DAFTAR SK BAB VII
KRITERIA
SK
KETERANGAN
7.1.2
SK JENIS PELAYANAN
Minta di Pokja I
7.1.3
SK HAK DAN KEWAJIBAN
Minta di Pokja I
SK KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN
Minta di Pokja I
SK ALUR KOMUNIKASI DAN KOORDINASI
Minta di Pokja I
7.1.5
SK KEWAJIBAN IDENTIFIKASI
7.2.1
SK KAJIAN AWAL KLINIS
7.2.3
SK PANDUAN TRIASE
7.3.1
SK PENDELEGASIAN WEWENANG
Minta di Pokja I
SK TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
7.4.1
SK PENYUSUNAN RENCANA PELAYANAN KLINIS
Minta di BAB 9
7.4.2
SK KETERLIBATAN PASIEN
SK HAK PASIEN MEMILIH TENAGA KESEHATAN
7.4.3
SK HE PASIEN
7.5.1
SK SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK
7.6.2
SK DAFTAR KASUS GADAR DAN RISTI
SK PENANGANAN PASIEN GADAR
SK PENANGANAN PASIEN RISTI
7.6.3
7.6.4
SK INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA PELAYANAN KLINIS
Minta Ke Mbak Mary
7.6.5
SK IDENTIFIKASI PENANGANAN KELUHAN
7.6.6
SK PENULISAN RM LENGKAP
SK KESINAMBUNGAN YANIS
7.6.7
SK HAK PASIEN MENOLAK PENGOBATAN
7.7.1
SK JENIS SEDASI
SK PETUGAS SEDASI
SK MONITORING FISIOLOGIS
7.7.2
SK JENIS PEMBEDAHAN MINOR
7.10
SK PJ PEMULANGAN PASIEN
SK PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN PRODUK
DARAH
KRITERIA
SOP
KETERANGAN
7.1.1
SOP PENDAFTARAN
SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
7.1.2
7.1.3
7.1.4
SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
7.2.1
SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
SOP PELAYANAN MEDIS
SOP ASUHAN KEPERAWATAN
7.2.2
SOP KAJIAN AWAL
7.2.3
SOP TRIASE
7.3.1
SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
7.3.2
SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
SOP STERILISASI PERALATAN
SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
7.4.1
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
7.4.4
SOP INFORMED CONSENT
SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
7.5.1
SOP RUJUKAN
SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN INFORMASI
LAIN
SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN
DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENSI (MEMUAT PROSES
STABILISASI, DAN MEMASTIKAN KESIAPAN TEMPAT RUJUKAN
UNTUK MENERIMA RUJUKAN)
7.6.1
SOP PELAYANAN KLINIS
7.6.2
SOP PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
7.6.3
7.6.5
SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
SOP TINDAK LANJUT/PENANGANAN KELUHAN
7.6.6
7.6.7
7.7.1
SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
7.7.2
SOP INFORMED CONSENT
SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
7.9.1
7.9.2
7.10.1
SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN
7.10.3
SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
SOP RUJUKAN
SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU CAIRAN
INTRAVENA
SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI PENGULANGAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU
PEMBERIAN OBAT, PETUGAS KESEHATAN WAJIB
MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG BERSANGKUTAN)
SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK
MELANJUTKAN PENGOBATAN
SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN
MAKAN PADA PASIEN RANAP
SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN
(MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI RESIKO TERHADAP
KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN)
SOP TINDAK LANJUT THD UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG
DAFTAR SK BAB VII
TANGGAL
NO.
SK
1
SK TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
2
SK KAJIAN AWAL KLINIS
3
SK HAK PASIEN MEMILIH TENAGA KESEHATAN
4
SK KETERLIBATAN PASIEN
5
SK HAK PASIEN MENOLAK PENGOBATAN
6
SK KESINAMBUNGAN YANIS
7
SK PANDUAN TRIASE
8
SK DAFTAR KASUS GADAR DAN RISTI
9
SK PENANGANAN PASIEN GADAR
10
SK PENANGANAN PASIEN RISTI
11
SK JENIS PEMBEDAHAN MINOR
12
SK PETUGAS SEDASI
13
SK JENIS SEDASI
14
SK MONITORING FISIOLOGIS
15
16
SK PENULISAN RM LENGKAP
17
SK PJ PEMULANGAN PASIEN
18
SK SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK
19
SK HE PASIEN
20
SK IDENTIFIKASI PENANGANAN KELUHAN
21
SK KEWAJIBAN IDENTIFIKASI
SK PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
PRODUK DARAH
TANGGAL
NO.
SOP
1
SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
2
SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
3
SOP PENDAFTARAN
4
5
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
6
7
SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
9
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
10
SOP PELAYANAN MEDIS
11
SOP PELAYANAN KLINIS
12
13
SOP ASUHAN KEPERAWATAN
14
SOP TRIASE
15
SOP PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
16
SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
17
SOP INFORMED CONSENT
18
19
20
SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
21
SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
22
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
INFORMASI LAIN
SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA
PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI
PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT,
PETUGAS KESEHATAN WAJIB MEMBERITAHU KEPADA
DOKTER YANG BERSANGKUTAN)
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU
TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU
CAIRAN INTRAVENA
SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN
PEMBERIAN MAKAN PADA PASIEN RANAP
23
24
25
SOP RUJUKAN
26
SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
27
28
SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
29
30
SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
31
SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
32
SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
33
SOP TINDAK LANJUT/PENANGANAN KELUHAN
34
SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
35
SOP STERILISASI PERALATAN
36
SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
37
SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI
MAKANAN (MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI
RESIKO TERHADAP KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN)
SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT
PASIEN
SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG
MEMERLUKANRUJUKAN TETAPI TIDAK MUNGKIN
DILAKUKAN
SOP TINDAK LANJUT THD UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
KRITERIA SK KETERANGAN 8.1.1 SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
8.1.2
SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA 8.1.3
8.1.5
SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA 8.1.6 SK RENTANG NILAI
8.1.7 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.
