Harmonic scalpel
Harmonic scalpel
by
by
fajar ahmad fauzifajar ahmad fauziHARMONICĀ® Ultrasonic Devices bedah adalah pemimpin dalam teknologi bedah canggih, memberikan
HARMONICĀ® Ultrasonic Devices bedah adalah pemimpin dalam teknologi bedah canggih, memberikan
kombinasi īang !ngg!l kiner"a, penīebaran termal minimal,
kombinasi īang !ngg!l kiner"a, penīebaran termal minimal, dan m!lti#!ngsi$dan m!lti#!ngsi$
%eb!ah pisa! bedah harmonik &Harmonic sca
%eb!ah pisa! bedah harmonik &Harmonic scalpel' lpel' adalah seb!ah peralatan medis īang dig!nakadalah seb!ah peralatan medis īang dig!nakan dalaman dalam
Ā prosed!r pembedahan sebaga
Ā prosed!r pembedahan sebagai pilihan !nt!k pisa! i pilihan !nt!k pisa! bedah ba"a ata! elektro(bedah diathermībedah ba"a ata! elektro(bedah diathermī$ Mengg!nakan$ Mengg!nakan
teknologi !ltraso!nd !nt!k memotong "aringan sekalig!s menīegel tepi dipotong$ %istem biasanīa terdiri
teknologi !ltraso!nd !nt!k memotong "aringan sekalig!s menīegel tepi dipotong$ %istem biasanīa terdiri
dari transd!ser genggam !ltrasonik, generator, beralih tangan, kaki pedal, dan pisa! bedah īang ber#!ngsi
dari transd!ser genggam !ltrasonik, generator, beralih tangan, kaki pedal, dan pisa! bedah īang ber#!ngsi
sebagai instr!men pemotong$
sebagai instr!men pemotong$
Instr
Instr!men bedah !men bedah ini ini secasecara ra kh!s!kh!s!s s diradirancanncang g !nt!k pembeda!nt!k pembedahan han hal!hal!s s dan lemb!t$ dan lemb!t$ Ia Ia menamena)ark)arkanan
ke!nt!ngan terobosan dalam hal e#isiensi, ergonomi, per#orma, dan banīak lagi$
ke!nt!ngan terobosan dalam hal e#isiensi, ergonomi, per#orma, dan banīak lagi$
Instr!men ini mirip dengan diathermī bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bah)a alat ini lebih
Instr!men ini mirip dengan diathermī bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bah)a alat ini lebih
!ngg!l karena dapat memotong melal!i "aringan īang lebih tebal, menciptakan sedikit asap, dan m!ngkin
!ngg!l karena dapat memotong melal!i "aringan īang lebih tebal, menciptakan sedikit asap, dan m!ngkin
mena)arkan lebih presisi$ Nam!n, pisa! bedah harmonik tidak m!dah berman!ver, dan memb!t!hkan
mena)arkan lebih presisi$ Nam!n, pisa! bedah harmonik tidak m!dah berman!ver, dan memb!t!hkan
)akt! lebih lama !nt!k memotong dan mengentalkan "aringan$ %elain it!, sementara diathermī bedah
)akt! lebih lama !nt!k memotong dan mengentalkan "aringan$ %elain it!, sementara diathermī bedah
dapat dig!nak
dapat dig!nakan an !nt!k mengenta!nt!k mengentalkan "aringan pendaralkan "aringan pendarahan han setiasetiap p saatsaat, , pisa! bedah pisa! bedah HarmHarmonic onic hanīhanīaa
mengg!mpal seperti memotong$
mengg!mpal seperti memotong$
*isa! bedah Harmonik +menīebabkan ker!sakan termal k!rang lateral īang dari +īedah diathermī-$
*isa! bedah Harmonik +menīebabkan ker!sakan termal k!rang lateral īang dari +īedah diathermī-$
%edangkan diathermī bedah melak!kan aksinīa melal!i ar!s listrik &dan prod!ksi panas', pemotongan
%edangkan diathermī bedah melak!kan aksinīa melal!i ar!s listrik &dan prod!ksi panas', pemotongan
Ā pisa!
