Kebijakan dan Manajemen Kesehatan. Deskripsi

(1)

Kebijakan dan Manajemen

Kesehatan

Mata Kulia

h

Kesehatan

KUI 661

Sesi 1:

29 September 2009

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

1

Deskripsi

• Matakuliah ini membahas mengenai ilmu

k bij k

d

j

dit

k

di

kebijakan dan manajemen yang diterapkan di

sektor kesehatan.

29 September 2009 2

(2)

Ilmu Kebijakan

mengembangkan kajian tentang :

• hubungan antara pemerintah dan swasta,

• distribusi kewenangan dan tanggung jawab

antar berbagai level pemerintah,

• hubungan antara penyusunan kebijakan dan

pelaksanaannya

pelaksanaannya,

• ideologi kebijakan

• makna reformasi kesehatan.

29 September 2009 3

Ilmu Manajemen

• Dalam perencanaan dan pelaksanaan

k bij k

k

h t

t

i d

k

kebijakan kesehatan, teori dan konsep

manajemen tidak dapat diabaikan.

• Matakuliah ini juga berusaha membekali

mahasiswa untuk memahami prinsip‐prinsip

manajemen yang dipergunakan secara umum

j

y g p g

di lembaga‐lembaga pelayanan kesehatan.

29 September 2009 4

(3)

• Pembekalan ini berupa pengajaran prinsip‐

i i

j

dih

k

d

t

prinsip manajemen yang diharapkan dapat

dikembangkan secara mandiri oleh para

mahasiswa.

29 September 2009 5

Tujuan Pembelajaran

• Memahami pengertian mengenai ilmu kebijakan dan

penerapannya di sektor kesehatan

• Memahami proses kebijakan dan pelaksanaannya di

sektor kesehatan

• Memahami hubungan ilmu kebijakan dan

manajemen

M

h

i

i i

j

d

• Memahami prinsip‐prinsip manajemen dan

aplikasinya di sektor kesehatan

• Mempelajari lebih lanjut berbagai kasus kebijakan

dan manajemen yang spesifik di sektor kesehatan.

29 September 2009 6

(4)

Pengajaran

• 12 Sesi Perkuliahan

• Sesi‐sesi Tutorial di minat masing‐masing

29 September 2009 7

Sesi 1

Sistem Kesehatan dan

Kerangka Kebijakan

Kesehatan: konteks, proses,

dan pelaku‐pelaku.

29 September 2009 8

(5)

Tujuan Instruksional Sesi 1

1. Memahami sistem kesehatan dan komponen‐

k

t i dik t

k b h il

komponennya, serta indikator keberhasilan

sistem.

2. Memahami konsep kebijakan, konteks, para

pelaku dan prosesnya.

3 Memahami dinamika dan metafora sistem

3. Memahami dinamika dan metafora sistem

kesehatan.

29 September 2009 9

1

• Sistem Kesehatan dan Indikatornya

29 September 2009 10

(6)

Pokok Bahasan

1. Sistem Kesehatan dan Komponennya

2. Konsep kebijakan, konteks, para pelaku dan

prosesnya.

3. Dinamika dan metafora sistem kesehatan.

• _{Sistem Kesehatan}

_{Sistem Kesehatan}

12 29 September 2009

(7)

Health System menurut WHO

[1]

‘’Health system adalah semua kegiatan

yang tujuan utamanya untuk

meningkatkan, mengembalikan dan

memelihara kesehatan.

Apa cakupannya?

Formal Health services

Mencakup pula: Promosi Kesehatan Formal Health services Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional Pengobat tradisional Pengobatan Alternatif P b t d Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit

Berbagai kegiatan

memperkuat kesehatan

seperti:

+

Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep

seperti:

Keselamatan di jalan

raya, lingkungan hidup,

pendidikan khusus

kesehatan dan berbagai

hal lainnya

₁₄

(8)

SKD

Pendekatan Sistemik:

Dilakukan dengan 2 cara:

• (1) identifikasi komponen pembentuk sistem;

dan

• (2) menganalisis interconnection, saling

keterkaitan antar komponen dalam pola

tertentu.

15 29 September 2009 Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas lainnya. Internasional Lembaga Swasta Masyarakat

Pusat Propinsi Kab/Kota

Pembiayaan

Pelayanan

Regulasi

Community Empowerment Empowerment Sumber Daya Obat dan Alkes

(9)

Apa tujuannya?

Indikator

Indikator Sistem

Sistem Kesehatan

Kesehatan (Roberts dkk, 2007)

(Roberts dkk, 2007)

Status Kesehatan Perlindungan Resiko Kepuasan Publik 18 29 September 2009

(10)

a. Status Kesehatan • Secara tradisional ukuran status kesehatan: AKB, AKI, dan AKBA AKBA • Akhir‐akhir ini: berkaitan dengan beban penyakit (misalnya DALY) mencakup morbiditas maupun mortalitas • Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi beban baru bagi sistem pelayanan kesehatan. • Kelayakan juga penting—apa yang bisa dilakukan (nilai tolok k ) 19 ukur) 29 September 2009 b. Kepuasan Masyarakat • Dapat diukur melalui survei penduduk yang dirancang baik • Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, aksesSecara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, akses

dan pembayaran tunai • Bisa sesuai atau tidak sesuai dengan pelayanan yang cost‐ effective (misalnya, pasien meminta resep yang tidak cocok) • Juga terkait dengan pertimbangan pemerataan 20 29 September 2009

