Tempat/TanggalLahir : Medan, 31 Maret 1994

(1)

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Getsy Daony

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/TanggalLahir

: Medan, 31 Maret 1994

Warga Negara

: Indonesia

Status

: Belum Menikah

Agama

: Kristen

Alamat

:

Jl.Tanjung Sari Pasar 2 Komplek Graha Tanjung Sari Blok I no 8 Tanjung Sari, Medan Selayang

Nomor Handphone : 082160789230

Alamat Email

: getsydaony@gmail.com

Riwayat Pendidikan

:

1. TK Swasta Yayasan Bonapasogit Sejahtera Porsea (1998-2000)

2. SD Swasta Yayasan Bonapasogit Sejahtera Porsea (2000-2006)

3. SMP Swasta Yayasan Bonapasogit Sejahtera Porsea (2006-2009)

4. SMA Swasta Sutomo 1 Medan (2009-2012)

5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012-Sekarang)

Riwayat Pelatihan

:

1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) FK USU 2012

2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2012

(2)

3. Peserta Simposium Nasional: “Supporting The Survivors and Never

Ever Giving Up on Leukimia” Scripta Research Festival 2014 USU

4. Peserta Get Together 2013 SCORE FK USU

Riwayat Organisasi

:

1. Anggota Seksi Konsumsi Porseni FK USU 2014

2. Koordinator Seksi Konsumsi Panitia Paskah FK USU 2014

3. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Natal FK USU 2014

4. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Baksos KMK FK USU

(3)

(4)

(5)

LAMPIRAN 3

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Assalamualaikum Wr Wb/Salam Sejahtera

Dengan Hormat,

Nama saya Getsy Daony Sitanggang, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Nilai MMRC dengan Faal Paru pada Pasien Penyakit Paru Kronik di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan”.

Sesak napas merupakan penyebab utama keterbatasan dan kekhawatiran pada pasien PPOK. Penilaian kuantitas sesak napas yang dialami pasien dan hubungannya dengan kualitas kesehatan penderita PPOK dapat diukur menggunakan kuesioner Modified Medical Research Council scale(mMRC scale) (GOLD, 2014).

Faal paru merupakan kerja paru untuk melakukan pernapasan secara fungsional baik dalam keadaan normal maupun tidak normal. Alat yang digunakan untuk pemeriksaan rutin faal paru adalah spirometri. Dalam hasil pemeriksaan spirometri akan didapatkan hasil dalam persen (%) yang nantinya dapat menunjukkan tingkat keparahan PPOK sesuai yang telah ditetapkan. (PDPI, 2003)

Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui bagaimana hubungan berat sesak napas yang dialami pasien PPOK (ditunjukkan dengan nilai mMRC) dengan tingkat keparahan PPOK dengan melakukan pemeriksaan kondisi faal paru (menguunakan spirometri) pada penderita PPOK di RSUP HAM. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk menambah ilmu pengetahuan terutama dalam hal gambaran sesak nafas pada penderita PPOK dan hubungannya dengan kondisi faal paru pasien tersebut. Hasil penelitian ini juga dapat digunakan sebagai pertimbangan pedoman praktisi medis yaitu dokter umum dan dokter spesialis paru dalam melakukan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan PPOK di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.

(6)

Setelah Bapak/Ibu/Saudara/Saudari melakukan pemeriksaan spirometri, kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari mengenai:

a. Data demografi seperti usia, jenis kelamin, riwayat merokok. b. Nilai mMRC yang sesuai dengan berat sesak napas yang anda alami

Wawancara akan kami lakukan sekitar 5 menit. Petugas pewawancara adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran USU bersama peneliti.

Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan dan dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian ini Bapak/Ibu/Saudara/Saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Bapak/Ibu/Saudara/Saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya:

Nama : Getsy Daony Sitanggang

Alamat : Jl. Tanjung Sari Pasar 2 Komplek Graha Tanjung Sari Blok I no 8, Tanjung Sari, Medan.