8.1.8 SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3 8.2.1 SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN OBAT
SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT SK PELAYANAN OBAT 24 JAM
8.2.2 SK PERSYARATAN PETUGAS YANG MEMBERI RESEP
SK PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBAT SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENGELOLAAN OBAT
SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
8.2.3 SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA
8.2.5 SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN 8.2.6 SK PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA
SK PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT LAYANAN 8.4.1
SK AKSES THD REKAM MEDIS SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS 8.5.1
8.5.2
SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN (CITO)
SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA
SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA
SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA 8.5.3
8.6.1
8.6.2 8.7.2
SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
SK MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR, ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG MEMERLUKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT YANG
MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PELETAKANNYA SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN
SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN PERALATAN DAN KALIBRASI
SK KETERLIBATAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
KRITERIA SOP KETERANGAN
8.1.1 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.1.7 8.1.8 8.2.1 8.2.2
8.2.3
8.2.4 8.2.5 8.2.6
8.4.2 8.4.3 8.4.4 8.5.1 8.5.2 8.6.1 8.6.2 8.7.1 8.7.2 8.7.3
TANGGAL NO. SK TGL 1 2 SK PMX LAB. RISTI 3 4 SK RENTANG NILAI 5
6 SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA 7
8
9 SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3 10 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.
11 SK PME DAN PMI 1
2 SK PELATIHAN PETUGAS OBAT 3 4 5 6 7 8 9 10 11
SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA 1
2 SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS 3 SK AKSES THD REKAM MEDIS 1
2 SK PEMANTAUAN LINGK. FISIK PKM SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA
SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA
SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN OBAT
SK PERSYARATAN PETUGAS YANG MEMBERI RESEP
SK PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBAT
SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN
SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT
SK PENYEDIAAN DAN PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENGELOLAAN OBAT
SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA
SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK
3 4
5
1
2
3 SK PENGELOLAAN ALKES BANTUAN
4
5
1 SK TIM KREDENSIAL
SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3
SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN PERALATAN DAN KALIBRASI
SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN
SK MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR, ALAT YANG
MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG MEMERLUKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT YANG MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK
PELETAKANNYA
SK PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK
TANGGAL NO. SOP TGL 1
2 SOP PENGGUNAAN APD 3
4
5 SOP RUJUKAN LABORATORIUM 6 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM 7
8 9 10
11 SOP PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA 12 SOP PENGELOLAAN REAGEN 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
SOP PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT 27 SOP PENYIMPANAN OBAT
SOP KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA BAGI PETUGAS
SOP PEMANTAUAN THD PENGGUNAAN APD
SOP PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI
SOP PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
SOP PENILAIAN KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL
SOP PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN
SOP PENGELOLAAN LIMBAH HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN YANG KRITIS
SOP PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI REAGENSIA
SOP PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
SOP PERESEPAN, PEMESANAN, DAN PENGELOLAAN OBAT
SOP PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
SOP PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN DAN PELABELAN
SOP PEMBERIAN INFORMASI PENGGUNAAN OBAT
SOP PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA SOP PENCATATAN, PEMANTAUAN, PELAPORAN, EFEK SAMPING OBAT, KTD SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA
SOP PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN OBAT
SOP PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT
28 29 30 31 32 33 34
35 SOP PENGELOLAAN LIMBAH 36 SOP PENGELOLAAN B3 37
38 39 40
SOP PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN
SOP MENJAGA TIDAK TJDNYA PEMBERIAN OBAT KADALUWARSA, PELAKSANAAN FIFO, FEFO
SOP IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC SOP MONITORING PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA
SOP PENILAIAN, PENGENDALIAN, PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN OBAT SOP PENANGANAN OBAT
KADALUWARSA/RUSAK
SOP ORIENTASI PROSEDUR DAN PRAKTIK KESELAMATAN/KEMANAN KERJA
SOP PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3
SOP PELAPORAN PROGRAM
KESELAMATAN DAN PELAPORAN INSIDEN SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
41 42 43 44 SOP STERILISASI 45 46 47 48
49 SOP KREDENSIAL, TIM KREDENSIAL 50
51 SOP AKSES THD REKAM MEDIS 52 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS 53 SOP KERAHASIAAN REKAM MEDIS 54 SOP APAR 55 SOP KALIBRASI 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
SOP KONTROL PERALATAN, TESTING DAN PERAWATAN SECARA RUTIN UNTUK PERALATAN KLINIS YANG DIGUNAKAN SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
SOP MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR, ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG MEMBUTUHKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT YANG
MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PELETAKANNYA
SOP TENTANG PENANGANAN BANTUAN PERALATAN
SOP PENILAIAN DAN KUALIFIKASI TENAGA DAN PENETAPAN KEWENANGAN
SOP PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS
SOP EVALUASI HASIL MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
SOP PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116
