BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPEUTIK, FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(1)

BAGIAN

FARMAKOLOGI DAN TERAPEUTIK ,

FAKULTAS KEDOKTERAN

(2)

HORMON

HIPOFISE & HIPOTHALAMUS

Drs. D. S. Hidayat . Apt. MS

(3)

(4)

(5)

Hormon Hipofisis anterior

•

glandotropin

• hormon peptida efektor.

hormon glandotropik

ialah:

- gonadotropin (FSH dan LH

- Tirotropin (TSH)

- Kortikotropin (ACTH)

hormon efektor

:

-

Somatropin (Growth Hormon GH,STH)

- Melanotropin

(6)

Gbr.

(7)

1. Adenohipofise (Umbai depan= anterior)

a. Gonadotropin, :

• sekresinya distimulasi oleh hormon hipothalamus.

• FSH (=Follicle Stimulating Hormone) perkemb. Folikel ovarium dan pembentukan spermatozoa dalam testis -LH (=Luteinic Hormone), menstimulasi Corpus luteum, produksi hormon estrogen dan progesteron oleh ovarium.

• Sediaan Gonadotripin : Choragon, Predalon, pregnesin, Primognil.

Uji kehamilan: pembuktian adanya koriongonadotropin dalam urne wanita hamil

(8)

b. Kortikotropin (ACTH = Adeno corticotropic hormone).---menstimulasi kulit anak ginjal untuk memproduksi kortisol dan hormon kelamin.

Sediaan ACTHdiberikan secara parenteral, lama kerja singkat depo

Penggunaan sudah sangat menurun, setelah ditemukan hormon kortek adrenal

(9)

c. Tirotropin (TSH = Tirotropic stimulating hormone), menstimulasi produksi tiroksin oleh kel. Tiroid.

Sediaan TSH, tidak bernilai terapeutik, diagnosis

d. Somatropin (STH atau Grouth hormone), menstimulasi pertumbuhan jaringan dan berefek lactogen.

Sediaan Somatropin: crescormon, grorm, nanormon

diisolasi dari hipofisis manusiaharganya sangat mahal

Kerdil karena hipofisis

(10)

e. Prolactine atau Luteotrop hormone (LTH), menstimulasi ASI, berpengaruh terhadap oestrogen dan progesteron

selama masa hamil dan menyusui.

Adenoma hipofisis hiperprolactinemia galaktorea, amenorea

Agonis dopaminergik ( Bromokriptin” Prafidel “) menghambat pembebasan prolaktin stimulasi reseptor dopamin

hipofisis. hipofisis.

Senyawa ini diindikasikan untuk menekan laktasi setelah melahirkan, dan untuk menyapih, pada amenorea dan kemandulan

(11)

Gangguan fungsi adenohipofisis:

• Insufisiensi adenohipofisi gangguan pertumbuhan , melibatkan penurunan sekresi hormon hipofisis anterior • Pertumbuhan raksasa akibat hipofisi

(12)

2. Neurohipofise (Umbai belakang), terdiri dari jaringan

saraf. menyalurkan Hormon yang disintesa hipotalamus:

a. Oksitosin, kontraksi rahim dan dimulainya laktasi

b. Vasopresin (atau ADH =antidiuretic hormone), pengaturan ekskresi air oleh ginjal, pemekatan urin.

dosis tinggi kontraksi seluruh otot polosvasopresin • darah naik

• peristaltik usus ditingkatkan • peristaltik usus ditingkatkan

• tonus saluran empedu dan saluran urin

Pada diabetes insipidus, digunakan desmopresin (1 deamino-8 D-arginin-vasopresin, DDAVP, minirin ) kerja selektif.

Pada perdarahan varises esofagus, digunakan ornipresin atau terlipresin asetat

Sediaan : Pitresin, postracon ( mengandung lipresin sintetik, 8 lisin -adiuretin

(13)

Fungsi :

• Stimulansia pertumbuhan, produksi dan pembebasan hormon dari kel. Tiroid.

• Stimulansia pengambilan iodida dari darah ke dalam

Tirotropin hormon,

TSH (= Thyroidea stimulating hormone)

Merupakan glikoprotein dg Berat mol. 25.000.

