TESIS
KORELASI ANTARA KADAR TIMBAL DARAH DENGAN NILAI IQ PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR
NOPITA HIDAYAH 127041009 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Penelitian : Korelasi antara kadar timbal darah dengan nilai IQ pada anak
usia sekolah dasar Nama Mahasiswa : Nopita Hidayah Nomor Induk Mahasiswa : 127041009
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui Komisi Pembimbing
Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, SpA(K) Ketua
dr.Nelly Rosdiana, MKed(Ped), SpA(K) Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekretaris Program Studi
dr.Murniati Manik MSc,SpKK,SpGK Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe,SpS(K) NIP 195307191980032001 NIP 196605241992031002
PERNYATAAN
KORELASI ANTARA KADAR TIMBAL DARAH DENGAN NILAI IQ PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 27 Juli 2016
Telah diuji pada
Tanggal : 27 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K) ...
Anggota : 1. dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K ...
2. Prof. dr. Joesoef Simbolon, SpKJ (K) ...
3. dr. Muhammad Ali, SpA (K) ...
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Pembimbing utama Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K) dan Pembimbing II dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Subhilhar, Ph.D, serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum dan Dekan FK USU Dr.dr. Aldy Safruddin Rambe, SpS(K) yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.
4. Prof. dr. Joesoef Simbolon SpKJ(K), dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dan dr. Muhammad Ali Sp.A(K) yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam penyelesaian tesis ini. 5. Dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU dan Dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, “Timbal Team” dr. Bebi Trianita SpA, dr. Yuni Handayani, dr. Nina Miranda, “The BEE’S” dr. Cynthea Prima,SpA, dr. Indah Nur Lestari,SpA, dr. Sofiah Marlina, dr. Mazdalifah Wahab, dr. Erlita Wienanda, dr. Laila Fitri, dr. Desy Antarini, “Pediatrik Januari 2013” Kalian luar biasa. Teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Anak, terima kasih untuk bantuan selama
penelitian ini dan juga buat kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat penulis cintai dan hormati, Ayahanda Alm. H. Syahruddin HS, dan Ibunda Hj. Djamrah, terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas doa serta dukungan moril dan materil yang tidak pernah putus. Demikian juga untuk Abangda tersayang dr. H. M.S. Rahmansyah, adinda M. Ridho Syahputra. Kepada ipar terkasih Dessy Triana SE, M.si yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan, serta membantu selama mengikuti pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 27 Juli 2016
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing i
Halaman pengesahan tesis ii
Lembar pernyataan iii
Ucapan terima kasih iv
Daftar Isi vii
Daftar Gambar x
Daftar Tabel xi
Daftar Singkatan xii
Daftar Lambang xiii
BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Rumusan Masalah 3 1.3. Hipotesis 3 1.4. Tujuan Penelitian 4 1.5. Manfaat Penelitian 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Keracunan Timbal 5 2.2. Sumber Pencemaran Timbal pada Anak 6
2.3. Efek Klinis Keracunan Timbal 7
2.4. Diagnosis Keracunan Timbal 8
2.5. Pengaruh timbal terhadap sistem saraf 11
2.6. Intelligence quotient 12
2.6.1 Definisi 12
2.6.2 Faktor faktor yang mempengaruhi intelegensia 13
2.6.3 Penilaian kecerdasan 16
2.7. Kerangka Konseptual 21
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian 22
3.2. Tempat dan Waktu 22
3.3. Populasi dan Sampel 22
3.4. Perkiraan Besar Sampel 22
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 23
3.5.1. Kriteria Inklusi 23
3.5.2. Kriteria Eksklusi 23
3.6. Persetujuan /Informed Consent 23
3.7. Etika Penelitian 24
3.8. Cara Kerja 24
3.10. Identifikasi Variabel 25
3.11. Definisi Operasional 25
3.12. Pengolahan dan Analisis Data 26 BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.1. Karakteristik demografi 27 4.2. Risiko paparan timbal 28 4.3. Kadar timbal darah dengan nilai IQ 31
BAB 5. Pembahasan 32
BAB 6. Kesimpulan dan saran 38
DAFTAR PUSTAKA 39 LAMPIRAN 1. Personil Penelitian 42 2. Biaya Penelitian 42 3. Jadwal Penelitian 43
4. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua 45
5. Kuisioner Penelitian 46
DAFTAR GAMBAR
2.1 Hubungan antara kadar timbal darah dan IQ 9
2.2 Kerangka konseptual 21
DAFTAR TABEL
4.1. Karakteristik demografi subyek 27
4.2. Risiko paparan timbal 29
DAFTAR SINGKATAN
AAP : American Academy of Pediatrics AAS : Atomic Absorbtion Spectrophotometer BB : Berat badan
CDC : Center for Disease Control and Prevention EPA : Environment Protection Agency
EDTA : Ethylene Diamine Tetraacetic Acid IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia IQ : Intelligence Quotient
LLA : Lingkar Lengan Atas
Pb : Plumbum
PP : Peraturan Pemerintah SD : Sekolah Dasar
TB : Tinggi badan
TIKI : Tes Intelegensia kolektif Indonesia TIA : Tes intelegensia Anak
UKK : Unit Kerja Koordinasi WHO : World Health Organization WWFC : World Wide Fuel Charter
DAFTAR LAMBANG α : alfa β : beta % : persen < : kurang dari > : lebih dari ± : kurang lebih °C : derajat Celcius μg : mikrogram cm : centimeter dL : desiliter kg : kilogram g : gram L : liter m3 : meter kubik mm : milimeter n : besar sampel P : tingkat kemaknaan r : koefisien korelasi
zα : deviat baku normal untuk alfa zβ : deviat baku normal untuk beta
