Jenis Layanan (Per Mil) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0
Jumlah Terpasang D.Cath 886 857 727 900 658 802 859 1003 881 933 996 920
Per Mil ISK .00‰ .00‰ .00‰ 1.11‰ .00‰ .00‰ .00‰ 1.00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰
Standar 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ .00‰ 1.00‰ 2.00‰ 3.00‰ 4.00‰ 5.00‰ 6.00‰ 7.00‰ 8.00‰ 9.00‰ 10.00‰
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Analisa :
Angka kejadian infeksi saluran kemih di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan masih tergolong jarang bila dilihat dari probability kejadian infeksi. Walaupun demikian angka kejadian infeksi di rumah sakit harus zero toleransi, sehingga perlu lagi di evaluasi penyebab terjadinya infeksi. Hasil kejadian infeksi bila di bandingkan dengan literatur masih dalam batas normal
Rekomendasi : Pertahankan terus kinerja seluruh staff di unit perawatan dengan menerapkan bundle ISK yaitu : 1. Kaji kebutuhan penggunaan kateter
2. Kebersihan tangan sesuai 5 momen dan 6 langkah kebersihan tangan 3. Perhatikan teknik insersi (pemasangan)
4. Kateter maintenance 5. Perawatan kateter
Jenis Layanan (Persen) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka Infeksi Plebilitis 21 11 23 22 21 17 27 9 14 9 9 8
Jumlah Terpasang IV line 5536 5211 4725 4959 4225 4208 4494 5178 4603 5331 5559 5495
Persen Plebilitis 0.38% 0.21% 0.49% 0.44% 0.50% 0.40% 0.60% 0.17% 0.30% 0.17% 0.16% 0.15% Standar 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 0.00% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00% 8.00% 9.00% 10.00%
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Analisa : Angka kejadian plebitis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan sudah menunjukkan perubahan yang signifikan walaupun belum zero infection. Hasil ini masih dalam batas normal bila dibandingkan dengan literatur, dan standart yang ditentukan rumah sakit
Rekomendasi : Laksanakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi saat pemasanagan dan perawatan infus, Evaluasi cairan yang diberikan melalui peripheral, Evaluasi jenis bahan/IV cateter yang digunakan, Gunakan dressing transparan untuk mempermudah evaluasi kejadian plebitis, Pertahankan teknik menyuntik yang aman, Laksanakan standar precaution saat perawatan pasien.
Jenis Layanan (Per Mil) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka IADP 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Pasang CVL/Double Lumen 110 100 95 68 120 81 56 70 114 171 176 178
Per Mil IADP .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ 8.33‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰
Standar 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ .00‰ 1.00‰ 2.00‰ 3.00‰ 4.00‰ 5.00‰ 6.00‰ 7.00‰ 8.00‰ 9.00‰ 10.00‰
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Analisa : Angka kejadian infeksi aliran darah hampir tidak pernah ditemukan dalam satu tahun (hanya 1x). Hal ini masih dapat ditoleransi sesuai dengan standar literatur dan standar yang ditentukan oleh rumah sakit.
Rekomendasi :
Pertahankan kinerja dan tingkatkan sampai zero infection di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Laksanakan bundle IAD yaitu : 1. Kebersihan tang sesuai 5 moment dan 6 langkah untuk kenersihan tangan
2. Maksimalkan penggunaan APD
3. Penggunaan chlorhexidine untuk desinfeksi kulit 4. Optimalkan pemilihan vena
Jenis Layanan (Per Mil) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka VAP 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 3 0
Jumlah Pasang Ventilator 219 326 237 315 229 245 162 152 248 355 329 115
Per Mil VAP .00‰ .00‰ .00‰ 3.17‰ 8.73‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰
Standar 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ .00‰ 1.00‰ 2.00‰ 3.00‰ 4.00‰ 5.00‰ 6.00‰ 7.00‰ 8.00‰ 9.00‰ 10.00‰
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Analisa :
Angka infeksi karena pemasangan ventilator di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan sudah mengalami penurunan yang signifikan. Hal ini terjadi setelah
dilakukan intervensi berupa edukasi penerapan bundle VAP dan re-edukasi pencegahan dan pengendalian infeksi pada pasien yang terpasang ventilator.
Hasil ini sudah lebih baik bila kita bandingkan dengan literatur dan standart yang ditetapkan rumah sakit dan rumah sakit benchmarking.
Rekomendasi : Pertahankan terus penerapan bundle VAP dan pencegahan pengendalian infeksi pada pasien yang terpasang ventilator. Bundle VAP
terdiri dari :
1. Pelaksanaan kebersihan tangan sesuai five momen dan 6 langkah untuk kebersihan tangan.
2. Pengaturan posisi pasien (30-45 derajat)
3. Laksanakan kebersihan mulut ( setiap 2-4 jam dan K/P.
4 Manajemen oropharingeal dan endotrakheal
5. Sedation Vacation
6. Peptic ulcer disease (PUD) prophilaksis
7. Deep Venous thrombosis (DVT) prophylaxis (bila tidak ada kontra indikasi.
Pencegahan dan pengendalian :
1. Pendidikan staf
2. Pelaksanaan kewaspadaan standar
3. Pengisapan lendir endotrakheal.
4. Perawatan peralatan pernafasan
5. Cegah kebocoran subglotic sekresi
Jenis Layanan (Persen) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka ILO 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Jumlah Operasi Bersih 190 183 160 211 151 178 166 192 158 177 220 198
Persen ILO 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 1.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% Standar RS 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 0.00% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00% 8.00% 9.00% 10.00%
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Analisa : Angka infeksi luka operasi ditemukan hanya 1x dalam satu tahun, walaupun demikian harus dioptimalkan supaya angka infeksi luka operasi tidak terjadi di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
Rekomendasi : Pertahankan kinerja seluruh petugas yang terkait dan laksanakan BUndle IDO yaitu : 1. Gunakan Clipper saat pencukuran
2. Pemberian antibiotik prophilaksis 1 jam sebelum operasi dan dilanjutkan selama 24 jam atau sesuai kasus. 3. Periksa suhu pasien (Vital sign)
Jenis Layanan (Per Mil) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka HAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Terpasang ETT/TT/Vent 219 326 237 315 229 245 162 152 248 355 329 115
Per Mil HAP .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰
Standar 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ .00‰ 1.00‰ 2.00‰ 3.00‰ 4.00‰ 5.00‰ 6.00‰ 7.00‰ 8.00‰ 9.00‰ 10.00‰
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Analisa : Angka kejadian HAP tidak ada ditemukan di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Rekomendasi : Pertahankan kinerja staff.
Jenis Layanan (Per Mil) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Angka DEKUBITUS 0 0 1 8 0 2 0 3 1 2 5 1
Jumlah Tirah Baring Total 1200 1468 1073 1117 842 1121 1219 1249 1056 1084 1416 1177
Per Mil DEKUBITUS .00‰ .00‰ .00‰ 7.16‰ .00‰ 3.53‰ .00‰ 2.40‰ .95‰ 1.85‰ 3.53‰ .85‰
Standar 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ .00‰ 1.00‰ 2.00‰ 3.00‰ 4.00‰ 5.00‰ 6.00‰ 7.00‰ 8.00‰ 9.00‰ 10.00‰
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
