Kehamilan Post Date

KEHAMILAN POST DATE

KEHAMILAN POST DATE

Browse »Home »Materi Kesehatan » KEHAMILAN POST DATE

KEHAMILAN POST DATE KEHAMILAN POST DATE

A.

A. DEFINISIDEFINISI

• Kehamilan post date atau ehamilan lewat watu ialah ehamilan !an" umurn!a le#ih dari $%

min""u& 'Hani(a) %**%+

• Kehamilan post date adalah ehamilan !an" melewati %,$ hari atau $% min""u len"ap&

Dia"nosa usia ehamilan le#ih dari $% min""u didapatan dari perhitun"an seperti rumus nea"le atau den"an tin""i (undus uteri serial 'Mans-oer) %**.+

• Kehamilan post matur menurut Pro(& Dr& dr& Sarwono Prawirohard-o adalah ehamilan !an"

melewati %,$ hari atau le#ih dari $% min""u len"ap di hitun" dari HPHT& Sedan"an menurut Ida Ba"us /de Manua#a ehamilan lewat watu adalah ehamilan !an" mele#ihi watu $% min""u #elum ter-adi persalinan&

• Kehamilan Post Date ialah0 Kehamilan !an" laman!a mele#ihi $% min""u '%,$ hari+ dihitun"

dari hari pertama haid terahir atau .$ hari setelah periraan tan""al persalinan !an" dihitun" menurut rumus NAE/ELE) den"an asurnsi silus haidn!a %1 hari&

• Kehamilan Post Date atau Postterm dise#ut -u"a ehamilan serotinus!aitu ehamilan !an"

#erlan"sun" sampai $% min""u atau le#ih dihitun" darihari pertama haid terahir menurut rumus nea"le den"an silus rata2rata %1hari '3HO .,44) 5I/O .,16+

B.

B. ETIOLOGIETIOLOGI

Pen!e#a# pasti ehamilan lewat watu sampai saat ini #elum itaetahui& Didu"a pen!e#a#n!a adalah silus haid !an" tida dietahui pasti)elainan pada -anin sehin""a tida ada ontrasi& Ada #e#erapa teori !an"dia-uan se#a"ai pen!e#a# ehamilan postdate) antara lain se#a"ai #eriut0

• Pen"aruh Pro"esteronPenurunan hormone pro"esterone dalam ehamilan

diper7a!amerupaan e-adian peru#ahan endorin !an" pentin" dalam meme7u proses #iomoleular pada persalinan dan menin"atan sensiti8itas pada uterus terhadap

ositosin) sehin""a #e#erapa sum#er mendu"a #ahwa ter-adin!a ehamilan post term adalah arena masih #erlan"sun"n!a pen"aruh pro"esterone

• Teori OsitosinPemaaian ositosin pada indusi persalinan pada ehamilan

posttermmem#eri esan atau diper7a!a #ahwa ositosin se7ara (isiolo"ismeme"an" peranan pentin" dalam menim#ulan persalinan dan pelepasan ositosin dari

neurohipo(isis i#u hamil !an" uran" padausia ehamilan lan-ut didu"a se#a"ai salah satu (a7tor pen!e#a#heamilan post date&

• Teori Kostisol9A:TH -aninDalam teori ini dia-uan #ahwa se#a"ai ;pem#eri tanda<

untu dimulain!a persalinan adalah -anin) didu"a ai#at penin"atan ti#a2ti#aadar ortisol plasma -anin& Kortisol -anin aan mempen"aruhi plasenta sehin""a produsi pro"esterone aan #eruran" danmemper#esar seresi estro"en) selan-utn!a #erpen"aruh padamenin"atn!a produsi prosta"landin& Pada 7a7at #awaan -anin sepertianense(alus) hipoplasia adrenal -anin) dan tida adan!a elen-ar hipo(isis pada -anin aan men!e#a#an ortisol -anin tida diprodusiden"an #ai sehin""a ehamilan dapat #erlan"sun" lewat #ulan&

• Sara( =terusTeanan pada "an"lion ser8ialis dari plesus 5ranenhauser

aanmem#an"itan ontrasi uterus& Pada eadaan dimana tida adateanan pada plesus ini) seperti pada elainan leta) tali pusat pende)dan #a"ian #awah -anin masih

tin""i) esemuan!a didu"a se#a"ai pen!e#a# dari ehamilan post date ini&

• Herediter Be#erapa penulis men!ataan #ahwa seoran" i#u !an" men"alamiehamilan

postterm mempun!ai e7enderun"an untu melahiranlewat #ulan pada ehamilan #eriutn!a& Mor"en '.,,,+ seperti diutip 7hunnin"ham) men"ataan #ahwa #ilamana seoran" i#umen"alamiehamilan postterm pada saat melahiran ana perempuan) maa #esar emun"inan ana perempuann!a aan men"alami ehamilan posterm -u"a&

A.

