Kepada
Yth. Rektor IAIN Jember di-
Jember
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
Tempat dan tanggal lahir Agama
Kewarganegaraan Pendidikan Terakhir Alamat
No. Hp
: : : : : : :
Elzam Hilman Rabbany Zachla Jember, 27 Februari 1977 Islam
Indonesia S2 Statistik
Dusun Mawar RT. 011 RW. 003 Desa Curah Jeru Kecamatan Puger Kabupaten Jember
123456789
Dengan ini menyampaikan permohonan untuk diangkat menjadi Dosen Tetap Non PNS IAIN Jember tahun 2016 dengan jenis ketenagaan Dosen Statistik..
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan: 1. Fotocopy KTP yang masih berlaku;
2. Fotocopy sah ijazah transkrip nilai mulai SD sampai dengan terakhir;
3. Pasfoto berwarna terbaru berlatar belakang berwarna merah ukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar; 4. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah
5. Daftar Riwayat Hidup (DRH).
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perkenan Bapak saya ucapkan terima kasih.
Jember, 24 November 2015
