•DAFTAR PEMEGANG SAHAM/PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN •DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS
N P W P :
NAMA WAJIB PAJAK :
PERIODE PEMBUKUAN :
BAGIAN A : DAFTAR PEMEGANG SAHAM / PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN
(1)
JBA
BAGIAN B : DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS
NO
(1)
Halaman ke- dari halaman Lampiran-V D.1.1.32.35
T
A
H
U
N
P
A
J
A
K
LAMPIRAN - V
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
1771 - V
F
O
R
MU
L
IR
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
s.d.
ID
E
N
T
IT
A
S
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
100%
NO NAMA ALAMAT NPWP JUMLAH MODAL DISETOR
(Rupiah) %
DIVIDEN (Rupiah)
(2) (3) (4) (5) (6) (7)
JUMLAH BAGIAN A
(2) (4) (5)
ALAMAT
(3)
NPWP JABATAN
NAMA
