LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI FISIOTERAPI INTEGUMENT

(1)

LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI FISIOTERAPI

INTEGUMENT

(2)

Nama : ………

Nim : ………

Tempat praktik : ………

Pembimbing : ………

No Hp : ………

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

2019

LOG BOOK INTEGUMENT

(3)

Tim penyusun:

Ftr. Timbul Siahaan, S.Ft, M.Kes Sabirin Berampu, SST, M.Fis Ftr. Simson Sinuhaji, SST, M.Fis Isidorus Jehaman, SST, M.Kes Redi Tantangan, S.Ft, M.Kes

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

2019

KOMPETENSI INTEGUMENT

(4)

LEMBAR PENGESAHAN

LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI FISIOTERAPI INTEGUMENT

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

2019

Mengetahui,

Ketua Program Studi

Timbul Siahaan, S.Fis, M.Kes

Lubuk Pakam,

Dekan

Kuat Sitepu, S.Kep, Ns, M.Kep

Mengesahkan

Rektor Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

David Ginting, M.Pd, M.Kes

(5)

Puji Syukur kehadiran Tuhan Yang Mahakuasa atas segala limpahan rahmad dan berkat waktu luang kepada kami sehingga dapat menyelesaikan penyusunan Log Book Integument untuk Program Studi Profesi Fisioterapi Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam. Buku ini sebagai panduan umum kegiatan dan tugas mahasiswa yang harus dikerjakan selama melaksanakan kegiatan praktik lahan/rumah sakit pada kompetensi Neuromuscular.

Proses Penyusunan buku ini dapat diselesaikan atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak untuk itu para penyusun menyampaikan banyak terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:

1. Ketua Yayasan Medistra Lubuk Pakam

2. Rektor Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

3. Dekan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

4. Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Fisioterapi Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam .

5. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu-satu yang telah membantu penyusunan Log Book Integument ini.

Untuk penyempurnaan buku ini tim penyusun memerlukan masukan dan saran untuk melakukan perbaikan. Akhir kata tim penyusun mengucapkan banyak Terima kasih.

Lubuk Pakam, Agustus 2019

Tim Penyusun

(6)

IDENTITAS MAHASISWA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

Nama : ………..

NIM : ………..

Jenis Kelamin : ………..

Tempat Tanggal lahir : ………..

Alamat : ………..

No. telepon/HP : ………..

Email : ………..

………

………..

(tanda tangan dan nama lengkap) Pas Foto

3 x 4 bac

(7)

Halaman Judul Tim penyusun Identitas Mahasiswa Daftar isi

Kata pengantar 1. Formatif

A. Praktek Profesional 1) Clinical report

2) Laporan Praktik Profesional 3) Blanko Catatan Medis Pasien B. Presentasi Kasus

Blanko studi kasus C. Presentasi jurnal

Monitoring presentasi kasus D. Mini seminar/Kuliah Pakar

Monitoring mini seminar 2. Afektif

3. Sumatif

(8)

1. FORMATIF

A. PRAKTEK PROFESIONAL

1) WEEKEND REPORT

(9)

NAMA :

NIM :

PRAKTEK KOMPETENSI :

LAHAN PRAKTEK :

No Tanggal Weekend Report Paraf dan nama

pembimbing

(10)

2) LAPORAN PRAKTIK PROFESIONAL

(11)

No Diagnosa Target

kasus Tanggal Deskripsi kasus Paraf

pembimbing Nama pasien Diagnosa fisioterapi

INTEGUMENT

1 Luka bakar 2 1.

2.

2 Arthopatis Tidak Spesifik 2 1.

(12)

2.

3 Infeksi Kulit / Kontraktur kulit.

2 1.

2.

4 Kulit wajah, Kecantikan dan SPA.

1 1.

(13)

6 Dekubitus, ulcer 1 1.

Mengetahui Pembimbing praktik/cilical educator

Koord. Prodi Profesi Fisioterapis Program Profesi FKF INKES Medistra Lubuk Pakam

Ftr. Timbul Siahaan, S.Ft, M.Kes ………

(14)

NILAI PRAKTIK PROFESIONAL

NAMA :

NIM :

KOMPETENSI :

TEMPAT PRAKTIK :

NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI

1 Keamanan

2 Perilaku professional 3 Akutanbilitas

4 Komunikasi

5 Kompetensi budaya

6 Pengembangan professional

Jumla nilai Total nilai

Keterangan penilaian

79 – 100 : melebihi ekspektasi yang di harapkan 68 – 78 : sesuai yang di harapkan

56 – 67 : kurang sesuai yang di harapkan Total nilai = Jumlah nilai / 6

...,...