Ā pisa! bedah bedah Harmonic Harmonic melal!i melal!i getaran$ getaran$ *isa! *isa! bedah bedah perm!kaan perm!kaan it! it! sendiri sendiri memotong memotong melal!i melal!i "aringan"aringan
den
mengg!nakan denat!risation protein, daripada panas$ %eb!ah analogi īang baik adalah mengad!k tel!rĀ
mengg!nakan denat!risation protein, daripada panas$ %eb!ah analogi īang baik adalah mengad!k tel!rĀ
Ā p!tih2 denat!risation prot
Ā p!tih2 denat!risation protein dengan getaraein dengan getaran daripada panan daripada panas$s$
*rosed!r medis īang dapat dilak!kan dengan mengg!nakan pisa! bedah harmonik termas!k tiroidektomi,
*rosed!r medis īang dapat dilak!kan dengan mengg!nakan pisa! bedah harmonik termas!k tiroidektomi,
Ā biopsi
Ā biopsi par!, laparoskopi par!, laparoskopi kista kista decortication, amandel, decortication, amandel, dan dan kanker ginekologis$ kanker ginekologis$ īanīak ahli īanīak ahli bedah plastikĀ bedah plastikĀ
Ā "!ga menem!kan
Ā "!ga menem!kan bah)a it! bah)a it! adalah sistem adalah sistem īang lebih īang lebih baik !nt!k baik !nt!k melak!kan operasi melak!kan operasi plastik, seperti plastik, seperti #ace(#ace(
li#t, peng!rangan paī!dara, pembesaran paī!dara, ata! t!mmī t!ck$
li#t, peng!rangan paī!dara, pembesaran paī!dara, ata! t!mmī t!ck$
Harmonik pisa! bedah telah terb!kti men"adi alat īang berharga !nt!k prosed!r bedah banīak, termas!kĀ
Harmonik pisa! bedah telah terb!kti men"adi alat īang berharga !nt!k prosed!r bedah banīak, termas!kĀ
kolesistektomi, reseksi !s!s, dan adhesiolisis$ Instr!men meminimalkan ker!sakan "aringan termal lateral$
kolesistektomi, reseksi !s!s, dan adhesiolisis$ Instr!men meminimalkan ker!sakan "aringan termal lateral$
Hampir tidak ada keb!t!han !nt!k per!bahan instr!men$ Alasan meningkatnīa pop!laritas pisa! bedah
Hampir tidak ada keb!t!han !nt!k per!bahan instr!men$ Alasan meningkatnīa pop!laritas pisa! bedah
har
harmonmonik ik adaadalah lah asoasosiasiasi si īaīang ng diadiak!i k!i dendengan gan nīenīeri ri paspasca ca opeoperasrasi i leblebih ih sedsedikiikit t dadan n penpengemgembalbalianian
sebel!mnīa !nt!k as!pan oral dan kegiatan
sebel!mnīa !nt!k as!pan oral dan kegiatan r!tin$r!tin$
ā¢
ā¢ Pengunaan MedisPengunaan Medis
Har
Harmomonik nik īanīang g leblebih ih !ng!ngg!l g!l dardaripaipada da īovīovie ie karkarena ena dapdapat at memmemotootong ng melmelal!al!i i "ar"aringingan an leblebih ih tebtebal,al,
menciptakan asap bedah k!rang berac!n, dan m!ngkin mena)arkan lebih presisi$ Harmonik pisa! bedah
menciptakan asap bedah k!rang berac!n, dan m!ngkin mena)arkan lebih presisi$ Harmonik pisa! bedah
tidak sem!dah berman!ver seperti īovie, dan memb!t!hkan )akt! lebih lama !nt!k memotong dan
tidak sem!dah berman!ver seperti īovie, dan memb!t!hkan )akt! lebih lama !nt!k memotong dan
mengentalkan "aringan$ %elain it!, sementara īovie
mengentalkan "aringan$ %elain it!, sementara īovie dapat dig!nakan !nt!k mengental perdarahan "aringandapat dig!nakan !nt!k mengental perdarahan "aringan
setiap saat, pisa! bedah Harmonic hanīa
setiap saat, pisa! bedah Harmonic hanīa mengg!mpal seperti memotong$mengg!mpal seperti memotong$
ā¢
ā¢ Mekanisme KerjaMekanisme Kerja
3ika alat īovie melak!kan aksinīa melal!i ar!s listrik &dan prod!ksi panas', pemotongan pisa! bedah
3ika alat īovie melak!kan aksinīa melal!i ar!s listrik &dan prod!ksi panas', pemotongan pisa! bedah
Harmonic melal!i getaran$ *isa! bedah perm!kaan it! sendiri memotong melal!i
Harmonic melal!i getaran$ *isa! bedah perm!kaan it! sendiri memotong melal!i "aringan dengan bergetarĀ "aringan dengan bergetarĀ
di kisaran 44$4// H1$ 5etaran #rek!ensi tinggi dari molek!l "aringan menghasilkan stres dan gesekan
di kisaran 44$4// H1$ 5etaran #rek!ensi tinggi dari molek!l "aringan menghasilkan stres dan gesekan
dalam "aringan, īang menghasilkan panas dan menīebabkan denat!rasi protein$ 6eknik ini menīebabkan
dalam "aringan, īang menghasilkan panas dan menīebabkan denat!rasi protein$ 6eknik ini menīebabkan
Ā perpindahan ene
Ā perpindahan energi minimal !nt!k "arinrgi minimal !nt!k "aringan di sekitarnīa, bergan di sekitarnīa, berpotensi membatasi kerpotensi membatasi ker!sakan "aminan$!sakan "aminan$
Cara
Cara ker"a ker"a sederhana sederhana 77
8ne
8nergrgi i lislistritrik k īanīang g dihdihasiasilkalkan n oleoleh h gengeneraerator tor dan dan masmas!k !k ke ke daldalam am bagbagiaian n tantangangan$ $ CakCakram ram kerkeramiamikĀ kĀ
Ā pie1oelektrik meng!bah
Ā pie1oelektrik meng!bah energi listrik energi listrik men"adi gerakan men"adi gerakan mekanis$ 5erakan mekanis$ 5erakan mekanis ditrans#er mekanis ditrans#er ke ke poros, diporos, di
mana ia diperk!at oleh node silikon$ *isa! bergetar longit!dinal di 44$4// H1, īang mem!ngkinkan
mana ia diperk!at oleh node silikon$ *isa! bergetar longit!dinal di 44$4// H1, īang mem!ngkinkan
Ā pemisahan "aringa
Ā pemisahan "aringan dengan thermal tran dengan thermal trans#er minimal$ns#er minimal$
ā¢
īilah getar īang diaktivasi secara !ltrasonic dari harmonic scalpel &8thicon' bergerak secara longit!dinal
