SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
T E S I S
O L E H
RITHA MARIATI SEMBIRING 107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA MEDAN
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN
TESIS
OLEH :
RITHA MARIATI SEMBIRING 107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa / M. Ked (KJ) pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
RITHA MARIATI SEMBIRING 107106007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Penelitian : Simtom Ansietas dan Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5 Dialisis di RSUP H. Adam Malik Medan Nama Mahasiswa : Ritha Mariati Sembiring
Nomor Induk Mahasiswa : 107106007
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kedokteran Jiwa
Menyetujui :
Komisi Pembimbing :
NIP. 19640102 198901 1 002 dr. Dapot P Gultom, SpKJ, M.Kes
Ketua Program Studi Magister Ketua TKP-PPDS Kedokteran Klinik
Prof.Dr.H.ChairuddinP.Lubis,DTMH&H,SpA(K) dr.H.ZainuddinAmir,M.Ked.Paru,SpP(K NIP: 95406201980111001
Telah diuji pada
Tanggal : 23 Desember 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Dapot P Gultom, Sp.KJ, M. Kes ... Anggota : Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K) ... dr. Harun T Parinduri, Sp.KJ (K) ... dr. Elmeida Effendy, M. Ked (KJ), Sp.KJ ...
PERNYATAAN
SIMTOM ANSIETAS DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM 5 DIALISIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar rujukan.
Medan, Desember 2013
UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkah limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-sebesarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama mengikuti Program Magister Klinik - Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas kedokteran
Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi
PPDS-I Psikiatri FK USU, sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dan memberi masukan-masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ(K), sebagai guru penulis yang banyak
masukan-masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
4. dr. Mustafa Mahmud Amin, M.Ked(KJ), M.Sc, Sp.KJ, selaku guru penulis,
yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
5. dr. H Harun Taher Parinduri, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6. (Alm).Prof. dr. H. Syamsir BS, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
7. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ(K), selaku guru penulis, yang
banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis selama penulis mengikuti Program magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
8. dr. Vita Camelia, M.Ked(KJ), Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak
9. dr. Muhammad Surya Husada, M.Ked(KJ), Sp.KJ, selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
10. Dr. Salli Roseffi Nst, Sp.PD, KGH sebagai konsultan penulis dalam
penyusunan tesis ini yang penuh kesabaran dan perhatian telah, mengarahkan, memberikan dorongan dan masukan-masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
11. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.KJ, M.Kes, sebagai guru dan pembimbing
penulis dalam penyusunan tesis ini yang penuh kesabaran dan perhatian, membimbing, mengarahkan dan memberikan dorongan serta masukan– masukan yang berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
12. dr. Juskitar, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan dan buku- buku bacaan yang berharga selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
13. dr. Herlina Ginting, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan serta dorongan selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
14. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ, sebagai guru yang telah banyak
15. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ, sebagai Pembimbing akademik dan guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan, serta literatur-literatur yang berharga selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
16. dr. Donald F. Sitompul, Sp.KJ, dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp.KJ, dr Rosminta
Girsang, Sp.KJ, dr. Artina R. Ginting, Sp.KJ, dr. Mariati, Sp.KJ, dr. Evawati Siahaan, Sp.KJ, dr. Paskawani siregar, Sp.KJ, dan dr. Citra J. Tarigan, Sp.KJ, dr. Vera RB. Marpaung, Sp.KJ dan dan dr. Machnizar S, Sp.KJ sebagai senior yang telah memberikan semangat dan dorongan selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
17. dr. Adhayani Lubis, Sp.KJ dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp.KJ, dr. Juwita
Saragih, Sp.KJ, dr. Friedrich Lupini, Sp.KJ, dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp.KJ, dr. Laila Sari, Sp.KJ, dr. Evalina Perangin-Angin, Sp.KJ, dr. Victor Eliezer P, Sp.KJ, dr. Siti Nurul Hidayati, Sp.KJ, dr. Lailan Sapinah, Sp.KJ, dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ, dr. Ira Aini Dania, M.Ked(KJ), Sp.KJ, dr. Mila Astari Harahap, M.Ked(KJ), SP.KJ, dr. Baginda Harahap, M.Ked(KJ), Sp.KJ, dr. Ricky Wijaya Tarigan, M.Ked(KJ), Sp.KJ, sebagai senior yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada penulis selama mengikuti program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
18. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur
Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan, Direktur Rumah Sakit Putri Hijau Medan, atas izin kesempatan dan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli
selalu memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
20. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama menjalani pendidikan spesialis ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
21. Teman-teman di layanan digital perpustakaan USU : Evi Yulifimar, S.Sos,
Yuli Handayani, S.Sos , Diana Hartati, S.Sos, M. Salim A.Md, Ainul, dan Zuraida yang telah membantu saya dalam menyelesaikan tugas selama mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
22. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi, B. Sembiring
BA dan Dra. C. br Bukit yang dengan penuh kesabaran, cinta serta kasih sayangnya telah membesarkan, memberikan dorongan, dukungan dalam segala hal kepada penulis, serta doa restu sejak lahir hingga saat ini.