Clinical Educator

(15)

FISIOTERAPI

(16)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Umur/Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan

Alamat :

Selaku pasien/ayah/ibu/anak/suami/istri⃰⃰ , setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarakan SETUJU / MENOLAK ⃰ untuk dilakukan tindakan Fisioterapi berupa :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Umur/Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan

Alamat :

Saya telah menerima penjelasan dan memahami tentang jenis tindakan Fisioterapi beserta manfaat, resiko dan komplikasi. Saya menyadari bahwa ilmu Fisioterapi merupakan salah satu tindakan layanan kesehatan yang berguna bagi saya, dan keberhasilan tindakan fisioterapi sangat bergantung kepada izin Tuhan Maha Esa.

…,……..,2019 Pukul…………WIB Saksi

Pihak Keluarga ⃰ ⃰ ⃰ (Fisioterapis) Pasien ⃰ ⃰ ⃰

(………..) (……….) (………)

Tanda tangan dan nama lengkap Tanda tangan dan nama lengkap Tanda tangan dan nama lengkap

NB : ⃰ Coret salah Satu

: ⃰ ⃰ Bila pasien anak-anak yang tanda tangan keluarga

: ⃰ ⃰ ⃰ Bila pasien sudah dewasa cukup yang tanda tangan pasien langsung

(17)

Nama : No. RM : Tgl Lahir :

Umur : (L/P) Pekerjaan:

Alamat :

ANAMNESIS 1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang

3. Riwayat Penyakit Dahulu

4. Riwayat Penyakit Keluarga

5. Riwayat Penggunaan Obat

6. Riwayat Alergi

PEMERIKSAAN KOGNITIF DAN PSIKOLOGI

Pemeriksaan Kognitif:

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Pemeriksaan Kekuatan Otot (MMT):

Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi:

Antropometri:

Hasil Pemeriksaan Penunjang

(Rontgent/MRI/EMG/CT-can/Lab,*):

PEMERIKSAAN KHUSUS LAIN VITAL SIGN

Nadi : Suhu :

Tensi : FrekuensiNafas:

Berat Badan : Tinggi Badan : PEMERIKSAAN NYERI (VAS/VDS/NPRS) Nyeri Diam :

Nyeri Tekan : Nyeri Gerak :

Faktor Pemberat/Peringan:

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(18)

PENILAIAN RISIKO JATUH

No Risiko Skor

1. Mempunyai riwayat jatuh, baru atau dalam tiga bulan terakhir

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

2. Penyakit penyerta > 1 ( ) Tidak

( ) Ya

0 15

3. Ambulasi berjalan ( ) Bedrest/ dibantu

( ) Penyangga/tongkat/walker/

threepot/kursi roda

( ) Berpegangan pada benda- benda Sekitar

0 15 30

4. Terpasang infus atau obat lain yang dikonsumsi dan mempunyai efek samping jatuh

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

5. Cara berjalan/ berpindah ( ) Normal

( ) Kelelahan dan lemah ( ) Keterbatasan/ terganggu

0 10 20

6. Status Mental ( ) Normal

( ) Penurunan kesadaran

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

KODE DAN KETERANGAN PEMERIKSAAN ICF

Body functions :

Activities and participation :

Environmental factors :

Body Structures :

DIAGNOSA FISIOTERAPI Impairment:

Funtional limitation:

Participation retriction:

RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI:

1.

2.

3.

4.

PELAKSANAAN INTERVENSI FISIOTERAPI

NO TGL INTERVENSI PARAF

1

2

3

.