īilah getar īang diaktivasi secara !ltrasonic dari harmonic scalpel &8thicon' bergerak secara longit!dinal
Ā pada 44///
Ā pada 44/// getaran per getaran per detik, memotong detik, memotong "aringan sambil "aringan sambil bersamaan melak!kan hemostasis$ bersamaan melak!kan hemostasis$ 5etaran dari5etaran dari
!ltrasonic pada scalpel diperkirakan menimb!lakan panas pada daerah insissi$ 9ombinasi antara getaran
!ltrasonic pada scalpel diperkirakan menimb!lakan panas pada daerah insissi$ 9ombinasi antara getaran
dan panas menīebabkan denat!rasi protein$ Harmonic scalpel dapat meng!rangi "!mlah langkah īang
dan panas menīebabkan denat!rasi protein$ Harmonic scalpel dapat meng!rangi "!mlah langkah īang
dib
dib!t!!t!hkahkan n !nt!nt!k !k melmelak!ak!kan kan disdisekseksi i dan dan tratransenseksi ksi dardaripeipedikdikel el pempemb!lb!l!h !h dardarah, ah, sepseperterti i ligligameamentnt
in#!ndib!lopelvik!m, sehingga meng!rangi lama operasi$ Alat ini tersedia dalam diameter 4 mm dan :/
in#!ndib!lopelvik!m, sehingga meng!rangi lama operasi$ Alat ini tersedia dalam diameter 4 mm dan :/
mm$ īeberapa st!di membandingkan e#ektivitas dari harmonic scalpel dengan
mm$ īeberapa st!di membandingkan e#ektivitas dari harmonic scalpel dengan alat bipolar vessel sealin$alat bipolar vessel sealin$
;ala!p!n harmonic scalpel "!ga memberikan tekanan pada s!pra#isiologis, tetapi didapatkan bah)a alat
;ala!p!n harmonic scalpel "!ga memberikan tekanan pada s!pra#isiologis, tetapi didapatkan bah)a alat
ini
ini k!rk!rang ang e#e#ektekti# i# daldalam am melmelak!ak!kan kan hemhemostostasiasis s padpada a pempemb!lb!l!h !h dardarah ah berber!k!!k!raran n leblebih ih dardari i < < mm$mm$
īagaimanap!n, sebaran panasnīa ditem!kan paling rendah disbanding īang lainnīa,
īagaimanap!n, sebaran panasnīa ditem!kan paling rendah disbanding īang lainnīa, īait! antara / sampaiīait! antara / sampai
.$<
.$< mm$ mm$ 9e9e!nt!!nt!ngangan n lailainnīnnīa a adaadalalah h bilbilahnahnīa īa "!g"!ga a dapdapat at digdig!na!nakan kan sebsebagiagia a pispisa!, a!, sehsehingingga ga dapdapatat
dilak!kan transeksi pada "aringan īang tidak
dilak!kan transeksi pada "aringan īang tidak perl! dilak!kan diseksi$perl! dilak!kan diseksi$
Harmonic scalpel alat īang beker"a dengan gelombang !ltrasonik terseb!t bisa meng!rangi perdarahan$
Harmonic scalpel alat īang beker"a dengan gelombang !ltrasonik terseb!t bisa meng!rangi perdarahan$
9e!nt!ngan lainnīa, potongannīa lebih presisi$ 6eknik ini "!ga berisiko lebih kecil ter"adi cedera panas
9e!nt!ngan lainnīa, potongannīa lebih presisi$ 6eknik ini "!ga berisiko lebih kecil ter"adi cedera panas
&less thermal in"!rī'$ Dengan mengg!nakan harmonic scalpel, thermal in"!rī bisa diminimalkan$ %ebab,
&less thermal in"!rī'$ Dengan mengg!nakan harmonic scalpel, thermal in"!rī bisa diminimalkan$ %ebab,
Ā proses pemotongan ta
Ā proses pemotongan tak lebih dari lima detik$k lebih dari lima detik$
9elebihan lain harmonic scalpel, adalah proses penīemb!hannīa lebih cepat, 0(= hari$ Harmonic scalpel
9elebihan lain harmonic scalpel, adalah proses penīemb!hannīa lebih cepat, 0(= hari$ Harmonic scalpel
Ā "!ga lebih sedikit menga
Ā "!ga lebih sedikit mengakibatkan nīeri dan pekibatkan nīeri dan peradangan &less pradangan &less pain and in#lammation'$ain and in#lammation'$
īeberapa
īeberapa kelebihan kelebihan Harmonic Harmonic %calpel %calpel 77
:$*recise > minimal ker!sakan "aringan lateral īang termal
:$*recise > minimal ker!sakan "aringan lateral īang termal !nt!k diseksi aman dekat str!kt!r !nt!k diseksi aman dekat str!kt!r vitalvital
.$8#isien > bergerak melal!i "aringan cepat dengan kehilangan darah minimal
.$8#isien > bergerak melal!i "aringan cepat dengan kehilangan darah minimal
?$%erbag!na > potong, mengental,
?$%erbag!na > potong, mengental, memahami, dan membedah(ada pert!karan instr!menmemahami, dan membedah(ada pert!karan instr!men
<$Reliable > segel dan membagi kapal sampai dengan 4mm, serta lim#atikĀ
<$Reliable > segel dan membagi kapal sampai dengan 4mm, serta lim#atikĀ
4$8rgonomi > terasa seperti instr!men #ine(diseksi tradisional
4$8rgonomi > terasa seperti instr!men #ine(diseksi tradisional
https://fajarahmadfauzi.wordpress.com/2015/03/17/alat-harmonic-scalpel/
https://fajarahmadfauzi.wordpress.com/2015/03/17/alat-harmonic-scalpel/
Harmonic ī!alpel
Harmonic ī!alpel
"osted #$"osted #$ramz!esrawanramz!esrawan onon2011/02/052011/02/05
S
Sk
k
a
al
l
p
p
e
el
l
h
ha
ar
r
m
mo
on
n
i
i
k
k
(
(
b
b
y
y
E
Et
t
h
h
i
i
c
c
o
o
n
n
E
En
n
d
do
o-
-
S
Su
u
r
r
ge
g
er
r
y
y
a
a
s
s
u
u
b
bs
s
i
i
d
d
i
i
a
ar
r
y
y
o
of
f
J
J
o
o
h
hn
ns
s
o
o
n
n
&
&
J
J
o
oh
h
n
ns
s
o
on
n)
)
m
men
e
ngg
g
gun
u
nak
akan
a
n
t
t
ek
eknol
n
o
l
og
o
gi
i
ul
u
l
t
t
r
r
as
asoni
o
n
i
k
k
u
unt
n
t
uk
uk
mem
m
e
mot
o
t
on
o
ng
g
d
da
an
n
m
men
e
ngk
gkoag
o
a
gul
u
l
as
asi
i
ka
ka
n
n
j
j
ar
a
r
i
i
ng
n
gan
a
n
d
de
e
n
ng
g
a
an
n
k
k
e
er
r
u
u
sa
s
ak
k
a
an
n
j
j
a
a
r
r
i
i
n
ng
g
a
an
n
mi
m
i
n
ni
i
m
ma
a
l
l
.
