SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama :...
NPM : ...
Program Studi : ...
Alamat : ...
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ;
1. Sampai saat ini saya masih aktif sebagai mahasiswa Universitas Pekalongan, dan sedang
tahap tugas akhir (skripsi) dengan proposal skripsi yang telah disetujui dosen pembimbing
2. Bersedia bertugas dalam program cooperative education pada kurun waktu yang telah
ditentukan.
3. Mentaati semua ketentuan yang dibuat oleh pelaksana Cooperative Education Universitas
Pekalongan
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan saya tidak benar dan tidak melaksanakan ketentuan yang telah ditetapkan,
maka saya akan menerima segala konsekuensinya dan bersedia ditarik dari program tersebut.
... 2012
Yang membuat pernyataan,
Meterai 6000me
...
Nama Jelas
