pasien datang dan melaporkan
bahwa badan sudah tidak gatal , kulit tidak merah ,
tidur lebih nyenyak,dan pengobatanpun berakhir.
• nama pasien: henxx
• usia :36 tahun
• jenis kelamin:pria
• status:sudah menikah
• tanggal pemeriksaan:20-2-2020
• keluhan utama : tiba-tiba mata menutup , tangan dan kaki lemas
Pembelajaran Kasus 2