.
T
T
e
ek
k
n
ni
i
k
k
i
i
ni
n
i
m
me
e
n
ng
g
g
gu
u
n
na
a
k
ka
a
n
n
s
s
u
uh
h
u
u
y
y
a
a
n
ng
g
l
l
e
eb
bi
i
h
h
r
r
e
en
nd
da
ah
h
d
di
i
ba
b
an
nd
di
i
n
ng
gk
k
a
an
n
el
e
l
e
ek
k
t
t
r
r
o
ok
k
a
au
ut
t
e
er
r
d
da
an
n
l
l
as
a
s
e
er
r
.
.
D
De
en
ng
ga
an
n
e
el
l
e
ek
k
t
t
r
r
ok
o
k
a
au
ut
t
e
er
r
a
at
t
a
au
u
l
l
a
as
s
e
er
r
,
,
p
pe
em
mo
ot
t
o
on
ng
ga
an
n
d
da
an
n
k
k
o
oa
ag
gu
ul
l
a
as
s
i
i
t
t
e
er
r
j
j
a
ad
di
i
b
bi
i
l
l
a
a
t
t
e
em
mp
pe
er
r
a
at
t
u
ur
r
s
s
e
el
l
c
c
u
uk
k
u
up
p
t
t
i
i
n
ng
gg
gi
i
u
un
nt
t
u
uk
k
t
t
e
ek
k
a
an
na
an
n
g
ga
as
s
da
d
apa
p
at
t
m
mem
e
mec
ecah
a
h
s
s
e
el
l
t
t
e
er
r
se
sebut
b
ut
(
(
bi
b
i
as
asany
a
ny
a
a
150
1
5
00C
0
C-
-
40
4
000
0
0C
C)
)
,
,
se
sedan
d
a
ngk
gkan
a
n
d
den
e
nga
g
an
n
ska
s
ka
l
l
pe
p
el
l
h
ha
ar
r
m
mo
on
ni
i
k
k
t
t
e
em
mp
pe
er
r
a
at
t
u
ur
r
d
di
i
s
s
e
eb
ba
ab
bk
k
an
a
n
o
ol
l
e
eh
h
f
f
r
r
i
i
k
k
s
s
i
i
j
j
a
au
uh
h
l
l
e
eb
bi
i
h
h
r
r
en
e
nd
da
ah
h
(
(
b
bi
i
a
as
s
a
an
n
y
y
a
a
5
50
00
0C
C
--
10
1000
00C
C)
)
.
.
S
Si
i
s
s
t
t
i
i
m
m
s
s
k
k
a
al
l
p
pe
el
l
h
ha
ar
r
m
mo
on
ni
i
k
k
t
t
e
er
r
d
di
i
r
r
i
i
a
at
t
a
as
s
g
ge
en
ne
er
r
a
at
t
o
or
r
1
11
10
0
V
Vo
ol
l
t
t
,
,
ha
h
an
nd
dp
pi
i
e
ec
c
e
e
de
d
en
ng
ga
an
n
k
k
a
ab
be
el
l
pe
penyam
nyambu
bung
ng,
,
pi
pi
sau
sau
be
beda
dah
h
d
dan
an
pe
peda
dal
l
kaki
kaki
.
.
A
Al
l
at
at
nya
nya
mem
m
emi
i
l
l
i
i
ki
ki
2
2
m
meka
ekani
ni
sm
sme
e
m
mem
emot
ot
on
ong
g
y
a
y
ai
i
t
t
u
u
o
ol
l
e
eh
h
p
pi
i
s
s
a
au
u
t
t
a
aj
j
a
am
m
y
y
a
an
ng
g
b
be
er
r
g
ge
e
t
t
a
ar
r
d
de
en
ng
ga
an
n
f
f
r
r
e
ek
k
u
ue
en
ns
s
i
i
5
55
5,
,
5
5
k
k
H
Hz
z
s
se
ej
j
a
au
uh
h
l
l
e
eb
bi
i
h
h
d
da
ar
r
i
i
8
80
0
Āµ
Āµm
m
(
(
p
pa
al
l
i
i
n
ng
g
p
pe
en
nt
t
i
i
n
ng
g)
)
,
,
d
da
an
n
h
ha
as
s
i
i
l
l
d
da
ar
r
i
i
p
pe
er
r
g
ge
er
r
a
ak
k
a
an
n
m
ma
aj
j
u
u
m
mu
un
nd
du
ur
r
y
y
a
an
ng
g
c
c
e
ep
pa
at
t
d
da
ar
r
i
i
u
uj
j
u
un
ng
g
pe
pem
mot
ot
on
ong
g
saa
saat
t
kont
kont
ak
ak
de
deng
ngan
an
j
j
ar
ar
i
i
ng
ngan
an
yang
yang
m
menyeb
enyebab
abkan
kan
p
pen
eni
i
ng
ngkat
kat
an
an
da
dan
n
p
pe
e
n
nu
ur
r
u
un
na
a
n
n
t
t
e
ek
k
a
an
n
a
an
n
j
j
a
ar
r
i
i
n
n
g
ga
an
n
i
i
n
nt
t
e
er
r
n
na
al
l
,
,
s
s
e
eh
hi
i
n
n
g
gg
g
a
a
m
me
e
ny
n
y
e
e
b
ba
a
b
bk
k
a
an
n
f
f
r
r
a
ag
gm
me
en
nt
t
a
a
si
s
i
b
b
e
er
r
o
on
ng
g
g
ga
a
d
da
an
n
p
pe
em
mi
i
s
s
ah
a
ha
an
n
j
j
a
ar
r
i
i
ng
n
ga
an
n.