No.HP : 082160789230

Terima kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam penelitian ini akan menymbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan, 2015 Peneliti

(7)

(8)

LAMPIRAN 4

LEMBAR PERNYATAAN

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (

INFORMED CONSENT

)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama

:

Umur

:

Jenis Kelamin

:

Alamat

:

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti secara terperinci dan jelas tentang

penelitian “Hubungan Nilai MMRC dengan Faal Paru pada Pasien Penyakit Paru

Obstruktif Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik”, maka dengan ini

saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia diikutkan dalam

penelitian tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan,_______________2015

Yang membuat pernyataan

(_______________________)

Nama dan Tanda Tangan

(9)

Kuesioner

1. Pengantar

a) Terimakasih atas waktu yang telah diluangkan saudara/ i untuk mengisi kuesioner

ini.

b) Kuesioner ini diberikan dalam rangka untuk menganalisa hubungan derajat sesak

napas dengan keadaan faal paru pada pasien PPOK.

c) Hasil kuesioner tidak akan mempengaruhi penilaian karya saudara/ i .

d) Saya sangat berterima kasih apabila jawaban yang diberikan sesuai dengan kondisi

yang sebenarnya.

2. Petunjuk pengisian kuesioner

a) Jawab dan isilah pernyataan dengan benar danj ujur.

b) Berilah chek list di kotak yang tersedia pada kondisi yang menurut anda paling

sesuai dengan keadaan anda dan mengisi titik – titik yang tersedia.

Bagian I

1. No. Responden :

2. Umur : ……Tahun

3. Jeniskelamin : P/ L

4. Merokok / TidakMerokok

5. Lama merokok : …….. Tahun (Diisijikamerokok)

(10)

Bagian II

KUESIONER MODIFIED MRC (Mmrc)

BERI TANDA PADA PERSEGI YANG PALING SESUAI DENGAN KEADAAN

ANDA

(HANYA 1 KOTAK SAJA)

mMRC Grade 0. Sayahanya mengalami sesak

saat melakukan aktivitas berat.

mMRC Grade 1. Saya mengalami sesak napas

saat berjalan cepat atau naik tangga 1 tingkat.

mMRC Grade 2. Saya berjalan lebih lambat

dibandingkan orang-orang seumur saya karena

merasa sesak dan akan berhenti berjalan untuk

bernapas saat berjalan

mMRC grade 3. Saya mengalami sesak napas

jika berjalan 100 meter atau setelah beberapa

menit

mMRC grade 4. Saya mengalami sesak napas

bila berjalan keluar rumah atau sesak bila mandi

atau berpakaian

(11)

