• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN UANG KULIAH (2)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

Membagikan "SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN UANG KULIAH (2)"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) PESERTA SELEKSI MAHASISWA BARU

POLITEKNIK NEGERI BANDUNG TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama Pendaftar : FITRI WAHYUNI

Nomor Ujian : 1611003536

Pilihan Program Studi : 1.D3-Teknik Informatika 2.D3-Teknik Konstruksi Sipil

Alamat : Jl.Manglid RT.05/11 No.21 Kec.Margahayu Kodepos 40226

Kota Kab. Bandung Provinsi Jawa Barat Nomor Telepon / HP : 083820738131

Nama Ayah/wali : AMAS MUSTOPA Pekerjaan Ayah/wali : WIRASWASTA Penghasilan Ayah/wali per Bulan : 2.500.000

Nama Ibu : ENOK ROBIAH

Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA Penghasilan Ibu per Bulan : 0

dalam hal ini sebagai peserta Seleksi Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2016/2017 Jalur SMB, dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab Menyatakan bersedia membayar Uang Kuliah Tunggal (UKT) minimum pada Kelompok III Biaya Pendidikan setiap semester untuk selama saya mengikuti pendidikan di Politeknik Negeri Bandung. Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sehat dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sehat dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

...,...2016

Mengetahui Orang Tua

Ayah/Ibu *) Yang Membuat Pernyataan,

Materai

Referensi

Dokumen terkait

Saya bersedia bekerja secara penuh waktu sebagai dosen tetap pada Institut Agama Islam Negeri (IAIN Samarinda) Dalam mata kuliah :.. Ijazah yang kami peroleh didapatkan dari

Akan menjalankan kewajiban-kewajiban yang telah digariskan oleh Pengelola Program Kuliah Kerja Nyata Tematik LPPM UPI dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung

Jika saya tidak melakukan pernyataan bernomor diatas, maka saya bersedia dituntut/dipidanakan oleh mantan istri saya RISMA SUMA WATI dan membayar denda sesuai nominal uang

Dengan ini saya selaku Orangtua/Wali dari Mahasiswa/i tersebut diatas *bersedia/tidak bersedia untuk mengikuti kegiatan belajar Praktik/Field Study yang dilaksanakan langsung di

Dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab, saya mendaftarkan diri mengikuti Penerimaan Mahasiswa Baru IAIN Antasari melalui Jalur Penjaringan Siswa Berprestasi (PSB)

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan tanpa paksaan dari pihak lain untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

* Bersedia membayar seluruh biaya pendidikan sesuai dengan ketentuan dan tidak akan menarik kembali uang yang saya bayarkan [bagi non bidikmisi] * Bersedia divisitasi dan diverifikasi

Program Studi Uang Kuliah Tetap UKT Biaya Jalur PMDK... Program Studi Uang Kuliah Tetap UKT Uang Kuliah Variabel UKV Uang Prakt./Studio