A. MANIFESTAMANIFESTASI SI KLINISKLINIS

a& Keadaan linis !an" dapat ditemuan -aran" ialah "eraan -anin !an" -aran") !aitu se7ara

su#!eti( uran" dari 4 ali per >* menit atau se7ara o#!eti( den"an KT/ uran" dari .* ali per >* menit&

#& Pada #a!i aan ditemuan tanda2tanda lewat watu !an" ter#a"i men-adi 0

Stadium I) ulit ehilan"an 8erni aseosa dan ter-adi maserasi sehin""a ulit erin") rapuh dan

mudah men"elupas&

Stadium II) seperti stadium I disertai pewarnaan meonium 'ehi-auan+ di ulit&

Stadium III) seperti stadium I disertai pewarnaan eunin"an pada uu) ulit dan tali pusat&

C.

C. PERMASALAHAN KEHAMILAN LEWAT WAKTUPERMASALAHAN KEHAMILAN LEWAT WAKTU

Permasalahan ehamilan lewat watu adalah plasenta tida san""up mem#erian nutrisi dan

pertuaran :O%9O% sehin""a mempun!ai risio as(isia sampai ematian adalam rahim& Main

menurunn!a sirulasi darah menu-u sirulasi plasenta dapat men"ai#atan 0 .& Pertum#uhan -anin main lam#at

%& ter-adi peru#ahan meta#olisme -anin >& Air etu#an #eruran" dan main ental

?& Beruran"n!a nutrisi dan O% e -anin !an" menim#ulan as(isia dan setiap saat dapat

menin""al di rahim&

6& Saat persalinan -anin le#ih mudah men"alami as(isia&

4& -umlah ematian -anin9#a!i pada ehamilan $> min""u > ali le#ih #esar dari ehamilan $* min""u) arena postmaturitas aan menam#ah #aha!a pada -anin& Pen"aruh post maturitas pada -anin #er8ariasi 0 #erat #adan -anin dapat #ertam#ah #esar) tetp) dan ada !an" #eruran") sesudah ehamilan $% min""u& Ada pula !an" #isa ter-adi ematian -anin dalam andun"an& Ba!i #esar dapat men!e#a#an disproporsi se(alopel8i& Oli"ohidramnion dapat men!e#a#an ompresi tali pusat) "awat -anin sampai #a!i menin""al& Keluarn!a meoneum !an" dapat men!e#a#an aspirasi meoneum

1& Terhadap i#u 0 partus lama) esalahan leta) insersia uteri) perdarahan postpartum&

D.

D. TANDA BAYI POST MATUR TANDA BAYI POST MATUR

Tanda postterm dapat di #a"i dalam > stadium 'Sarwono Prawirohard-o+ 0

.& Stadium I

Kulit menun-uan ehilan"an 8ernis aseosa dan maserasi #erupa ulit erin") rapuh dan mudah men"elupas&

%& Stadium II

/e-ala di atas disertai pewarnaan meonium 'ehi-auan+ pada ulit

>& Stadium III

Terdapat pewarnaan eunin"an pada uu) ulit dan tali pusat Tanda #a!i Postmatur 'Manua#a) Ida Ba"us /de) .,,1+

.& Biasan!a le#ih #erat dari #a!i matur ' @ $*** "ram+

%& Tulan" dan sutura epala le#ih eras dari #a!i matur

>& am#ut lanu"o hilan" atau san"at uran"

$& ernis aseosa di #idan uran"

?& Kuu2uu pan-an"

4& Kulit a"a pu7at den"an desuamasi epitel

E.

E. DIAGNOSISDIAGNOSIS

Pro"nosis post date tida se#erapa sulit apa#ila silus haid teratur dari haid pertama haid terahir dietahui pasti& Dalam menilai apaah ehamilan matur atau tida) #e#erapa pemerisaan dapat dilauan

.& Bila tan""al HPHT di 7atat dan dietahui wanita hamil) dia"nosis tida suar

%& Bila wanita tida tahu) lupa atau tida in"at) atau se-a melahiran !an" lalu tida dapat haid dan emudian men-adi hamil) hal ini aan suar memastiann!a& Han!alah den"an pemerisaan antenatal !an" teratur dapat diiuti tin""i dan nain!a (undus uteri)

mulain!a "eraan -anin dan #esarn!a -anin dapat mem#antu dia"nosis&

>& Pemerisaan #erat #adan diiuti) apan men-adi #eruran") #e"it u pula lin"aran perut dan -umlah air etu#an apaah #eruran"&