EVALUASI INTERVENSI FISIOTERAPI NO TGL HASIL EVALUASI PARAF

1

2

3

(19)

IDENTITAS

Nama :

No. RM : Tgl Lahir :

Alamat :

ANAMNESIS 1. Keluhan Utama

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(20)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(21)

IDENTITAS Nama : No. RM : Tgl Lahir :

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(22)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(23)

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(24)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(25)

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(26)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(27)

Umur : (L/P)

Pekerjaan:

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(28)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(29)

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(30)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(31)

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(32)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(33)

Alamat :

Inspeksi Statis:

Inspeksi Dinamis:

Palpasi:

Perkusi:

Auskultasi:

Antropometri:

Nadi : Suhu :

Deskripsi Nyeri:

Waktu/ onset Nyeri:

(34)

No Risiko Skor

( ) Tidak ( ) Ya

0 25

( ) Ya

0 15

threepot/kursi roda

0 15 30

( ) Tidak ( ) Ya

0 20

0 10 20

0 15

Total

Skor jatuh Kategori

0-24 ( ) Rendah

25-50 ( ) Sedang

>51 ( ) Tinggi

Body functions :

Body Structures :

1.

2.

3.

4.

1

2

3

.

1

2

3

(35)

TANGGAL PEMERIKSAAN : IDENTITAS

Nama (Inisial) :

Jenis Kelamin : [ ] Perempuan [ ] Laki - Laki Pekerjaan saat ini :

Berat Badan : Tinggi Badan :

DIAGNOSIS MEDIS

1. Tidak ada kondisi medis

2. ... KODE ICD: __. __. __. __.

3. ... KODE ICD: __. __. __. __.

4. ... KODE ICD: __. __. __. __.

Kondisi kesehatan (penyakit,kelainan,cidera) ada, namun sifat atau diagnosisnya tidak diketahui.

BODY FUNCTION

 Fungsi tubuh adalah fungsi fisiologis sistem tubuh (termasuk fungsi psikologis).

 Penurunan adalah masalah dalam fungsi tubuh sebagai penyimpangan signifikan/kerugian.

NOMOR Kode ICF Keterangan ICF Kualifikasi / Grade

BODY STRUCTURE

 Struktur tubuh adalah bagian anatomis tubuh seperti organ, tungkai dan komponennya

 Penurunan adalah masalah dalam struktur sebagai penyimpangan/ kerugian yang signifikan NOMOR Kode ICF Keterangan ICF Kualifikasi : Tingkat

Penurunan nilai

Kualifikasi Kedua : Sifat perubahannya

ACTIVITIES & PARTICIPATION

 Kegiatan merupakan pelaksanaan suatu tugas atau tindakan oleh individu.

 Partisipasi adalah keterlibatan dalam situasi kehidupan.

 Keterbatasan aktivitas adalah kesulitan yang dimiliki seseorang dalam menjalankan aktivitas.

 Pembatasan partisipasi adalah masalah yang mungkin dialami seseorang dalam kehidupan.

NOMOR Kode

ICF

Keterangan ICF

Kualifikasi : Performa Luas Pembatasan Partisipasi

Kualifikasi Kedua : Kapasitas (tanpa bantuan ) Luas keterbatasan aktivitas

ENVIROMENTAL & PERSONAL FACTORS

 Factor lingkungan membentuk lingkungan fisik,social,sikap dimana orang tinggal dan melakukan kehidupan mereka.

NOMOR Kode ICF Keterangan ICF Kualifikasi : Hambatan Kualifikasi Kedua : fasilitator

………/………/………../20 Fisioterapis ( )

(36)

KETERANGAN GRADE/KUALIFIKASI BODY FUNCTION

0 Tidak ada kerusakan berarti orang tersebut tidak bermasalH

1 Rusak ringan berarti masalah yang ada kurang dari 25% dari waktu, dengan intensitas yang dapat ditoleransi seseorang dan mana yang jarang terjadi selama 30 hari terakhir

2 Kerusakan sedang berarti bahwa ada masalah yang kurang dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yang mengganggu kehidupan sehari-hari dan yang kadang-kadang terjadi selama 30 hari terakhir.

3 Kerusakan parah berarti masalah yang ada lebih dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yang sebagian mengganggu kehidupan sehari-hari dan yang sering terjadi selama 30 hari terakhir

4 kelemahan yang lengkap berarti bahwa masalah yang ada lebih dari 95% dari waktu, dengan intensitas yang benar-benar mengganggu kehidupan sehari-hari dan yang terjadi setiap hari selama 30 hari terakhir.

8 Tidak ditentukan berarti tidak cukup informasi untuk menentukan tingkat keparahan gangguan tersebut.

9 Tidak berlaku berarti tidak pantas menerapkan kode tertentu (misalnya b650 fungsi menstruasi untuk wanita pada usia pra- menarche atau pasca menopause).

