HUBUNGAN PSORIASIS DENGAN PROFIL LIPID PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012-2013
Oleh :
WINDA WIJAYANTI 110100252
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN PSORIASIS DENGAN PROFIL LIPID PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012-2013
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
WINDA WIJAYANTI 110100252
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Psoriasis merupakan gangguan kulit berupa inflamasi kronis yang ditandai dengan adanya hiperproliferasi dan berkurangnya diferensiasi keratinosit. Pada pasien psoriasis ditemukan adanya perubahan dalam lipid plasma dan komposisi lipoprotein , dengan kecenderungan peningkatan trigliserida yang terkait dengan kolesterol VLDL, peningkatan kolesterol LDL, serta penurunan kolesterol HDL. Tujuan dari penelitan ini adalah untuk mengetahui hubungan antara psoriasis dengan profil lipid di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross-sectional. Besar sampel ditentukan dengan metode Total Sampling. Penelitian ini menggunakan data sekunder yang diperoleh dari rekam medis. Pada akhir pengumpulan didapatkan 22 sampel yang terdiri dari 11 sampel psoriasis dan 11 sampel non Psoriasis. Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji fisher’s exact dengan tingkat kemaknaan 95%.
Rata-rata kadar trigliserida pada pasien psoriasis adalah 118 ± 29.8 mg/dL (nilai p > 0.05). Rata-rata kadar LDL pada pasien psoriasis adalah 120.2 ± 43.8 mg/dL (nilai p > 0.05). Rata-rata kadar HDL pada pasien psoriasis adalah 50.18±14.8 mg/dL (p > 0.05).
Berdasarkan hasil yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara psoriasis dengan kadar trigliserida, kolesterol LDL dan kolesterol HDL yang abnormal.
ABSTRACT
Psoriasis is a chronic inflammatory skin disorder characterized by hyperproliferation and reducing differentiation of keratinocytes. Changes in plasma lipid and lipoprotein composition were found in patients with psoriasis, with a tendency to increase in VLDL cholesterol associated triglycerides, increased LDL and decreased HDL. The goal of this study is to determine the relationship between psoriasis and lipid profile in RSUP Haji Adam Malik Medan.
This study was an analytic study with cross-sectional design. The amount of sample is determined using the total sampling method. This study used secondary data, obtained from medical records. Finally, 22 samples were found which consists 11 psoriasis samples and 11 non-psoriasis samples. Data were analyzed with Fischer’s Exact test with CI 95%.
The average triglyceride level of psoriatic patient is 118±29.8 mg/dL (p value > 0.05), level of low density lipoprotein cholesterol (LDL) is 120.2±43.8 mg/dL (p value > 0.05) and level of high density lipoprotein cholesterol (HDL) is 50.18±14.8 mg/dL (p value > 0.05) .
According to the results, this study conclude that there are no relationship between psoriasis and abnormal level of triglyceride, LDL and HDL.
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Alhamdulillah puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, karya tulis ilmiah yang berjudul ” Hubungan Psoriasis Dengan Profil Lipid Pasien Rawat Jalan Di Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2012-2013” dapat diselesaikan. Penelitian ini dilakukan guna memenuhi syarat kelulusan strata 1 pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penghargaan dan rasa terima kasih penulis sampaikan kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara Medan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas yang Bapak pimpin.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada saya untuk menjalani pendidikan dokter umum di Fakultas Kedokteran yang Bapak pimpin. 3. Dosen pembimbing saya, dr. Kristo A. Nababan, Sp.KK, yang dengan
sabar telah membimbing, meluangkan waktu, memberikan masukan yang sangat berguna kepada saya dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Dosen penguji, dr. Melati Silvanni Nst, SpPD, dr. Zulkarnain Rangkuti, MSi, dan Dr. dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A, yang telah memberikan dukungan berupa saran dan koreksi yang membangun untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Kedua orang tua tercinta, H. Marzuki Z. Nafiah dan Hj. Zuwairiah, yang selalu mendo’akan, memberikan nasihat dan semangat untuk saya dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
7. Teman-teman seperjuangan dalam pembuatan karya tulis ilmiah yaitu Tgk. Nurhasanah, Mutia Fri Fahrunnisa, Toghur Arifani Lubis, Atika Najla R., Widya Manja Putri, Anika Restu P., Fenti Novita Sari dan seluruh pihak yang telah mendukung penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan dan terdapat kekurangan di dalamnya. Oleh sebab itu, dengan kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga karya tulisi ilmiah ini dapat bermanfaat.
