iii
ABSTRAK
HUBUNGAN ASUPAN KALORI 24 JAM DENGAN KADAR LEMAK ASI PADA IBU MENYUSUI
Erico Lemuel Yonathan, 2013
Pembimbing I : dr.Stella Tinia Hasianna, M.Kes Pembimbing II : Dr.dr.Meilinah Hidayat, M.Kes
ASI mengandung nutrisi yang lengkap untuk perkembangan bayi, terdiri dari air, laktosa, lemak, protein, dan lain-lain. Dari seluruh makronutrien dalam ASI, lemak
merupakan komponen yang paling variabel. Lemak mengandung DHA dan AA yang
penting untuk perkembangan visus dan kemampuan kognitif bayi. Kadar lemak dalam ASI dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu metabolisme ibu, berat badan ibu, diet ibu, umur lahir bayi, dan durasi menyusui. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan asupan kalori 24 jam dengan kadar lemak ASI pada ibu menyusui. Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan metode pengambilan data cross sectional. Sampel penelitian ini adalah 30 orang ibu menyusui yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan. Penelitian ini dilakukan dari bulan Februari 2013 hingga Desember 2013, di Laboratorium Faal Universitas Kristen Maranatha, kawasan RW 03, Kelurahan Pajajaran, Kecamatan Cicendo, dan kawasan RT 05, RW 03, Kelurahan Sukagalih, Kecamatan Sukajadi di kota Bandung. Asupan kalori 24 jam diperoleh dari pengisian formulir riwayat gizi 24 jam dan dihitung dengan Tabel Daftar Makanan Penukar. Sampel ASI perah diperoleh dari hasil perah ASI semaksimal mungkin dari satu payudara. Kadar lemak ASI diukur menggunakan metode Creamatocrit (CMT). Data dianalisis menggunakan regresi linier sederhana. Hasil rerata asupan kalori 24 jam adalah 1231,8 kalori, dan rerata kadar lemak ASI adalah 6,3 %. Dari analisis statistika didapatkan bahwa asupan kalori 24 jam memiliki korelasi yang cukup dengan kadar lemak ASI. Nilai r pada penelitian ini sebesar 0,461 dan nilai signifikansinya sebesar 0,010. Simpulan adalah terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara asupan kalori 24 jam dengan kadar lemak ASI.
iv
ABSTRACT
CORRELATION BETWEEN 24 HOURS CALORIC INTAKE AND BREASTMILK LIPID CONCENTRATION ON LACTATING MOTHER
Erico Lemuel Yonathan, 2013
1st Tutor : dr.Stella Tinia Hasianna, M.Kes 2nd Tutor : Dr.dr. Meilinah Hidayat, M.Kes
Breastmilk contains complete nutrition for baby development. Breastmilk consists of water, lactose, fat, protein, and another substances. From all macronutrients of breastmilk, fat is the most variable component. Fat contains DHA and AA which play important roles in visual acuity development and baby’s cognitive ability. Breastmilk lipid concentration is affected by some factors, such as mother metabolism, mother diet, baby delivery age, and breastfeeding duration. The purpose of this research is to seek the correlation between 24 hours caloric intake and lipid concentration of breastmilk on lactating mother. This research uses analytic observational method with cross sectional data collection method. The samples of this research are taken from 30 lactating mothers who has 0-6 month infant. This research was done from February until December 2013 in Physiology Laboratory of Maranatha Christian University, RW 03, Kelurahan Pajajaran, Kecamatan Cicendo, and RT 05, RW 03, Kelurahan Sukagalih, Kecamatan Sukajadi, Bandung. 24 hours caloric intake is obtained by filling 24 Hours Nutritional Assessment Form and counted by Food Exchange Lists Table. Breastmilk sample was obtained from one breast by pumping maximally. Lipid concentration of breastmilk was measured by using Creamatocrit (CMT) method. Data was analyzed by using simple linear regression. The average of 24 hours caloric intake is 1231.8 calories, and the average of lipid concentration of breastmilk is 6.3 %. From statistic analysis, it can be found that 24 hours caloric intake has sufficient correlation with lipid concentration of breastmilk. The r value of this research is 0.461, and its significance value is 0.010. In conclusion, there is a correlation between 24 hours caloric intake and lipid concentration of breastmilk on lactating mother.