BODY STRUCTURE

Kualifikasi pertama : Tingkat Kelemahan Kualifikasi kedua : Sifat perubahan

0 Tidak ada kerusakan berarti orang tersebut tidak bermasalah

1 Rusak ringan berarti masalh yang ada kurang dari 25% dari waktu, dengan intensitas yang dapat ditoleransi seseorang dan mana yang jarang terjadi selama 30 hari terakhir

2 Kerusakan sedang berarti bahwa ada masalah yang kurang dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yang mengganggu kehidupan sehari-hari dan yang kadang-kadang terjadi selama 30 hari terakhir.

3 Kerusakan parah berarti masalah yang ada lebih dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yang sebagian mengganggu kehidupan sehari-hari dan yang sering terjadi selama 30 hari terakhir

4 Kelemahan yang lengkap berarti bahwa masalh yang ada lebih dari 95% dari waktu, dengan intensitas, yang benar-benar menggangu kehidupan sehari-hari dan yang terjadi setiap hari selama 30 hari terakhir.

8 Tidak ditentukan berarti tidak cukup informasi untuk menentukan tingkat keparahan gangguan tersebut.

9 Tidak berlaku berarti tidak pantas menerapkan kode tertentu (misalnya b650 fungsi menstruasi untuk wanita pada usia pra-menarche atau pasca menopause).

0 Tidak ada perubahan structure 1 Jumlah Absen

2 Ketidakhadiran sebagian 3 Bagian tambahan 4 Dimensi Aberferen 5 Diskontinuitas

6 Perubahan kulitatif struktur, termasuk akumulasi cairan.

7 Tidak ditentukan 8 Tidak berlaku

ACTIVITIES & PARTICIPATION Kualifikasi pertama : Performa luas

pembatasan partisipasi

Kualifikasi kedua : Kapsitas (tanpa bantuan) Luas keterbatasan aktivitas 0 Tidak ada kesulitan berarti orang tersebut tidak bermasalah

1 Kesulitan ringan berarti masalah yang ada kurang dari 25% dari waktu, dengan intensitas yang dapat ditoleransi seseorang dan yang jarang terjadi selama 30 hari terakhir

2 Kesulitan sedang berarti bahwa ada masalah yang ada kurang dari 50% dari waktu, dengan intensitas,yaitu sebagian mengganggu kehidupan sehari-hari dan kadang-kadang terjadi selama 30 hari terakhir.

3 Kesulitan berat berarti masalah yang hadir lebih dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yaitu sebagian mengganggu kehidupan sehari-hari orang dan yang sering terjadi selama 30 hari terakhir

4 Kesulitan lengkap berarti masalah yang hadir lebih dari 95% dari waktu, dengan intensitas, yaitu benar-benar menggangu kehidupan sehari-hari dan yang terjadi setiap hari selama 30 hari terakhir.

8 Tidak ditentukan berarti tidak cukup informasi untuk menentukan tingkat keparahan kesulitan.

9 Tidak berlaku berarti tidak pantas menerapkan kode tertentu (misalnya b650 fungsi menstruasi untuk wanita pada usia pra- menarche atau pasca menopause).

ENVIRONMENTAL & PERSONAL FACTORS Kualifikasi di Lingkungan

HAMBATAN FASILISATOR

0 Tidak ada hambatan 0 Tidak ada fasilisator

1 Hambatan Ringan +1 Fasilisator ringan

2 Hambatan sedang +2 Fasilisator sedang

3 Hambatan berat +3 Fasilisator substansial

4 Hambatan penuh +4 Fasilisator penuh

(37)

1. BLANKO STUDI KASUS

(38)

BLANKO STUDI KASUS

Kompetensi :

Nama mahasiswa :

Nim :

Tempat praktek :

Pembimbing :

Tanggal pembuatan studi kasus :

A. IDENTITAS PENDERITA

N a m a :

U m u r :

Jenis Kelamin :

A g a m a :

Pekerjaan :

Alamat :

No. CM :

B. SEGI FISIOTERAPI

1. Deskripsi Pasien Dan Keluhan Umum:

2. Data Medis Pasien :

(39)

1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL (UMUM)

(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)