• Stimulansia pengambilan iodida dari darah ke dalam kel. Tiroid

• Menaikan kemampuan pemekatan iodida kel. Tiroid • Mempercepat oksidasi iodida menjadi iodium dan perubahan dari diiodtirosin triodtironin & tiroksin. • Meningkatkan aktivitas enzim proteiolitik

(14)

FUNGSI PENGATURAN

THALAMUS

THALAMUS –– HIPOTHALAMUSHIPOTHALAMUS--HIPOFISAHIPOFISA

suhu:suhu:

mengatur keseimbangan elektrolit & air (osmoreseptor).mengatur keseimbangan elektrolit & air (osmoreseptor). Endokrin i :Endokrin i : Katekolamin Katekolamin Vasopressin Vasopressin Oksitosin Oksitosin (tirotropin,TSH) melalui TRH. (tirotropin,TSH) melalui TRH. (tirotropin,TSH) melalui TRH. (tirotropin,TSH) melalui TRH. (ACTH) & beta

(ACTH) & beta--lipoprotein (betalipoprotein (beta-- LPH) melalui CRHLPH) melalui CRH (FSH) & hormone lutein (LH) melalui GnRH

(FSH) & hormone lutein (LH) melalui GnRH Prolaktin melalui PIH & PRH

Prolaktin melalui PIH & PRH somatostatin dan GnRH somatostatin dan GnRH proses metabolisme proses metabolisme Mengatur pernafasan Mengatur pernafasan

Perilaku “nafsu”,seperti lapar dan hausPerilaku “nafsu”,seperti lapar dan haus

Reaksi pertahanan ( takut,marah ), kesiagaanReaksi pertahanan ( takut,marah ), kesiagaan

(15)

T

Hipotalamus

Neurotransmiter

Adrenalin, Serotonin, dopamin Suhu

Tekanan darah Pernapasan

Sistem syaraf Vegetatif

Hipotalamus

Hipofise

1. Tropic H (ACTH, TSH, GnTH 2. Oxytocin 3. Somatostatin

Releasing H & inhibiing Factor

PRH, Prolacting realising Hormon PIF, Prolacting Inhibiting factor

(16)

HUBUNGAN

HUBUNGAN HIPOTHALAMUS DENGAN

HIPOTHALAMUS DENGAN

HIPOFISE

Hormon Hipothalamus Hormon Hipothalamus yang disekresi yang disekresi

Hormon hipofisis yang Hormon hipofisis yang terkena / disekresi terkena / disekresi CRH CRH ACTHACTH TRH TRH TSHTSH GnRH GnRH LH,FSHLH,FSH GHRH GHRH GHGH GHRIH

GHRIH GH (TSH,FSH,ACTH)GH (TSH,FSH,ACTH) PRH

(17)

Estrogen/testosteron controlEstrogen/testosteron control

Hipothalamus Hipothalamus GnRH GnRH Pituitary Pituitary FSH/LH

FSH/LH Ovulasi gagal, FSH & LH pada siklus tdk mencapai

OvariumOvarium : :

Estrogen, Progesteron ( pil anti hamil Estrogen, Progesteron ( pil anti hamil

TestisTestis ::

TestosteronTestosteron

pada siklus tdk mencapai puncak

(18)

Thyroid Hormone Control

Hipothalamus

Hipothalamus : TRH

: TRH

Pituitary

: TSH

Pituitary

: TSH

Thyroid gland

Thyroid gland : Thyroid hormon

: Thyroid hormon

(19)

STRESS CONTROL

Hipothalamus

Hipothalamus ; CRH

; CRH

Pituitary ; ACTH

Adrenal gland; Cortisol

(20)

• Kelainan Bawaan : Kerendahan atau

ketinggian

• penyakit auoimun

• efek samping obat

• asupan

SEBAB TERJADI PENYIMPANGAN

• asupan

TSH (Tirotropik)

:

tidak mempunyai artiterapeurik , digunakan

dalam diagnosis

(21)

Substitusi hormon T4 & T3 pada

HypoThyroid :

Hipothalamus

Hipothalamus : TRH

: TRH

Pituitary

: TSH

Pituitary

: TSH

Thyroid gland

Thyroid gland : Thyroid hormon

: Thyroid hormon

(22)

