LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Wr.Wb/Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama Saya Nurdinah, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Pendidik Fakultas
Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Obesitas
Dengan Harga Diri Pada Remaja”.
Obesitas merupakan kelebihan lemak tubuh yang dialami oleh seseorang secara kronis.
Pada kondisi normal, lemak tubuh berfungsi sebagai cadangan energi, pengatur suhu tubuh, dan
fungsi-fungsi lainnya. Namun, bila lemak tubuh tersebut berlebih, akan disimpan di dalam tubuh
sebagai cadangan lemak. Inilah yang menimbulkan kegemukan (Mumpuni & Wulandari,2010).
Dampak lain pada seseorang yang mengalami obesitas adalah ketidakmampuan
menerima keadaan dirinya, kemungkinan akan memiliki persepsi negatif yaitu menganggap
dirinya merasa ada kekukrangan. Karena merasa ada kekurangan dalam dirinya, maka
menyebabkan remaja merasa minder atau kurang percaya diri (lack of self-confidence) dalam
pergaulan. Mereka akan menarik diri, membatasi diri dari aktivitas bersama kelompok, takut
diejek dihina atau menjadi bahan tertawaan dari teman-teman sebaya (Dariyo, 2004).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara obesitas dengan
identitas diri pada remaja.
Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada saudara/saudari tentang :
a.
Data demografi seperti usia dan sumber informasi lainnya yang di dapatkan dari
b.
Melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan siswa/siswi SMA
Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan.
Partisipasi saudara/saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk
penelitian ini saudara/saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila saudara/saudari
membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya :
Nama
: Nurdinah
Alamat
: Jalan dr Mansyur No.80 A
No. HP
: 087869426994
Terimakasih saya ucapkan kepada saudara/saudari yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian
ini. Keikutsertaan saudara/saudari dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan saudara/saudari
bersedia mengisi lembar persutujuan yang telah kami siapkan.
Medan, 2014
Peneliti
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul
: Hubungan Obesitas dengan Harga Diri Pada Remaja di SMA Dharma
Pancasila Kelurahan Selayang Medan
Peneliti
: Nurdinah
Nim
: 135102067
Alamat
: Jl. Dr Mansyur No.80 A
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan untuk menyelesaikan tugas akhir
Program Studi D-IV Bidan Pendidik yang bertujuan untuk mengetahui Hubunhan Obesitas
dengan Harga Diri Remaja di SMA Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan. Partisipasi
saudara/saudari dalam penilitian ini bersifat sukarela. Saudara/saudari mempunyai hak bebas
berpartisipasi atau menolak menjadi responden dan jika anda tidak bersedia menjadi responden
maka saya tetap menghargai dan tidak akan mempengaruhi terhadapproses penelitian ini.
Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas, jika anda mempunyai pertanyaan mengenai
penelitian ini, maka penelita dengan senang hati akan memberikan penjelasan. Atas
kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.
Medan, Juni 2014
Responden
Peneliti
Kuesioner
Ini adalah kuesioner yang dirancang untuk mengukur apa yang sedang anda pikirkan saat ini. Tentu saja
tidak ada jawaban yang benar untuk setiap pertanyaan. Jawaban yang paling tepat adalah apa yang anda
rasa benar tentang diri anda saat ini. Jawab semua pertanyaan meskipun anda kurang yakin bahwa
jawaban itu benar menurut anda. Sekali lagi, jawablah semua pertanyaan yang anda anggap benar
Protap Penelitian
1.
Penelitian menjelaskan tujuan penelitian.
2.
Memberikan Informed concent kepada responden.
3.
Meminta kesediaan responden untuk mengisi lembar kuesioner.
4.
Peneliti menjelaskan cara mengisi lembar kuesioner.
5.
Mengoreksi kelengkapan jawaban lembar kuesioner.
49 17 2 4 57 149 1 4 3 2 3 3 3 3 2 2 4 3 3 3 3 4 3 2 3 2 1 56 2
50 16 2 1 73 154 1 5 4 4 2 4 4 2 4 4 2 4 4 3 4 4 3 3 1 1 1 63 1 51 17 2 1 70 162 1 3 3 1 1 3 4 3 4 4 1 5 5 1 4 3 1 1 3 1 1 52 2 52 16 2 2 65 152 1 4 3 1 2 3 2 4 5 4 2 1 5 3 4 5 2 4 2 1 1 59 2
53 16 1 1 90 170 1 4 3 5 3 1 3 4 5 4 1 3 5 4 5 3 1 4 1 4 1 64 1 54 18 1 3 75 169 1 4 3 1 3 2 3 5 4 4 3 3 3 3 4 3 3 3 2 3 2 58 2
55 17 1 2 70 176 2 4 5 1 5 3 2 5 5 3 5 1 1 4 2 4 5 3 4 3 5 70 1 56 17 1 1 65 180 2 4 3 3 3 1 3 3 5 4 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 61 1 57 15 1 2 48 146 2 5 3 1 3 1 3 5 5 5 5 3 1 5 5 5 5 5 4 4 1 66 1
58 17 1 2 52 156 2 4 3 1 1 2 5 3 5 4 1 5 5 1 5 1 1 1 3 3 3 54 2 59 17 1 1 69 171 2 4 3 5 1 4 4 5 5 3 3 4 4 3 2 3 3 3 4 4 3 70 1 60 16 1 2 64 172 2 4 3 3 3 1 3 3 2 1 1 4 3 3 4 3 1 3 3 3 5 68 1