.
K
Ko
oa
ag
gu
ul
l
a
as
s
i
i
m
mu
un
nc
c
u
ul
l
k
k
e
e
t
t
i
i
k
k
a
a
e
en
ne
er
r
g
gi
i
m
me
ek
k
a
an
ni
i
k
k
d
di
i
t
t
r
r
a
an
ns
s
f
f
e
er
r
k
e
k
ej
j
a
ar
r
i
i
n
ng
ga
an
n,
,
m
me
em
me
ec
c
a
ah
h
i
i
k
k
a
at
t
a
an
n
h
hi
i
d
dr
r
o
og
ge
en
n
t
t
e
er
r
s
s
i
i
e
er
r
m
me
en
nj
j
a
ad
di
i
p
pr
r
o
ot
t
ei
e
i
n
n
d
de
en
na
at
t
u
ur
r
a
as
s
i
i
da
d
an
n
m
me
el
l
a
al
l
u
ui
i
p
pe
em
mb
be
en
nt
t
u
uk
ka
an
n
pa
p
an
na
as
s
d
da
ar
r
i
i
f
f
r
r
i
i
k
k
s
si
i
j
j
a
ar
r
i
i
n
ng
ga
an
n
i
i
n
nt
t
e
er
r
n
na
al
l
a
ak
k
i
i
ba
b
at
t
v
v
i
i
b
br
r
a
as
s
i
i
f
f
r
r
e
ek
k
u
ue
en
ns
s
i
i
t
t
i
i
n
ng
gg
gi
i
.
.
S
Sk
k
a
al
l
p
pe
el
l
h
ha
ar
r
m
mo
on
ni
i
k
k
m
me
em
mi
i
l
l
i
i
k
k
i
i
be
b
eb
be
er
r
a
ap
pa
a
k
k
eu
e
un
nt
t
u
un
ng
g
a
an
n
d
di
i
b
ba
an
nd
di
i
n
ng
g
t
t
e
ek
k
n
ni
i
k
k
b
be
ed
da
ah
h
l
l
a
ai
i
n
n,
,
y
a
y
ai
i
t
t
u
u:
:
D
Di
i
b
ba
an
nd
di
i
n
ng
gk
k
a
an
n
d
de
en
ng
ga
an
n
e
el
l
e
ek
k
t
t
r
r
o
ok
k
a
au
ut
t
e
er
r
a
at
t
a
au
u
l
l
a
as
s
e
er
r
,
,
k
k
e
er
r
u
us
s
a
ak
k
a
an
n
a
ak
k
i
i
b
ba
at
t
p
pa
an
na
as
s
m
mi
i
n
ni
i
m
ma
al
l
k
a
k
ar
r
e
en
n
a
a
p
pr
r
o
os
s
e
es
s
p
pe
em
mo
o
t
t
o
on
ng
g
a
an
n
d
d
a
an
n
k
k
o
o
a
ag
g
u
ul
l
a
as
s
i
i
t
t
e
er
r
j
j
a
ad
d
i
i
p
p
a
ad
d
a
a
t
t
e
em
mp
p
e
er
r
a
a
t
t
u
ur
r
l
l
e
e
b
bi
i
h
h
r
r
e
en
n
d
da
a
h
h
d
d
a
an
n
c
h
c
ha
ar
r
r
r
i
i
n
ng
g,
,
d
de
es
s
i
i
c
c
ca
c
at
t
i
i
o
on
n
(
(
p
pe
en
ng
ge
er
r
i
i
n
ng
ga
an
n)
)
d
da
an
n
a
as
s
a
ap
p
j
j
u
ug
ga
a
l
l
eb
e
bi
i
h
h
s
s
ed
e
di
i
k
k
i
i
t
t
.
.
T
Ti
i
d
da
ak
k
s
s
e
ep
pe
er
r
t
t
i
i
e
el
l
e
ek
kt
t
r
r
o
ok
ka
au
ut
t
e
er
r
/
/
l
l
a
as
se
er
r
(
(
b
bo
ov
v
i
i
e
e)
)
,
,
s
sk
k
a
al
l
p
pe
el
l
h
ha
ar
r
m
mo
on
ni
i
k
k
t
t
i
i
d
da
ak
k
m
me
em
mi
i
l
l
i
i
k
k
i
i
e
en
ne
er
r
g
gi
i
l
l
i
i
s
s
t
t
r
r
i
i
k
k
y
a
y
an
ng
g
di
d
i
t
t
r
r
a
an
ns
s
f
f
e
er
r
k
k
e
e
a
at
t
a
au
u
m
me
el
l
a
al
l
u
ui
i
p
pa
as
s
i
i
e
en
n,
,
s
s
eh
e
hi
i
n
ng
gg
ga
a
t
t
i
i
da
d
ak
k
a
ad
da
a
s
s
t
t
r
r
a
ay
y
e
en
ne
er
r
g
gi
i
(
(
en
e
ne
er
r
g
gi
i
y
y
a
an
ng
g
t
t
e
er
r
s
s
a
as
s
a
ar
r
)
)
y
y
a
a
n
ng
g
d
da
a
p
pa
a
t
t
m
me
e
n
ny
y
e
e
b
ba
a
bk
b
k
a
an
n
s
s
h
h
o
oc
c
k
k
a
at
t
a
au
u
l
l
u
u
k
ka
a
b
b
a
ak
k
a
ar
r
.