LAMPIRAN 6 DATA INDUK

Abdul Halim

78 laki-laki

Merokok

20

400

72

50.0

38.0

2 Perokok Sedang PPOK Sedang

M.Achir

74 laki-laki

Tidak Merokok

57

12

684

74

26.0

4 Perokok Berat

PPOK Sangat Berat

Simon Bukit

58 laki-laki

Merokok

25

12

300

74

101.0

104.0

0 Perokok Sedang PPOK Ringan

A.Humuntul

72 laki-laki

Merokok

15

24

360

70

75.0

72.0

2 Perokok Sedang PPOK Sedang

Akhmad Surip

48 laki-laki

Merokok

20

12

240

74

38.0

46.0

3 Perokok Sedang PPOK Berat

Indrajaya

50 laki-laki

Merokok

25

20

500

74

38.0

51.0

2 Perokok Sedang PPOK Berat

Hisar Sitorus

76 laki-laki

Merokok

56

40 2,240

59

25.0

41.0

3 Perokok Berat

PPOK Sangat Berat

Sarifah

49 perempuan Tidak Merokok

0

73

61.0

63.0

1 Perokok Ringan PPOK Sedang

Edward Pangaribuan 72 laki-laki

Merokok

52

24 1,248

70

56.0

47.0

3 Perokok Berat

PPOK Sedang

Donatur Samosir

73 laki-laki

Merokok

45

12

540

64

37.0

2 Perokok Sedang PPOK Berat

Rusman

55 laki-laki

Merokok

25

12

300

70

23.0

3 Perokok Sedang PPOK Sangat Berat

Parman

62 laki-laki

Merokok

10

12

120

60

6.0

5.0

3 Perokok Ringan PPOK Sangat Berat

Sabar Hutabarat

65 laki-laki

Merokok

42

36 1,332

75

29.0

28.0

1 Perokok Berat

PPOK Sangat Berat

Roslina br Bangun

57 perempuan Merokok

1

70

58.0

69.0

3 Perokok Ringan PPOK Sedang

Surumen Bukit

72 laki-laki

Tidak Merokok

0

69

72.0

74.0

2 Perokok Ringan PPOK Sedang

Mujahidin

49 laki-laki

Merokok

9

60

540

69

71.0

68.0

1 Perokok Sedang PPOK Sedang

Kakur br Tarigan

83 perempuan Tidak Merokok

0

53

10.0

14.0

4 Perokok Ringan PPOK Sangat Berat

Indriati

52 perempuan Tidak Merokok

0

70

83.0

88.0

0 Perokok Ringan PPOK Ringan

Philipus Gurusinga 59 laki-laki

Merokok

30

900

68

75.0

1 Perokok Berat

PPOK Sedang

Ibrahim Pane

68 laki-laki

Merokok

57

96 5,372

52

30.0

41.0

3 Perokok Berat

PPOK Berat

Pedro

61 laki-laki

Merokok

31

40 1,240

59

33.0

42.0

4 Perokok Berat

PPOK Berat

Raja

57 laki-laki

Merokok

27

20

540

68

94.0

1 Perokok Sedang PPOK Ringan

Zul Ahmal

48 laki-laki

Merokok

30

16

480

62

30.0

25.0

3 Perokok Sedang PPOK Berat

Muhardi

59 laki-laki

Merokok

39

16

601

58

28.0

37.0

4 Perokok Berat

PPOK Sangat Berat

Eny.S

58 perempuan Merokok

5

2

10

68

72.0

75.0

2 Perokok Ringan PPOK Sedang

Fernandes

53 laki-laki

Merokok

35

12

420

74

58.0

61.0

2 Perokok Sedang PPOK Sedang

Surimin

63 laki-laki

Merokok

40

20

800

73

30.0

2 Perokok Berat

PPOK Berat

Ishak

50 laki-laki

Merokok

25

20

500

61

42.0

38.0

1 Perokok Sedang PPOK Berat

Turlan

57 laki-laki

Merokok

39

4

156

77

59.0

51.0

1 Perokok Ringan PPOK Sedang

Mauliate Hutajulu

59 laki-laki

Merokok

27

8

196

77

53.0

58.0

1 Perokok Ringan PPOK Sedang

Megiken Ginting

60 laki-laki

Merokok

35

15

525

57

71.0

53.0

2 Perokok Sedang PPOK Sedang

Carles Sianturi

79 laki-laki

Merokok

40

16

640

59

59.0

66.0

1 Perokok Berat

PPOK Sedang

FVC

Nilai

MMR

Kategori

Brinksman

Kategori Faal Paru

Nama

Umur

Jenis

Kelamin

Riwayat

Merokok

Lama Merokok

Jumlah

Rokok

Indeks

Brinkman

FEV1/

FVC

FEV1

(12)

LAMPIRAN 6 DATA INDUK

Melathon Tambunan 75 laki-laki

Merokok

28

16

448

67

69.0

55.0

1 Perokok Sedang PPOK Sedang

Warno

63 laki-laki

Merokok

30

24

720

70

30.0

29.0

3 Perokok Berat

PPOK Berat

Maruli

67 laki-laki

Merokok

65

32 2,080

67

38.0

31.0

3 Perokok Berat

PPOK Berat

(13)

