Daftar Tilik Px.TTV-Gita.K-Poltekkes Surakarta 1
1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah 2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 4 Merespon terhadap reaksi klien dengan tepat
5 Percaya diri, tidak gugup B PROSEDUR TINDAKAN 6 Mendekatkan alat
7 Memasang sampiran, menutup pintu 8 Petugas mencuci tangan
9 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
10 Menentukan letak aksila dan membersihkan daerah aksila dengan menggunakan tisue
11 Menurunkan reservoir di bawah suhu 35C
12 Meletakkan termometer pada daerah aksila (reservoir tepat ditengah aksila) dan lengan pasien fleksi di atas dada selama 10 menit 13 Mengangkat termometer dan membaca hasilnya
14 Mencatat hasil pemeriksaan
15 Mendesinfeksi termometer dengan larutan klorin 0,5% 16 Mencuci termometer dengan air sabun
17 Membilas termometer dengan air bersih 18 Mengeringkan termometer dengan tisue
19 Menurunkan air raksa dan menempatkan ke tempat semula 20 Menjelaskan pada pasien hasil pemeriksaan
21 Merapikan pasien 22 Petugas mencuci tangan C TEKNIS
23 Teruji melaksanakan secara sistimatis 24 Teruji menjaga privasi pasien
25 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien 26 Teruji percaya diri dan tidak ragu ragu
27 Mendokumentasikan tindakan
Alat dan Bahan : 1. Termometer 2. 3 botol
a. Botol I berisi larutan desinfektan b. Botol II berisi larutan sabun c. Botol III berisi air bersih 3. Bengkok
4. Tisue
5. Buku catatan
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
Jl. Ksatrian No. 2 P.O.Box 180 Danguran, Klaten Selatan
Telpon: (0272) 321941 Fax : (0272)328756
Daftar Tilik Px.TTV-Gita.K-Poltekkes Surakarta 2 DAFTAR TILIK
DAFTAR TILIK
MENGHITUNG NADI
N0 BUTIR YANG DINILAI NILAI
A SIKAP DAN PERILAKU 2 1 0
1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah 2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 4 Merespon terhadap reaksi klien dengan tepat
5 Percaya diri, tidak gugup B PROSEDUR TINDAKAN 6 Mendekatkan alat
7 Memasang sampiran, menutup pintu 8 Petugas mencuci tangan
9 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 10 Meletakkan 3 jari tengah diatas arteri tertentu
11 Menghitung frekuensi / jumlah denyut nadi selama 60 detik / selama 1 menit
12 Mengamati intensitas ( keras / lemah denyutan )
13 Mencatat frekuensi dan intensitas denyut nadi kedalam buku catatan 14 Menjelaskan pada pasien hasil pemeriksaan
15 Merapikan pasien 16 Petugas mencuci tangan C TEKNIS
17 Teruji melaksanakan secara sistimatis 18 Teruji menjaga privasi pasien
19 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien 20 Teruji percaya diri dan tidak ragu ragu
21 Mendokumentasikan tindakan
Alat dan Bahan :
1. Arloji yang ada jarum detiknya 2. Buku catatan dan alat tulis
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
Jl. Ksatrian No. 2 P.O.Box 180 Danguran, Klaten Selatan
Telpon: (0272) 321941 Fax : (0272)328756
Daftar Tilik Px.TTV-Gita.K-Poltekkes Surakarta 3 DAFTAR TILIK
DAFTAR TILIK
MENGHITUNG PERNAFASAN
N0 BUTIR YANG DINILAI NILAI
A SIKAP DAN PERILAKU 2 1 0
1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah 2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 4 Merespon terhadap reaksi klien dengan tepat
5 Percaya diri, tidak gugup B PROSEDUR TINDAKAN 6 Mendekatkan alat
7 Memasang sampiran, menutup pintu 8 Petugas mencuci tangan
9 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 10 Meletakkan stetoskop di dada pasien
11 Menghitung pernafasan waktu inspirasi pada dada atau perut selama 1 menit
12 Mengamati irama pernafasan 13 Mengamati bunyi pernafasan
14 Mencatat jumlah, irama dan bunyi pernafasan 15 Merapikan pasien
16 Petugas mencuci tangan C TEKNIS
17 Teruji melaksanakan secara sistimatis 18 Teruji menjaga privasi pasien
19 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien 20 Teruji percaya diri dan tidak ragu ragu
21 Mendokumentasikan tindakan
Alat dan Bahan :
1. Arloji yang ada jarum detiknya 2. Buku catatan dan alat tulis 3. Stetoskop
Perhatian:
Pasien tidak diajak bicara
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
Jl. Ksatrian No. 2 P.O.Box 180 Danguran, Klaten Selatan
Telpon: (0272) 321941 Fax : (0272)328756
Daftar Tilik Px.TTV-Gita.K-Poltekkes Surakarta 4 DAFTAR TILIK
DAFTAR TILIK
MENGUKUR TEKANAN DARAH
N0 BUTIR YANG DINILAI NILAI
A SIKAP DAN PERILAKU 2 1 0
1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah 2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 4 Merespon terhadap reaksi klien dengan tepat
5 Percaya diri, tidak gugup
B PROSEDUR TINDAKAN
6 Mendekatkan alat
7 Memasang sampiran, menutup pintu 8 Petugas mencuci tangan
9 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 10 Menyingsingkan lengan baju pasien
11 Meletakkan lengan atas sejajar dengan jantung. Telapak tangan menghadap ke atas. Pastikan lengan atas bebas dari pakaian.
