• Tidak ada hasil yang ditemukan

FORMULIR PSB 2017 - SURAT PERNYATAAN

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "FORMULIR PSB 2017 - SURAT PERNYATAAN"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI

ANTASARI BANJARMASIN

Jl. Jenderal Ahmad Yani Km. 4,5 Banjarmasin 70235

Telepon (0511) 3252829, Faksimili (0511) 3254344, Website : www.iain-antasari.ac.id

SURAT PERNYATAAN PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...

NIS / NISN : ...

Jurusan : ... (IPA/IPS/Bahasa/Keagamaan/Kejuruan)

Nama Sekolah : ...

Kota / Kabupaten : ...

Dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab, saya mendaftarkan diri mengikuti seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru IAIN Antasari melalui Jalur Penjaringan Siswa Berprestasi (PSB) Tahun Akademik 2017/2018 pada :

Pilihan I Jurusan / Program Studi : ...

Fakultas : ...

Pilihan II Jurusan / Program Studi : ...

Fakultas : ...

Saya menyatakan dengan sesungguhnya :

1. Benar-benar berminat menjadi mahasiswa IAIN Antasari pada fakultas dan jurusan/program studi

yang saya pilih,

2. Dengan penuh tanggung jawab, tidak akan menyia-nyiakan kesempatan yang diperoleh apabila saya diterima sebagai mahasiswa IAIN Antasari,

3. Menerima dan tidak akan mengganggu gugat atas hasil seleksi Penjaringan Siswa Berprestasi (PSB) yang dilaksanakan di IAIN Antasari.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Pendaftar, Orang tua/wali,

( ... ) ( ... )

Mengetahui: Kepala Sekolah,

Referensi

Dokumen terkait

15 Hasil penelitian pada Tabel 4 memperlihatkan bahwa dari seluruh ibu hamil dengan PEB yang memiliki riwayat kehamilan (multigravida=32), didapatkan ibu dengan

1) Penggunaan Rumah Dinas Sebanyak 379 Unit di Lingkungan Kodam III/Siliwangi Sebagai Tempat Usaha Tidak Sesuai Ketentuan Berdasarkan hasil pemeriksaan dokumen

Buah mengkudu (Morinda citrifolia L.) dipercaya mengandung tiga senyawa penting yang berperan dalam pengatasan kanker, yakni damnachantal, proxeronine dan alzarin yang mampu

Dari analisis data penelitian menunjukkan adanya poin tertinggi yang diperoleh dari hasil menulis secara berantai (Estafet Writing) dengan kategori sangat baik,

di Honduras mendapatkan bahwa bayi yang mendapat ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan mempunyai fungsi lokomotor lebih baik, terlihat bahwa lebih cepat merangkak dan

Based on table 6 it can be concluded that the variables of organizational commitment level of significance of 0.000, where 0.000  0.05, it can be concluded

(2010), experiential marketing adalah suatu konsep pemasaran yang bertujuan membentuk pelanggan yang loyal dengan cara menyentuh emosi pelanggan dengan menciptakan

2.11 Program Rehabilitasi dan Perlindungan Sosial bagi Penyandang Cacat Anggota Prajurit TNI/POLRI 2.12 Program Kesejahteraan Sosial Anak dengan Kecacatan (PKS-ADK)