Penyakit Graves, Hipertiroidism( hipertirosis) Penyakit Graves, Hipertiroidism( hipertirosis) , over produksi T4 & T3

, over produksi T4 & T3

Hipothalamus Hipothalamus : TRH: TRH Pituitary Pituitary : TSH : TSH

IgG

Thyroid gland

Thyroid gland : Thyroid hormon: Thyroid hormon

Antitiroid :thionamida ( karbimazol, tiamazol, Antitiroid :thionamida ( karbimazol, tiamazol,

propiltiourasi ) propiltiourasi )

Kalium iodidaKalium iodida

Ion radioaktifIon radioaktif

(23)

1.

Penghambatan Gonadotropin

( Goserelin, Leuprolin, Buserelin) ( Goserelin, Leuprolin, Buserelin)

GoserelinGoserelin..

Aspek klinis :tumor prostat,kanker mammae Aspek klinis :tumor prostat,kanker mammae

Dosis : implantasi s.c.di kulit perut 3,6 mg setiap 4 Dosis : implantasi s.c.di kulit perut 3,6 mg setiap 4

Obat / zat aktif yang mempengaruhi

Hypothalamus & Hypofise

Dosis : implantasi s.c.di kulit perut 3,6 mg setiap 4 Dosis : implantasi s.c.di kulit perut 3,6 mg setiap 4

minggu minggu

Leuprolin.Leuprolin.

Cara kerja : sama dengan goserelin. Cara kerja : sama dengan goserelin.

Dosis : 22,5 mg i.m. selang waktu 84 hari. Dosis : 22,5 mg i.m. selang waktu 84 hari.

(24)

Buserelin

..

Cara kerja : sama seperti Goserelin Cara kerja : sama seperti Goserelin Absorbsi : paraenteral

Absorbsi : paraenteral

Dosis : s.c 3 dd 0,5 mg (7 hari) disusul spray nasal 3 dd Dosis : s.c 3 dd 0,5 mg (7 hari) disusul spray nasal 3 dd

1 mg. 1 mg. 2. STIMULASI FSH & LH 2. STIMULASI FSH & LH 2. STIMULASI FSH & LH 2. STIMULASI FSH & LH

Urofollitropin

Stimulasi : FSH dan LHStimulasi : FSH dan LH

Aspek klinis : FSH dan LH Aspek klinis : FSH dan LH

Absorbsi : injeksiAbsorbsi : injeksi

(25)

3. STIMULASI TIROTROPIN & PROLACTIN

• Triptorelin

Analog : TRH

Cara kerja : stimulasi sekresi tirotropin dan prolaktin Absorbsi : enteral dan paraenteral (injeksi)

T1/2 : 4-5 menit. T1/2 : 4-5 menit.

Aspek klinis : diagnosa gangguan tiroid.

(26)

4. ANTIESTROGEN, digunakan untuk kemandulan pada hipofungsi hipofisa

• KLOMIFEN

Analog :

Cara kerja : stimulasi GnRH,

Hipofisa Gonadotropin (FSH & LH) Hipofisa Gonadotropin (FSH & LH) Absorbsi : …….

T1/2 : ………

Aspek klinis : diagnosa kemandulan. Dosis :

(27)

5. Hormon Oxytocin

•

Cara kerja :

kontraksi ritmis pada rahim,

memperkuat kontraksi yang sudah ada

kontraksi ritmis pada otot sekitar kelenjar susu

• oxytocin injection, Syntocinon, Oxytocin S, Piton

S.

iv, Katabolisme : hati dan ginjal iv, Katabolisme : hati dan ginjal T1/2 : 5 menit.

Aspek klinis : merangsang kontraksi uterus induksi partus yang terlambat;

memperkuat kontraksi yang sudah ada

Efek sampingnya : kejang rahim,hambatan sirkulasi janin,aritmia

Dosis : menjelang partus infus iv 0,001 ui/min

larutan 0,002-0,010 ui/ml; sesudah partus iv,im 2 – 10 ui dari larutan 5-10 ui. Nasal Spray untuk mempermudah laktasi