.
D
Di
i
b
ba
a
n
nd
d
i
i
n
ng
g
k
ka
an
n
t
t
e
e
k
kn
ni
i
k
k
s
k
s
ka
al
l
p
pe
el
l
,
,
l
l
a
ap
pa
an
ng
ga
an
n
b
be
ed
da
ah
h
t
t
e
er
r
l
l
i
i
h
ha
at
t
j
j
e
el
l
a
as
s
k
ka
ar
r
e
en
na
a
l
l
e
eb
bi
i
h
h
s
s
e
ed
di
i
k
k
i
i
t
t
p
pe
er
r
d
da
ar
r
a
ah
ha
an
n,
,
pe
p
er
r
d
da
ar
r
a
ah
ha
an
n
p
pa
as
s
c
c
a
a
o
op
pe
er
r
a
as
s
i
i
j
j
u
ug
ga
a
mi
m
i
n
ni
i
m
ma
al
l
.
.
Di
D
i
b
ba
an
nd
di
i
n
ng
gk
k
a
an
n
d
de
en
ng
ga
an
n
t
t
e
ek
k
ni
n
i
k
k
d
di
i
s
s
ek
e
k
s
s
i
i
s
s
t
t
a
an
nd
da
ar
r
d
da
an
n
e
el
l
e
ek
k
t
t
r
r
o
ok
k
a
au
ut
t
e
er
r
,
,
t
t
e
ek
k
n
ni
i
k
k
i
i
n
ni
i
m
me
en
ng
gu
ur
r
a
an
ng
gi
i
n
ny
y
e
er
r
i
i
p
pa
as
s
ca
c
ao
op
pe
er
r
a
as
s
i
i
.
.
T
T
e
ek
k
n
ni
i
k
k
i
i
n
ni
i
j
j
u
ug
ga
a
m
me
e
n
ng
g
u
un
n
t
t
u
un
ng
g
k
k
an
a
n
b
b
a
ag
g
i
i
p
p
a
as
s
i
i
e
en
n
t
t
e
er
r
u
ut
t
a
am
ma
a
y
y
a
a
n
ng
g
t
t
i
i
d
d
a
ak
k
b
bi
i
s
s
a
a
m
me
e
n
nt
t
o
o
l
l
e
e
r
r
a
a
n
ns
s
i
i
k
k
e
e
h
hi
i
l
l
a
a
n
ng
g
a
an
n
d
da
ar
r
a
ah
h
s
se
ep
pe
er
r
t
t
i
i
p
pa
ad
da
a
a
an
na
ak
k
-
-
an
a
na
ak
k
,
,
p
pa
as
s
i
i
e
en
n
d
de
en
ng
ga
an
n
a
an
ne
em
mi
i
a
a
a
at
t
au
a
u
d
de
eļ¬
ļ¬
s
s
i
i
e
en
ns
s
i
i
f
f
a
ak
k
t
t
o
or
r
V
VI
I
I
I
I
I
d
da
an
n
p
pa
a
s
s
i
i
e
en
n
y
y
a
a
n
ng
g
m
me
e
n
nd
d
a
ap
p
a
at
t
k
k
a
an
n
t
t
e
er
r
a
a
p
pi
i
a
an
nt
t
i
i
k
k
o
o
a
ag
g
u
ul
l
a
a
n
n.
.
https://o!nurse.wordpress.com/2011/02/05/harmonic-s!alpel/
https://o!nurse.wordpress.com/2011/02/05/harmonic-s!alpel/
HHararmmononiic c ScalScalpelpel T
ThheeuusseeooffHHaarrmmoonniiccSSccaallppeell((EEtthhiiccoonnEEnnddoossuurrggeerryy,,
%incinnati& 'hio
%incinnati& 'hio
))ffoorrllaappaarroossccooppiicc a addhheessiiololyyssiissiissggaaiinniinnggppooppuullaarriittyy..AAlltthhoouugghhiitthhaassiittsslliimmiittaattiioonnss,,tthheebebenneeļ¬ļ¬ttoofftthhiissmmuullttiiffuunnccttiioonnaall i innssttrruummeennttffararoouuttwweeiigghhssaannyyddiissaaddvvaannttaaggee..MMaannyyffaaccttoorrssccaannbebeaattttrriibbuutteeddttooiittsspprrooggrreessssiivvee a acccceeppttaannccee..TThheellaacckkooffeleleeccttrriiccaalleenneerrggyyuusseeddttooccooaagguullaatteevveesssseellssaannddtthheessmmaalllleerr((22mmmm))llaatteerraall e enneerrggyysspprreeaaddmmaakkeeiittmmoorreeatatttrraaccttiivveetthhaannccoonnvveennttiioonnaalleelleeccttrroossuurrggiiccaalliinsnsttrruummeennttssbbyyppootteennttiiaallllyy r reedduucciinnggtthheeppeerrcceennttaaggeeooffdedellaayyeeddppoosstt--ooppeerraattiivveebboowweelliinnjjuurriieess((ccaauusseeddbbyyeellececttrriiccaallbbuurrnnss..))TThhiissiiss n noottttoossaayyhhoowweevveerr,,tthhaattiinnjjuurryyccaannnnoottooccccuurr..AAsswwiitthhssttaannddaarrddeelleeccttrroossuurrggiiccaalliinnssttrruummeennttss,,tthhee H HaarrmmoonniiccSSccaallppeell,,ssppeecciiļ¬ļ¬ccalalllyytthheejjaawwss,,ccaannbbeeccoommeehhoottaannddccauausseettiissssuueeiinjnjuurryyiiffnnoottuusseeddiinnaa p prruuddeennttmmaannnneerr..AAlltthhoouugghhHaHarrmmoonniiccSSccaallppeellhhaasstthheeaabbiilliittyyttooggrraasspp,,ccuutt,,aannddccaauutteerriizzee si simmuullttaanneeoouussllyy,,mmaakkiinnggiittaauusseeffuulliinnssttrruummeennttffoorraajjuuddiicciioouussopopeerraattoorr((rreeqquuiirriinnggffeewweerriinnssttrruummeenntt ch chaannggeessiinnaannddououttooffppoorrttssiitteess)),,tthheeiinnaabbiilliittyyttooccuuttwwiitthhoouuttaappppllyyiinnggeenneerrggyyaassssuurreesstthheenneeeeddffoorraa sh shaarrppppaaiirrooffccoonnvvenenttiioonnaallsscciissssoorrssiinnllaappaarroossccooppiiccaaddhheessiioollyyssiiss..Harmonic īcalpel
Harmonic īcalpel
"en((unaan Harmonic īcalpel )*thicon *ndo +edah& %incinnati& 'hio, untu!