LAMPIRAN 5

HASIL OUTPUT SPSS

Statistics

Umur Indeks Brinksman

N Valid 35 35 Missing 0 0 Std. Deviation 9.958 971.427 Minimum 48 0 Maximum 83 5372 Statistics Umur Jenis Kelamin Lama Merokok Jumlah Konsumsi Rokok Setiap Hari Indeks Brinksman DerajatFaal Paru Nilai mMRC N Valid 35 35 35 35 35 35 35 Missing 0 0 0 0 0 0 0 Mean 62.31 1.14 28.14 19.54 698.09 2.60 2.11 Std. Deviation 9.958 .355 17.953 18.739 971.427 .914 1.132 Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Laki-laki 30 85.7 85.7 85.7

Perempuan 5 14.3 14.3 100.0

(14)

Nilai Mmrc

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 0 2 5.7 5.7 5.7 1 10 28.6 28.6 34.3 2 9 25.7 25.7 60.0 3 10 28.6 28.6 88.6 4 4 11.4 11.4 100.0 Total 35 100.0 100.0 Jumlah Konsumsi Rokok Setiap Hari

Cumulative Percent Valid 0 4 11.4 11.4 11.4 1 1 2.9 2.9 14.3 2 1 2.9 2.9 17.1 4 1 2.9 2.9 20.0 8 1 2.9 2.9 22.9 12 7 20.0 20.0 42.9 15 1 2.9 2.9 45.7 16 4 11.4 11.4 57.1 20 5 14.3 14.3 71.4 24 3 8.6 8.6 80.0 30 1 2.9 2.9 82.9 32 1 2.9 2.9 85.7 36 1 2.9 2.9 88.6 40 2 5.7 5.7 94.3 60 1 2.9 2.9 97.1 96 1 2.9 2.9 100.0 Total 35 100.0 100.0

(15)

DerajatFaalParu

Cumulative Percent Valid 1 3 8.6 8.6 8.6 2 15 42.9 42.9 51.4 3 10 28.6 28.6 80.0 4 7 20.0 20.0 100.0 Total 35 100.0 100.0 Indeks Brinksman

Cumulative Percent Vali d 0 4 11.4 11.4 11.4 1 1 2.9 2.9 14.3 10 1 2.9 2.9 17.1 120 1 2.9 2.9 20.0 156 1 2.9 2.9 22.9 196 1 2.9 2.9 25.7 240 1 2.9 2.9 28.6 300 2 5.7 5.7 34.3 360 1 2.9 2.9 37.1 400 1 2.9 2.9 40.0 420 1 2.9 2.9 42.9 448 1 2.9 2.9 45.7 480 1 2.9 2.9 48.6 500 2 5.7 5.7 54.3 525 1 2.9 2.9 57.1 540 3 8.6 8.6 65.7 601 1 2.9 2.9 68.6 640 1 2.9 2.9 71.4 684 1 2.9 2.9 74.3 720 1 2.9 2.9 77.1 800 1 2.9 2.9 80.0 900 1 2.9 2.9 82.9

(16)

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent Nilai mMRC *

KategoriFaalParu 35 100.0% 0 .0% 35 100.0%

Nilai mMRC * KategoriFaalParu Crosstabulation Count

KategoriFaalParu

Total PPOK Berat PPOK Ringan

PPOK Sangat

Berat PPOK Sedang

Nilai mMRC 0 0 2 0 0 2 1 1 1 1 7 10 2 3 0 0 6 9 3 5 0 3 2 10 4 1 0 3 0 4 Total 10 3 7 15 35 1240 1 2.9 2.9 85.7 1248 1 2.9 2.9 88.6 1332 1 2.9 2.9 91.4 2080 1 2.9 2.9 94.3 2240 1 2.9 2.9 97.1 5372 1 2.9 2.9 100.0 Total 35 100.0 100.0

(17)

Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 40.925a 12 .000 Likelihood Ratio 32.389 12 .001 N of Valid Cases 35

a. 20 cells (100.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .17.

Correlations

Nilai mMRC Kode Spearman's rho Nilai mMRC Correlation Coefficient 1.000 .720**

Sig. (2-tailed) . .000

N 35 35

Kode Correlation Coefficient .720** 1.000 Sig. (2-tailed) .000 .

N 35 35