2. INSPEKSI/OBSERVASI :

(40)

3. PALPASI :

4. JOINT TEST:

Pemeriksaan Gerak Dasar (Gerak aktif / pasif / isometric fisiologis)

(41)

6. Kemampuan Fungsional

(42)

D. ALGORITMA (CLINICAL REASONING)

(43)

2) Activities and Participation

3) Body Function

4) Environtmental Factors

(44)

F. DIAGNOSIS FISIOTERAPI 1. Impairment

2. Funtional Limitations

3. Disability / Participation Restriction

(45)

2. Tujuan Jangka Panjang

3. Teknologi Intervensi Fisioterapi

(46)

H. RENCANA EVALUASI

I. PROGNOSIS

(47)

(48)

K. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

(49)

………, ………

Mengetahui

Pembimbing, Praktikan

……… ………

NIP Nim

Catatan Pembimbing:

(50)

BLANKO STUDI KASUS

Kompetensi :

Nama mahasiswa :

Nim :

Tempat praktek :

Pembimbing :

Tanggal pembuatan studi kasus :

A. IDENTITAS PENDERITA

N a m a :

U m u r :

Jenis Kelamin :

A g a m a :

Pekerjaan :

Alamat :

No. CM :

B. SEGI FISIOTERAPI

1. Deskripsi Pasien Dan Keluhan Umum:

2. Data Medis Pasien :

(51)

1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL (UMUM)

(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)

2. INSPEKSI/OBSERVASI :

(52)

3. PALPASI :

4. JOINT TEST:

Pemeriksaan Gerak Dasar (Gerak aktif / pasif / isometric fisiologis)

(53)

6. Kemampuan Fungsional

(54)

D. ALGORITMA (CLINICAL REASONING)

(55)

2) Activities and Participation

3) Body Function

4) Environtmental Factors

(56)

F. DIAGNOSIS FISIOTERAPI 1. Impairment

2. Funtional Limitations

3. Disability / Participation Restriction

(57)

2. Tujuan Jangka Panjang

3. Teknologi Intervensi Fisioterapi

(58)

H. RENCANA EVALUASI

I. PROGNOSIS

(59)

(60)

K. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

(61)

………, ………

Mengetahui

Pembimbing, Praktikan

……… ………

NIP Nim

Catatan Pembimbing:

(62)

MONITORING PRESENTASI KASUS NAMA MAHASISWA :

NIM :

PRAKTIK KOMPETENSI : LAHAN PRAKTIK :

No Tanggal Kasus Resume Paraf

pembimbing 1

2

(63)

NAMA : ……….

NIM : ……….

KOMPETENSI : ……….

LAHAN PRAKTEK : ……….

No Komponen penilaian Nilai

1 Penalaran Klinis 2 Skrining

3 Pemeriksaan 4 Evaluasi

5 Diagnosis dan Prognosi 6 Rencana Penanganan 7 Prosedur intervensi 8 Edukasi

9 Dokumentasi

Jumlah nilai Total nilai

Keterangan penilaian:

79 – 100 : melebihi ekspektasi 68 – 78 : sesuai yang diharapkan

56 – 67 : kurang sesuai dengan yang diharapkan Total nilai = jumlah nilai/9

……….,…

Clinical educator

(64)

C. PRESENTASI JURNAL

1.MONITORING PRESENTASI

JURNAL

(65)

NIM : PRAKTIK KOMPETENSI : LAHAN PRAKTIK :

No Tanggal Judul jurnal Resume Paraf

pembimbing 1

(66)

NILAI PRESENTASI JURNAL

NAMA : ……….

NIM : ……….

1 Kualitas Jurnal

2 Kesesuaian Jurnal Dengan kompetensi 3 Keterbaruan issue materi fisioterapi 4 Kemampuan memahami isi jurnal 5 Kemempuan penyampaian isi jurnal 6 Kemampuan menjawab pertanyaan

……….,…

Clinical educator

………..

(67)

1. MONITORING MINI SEMINAR

(68)

MONITORING MINI SEMINAR NAMA MAHASISWA :

NIM :

PRAKTIK KOMPETENSI : LAHAN PRAKTIK :

No Tanggal Judul seminar Resume Paraf Pembicara Paraf pembimbing

1

(69)

(70)

NILAI AFEKTIF

NAMA : ……….

NIM : ……….