vii
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ... 3
viii
2.3 Biokimia ASI... 12
2.4 ASI Eksklusif... 20
2.5 Nutrisi Ibu Selama Laktasi ... 21
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan dan Subjek Penelitian ... 28
3.1.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 28
3.1.2 Subjek Penelitian ... 28
3.1.3 Ukuran Sampel ... 28
3.2 Waktu dan Lokasi... 28
3.3 Metode Penelitian ... 29
3.3.1 Desain Penelitian ... 29
3.3.2 Data yang diukur ... 29
3.3.3 Analisis Data ... 29
3.4 Variabel Data... 29
3.5 Prosedur Kerja ... 30
3.5.1 Persiapan Sebelum Penelitian... 30
3.5.2 Prosedur Penelitian ... 30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian... 32
4.2 Pembahasan ... 34
4.3 Pengujian Hipotesis Penelitian ... 36
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 37
ix
DAFTAR PUSTAKA ... 38
LAMPIRAN ... 40
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perbedaan Kolostrum dan ASI Matur ... 13
Tabel 2.2 Perbedaan Foremilk dan Hindmilk... 14
Tabel 2.3 Komponen dalam ASI ... 18
Tabel 2.4 Kadar Persentasi Normal Berbagai Nutrien dalam Susu pada Manusia dan Mamalia Lainnya ... 20
Tabel 2.5 Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Dewasa ... 23
Tabel 2.6 Kebutuhan Vitamin dan Mineral Ibu Menyusui... 25
Tabel 2.7 Contoh Menu Bagi Ibu Menyusui ... 27
Tabel 4.1 Hasil Asupan Kalori 24 Jam dan Kadar Lemak ASI pada Subjek Penelitian ... 33
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Payudara ... 7
Gambar 2.2 Payudara Wanita Dilihat dari Sisi Anterior ... 7
Gambar 2.3 Perbedaan Protein, Lemak, Karbohidrat antara ASI, Susu Formula,
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Informed Consent... 40
Lampiran 2 Hasil Analisis Statistika dengan SPSS... 41
Lampiran 3 Formulir Riwayat Gizi 24 Jam... 42
Lampiran 4 Tabel Daftar Makanan Penukar ... 43
Lampiran 5 Komisi Etik Penelitian ... 47
Lampiran 6 Gambar Penelitian... 48
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Masalah pemberian Air Susu Ibu atau ASI sering menjadi pembicaraan di
kalangan ibu menyusui dewasa ini. Banyak ibu menyusui yang mengkhawatirkan
nutrisi ASI yang diberikan pada bayinya karena asupan gizinya selama proses
menyusui tersebut tidak memadai. Bayi harus diberi ASI tanpa tambahan apapun
untuk memperoleh keuntungan ASI eksklusif. The American Academy of
Pediatrics merekomendasikan kepada setiap ibu hamil untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya dalam waktu sekurang-kurangnya 6 bulan hingga 1 tahun
untuk mendapat keuntungan gizi dari ASI (Nikniaz, Mahdavi, Arefhoesseini, &
Sowti Khiabani, 2009). Di Indonesia, hal tersebut terdapat dalam Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 tentang “Pemberian Air
Susu Ibu Eksklusif”. Dalam Bab I, Pasal I, poin kedua dinyatakan bahwa “Air
Susu Ibu Ekslusif yang selanjutnya disebut ASI eksklusif adalah ASI yang
diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa
menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.”
Praktik pemberian ASI di Indonesia cenderung menurun. Berdasarkan
data Susenas tahun 2004-2008 cakupan pemberian ASI ekslusif di Indonesia
berfluktuasi dan cenderung mengalami penurunan. Cakupan pemberian ASI
eksklusif pada bayi 0-6 bulan turun dari 62,2% (2007) menjadi 56,2% tahun
2008, sedangkan pada bayi sampai 6 bulan turun dari 28,6% (2007) menjadi
24,3% (2008) (Minarto, 2011). Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
1997-2007 memperlihatkan terjadinya penurunan prevalensi ASI eksklusif dari
40,2% pada tahun 1997 menjadi 39,5% dan 32% pada tahun 2003 dan 2007
(Fikawati dan Syafiq, 2010). Hasil Riskesdas 2010 menunjukkan penurunan
persentase bayi yang menyusu eksklusif sampai dengan 6 bulan hanya 15,3%.
2
Jika ibu menyusui tidak memberikan ASI eksklusif pada bayinya, hal ini
sangatlah disayangkan mengingat keuntungan pemberian ASI eksklusif tersebut.
