LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI FISIOTERAPI MUSCULOSKELETAL

(1)

i

(2)

Nama : ………

Nim : ………

Tempat praktik : ………

Pembimbing : ………

No Hp : ………

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

2019

BUKU LOG MUSCULOSKELETAL

(3)

Ftr. Simson Sinuhaji, SST, M.Fis Isidorus Jehaman, SST, M.Kes Redi Tantangan, S.Ft, M.Kes

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

2019

(4)

LEMBAR PENGESAHAN

LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI FISIOTERAPI NEUROMUSCULAR

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

2019

Mengetahui,

Ketua Program Studi

Timbul Siahaan, S.Fis, M.Kes

Lubuk Pakam,

Dekan

Kuat Sitepu, S.Kep, Ns, M.Kep

Mengesahkan

Rektor Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

David Ginting, M.Pd, M.Kes

(5)

Proses Penyusunan buku ini dapat diselesaikan atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak untuk itu para penyusun menyampaikan banyak terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:

1. Ketua Yayasan Medistra Lubuk Pakam

2. Rektor Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

3. Dekan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

4. Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Fisioterapi Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam .

5. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu-satu yang telah membantu penyusunan Buku Log Neuromuscular ini.

Untuk penyempurnaan buku ini tim penyusun memerlukan masukan dan saran untuk melakukan perbaikan. Akhir kata tim penyusun mengucapkan banyak Terima kasih.

Lubuk Pakam, Agustus 2018

Tim Penyusun

(6)

IDENTITAS MAHASISWA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

Nama : ………..

NIM : ………..

Jenis Kelamin : ………..

Tempat Tanggal lahir : ………..

Alamat : ………..

No. telepon/HP : ………..

Email : ………..

………

………..

(tanda tangan dan nama terang) Pas Foto

3 x 4 bac

(7)

1. Formatif

A. Praktek Profesional 1) Clinical report

2) Laporan Praktik Profesional 3) Blanko Catatan Medis Pasien B. Presentasi Kasus

Blanko studi kasus C. Presentasi jurnal

Monitoring presentasi kasus D. Mini seminar/Kuliah Pakar

Monitoring mini seminar 2. Afektif

3. Sumatif

(8)

1

1. FORMATIF

A. PRAKTEK PROFESIONAL

1) CLINICAL REPORT

(9)

(10)

No Tanggal Clinical Report Paraf dan nama pembimbing

(11)

(12)

2) LAPORAN PRAKTIK PROFESIONAL

(13)

(14)

LAPORAN PRAKTIK PROFESSIONAL

No Diagnosa Target

kasus Tanggal Deskripsi kasus Paraf

pembimbing Nama pasien Diagnosa fisioterapi

KASUS MUSKULOSKELETAL NON BEDAH

1 Frozen shoulder 2

2 Shoulder impingement syndrome

1

3 Tennis elbow / Golfer’s elbow

1

4 Carpal tunnel syndrome 1

5 Rhematoid arthritis tangan 1

(15)

9 Sprain ankle 1

10 Fasciitis plantaris/calcaneus spur

1

11 Tendinitis 1

12 Temporomandibular joint problems

1

(16)

13 ^Cervical ^disc bulging/Hernia Nucleus Pulposus

1

14 Cervical spondyloarthrosis 1

15 Myofascial syndrome 1

16 Thoracic outlet syndrome 1

17 Lumbar disc bulging/Hernia Nucleus Pulposus

1

18 Lumbar spondyloarthosis 1

(17)

22 Dislokasi 1

23 Fraktur anggota gerak atas 2

24 Fraktur anggota gerak atas 2

(18)

25 Fraktur vertebrae 1

26 Bedah umum 1

27 Amputasi 1

KASUS KELAINAN POSTUR MUSKULOSKELETAL

28 ^Scoliosis 1

29 Tortiklois 1

30 Hyperkyfosis dan round back

1

(19)

Mengetahui Pembimbing praktik/cilical educator Kaprodi Pendidikan profesi fisioterapi

FKF INKES Medistra Lubuk Pakam

Ftr. Timbul Siahaan, S.Ft, M.Kes ………

(20)

NILAI PRAKTIK PROFESIONAL

NAMA :

NIM :

KOMPETENSI :

TEMPAT PRAKTIK :

NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI

1 Keamanan

2 Perilaku professional 3 Akutanbilitas

4 Komunikasi

5 Kompetensi budaya

6 Pengembangan professional

Jumla nilai Total nilai

Keterangan penilaian

79 – 100 : melebihi ekspektasi yang di harapkan 68 – 78 : sesuai yang di harapkan

56 – 67 : kurang sesuai yang di harapkan Total nilai = Jumlah nilai / 6

...,...

Clinical Educator

(21)

(22)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Umur/Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan

Alamat :

Selaku pasien/ayah/ibu/anak/suami/istri⃰⃰ , setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarakan SETUJU / MENOLAK ⃰ untuk dilakukan tindakan Fisioterapi berupa :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

Saya telah menerima penjelasan dan memahami tentang jenis tindakan Fisioterapi beserta manfaat, resiko dan komplikasi. Saya menyadari bahwa ilmu Fisioterapi merupakan salah satu tindakan layanan kesehatan yang berguna bagi saya, dan keberhasilan tindakan fisioterapi sangat bergantung kepada izin Tuhan Maha Esa.

…,……..,2019 Pukul…………WIB Saksi

Pihak Keluarga ⃰ ⃰ ⃰ (Fisioterapis) Pasien ⃰ ⃰ ⃰

(………..) (……….) (………)

Tanda tangan dan nama lengkap Tanda tangan dan nama lengkap Tanda tangan dan nama lengkap

NB : ⃰ Coret salah Satu

: ⃰ ⃰ Bila pasien anak-anak yang tanda tangan keluarga

: ⃰ ⃰ ⃰ Bila pasien sudah dewasa cukup yang tanda tangan pasien langsung

(23)

Vital sign:

Nadi : Suhu : Tensi : Respirasi : Berat Badan : Tinggi Badan : NYERI

Nyeri Tekan : Nyeri Gerak : Nyeri Diam :

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

ANTROPOMETRI HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Rontgen/MRI/EMG/CT Scan/Laboratorium

PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSIS FISIOTERAPI

Impairment

Functional Limitation

Disability

RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI 1.

2.

3.

Tanda tangan fisioterapis

………..

(24)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(25)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(26)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(27)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI Statis

Dinamis:

Koginitif :

Auskultasi:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(28)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(29)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(30)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(31)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(32)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(33)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(34)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(35)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(36)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(37)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(38)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(39)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(40)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(41)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(42)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(43)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(44)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(45)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(46)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(47)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(48)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(49)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(50)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(51)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(52)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(53)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(54)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(55)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(56)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(57)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(58)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(59)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(60)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(61)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(62)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(63)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(64)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(65)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(66)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(67)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(68)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(69)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..

(70)

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI

Nama :

Alamat :

1.

2.

3.

4.

Terhadap pasien :

Nama :

Alamat :

(………..) (……….) (………)

(71)

Vital sign:

PALPASI:

LUAS GERAK SENDI:

KEKUATAN OTOT:

INSPEKSI STATIS

DINAMIS:

KOGINITIF :

AUSKULTASI:

Impairment

Disability

2.

3.

………..