1 Tanggung jawab 2 Disiplin

3 Kerjasama 4 Kejujuran 5 Prakarsa 6 Sopan santun

……….,…

Clinical educator

………..

(71)

(72)

NILAI UJIAN AKHIR

NAMA : ………

NIM : ………

PRAKTEK Kompetensi : ………

Lahan praktek : ………

NO KOMPONEN

PENILAIAN KOMPONEN YANG DINILAI DILAKUKAN PENCAPAIAN YA TIDAK K KB Perilaku Profesional (Professional Behavior)

1 Kelengkapan Personal

1 Memakai Seragam 2 Memakai name tag

3 Memakai acceris yang berlebihan 4 Berpenampilan rapih

5 Membawa perlengkapan tensi meter 6 Membawa perlengkapan stetoskop 7 Membawa perlengkapan

pemeriksaan pita ukur 8 Membawa perlengkapan

goniometer

9 Membawa perlengkapan vas 10 Membawa hammer

11 Membawa perlengkapan perlengkapan termometer 12 Memakai masker

Lulus minimal 3 item terisi 2 Keamanan 1 Mencuci tangan sebelum dan

setelah menangani pasien

2 Melakukan penataan lingkungan kerja

3 Menjamin keamanan pasien selama interaksi klinis

4 Menjamin keamanan diri sendiri selama interaksi klinis

5 Memperhatikan biomekanik dan ergonomis dalam melakukan tindakan fisioterapis

Lulus minimal 3 item terisi

Prilaku professional (Professional Behavior) 3 Komunikasi

(communicati on)

1 Berkomunikasi secara verbal dan non verbal dengan professional 2 Mendengar secara aktif dan penuh

perhatian

3 Untuk memahami apa yang

(73)

professional

5 Mengevaluasi efektifitas komunikasi dan memodifikasi komunikasi yang sesuai, Lulus Minimal 3 Item Terisi

Manajemen Pasien ( Patient Management) 1 Penalaran

Klinis (Clinikal Reasoning)

1 Mencari informasi dari berbagai sumber data.

2 memodifikasi posisi psien sesuai dengan respon yang ditimbulkan.

3 Melakukan evaluasi selama intervensi.

lulus 100% atau terisi semua 2 Skrining

(Screening)

1 Menggunakan tes dan pengukuran yang sesuai terhadap indikasi untuk intervensi fisioterapi

2 Mampu mencari data riwayat medis dari pasien dan sumber-sumber lain(misalnya, rekam medis, keluarga, petugas kesehatan lainnya)

3 Melakukan sistem review informasi riwayat, tanda-tanda dan gejala yang akan menghalangi intervensi, karena kontraindikasi atau darurat medis.

4 Memilih skrining yang sesuai 5 Mengintrepretasikan tes dan

pengukuran secara akurat.

6 Memilih pelayanan yang sesuai 7 Malakukan rujukan atau konsultasi

jika dipandang perlu

Lulus Minimal 4 Item Terisi 3 Pemeriksaan

(Examination )

1 Mencari riwayat penyakit dar pasien dan sumber-sumber lain yang relevan.

2 Menggunakan informasi dan riwwyat dan data lain (misalnya, laboratorium, tes diagnostik dan informasi farmakologis.

Melakukan sistem review yang terarah

4 Melakukan tes dan pengukuran secara akurat dan mahir

5 Melakukan urutan tes dan

(74)

pengukuran secara logs untuk megoptimalkan efisiensi.

6 Menyesuaikan tes dan pengukuran sesuai dengan respon pasien.

7 Melakukan re-examinations teratur pada status pasien

Lulus Minimal 5 Item Terisi 4 Evaluasi

(Evaluation)

1 Melakukan identifikasi yang berkaitan dengan ganguan (ICF Model)

2 Melakukan identifikasi yang berkaitan dengan keterbatasan fungsional (ICF Model) 3 Melakukan identifikasi yang

berkaitan dengan kualitas hidup (ICF Model).

