Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN UNTUK ORANG TUA/ WALI
CALON SUBJEK PENELITIAN
Salam sejahtera,
Bapak/Ibu/Adik yang saya hormati, nama saya Holy Sarah Gita,
mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang
melakukan penelitian untuk melengkapi Karya Tulis Ilmiah/ Skripsi yang menjadi
kewajiban saya untuk menyelesaikan pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara. Adapun penelitian saya berjudul “Hubungan Indeks
Massa Tubuh dengan Onset Menarke pada Siswi di SMP Santo Thomas 1 Medan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Indeks Massa
Tubuh dengan onset usia menarke di SMP Santo Thomas 1 Medan. Adapun
manfaat dari penelitian ini adalah sebagai informasi bagi seluruh siswi SMP Santo
Thomas 1 Medan mengenai hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan onset
usia menarke dini di sekolah tersebut.
Untuk melengkapi penelitian ini, saya harus melakukan wawancara,
pengukuran tinggi badan dan berat badan pada calon subjek yang berjenis kelamin
perempuan. Penelitian ini akan dilakukan di SMP Santo Thomas 1 Medan.
Tidak ada biaya apapun yang akan dikenakan pada penelitian ini. Seluruh
biaya penelitian ditanggung oleh peneliti. Partisipasi penelitian ini bersifat bebas,
tanpa ada paksaan dan orang tua/wali/calon subjek berhak untuk menolak
berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi apapun. Kerahasiaan pribadi saya jamin.
Demikianlah penjelasan ini saya sampaikan. Setelah memahami berbagai
hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan orang tua/wali/calon subjek dapat
mengisi dan memberikan tanda tangan pada lembaran persetujuan yang telah saya
persiapkan sehingga pemeriksaan dapat segera kita mulai. Atas partisipasi dan
kesediaan Bapak/Ibu/Adik saya ucapkan terima kasih.
Medan, 20 Agustus 2016
Peneliti
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Orang tua/Wali dari
:
Alamat
:
Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian yang berjudul
“Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Onset Men
arke pada Siswi di SMP
Santo Thomas 1 Medan Tahun 2016” maka dengan ini saya menyatakan bahwa
saya memahami penjelasan secara lengkap serta secara sukarela dan tanpa
paksaan anak saya bersedia ikut serta sebagai responden dalam penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat digunakan seperlunya.
Medan, 2016
Orang Tua/Wali
Responden Penelitian
Lampiran 3
jangka panjang
: O Tidak mempunyai riwayat
O Mempunyai riwayat
Riwayat penyakit bawaan
lahir
: O Tidak mempunyai riwayat
O Mempunyai riwayat
Riwayat menderita tumor
benign/malignant
: O Tidak mempunyai riwayat
O Mempunyai riwayat
Pemeriksaan Indeks Massa Tubuh
Berat badan (kg)
: ………...
Tinggi badan (cm)
: ………...
Lampiran 5
Tabulasi Data Siswi SMP Santo Thomas 1 Medan
Lampiran 6
Tabulasi Silang Indeks Massa Tubuh dengan Usia Menarke
MENARCHE
Continuity Correctionb 10,184 1 ,001
Likelihood Ratio 11,881 1 ,001
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,31.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std.
Errora Approx. Tb Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R -,358 ,098 -3,615 ,000c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -,358 ,098 -3,615 ,000c
N of Valid Cases 91
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Indeks Massa Tubuh
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Usia Menarke
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Statistics
Frequency Percent Valid Percent