(11)

c. Perlindungan terhadap Risiko

• Setiap tahunnya, ada sebagian penduduk yang mengeluarkan biaya pelayanan kesehatan yang tinggi

biaya pelayanan kesehatan yang tinggi • Tanpa perlindungan, bisa jatuh miskin atau mendapat pelayanan yang kurang • Masalahnya menjadi lebih buruk bagi mereka yang berpenghasilan rendah • Dapat dihindari melalui asuransi atau sektor publik yang efektif d h i b b bi 21 dan hampir bebas biaya. 29 September 2009

Kerangka Konsep Sistem Kesehatan (Australia)

Determinan _{Dampak/Outcome} Lingkungan fisik/kimia/biologi Sosio ekonomi Kapasitas Masyarakat Sumber Input Riset, Monev, Finansial, Material, Tenaga Output Intervensi Penyakit Cacat 22 Perilaku sehat Faktor individu g Pencegahan & promosi

Pengobatan/Perawatan Rehabilitasi

(12)

Faktor Risiko

Faktor Struktural Faktor Sosial Faktor Individual Status Kesehat an 23 29 September 2009

• Berbagai Peran

Berbagai Peran

Pemerintah di sistem

kesehatan

(13)

Berbagai fungsi dalam

Sistem Kesehatan (WHO 2000)

• Regulasi/stewardship

• Pembiayaan

• Pelaksanaan kegiatan kesehatan

• Pengembangan SDM dan sumber

d

l i

daya lain

masyarakat

• Pemerintah

Sebagai pemberi dana dan

pelaksana.

Governance

• Usaha

Sebagai regulator, pemberi dana dan pelaksana.

Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta

Sebagai pelaksana.

(14)

• Variasi Sistem

Variasi Sistem

Kesehatan Daerah

Proyeksi Keadaan Ekonomi Setempat

Kekuatan Kekuatan Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi

1

2

Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah

3

4

(15)

Economic Map of Indonesia

Strong Provincial Government Strong Community Economy Strong Provincial Government, Strong Community Economy Strong Provincial Government, Weak Community Economy Weak Provincial Government, Strong Community Economy Weak Provincial Government Weak Community Economy

Peran Pemerintah di daerah mungkin

berbeda‐beda

Kekuatan Kekuatan Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi

1

2

3

4

(16)

Kekuatan Kekuatan

Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah semakin menonjol di daerah di mana banyak

lembaga pelayanan kesehatan swasta

Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi

1

2

3

4

31 29 September 2009 Kekuatan Kekuatan

Siapa Pemberi Dana?

Pemda

?

Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi

1

2

3

4

(17)

2. Pengantar

Kebijakan Kesehatan

Konsep kebijakan, konteks,

para pelaku dan

29 September 2009

prosesnya.

33

Apa kebijakan kesehatan itu?

• Kebijakan (Policy): Sejumlah keputusan yang dibuat oleh

mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan tertentu • Kebijakan Publik (Public Policy): kebijakan – kebijakan yang dibuat oleh pemerintah atau negara • Kebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala sesuatu untuk mempengaruhi faktor – faktor penentu di sektor kesehatan agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan bagi seorang dokter kebijakan merupakan segala sesuatu yang berhubungan dengan layanan kesehatan (Walt, 1994)

(18)

Mengapa Kebijakan kesehatan penting?

• Sektor kesehatan merupakan bagian penting

perekonomian di berbagai negara

• Kesehatan mempunyai posisi yang lebih istimewa

dibanding dengan masalah sosial yang lainnya

• Kesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah

keputusan yang tidak ada kaitannya dengan

pelayanan kesehatan (misal: kemiskinan, polusi)

• Memberi arahan dalam pemilihan teknologi

kesehatan

Segitiga Analisis Kebijakan

Konteks Aktor/ pelaku • Individu • Pelaku • Organisasi P Isi/ Konten Proses Sumber: Walt and Gilson (1994) 29 September 2009 36

(19)

Keuntungan Analisis Kebijakan

• Kaya penjelasan mengenai apa dan bagaimana

h il (

t

) k bij k

k

di

i

hasil (outcome) kebijakan akan dicapai

• Piranti untuk membuat model kebijakan di

masa depan dan mengimplementasikan

dengan lebih efektif

Contoh penggunaan Analisis Kebijakan

Kasus: Tarif untuk meningkatkan efisiensi di pelayanan kesehatan K k k di i k i id l i d b d Konteks: kondisi ekonomi, ideologi, dan budaya Konten/ Isi: • Apa tujuan yang ingin dicapai • Apakah ada pengecualian? Aktor/ Pelaku

• Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?

Proses

• Pendekatan Top‐ Down?

• Bagaimana kebijakan ini akan dikomunikasikan

(20)

Quiz:

1. Pilih satu contoh kebijakan di bidang yang

di

l j i

i t t

d M

d

dipelajari minat utama anda. Mengapa anda

memilihnya?

2. Analisis kasus yang anda pilih dengan

pendekatan segitiga kebijakan.

Kasus: ...

Konteks Aktor/ pelaku • Individu • Pelaku • Organisasi P Isi/ Konten Proses Sumber: Walt and Gilson (1994) 29 September 2009 40

(21)

Faktor Kontekstual yang

Mempengaruhi Kebijakan

• Faktor situasional:

Faktor yang tidak permanen atau

khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh: khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh: kekeringan)

• Faktor struktural:

bagian dari masyarakat yang relatif tidak berubah (misal: sistem politik)

• Faktor Budaya: Faktor yang dapat berpengaruh seperti

hirarki, gender, stigma terhadap penyakit tertentu

F k

I

i

l

k

• Faktor Internasional atau eksogen:

faktor ini menyebabkan meningkatnya ketergantungan antar negara dan mempengaruhi kemandirian dan kerja sama internasional dalam kesehatan 29 September 2009 41