4 Membuat penilaian klinis

berdasarkan data dari pemeriksaan (riwayat , review sistem, tes dan pengukuran)

5 Melakukan evaluasi selama dilakukan intervensi

Lulus Minimal 4 Item 5 Diagnosis dan

Prognosis (Diagnosis dan

Prognosis)

1 mampu menetapkan diagnosis fisioterapi dengan tepat

2 Mampu mengintregasikan data yang didapatkan dari pemeriksaan 3 Mampu menentukan prognosis

berdasarkan data yang didapatkan 4 Mampu memprediksi faktor-faktor

yang mempengaruhi penyakitnya 5 Memanfaatkan penelitian dan

literatur untuk mengidentifikasi indikatir prgnostik.

Lulus Minimal 4 Item

6 Rencana

Penanganan ( Plan Of Care)

1 Mampu menetapkan tujuan terapi 2 Mampu menetapkan rencana

penanganan fisioerapi

3 Mampu memilih intervensi berbasis bukti terbaik yang tersedia dan prevalensi pasien

4 Mampu melakukan penghitungan dosis berdasarkan evdance base 5 Mampu mengidentifikasi dan

memberikan informasi ke pasien terhadap risiko dan manfaat dari penggunaan intervensi alternatif

(75)

7 Prosedure intervensi (Procedural Interventional )

1 Mampu melakukan intervensi dengan aman, efektif, dan efisien 2 Mampu melakukan intervensi

secara konsisten sesuai dengan rencana penanganan

3 Mampu memodifikasi intervensi berdasarkan usia, jenis kelamin, penyakit penyerta, intervensi, farmakologis.

4 Mampu mengidentifikasi resiko cedera dalam penanganan fisioterapi

Lulus 100% Atau Terisi Semua

8 Edukasi

(Educational Interventional )

1 Mampu mengedukasikan sesuai lingkungan pasien

2 Mampu memberikan pemahaman terhadap orang-orang yang berada disekitar pasien

3 mampu memastikan pemahaman pasien terhadap program yang sudah dilakukan saat intervensi 4 Memberikan edukasi terhadap

sarana yang mendukung kesembuhan pasien

5 Mampu membrikan rekomendasi solusi sesuai dengan situasi yang relavan

Lulus Minimal 3 Item Terisi 9 Dokumentasi

(Documentati on)

1 mampu melilih informasi yang relevan utuk mendokumentasikan pemberian penanganan fisioterapi 2 mampu mendokumentasikan segala

aspek layanan fisioterapi secara terorganisir

3 Mampu menggunakan terminologi yang profesioanal dan benar secara teknis

4 Dokumentasikan menggambarkan pemberian layanan fisioterapi yang benar

Lulus Minimal 3 Item Terisi 10 Penilaian

(Outcame assessment)

1 Menilai dan menanggapi kepuasan pasien beserta keluarga pasien terhadap pemberian penanganan fisioterapi

(76)

2 Mampu mencari informasi

mengenai kualitas pelayanan yang diberikan

3 Mampu menilai respon pasien terhadap intervensi dalam hal praktis

4 Mengevaluasi apakah tjuan fungsional dari rencana penangan telah di penuhi

Lulus Minimal 3 Item Terisi Jumlah Total

Total Nilai Keterangan:

1. Terdapat 2 Kemampuan yang dinilai: (A) Perilaku Profesioanal

2. Perilaku Profesional Terdiri Dari 3 Komponen: (A) Kelengkapan personal 14 item (B) Keamanan 5 item (C) Komunikasi 5 item.

3. Total penilaian perilaku professional terdapat 24 item

4. Manajement pasien terdiri dari 10 komponen: (A) Penalaran Klinis 3 item, (B) Skrining 7 Item, (C) pemeriksaan 7 item, (D) evaluasi 5 item, (E) diagnosis dan prognosis 5 item, (F) rencana penanganan 5 item,(G) prosedur intervensi 4 item, (H) edukasi 5 item,(I) Dokumentasi 4 item,(J) penilaian 4 item.

5. Total penilaian manajament pasien terdapat 49 item .

6. Total penilaian ujian akhir adalah 24 (perilaku professional) + 49 (manajement pasien)= 73 item.

7. Total kelulusan minimal lulus (dilakukan) 50 item 8. Nilai minimal kelulusan adalah 68 dari skala 100 9. Standart nilai kelulusan

Taraf Penguasaan Nilai Huruf Nilai Numerik

80-100 A 4.00

75-79 B+ 3.50

70-74 B 3.00

65-69 C+ 2.50

60-64 C 2.00

Nilai total = Item yang dilakukan/73x100

(77)