Keuntungan pemberian ASI eksklusif yaitu ASI mudah didapat, murah, dapat
tersedia kapan saja dan dapat mempererat hubungan emosional antara ibu dan
anak. ASI juga dapat mencegah bayi dari berbagai infeksi, seperti infeksi
gastrointestinal, infeksi telinga, radang bakteri selaput otak pada bayi lahir
rendah, dan alergi, terutama asma (Ita, Kasim, & Suwindere, 2008). ASI juga
mengandung faktor protektif seperti Lactobacilus bifidus, laktoferin,
laktoperoksidase, lisozim, komplemen C3 dan C4, imunitas humoral, imunitas
seluler, dan faktor antialergi. Faktor tersebut penting untuk menjaga agar
pertumbuhan bayinya ke arah yang baik (Ita, Kasim, & Suwindere, 2008).
Sebaliknya pemberian susu formula dapat berisiko mengakibatkan reaksi alergi.
Reaksi tersebut berupa timbulnya ruam, muntah, dan diare. Selain itu, patut
dipertanyakan apakah proses distribusi susu formula dilakukan dengan benar dan
dicampur dengan air yang bersih (Guasti, 2012).
ASI mengandung nutrisi yang lengkap untuk perkembangan bayi. ASI
terdiri atas air (88,1 %), laktosa (7,0 %), lemak (3,8 %), protein (0,9 %), lain-lain
(0,2 %) (Ita, Kasim, & Suwindere, 2008). Lemak merupakan makronutrien ASI
yang paling penting. Lemak dalam ASI mengandung 88% long-chain
polyunsaturated fatty acids (LC-PUFAs). LC-PUFAs terdiri dari docosahexanoic acid (DHA) dan arachidonic acid (AA) yang penting untuk perkembangan visus dan kemampuan kognitif anak (Riordan & Wambach, 2009). Dari semua
makronutrien dalam ASI, lemak merupakan komponen yang paling variabel.
Lemak dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu metabolisme ibu, berat badan ibu,
diet ibu, umur lahir bayi, dan durasi menyusui (Mannel, Martens, & Walker,
2012). Sebuah studi di Malaysia melakukan penelitian pada anjing yang hamil.
Penelitian ini menunjukkan bahwa pada anjing tersebut diberikan pola makan
tinggi lemak selama hamil dan menyusui. Pada air susunya tersebut didapatkan
kadar lemak yang tinggi, yang berpengaruh pada pertumbuhan anaknya (Nikniaz,
3
Penelitian ini bertujuan untuk melihat adanya hubungan yang bermakna
antara asupan kalori 24 jam pada ibu menyusui dengan tingginya kadar lemak
dalam ASI.
1.2. Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, dapat ditarik identifikasi masalah
sebagai berikut:
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi mengenai
hubungan asupan kalori 24 jam dengan kadar lemak ASI pada ibu menyusui.
1.4.2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memicu kalangan ibu menyusui
untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya. Ibu menyusui diharapkan dapat
memperhatikan asupan gizinya selama menyusui.
1.5. Kerangka Pemikiran & Hipotesis 1.5.1. Kerangka Pemikiran
Produksi ASI distimulasi oleh adanya hisapan bayi dan pengosongan
payudara saat ibu memerah ASI. Kedua hal ini akan merangsang sekresi
prolaktin oleh kelenjar pituitari. Selanjutnya, prolaktin akan menstimulasi
lactocyte untuk mensintesis ASI dengan mengambil substrat dari darah ibu. Dengan demikian kandungan yang terdapat di dalam ASI sangat dipengaruhi
4
asupan makanan ibu. Dari seluruh makronutrien dalam ASI, lemak merupakan
komponen yang paling variabel. Lemak dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu
metabolisme ibu, berat badan ibu, diet ibu, umur lahir bayi, dan durasi menyusui
(Mannel, Martens, & Walker, 2012).
1.5.2. Hipotesis
Berdasarkan kerangka pemikiran di atas, dapat dibuat hipotesis yaitu
asupan kalori 24 jam mempengaruhi kadar lemak ASI pada ibu menyusui.
1.6. Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan metode
pengambilan data cross sectional. Data yang dikumpulkan adalah jumlah asupan
kalori dalam 24 jam dan kadar lemak pada sampel ASI perah. Dari data yang
terkumpul akan dilakukan analisis data menggunakan program SPSS versi 21
dengan metode regresi linear sederhana.