12 Melakukan palpasi arteri brachialis, menggunakan dua ujung jari (telunjuk dan jari tengah), untuk merasakan denyut kuat di bagian depan siku
13 Memasang manset 2,5 diatas fossa cubiti. Memasang manset tidak terlalu longgar / terlalu erat.
14 Meletakkan manometer sejajar dengan mata pemeriksa, agar pemeriksaan lebih akurat 15 Menggunakan stetoskop, agar suara terdengar jelas dan bersih
16 Memasang stetoskop dengan meletakkan bel atau diafragma dari stetoskop di atas arteri brachialis, untuk mendapatkan suara yang maksimal
17 Menutup katup dengan mengunci sampai rapat, lalu pompa bola manometer sampai 20-30 mmHg di atas suara arteri brachialis yang tidak terdengar
18 Membuka katup untuk mengeluarkan udara. Katup dibuka perlahan-lahan ( + 2 – 3 mmHg / detik ). Keluarkan udara dari manset secara berangsur-angsur dan perhatikan angka pada manometer saat terdengar bunyi dup pertama (systolik), dan perhatikan suara keras yang terakhir (dyastolik). Kemudian keluarkan seluruh udara dari manset dengan cepat.
19 Membuka manset dari lengan pasien
20 Memberitahu hasil pemeriksaan kepada pasien 21 Merapikan pasien
22 Membereskan alat 23 Petugas mencuci tangan
C TEKNIS
24 Teruji melaksanakan secara sistimatis 25 Teruji menjaga privasi pasien
26 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien 27 Teruji percaya diri dan tidak ragu ragu
28 Mendokumentasikan tindakan
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
Jl. Ksatrian No. 2 P.O.Box 180 Danguran, Klaten Selatan
Telpon: (0272) 321941 Fax : (0272)328756
Daftar Tilik Px.TTV-Gita.K-Poltekkes Surakarta 5
Alat dan Bahan : 1. Tensimeter 2. Stetoskop
3. Buku catatan dan alat tulis
Perhatian:
Bila hasil meragukan, ulangi pengukuran setelah seluruh udara dikeluarkan.
DAFTAR TILIK
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN VITAL SIGN
N0 BUTIR YANG DINILAI NILAI
A SIKAP DAN PERILAKU 2 1 0
1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah 2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 4 Merespon terhadap reaksi klien dengan tepat
5 Percaya diri , tidak gugup B PROSEDUR TINDAKAN 6 Mendekatkan alat
7 Memasang sampiran, menutup pintu 8 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
9 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih
10 Menentukan letak aksila dan membersihkan daerah aksila dengan menggunakan tissue ( tangan kiri )
11 Menurunkan reservoir di bawah suhu 35C
12 Meletakkan termometer pada daerah aksila ( reservoir tepat di tengah aksila ) dan lengan pasien fleksi di atas dada selama 10 menit
13 Dengan menunggu pengukuran suhu 10 menit, melakukan pemeriksaan tensi
14 Menyingsingkan baju pasien
15 Memasang manset 2,5 di atas fossa cubiti
16 Memasang manset tidak terlalu longgar dan tidak terlalu kuat 17 Menutup sekrup balon karet
18 Meraba arteri brachialis dengan 3 jari
19 Meletakkan diafragma stetoskop tepat di atasnya 20 Memompa balon sampai detak arteri tidak terdengar
21 Membuka sekrup balon perlahan lahan sambil melihat skala dan mendengarkan detak pertama (systole) dan detak terakhir (diastole) 22 Pada waktu melihat skala, mata setinggi skala tersebut
23 Kemudian mengambil termometer yang sudah terpasang selama 10 menit, lalu membaca hasilnya
24 Melanjutkan dengan menghitung nadi
25 Meletakkan 3 jari tengah di atas arteri tertentu 26 Menghitung jumlah denyut nadi selama 1 menit 27 Mengamati volume ( keras / lemah denyutan )
28 Menghitung pernafasan, waktu inspirasi pada dada atau perut selama 1
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
Jl. Ksatrian No. 2 P.O.Box 180 Danguran, Klaten Selatan
Telpon: (0272) 321941 Fax : (0272)328756
Daftar Tilik Px.TTV-Gita.K-Poltekkes Surakarta 6
menit
29 Mengamati irama dan bunyi pernafasan 30 Merapikan pasien
31 Membereskan alat
32 Melepas sarung tangan, merendam dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
33 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
B TEKNIS
34 Teruji melaksanakan secara sistimatis
35 Teruji menjaga privasi pasien
36 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien 37 Teruji melaksanakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu
38 Teruji mendokumentasikan hasil
Peralatan dan Perlengkapan : 1. Buku catatan dan alat tulis 2. Arloji yang ada jarum detiknya 3. Termometer
4. 3 botol
a. Botol I berisi larutan desinfektan b. Botol II berisi larutan sabun c. Botol III berisi air bersih 5. Tisue
6. Bengkok 7. Stetoskop 8. Tensimeter
Keterangan :