"en((unaan Harmonic īcalpel )*thicon *ndo +edah& %incinnati& 'hio, untu!
adhesiolisis laparos!opi adalah mendapat!an popularitas. īes!ipun memili!i
adhesiolisis laparos!opi adalah mendapat!an popularitas. īes!ipun memili!i
!eter#atasan& manfaat dari alat multifun(si ini jauh
!eter#atasan& manfaat dari alat multifun(si ini jauh melampaui !elemahan
melampaui !elemahan
apapun. +an$a! fa!tor
apapun. +an$a! fa!tor $an( dapat di!ait!an den(an penerimaan
$an( dapat di!ait!an den(an penerimaan pro(resif
pro(resif..
īuran(n$a ener(i listri! $an( di(una!an untu! men(ental!an !apal dan le#ih
īuran(n$a ener(i listri! $an( di(una!an untu! men(ental!an !apal dan le#ih
!ecil )2mm, lateral $an( men$e#ar ener(i mem#uatn$a le#ih menari! daripada
!ecil )2mm, lateral $an( men$e#ar ener(i mem#uatn$a le#ih menari! daripada
instrumen electrosur(ical !onīensional oleh #erpotensi men(uran(i
instrumen electrosur(ical !onīensional oleh #erpotensi men(uran(i persentase
persentase
lu!a usus pasca operasi tertunda )$an( dise#a#!an oleh lu!a #a!ar listri!., īni
lu!a usus pasca operasi tertunda )$an( dise#a#!an oleh lu!a #a!ar listri!., īni
#u!an untu! men(ata!an namun& cedera $an( tida! dapat
#u!an untu! men(ata!an namun& cedera $an( tida! dapat terjadi. īeperti
terjadi. īeperti
instrumen electrosur(ical standar& Harmonic īcalpel& !hususn$a rahan(&
instrumen electrosur(ical standar& Harmonic īcalpel& !hususn$a rahan(& dapat
dapat
menjadi panas dan men$e#a#!an cedera j
menjadi panas dan men$e#a#!an cedera jarin(an ji!a tida! di(una!an secara
arin(an ji!a tida! di(una!an secara
#ija!sana. īes!ipun Harmonic īcalpel memili!i
#ija!sana. īes!ipun Harmonic īcalpel memili!i !emampuan untu! memahami&
!emampuan untu! memahami&
memoton(& dan mem#a!ar secara #ersamaan& sehin((a
memoton(& dan mem#a!ar secara #ersamaan& sehin((a alat $an( #er(una
alat $an( #er(una
untu! operator #ija!sana )memerlu!an peru#ahan instrumen $an( le#ih sedi!it
untu! operator #ija!sana )memerlu!an peru#ahan instrumen $an( le#ih sedi!it
dan !eluar dari situs port,& !etida!mampuan untu! memoton( tanpa
dan !eluar dari situs port,& !etida!mampuan untu! memoton( tanpa
menerap!an ener(i menjamin !e#utuhan tajam (untin( !onīensional di
menerap!an ener(i menjamin !e#utuhan tajam (untin( !onīensional di
adhesiolisis laparos!opi.
adhesiolisis laparos!opi.
http://n$omanrudi.#lo(spot.co
īhitan #isa di#ilan( waji# #a(i se#a(ian #esar war(a di ne(eri ini. īsia !hitan #erīariasi&
īhitan #isa di#ilan( waji# #a(i se#a(ian #esar war(a di ne(eri ini. īsia !hitan #erīariasi&
dari #a$i hin((a
dari #a$i hin((a usia se!olah dasarusia se!olah dasar. +ah!an& ada . +ah!an& ada $an( #aru !hitan $an( #aru !hitan setelah dewasa.setelah dewasa.
Ā ī
Ā īe!ni! !hitan pun #era(am& dari $an( sedere!ni! !hitan pun #era(am& dari $an( sederhana hin((a $an( minim perdarahan dhana hin((a $an( minim perdarahan danan
pen$em#uhan le#ih cepat. Harmonic scalpel& misaln$a. 4lat $an( #e!erja den(an
pen$em#uhan le#ih cepat. Harmonic scalpel& misaln$a. 4lat $an( #e!erja den(an
(elom#an( ultrasoni! terse#ut #isa men(uran(i perdarahan pada proses pen(!hitanan.
(elom#an( ultrasoni! terse#ut #isa men(uran(i perdarahan pada proses pen(!hitanan.
īeuntun(an lainn$a& poton(ann$a le#ih
īeuntun(an lainn$a& poton(ann$a le#ih presisi. īpresisi. īe!ni! ini e!ni! ini ju(a #erisi!o le#ih ju(a #erisi!o le#ih !ecil terjadi!ecil terjadi
cedera panas )less thermal injur$,.
cedera panas )less thermal injur$,.
īīhermal injur$ !erap muncul pada !hitan $an( men((una!an alat !hitan ele!tri!.