$& Pemerisaan ront"enolo"i) dapat di-umpai pusat2pusat penulan"an pada #a"ian distal (emur) #a"ian prosimal ti#ia) tulan" u#oid) diameter #ipariental ,)1 7m atau le#ih& Ke#eratan pemerisaan ini adalah emun"inan pen"aruh tida #ai sinar ron"ten terhadap -anin&

?& =S/ 0 uuran diameter #ipariental) "eraan -anin dan -umlah air etu#an& Den"an pemerisaan ini diameter #iparental epala -anin dapat diuur den"an teliti tanpa #aha!a&

Pemerisaan menurut "ineolo"i&

6& Pemerisaan sitolo"i air etu#an 0 air etu#an diam# il den"an amni osentesis) #ai trans8a"inal maupun transa#dominal& Air etu#an aan #er7ampur lema dari sel2sel ulit !an" dilepas -anin setelah ehamilan men7apai le#ih dari >6 min""u& Air etu#an !an" diperoleh dipulas den"an sul(at #iru nil maa sel2sel !an" men"andun" lema aan #erwarna -in""a& Bila 0

Mele#ihi .*C 0 ehamilan di atas >6 min""u

4& Amniosopi 0 melihat dera-at eeruhan air etu#an) menurut warnan!a arena dieruhi meonium&

1& Kardioto"ra(i 0 men"awasi dan mem#a7a D) arena insu(iensi plasenta

,& =-i Ositosin 'stress test+ 0 !aitu den"an in(u s tetes ositosin dan diaw asi reasi -anin terhadap ontrasi uterus& ia tern!ata reasi -anin uran" #ai) hal ini mun"in -anin aan #er#aha!a dalam andun"an&

.*&Pemerisaan adar estriol dalam urin

..&Pemerisaan sitolo"i liuoramni

Amniostopi dan perisa pH n!a di#awah 4&%* dian""ap se#a"ai tanda "awat -anin

.%&Pemerisaan sitolo"i 8a"ina untu menentuan in(usiesi plasenta dinilai #er#eda2#eda

Pemerisaan Penilaian Kese-ahteraan anin 'Mulai dier-aan pada usia ehamilan $. mm""u+

• =S/ 0Pen"uuran #iometri -anin 9 letaplasenta& Detesi elainan 7a7at #awaan)

pen"uuran -umlah air etu#an den"an FAmnoti (luid indeG<'A5I+&

• Pemantauan deta antun" anin0F Non Stress Test F'NST+ 9 FStress TestF&

• Penentuan maturasi -anin den"an pemerisaan 7airan etu#an ';shae test< atau L9S

rasio+ harus dier-aan #ila pemerisaan =S/ menun-uan usia ehamilan >? min""u&Dilauan pemerisaan dalam untu menentuan Sor pel8i 'PS+ menurut 7ara Bishop&

• Amniosopi imtu menentuan warna air etu#an '#ila mana perlu dilauan

amniotomi+&

F.

F. PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

.& Setelah =K @ $* min""u !an" pentin" adalah monitorin" -anin se#ai  #ain!a

%& Apa#ila tida ada tanda  tanda ins(usiensi plasenta persali nan spontan dapat ditun""u den"an

pen"awasan etat

>& Lauan pemerisaan dalam untu menilai ematan"an ser8is) alau sudah matan" #oleh

dilauan indusi persalinan den"an atau tanpa amniotomi

a& riwa!at ehamilan !an" lalu ada ehamilan -anin dalam rahim

#& Terdapat hipertensi) pre elamsi dan

7& Kehamilan ini adalah ana pertama arena in(ertilitas) atau

d& pada Kehamilan le#ih dari $*  $% min""u) maa i#u dirawat di S

?& Tindaan operasi Se7tio :aesarea dapat dipertim#an"an pada

a& insu(isiensi plasenta den"an eadaan ser8is #elum matan"

#& pem#uaan !an" #elum len"ap) persalinan lam) dan ter-adi tanda "awat -anin

7& Primi"ra8ida tua) ematian -anin dalam andun"an) Pre Elamsia) Hipertensi menahun)

in(ertilitas dan esalahan leta -anin&

6& Pada persalinan per8a"inam harus diperhatian #ahwa partus lama aan san"at meru"ian #a!i)

-anin Post Matur adan"  adan" #esar dan emun"inan :PP dan distosia -anin perlu dipertim#an"an selain itu -anin post date le#ih pea terhadap sedati( dan norosa) perawatan neonatus post date perlu di#awah pen"awasan doter ana&