Wassalmu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Dengan hormat,
Penulis
Winda Wijayanti
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN..………. i
ABSTRAK………. ii
ABSTRACT………... iii
KATA PENGANTAR………... iv
DAFTAR ISI………. vi
DAFTAR SINGKATAN………... viii
DAFTAR TABEL………. x
DAFTAR GAMBAR………. xi
DAFTAR LAMPIRAN... xii
BAB 1 PENDAHULUAN………. 1
2.1.4. Etiologi dan Patogenesis………... 8
2.1.5. Gambaran Klinis dan Klasifikasi……….. 11
2.1.6. Diagnosis………... 13
2.1.7. Penatalaksanaan……… 14
2.2. Metabolisme Lipoprotein……… 16
2.2.1. Jalur Metabolisme Eksogen……….. 18
2.2.2. Jalur Metabolisme Endogen……….. 19
2.2.3. Jalur Reverse Cholesterol Transport………. 20
2.3. Hubungan Psoriasis dan Profil Lipid……….. 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL…… 31
3.1. Kerangka Konsep Penelitian………... 31
3.2. Variabel Penelitian……….. 31
3.2.1. Variabel Bebas……….. 31
3.2.2. Variabel Terikat………. 31
3.3. Defenisi Operasional………... 32
BAB 4 METODE PENELITIAN………. 34
4.1. Jenis Penelitian………... 34
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian……….. 34
4.2.1. Lokasi Penelitian………... 34
4.2.2. Waktu Penelitian,……….. 34
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian……….. 34
4.3.1. Populasi Penelitian……… 34
4.3.2. Sampel Penelitian……….. 35
4.4. Metode Pengumpulan Data………. 35
4.5. Metode Analisa Data……….. 35
BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian………... 36
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………... 36
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel Penelitian……… 36
5.1.3. Hasil Analisa Statistik………... 39
5.2. Pembahasan……… 40
5.2.1. Karakteristik Sampel………. 41
5.2.2. Hubungan Psoriasis dengan Kadar Trigliserida……… 43
5.2.3. Hubungan Psoriasis dengan Kadar LDL………... 44
5.2.4. Hubungan Psoriasis dengan Kadar HDL……….. 44
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan………. 46
6.2. Saran………... 46
DAFTAR SINGKATAN
ABCA1 : ATP-binding cassette protein A1 ACE : Angiotensin Converting Enzyme APC : Antigen Presenting Cell
APR : Acute-Phase Response CCR : CC Chemokine Receptor CD11a : Cluster of Differentiation 11a CETP : Cholesterylester transfer protein
CLA : Cutaneous Lymphocyte-associated Antigen EGF : Epithelial Growth Factor
GMCSF : Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor Ha : Hipotesa alternative
HDL : High Density Lipoproteins HIV : Human Immunodeficiency Virus HL : Hepatic Lipase
Ho : Hipotesa nol
ICAM : Intracellular Adhesion molecule IDL : Intermediate Density Lipoproteins
IFPA : International Federation of Psoriasis Association IL : Interleukin
INF : Interferon
IRT : Ibu Rumah Tangga
LCAT : Lecithin-cholesterol acyltransferase LDL : Low Density Lipoprotein
LDL-R : Low Density Lipoprotein Receptor LFA : Lymphocyte Function-associated Antigen Lp : Lipoprotein
NSAID : Nonsteroid Anti-Inflamation Drug
PAF-AH : Platelet-activating factor acetyl hydrolase PLTP : Phospholipid transfer protein
PMN : Polymorphonuclear PNS : Pegawai Negeri Sipil PON : Paraoxonase
PSORS : Psoriasis Susceptibility PUVA : Psoralen and Ultra Violet A RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
sPLA2 : Secretory non-pancreatic phospholipase A2 SR : Scavenger receptor
TC : Total Cholesterol TG : Trigliserida Th : T-helper
TNF : Tumor Necrosis Factor Ts : T-supresor
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Hal
Tabel 2.1. Beberapa Apolipoprotein Utama……….. 17
Tabel 2.2. Kadar Lipid Serum Normal……….. 22
Tabel 2.3. Perubahan dan efek proaterogenik potensial lipoprotein selama proses infeksi dan inflamasi……….. 25
Tabel 3.1. Definisi Operasional………. 32
Tabel 5.1. Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin………... 37
Tabel 5.2. Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Usia…….. 37
Tabel 5.3. Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Pekerjaan 38 Tabel 5.4. Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Trigliserida, LDL, dan HDL………. 38
Tabel 5.5. Kadar Trigliserida Pada Psoriasis……… 39
Tabel 5.6. Kadar LDL Pada Psoriasis……… 39
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Hal
Gambar 2.1. Gambaran ruam psoriasis. (a) Psoriasis eritroderma, (b) Psoriasis guttate, (c) Psoriasis pustular pada telapak kaki………...
12
Gambar 2.2. Struktur Lipoprotein………... 17 Gambar 2.3. Jalur metabolism eksogen dan endogen lipoprotein …….. 20 Gambar 2.4. Metabolisme HDL dan reverse cholesterol transport …... 21 Gambar 2.5. Mekanisme hipertrigliseridemia terkait inflamasi……….. 27 Gambar 2.6. Mekanisme pemuatan lipid intraseluler, gangguan
transportasi balik kolesterol dan kapasitas antioksidan
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti Lampiran 2 Izin Survei Awal Penelitian Lampiran 3 Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 4 Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 5 Ethical Clearence
Lampiran 6 Izin Penelitian dari Fakultas
Lampiran 7 Izin Penelitian dari DikLit RSUP H. Adam Malik Medan Lampiran 8 Data Sampel Penelitian
Lampiran 9 Uji Univariat Karakteristik Sampel