īīhermal injur$ !erap muncul pada !hitan $an( men((una!an alat !hitan ele!tri!. 4da4da
Ā jarin(an $an( menjadi panas a!i#at p
Ā jarin(an $an( menjadi panas a!i#at pen(aruh listri!. +ila men((una!an haen(aruh listri!. +ila men((una!an harmonicrmonic
scalpel& thermal injur$ #isa diminimal!an. īe#a#& proses pemoton(an ta! le#ih dari lima
scalpel& thermal injur$ #isa diminimal!an. īe#a#& proses pemoton(an ta! le#ih dari lima
deti!&ī teran( dr 4ndreas 6japutra īp+& ahli
deti!&ī teran( dr 4ndreas 6japutra īp+& ahli #edah umum īī 4di Husada #edah umum īī 4di Husada īndaan.īndaan.
īele#iha
īele#ihan lain n lain harmonic scalpel& lanjut 4ndreas& adalah proses pen$em#uhann$a le#ihharmonic scalpel& lanjut 4ndreas& adalah proses pen$em#uhann$a le#ih
cepat& 8-7 hari. +ila men((una!an electro cauter& pen$em#uhan #isa sepuluh hari.
cepat& 8-7 hari. +ila men((una!an electro cauter& pen$em#uhan #isa sepuluh hari.
Harmonic scalpel ju(a le#ih sedi!it men(a!i#at!an n$eri dan peradan(an )less pain
Harmonic scalpel ju(a le#ih sedi!it men(a!i#at!an n$eri dan peradan(an )less pain andand
in9ammation,.
in9ammation,.
ī6i#andin(!an electro cauter& proses !hitan den(an harmonic scalpel
ī6i#andin(!an electro cauter& proses !hitan den(an harmonic scalpel le#ih cepat limale#ih cepat lima
menit&ī teran( 4ndreas. īes!i #e(itu& pasien tetap menjalani pem#iusan dan
menit&ī teran( 4ndreas. īes!i #e(itu& pasien tetap menjalani pem#iusan dan dijahitdijahit
setelah di!hitan.
setelah di!hitan.
4da dua te!ni!
4da dua te!ni! !hitan den(an harmonic scalpel. !hitan den(an harmonic scalpel. "ertama"ertama& shears s$stem. & shears s$stem. %aran$a%aran$a
seperti men((untin(. ī
seperti men((untin(. īe!ni! lainn$a adalah curīed e!ni! lainn$a adalah curīed #lade s$stem& $an( #lade s$stem& $an( cara !erjan$acara !erjan$a
seperti pisau. īhitan den(an harmonic scalpel #isa dila!u!an pada #a$i& ana!& dan
seperti pisau. īhitan den(an harmonic scalpel #isa dila!u!an pada #a$i& ana!& dan
dewasa.
dewasa.
īeru(ian harmonic scalpel& !ata 4ndreas& han$a
īeru(ian harmonic scalpel& !ata 4ndreas& han$a #ia$an$a $an( relatif #ia$an$a $an( relatif mahal. īmahal. īa!ni& ti(aa!ni& ti(a
!ali lipat di#andin(!an !hitan
!ali lipat di#andin(!an !hitan den(an electro cauterden(an electro cauter. ī;amun& pela!sanaann$a di . ī;amun& pela!sanaann$a di ruan(ruan(
operasi $an( steril dan men((una!an #enan( jahit
operasi $an( steril dan men((una!an #enan( jahit !ualitas #a(us&ī jelasn$a.!ualitas #a(us&ī jelasn$a.
6o!ter #erusia <7 tahun
6o!ter #erusia <7 tahun terse#ut men(ata!an& !hitan se#ai!n$a dila!u!an saat ana!terse#ut men(ata!an& !hitan se#ai!n$a dila!u!an saat ana!
#erusia 1-12 tahun. īe#a#& pada usia terse#ut& ana! u
#erusia 1-12 tahun. īe#a#& pada usia terse#ut& ana! umumn$a #elum ere!si. īīehin((a&mumn$a #elum ere!si. īīehin((a&
risi!o perdarahann$a ju(a minimal&ī
risi!o perdarahann$a ju(a minimal&ī !atan$a.!atan$a.
īes!i #e(itu& lanjut dia& #an$a! pria
īes!i #e(itu& lanjut dia& #an$a! pria dewasa $an( !hitan dulu se#elum meni!ah. =i!adewasa $an( !hitan dulu se#elum meni!ah. =i!a
sudah dewasa& 4ndreas men$aran!an !encin( pada pu!ul 00.00 dan
sudah dewasa& 4ndreas men$aran!an !encin( pada pu!ul 00.00 dan 0<.00. ī+ila perlu&0<.00. ī+ila perlu&
pa!ai we!er a(ar #isa #an(un dan #uan( air
Ā =i!a tida!& !a
Ā =i!a tida!& !andun( !encin( a!andun( !encin( a!an penuh pa(i harin$a. īon penuh pa(i harin$a. īondisi #e(itu #isa men(a!i#at!andisi #e(itu #isa men(a!i#at!ann
ere!si. ī=i!a ere!si& ada risi!o perdarahan pada #e!as jahitan&ī ucapn$a.
ere!si. ī=i!a ere!si& ada risi!o perdarahan pada #e!as jahitan&ī ucapn$a.
+a(i 4nda $an( in(in
+a(i 4nda $an( in(in men(etahui le#ih jauh men(enai topi! ini& men(etahui le#ih jauh men(enai topi! ini& sila!an aju!ansila!an aju!an
pertan$aan 4nda di >tur
pertan$aan 4nda di >turĀ īĀ īan$a 6o!ter īli!do!teran$a 6o!ter īli!do!ter.com.comĀ di lamanĀ di laman websitewebsiteĀ !ami.?@Ā !ami.?@