Subjek penelitian responden adalah ibu menyusui dengan usia bayi 0-6
37
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan
Terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara asupan kalori 24 jam dengan kadar lemak ASI pada ibu menyusui.
5.2. Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai nutrien lainnya yang terkandung dalam ASI.
2. Perlu dilakukan penelitian dengan menggunakan formulir riwayat gizi 7 hari agar hasil lebih akurat.
3. Perlu dilakukan penelitian dengan metode analisis kadar lemak ASI yang lebih akurat.
4. Ibu menyusui sebaiknya memperhatikan asupan kalorinya setiap hari serta memilih makanan dan minuman yang sehat untuk kandungan nutrisi ASI.
38
DAFTAR PUSTAKA
Applegate, L. (2011, August 1). Dipetik Desember 9, 2013, dari American
College of Sports Medicine:
http://www.acsm.org/about-acsm/media-
room/acsm-in-the-news/2011/08/01/metabolism-is-modifiable-with-the-right-lifestyle-changes
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS 2010
Belitz, H. -D., Grosch, W., & Schieberle, P. (2009). Food Chemistry (4th revised
and extended ed.). Germany: Springer.
Chatterjee, R., Chatterjee, S., Datta, T., Roy, B., & Marimuthu, P. (1997).
Longitudinal Study of Human Milk Creamatocrit and Weight Gain in
Exclusively Breastfed Infants. Indian Pediatrics, 34, 901-904.
Directorate of Health, Ministry of Health and Family Walfare, National Training
Manual on Infant and Young Child Feeding. (2011). Dipetik Desember 9,
2013, dari http://aliveandthrive.org/sites/default/files/Bangladesh%20
National%20Training %20Manual%20on%20IYCF-English.pdf
Fikawati, S. dan Syafiq, A. Kajian Implementasi Dan Kebijakan Air Susu Ibu
Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini Di Indonesia. Makara, kesehatan, vol.
14, no. 1, juni 2010: 17-24
Gabriel, A. (2013, April 9). Medscape. Dipetik Desember 9, 2013, dari
reference.medscape.com/article/1273133-overview#aw2aab6b3
Guasti, C. (2012). The Journal Of Global Health. Dipetik Desember 9, 2013, dari
From Breastfeeding to Bottles:
www.ghjournal.org/jgh-print/fall-2012-issue/from-breastfeeding-to-bottles-2/
Ita, Kasim, F., & Suwindere, W. (2008). Gambaran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku BUTEKI pada Kalangan Pekerja terhadap Pemberian ASI Eksklusif
39
Kementrian Kesehatan RI, Makanan Sehat Ibu Menyusui. (2011). Dipetik
Desember 9, 2013, dari
http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2013/08/Brosur-Makanan-Sehat-Ibu-Menyusui.pdf
Mannel, R., Martens, P. J., & Walker, M. (2012). Core Curriculum for Lactation
Consultant Practice (3rd ed.). Jones & Bartlett Learning.
Nikniaz, L., Mahdavi, R., Arefhoesseini, S. R., & Sowti Khiabani, M. (2009).
Association Between Fat Content of Breast Milk and Maternal Nutritional
Status and Infants' Weight in Tabriz, Iran. Mal J Nutr, 15 (1), 37-44.
Ning. (2011). Dipetik Juli 18, 2013, dari Badan Pemberdayaan Perempuan,
Perlindungan Anak dan KB Kabupaten Grobogan:
http://pppakb.grobogan.go.id/berita/61-peranan-asi-eksklusif-bagi-ibu-dan-anak.html
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 tentang
Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. (2012). Dipetik November 5, 2013, dari
http://www.depkes.go.id/downloads/PP%20ASI.pdf
Riordan, J., & Wambach, K. (2009). Breastfeeding and Human Lactation (4th
ed.). Jones and Barlett Publishers.
Ronit, L., Francis, M. B., Shaul, D., Mazal, S., & Dror, M. (2007). Consistent
Circadian Variations in Creamatocrit over the First 7 Weeks of Lactation: A
Longitudinal Study. Breastfeeding Medicine, 2 (1), 15-18.
Sizer, F. S., & Whitney, E. (2012). Nutrition: Concepts and Controversies (12th
ed.). Belmont, CA, USA: Wadsworth Cengage Learning.
Waspadji, S. (2010). Daftar Bahan Makanan Penukar (edisi III). Balai Penerbit