23. Kedua mertua yang penulis hormati dan sayangi, P. Sitanggang dan R.br
Limbong yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
24. Seluruh saudara kandung saya, Alexander Mesah Sembiring, SE, Irwan
Susanta Sembiring, S.Komp, yang telah banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
25. Buat suami tercinta, Laksana Umanda Sitanggang ST, MT dan anakku
tersayang Benedict Christian Sitanggang dan Deven Zie Manuela Sitanggang, Joy dan Yovela, terima kasih atas segala doa dan dukungan, kesabaran dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas segala waktu dan kesempatan yang tidak dapat penulis habiskan bersama-sama dalam sukacita dan keriangan selama penulis menjalani Magister Kedokteran Klinik Spesialis dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa semua itu, penulis tidak akan mampu menyelesaikan Program Magister Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa dan tesis ini dengan baik.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan memohon semoga Tuhan Yang Maha Pengasih memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat, dan handai tolan yang tidak dapat penulis sebut satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, penulis ucapkan terimakasih.
Medan, Desember 2013
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
A : Ansietas
D : Depresi
HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale
HD : Hemodialisa
SMP : Sekolah Menengah Pertama
SMA : Sekolah Menengah Atas
S1 : Strata 1
S2 : Strata 2
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
Zα : Tingkat kepercayaan
Zβ : Kekuatan
< : Lebih Kecil Dari
> : Lebih Besar Dari
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing ... i
Ucapan Terima Kasih ... iv
Daftar Singkatan dan Lambang ... xi
Daftar Isi ... xii
2.1. Simtom ansietas dan depresi pada pasien penyakit ginjal kronik stadium 5 dialisis ... 8
2.2. Penyakit ginjal kronik ... 11
2.3. Hemodialisis... ... 13
BAB III METODOLOGI ... 17
3.1. Desain penelitian ... 17
3.2. Tempat dan waktu penelitian ... 17
3.3. Populasi penelitian ... 18
3.4. Sampel dan cara pengambilan sampel ... 18
3.5. Perkiraan besar sampel ... 18
3.6. Etika penelitian ... 19
3.7. Cara kerja penelitian ……… ... 19
3.8. Kerangka kerja ... 21
3.9. Definisi Operasional ... 22
3.10. Cara pengumpulan Data ... 24
3.11. Rencana pengolahan dan penyajian data ... . 25
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 26
BAB V PEMBAHASAN ... 38
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ... 42
DAFTAR TABEL
1. Tabel 2.2 : Kriteria dari laju filtrasi glomerular (LFG) ... 12 2. Tabel 4.1 : Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan
Karakteristik demografik ... 27 3. Tabel 4.2 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
lama hemodialisis ... 28 3. Tabel 4.3 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS–A ... 31 4. Tabel 4.4 : Distribusi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-D ... 33 5. Tabel 4.5 : Distribusi subjek penelitian yang mengalami
campuran simtom ansietas dan depresi ... 35
6. Tabel 4.6 : Rekapitulasi subjek penelitian berdasarkan
skor HADS-A ... 36 7. Tabel 4.7 : Rekapitulasi subjek penelitian berdasarkan
Daftar Lampiran
1. Jadwal penelitian
2. Surat Persetujuan Komite Etik
3. Lembar Penjelasan kepada calon subjek penelitian 4. Lembar Persetujuan berpartisipasi
5. Data penelitian Pasien 6. Riwayat Hidup Peneliti
7. Lembar Kuesioner Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
