CARA PENGAMBILAN SAMPEL TRANSUDAT/EKSUDAT
CAIRAN RONGGA PERUT (PARACENTESIS)
DI SUSUN OLEH:
AHMAD RIFA’I NIM P07134115228 DWI INTAN PURNAMA SARI NIM P07134115234 ELMA AFRILIANI NIM P07134115235 GINA ALIA MAWADDAH NIM P07134115239 HERDI RENALDI NIM P07134115241 LAILA MAULIDA NIM P07134115245 MARIA ERVINA NIM P07134115249 NORKHATIMAH NIM P07134115257
NORSYIFA ANNISA NIM P07134115258 NUDIA KURNIATI NIM P07134115259 PUTRI MUSTIKA SARI NIM P07134115263
RISDAYANTI NIM P07134115268 SALASIAH NIM P07134115271
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
A. PENDAHULUAN
1. Pengertian Asites Dan Paracentesis a. Asites
Kata asites awalnya berasal dari bahasa Yunani (askos) dimana arti dari kata tersebut adalah kantung. Jadi, Asites adalah keadaan terkumpulnya cairan patologis di dalam rongga abdomen dan biasanya berbentuk kantung yang diisi air.
Ascites adalah akumulasi dari cairan (biasanya cairan serosa yang merupakan cairan kuning pucat dan bening) yang terletak dalam rongga perut (peritoneal). Rongga perut terletak dibawah rongga dada dimana mereka berdua dipisahkan oleh diafragma. Cairan ini berasal dari hasil beberapa penyakit lain seperti penyakit hati, kanker, gagal ginjal, atau gagal jantung kongestif.
Penyebab yang paling umum untuk penyebab ascites berasal dari penyakit sirosis hati, dan ini diketahui penyebab utama dari sekitar 80% kasus. Walaupun kita telah mengetahui definisi asites, namun sebenarnya tidak ada mekanisme pasti yang dapat menjelaskan bagaimana asites ini terjadi. Tapi terdapat teori yang paling mungkin menyebabkan hal tersebut yaitu adanya hipertensi portal yang artinya terjadinya peningkatan tekanan dalam aliran dara yang berada di hati.
Faktor penyebab lainnya yang dapat di perhitungkan adalah retensi garam dan air. Volume sirkulasi darah dapat dianggap rendah oleh ginjal yang bertanggung jawab pada proses pembentukan asites. Ini akan membuat ginjal menyerap kembali lebih banyak garam dan air sebagai ganti hilangnya volume.
Gejala asites:
ascites besar karena meningkatnya tekanan pada diagfragma dan migrasi. Fluida melintasi diagfragma menyebabkan efusi pleura (cairan disekitar paru-paru).
b. Paracentesis
Paracentesis adalah prosedur untuk mengambil cairan yang telah dikumpulkan di dalam perut (cairan peritoneal). Asites mungkin disebabkan oleh infeksi, peradangan, cedera, atau kondisi lain, seperti sirosis atau kanker. Cairan diambil menggunakan jarum tipis panjang dimasukkan melalui perut. Cairan tersebut dikirim ke laboratorium dan diperiksa untuk menemukan penyebab penumpukan cairan. Paracentesis juga dilakukan untuk mengurangi tekanan perut atau sakit pada orang dengan kanker atau sirosis.
Ada beberapa alasan untuk melakukan parasentesis, termasuk:
1) Diagnosis kanker metastatic.
2) Menentukan adanya infeksi, seperti peritonitis bakteri spontan.
3) Meredakan tekanan perut yang disebabkan oleh asites.
4) Mengumpulkan darah pada rongga peritoneal apabila terjadi trauma atau cedera.
5) Melubangi membran timpani untuk menentukan penyebab penumpukan gas berlebih pada saluran pencernaan.
6) Menentukan luasnya kerusakan pada daerah perut karena sakit atau cedera.
8) Meredakan tekanan pada retina.
Indikasi, ada beberapa indikasi yang berlaku umum untuk paracentesis perut:
1) Evaluasi ascites onset baru.
2) Pengujian cairan asites pada pasien dengan ascites yang sudah ada sebelumnya yang dirawat di rumah sakit, terlepas dari alasan untuk masuk.
3) Evaluasi pasien dengan ascites yang memiliki tanda-tanda klinis, seperti demam, sakit perut / nyeri, ensefalopati, leukositosis perifer, penurunan fungsi ginjal, atau asidosis metabolik.
4) Melakukan paracentesis pada saat masuk ke rumah sakit pada pasien dengan sirosis dan asites dapat menurunkan angka kematian.
Selain membantu untuk memperjelas penyebab ascites dan mengevaluasi untuk infeksi, paracentesis dapat mengidentifikasi diagnosis tak terduga, seperti chylous, hemoragik, atau asites eosinofilik.
B. CARA PENGAMBILAN CAIRAN RONGGA PERUT :
Tahap Pra Analitik 1. Persiapan Pasien
Persiapan Pasien terdiri menjelaskan prosedur untuk pasien dan
memperoleh informed consent. Pasien tidak perlu puasa sebelum prosedur. 2. Persiapan Alat
Peralatan yang diperlukan untuk paracentesis sebuah meliputi: a. Formulir persetujuan ditanda tangani
b. Mesin USG jika diperlukan untuk melokalisasi situs entri. c. slip lab selesai dan label.
d. 1 sampai 2 liter botol vakum (untuk paracentesis terapi, cukup botol untuk menghapus 8 L cairan harus tersedia).
e. Yodium atau chlorhexidine. f. Alkohol tisu (3).
j. jarum suntik steril (3, 5, dan 20 mL).
k. jarum anestesi Kulit (25- atau 27-gauge jarum 1,5 inci, atau jarum suntik tuberkulin ditambah, 18-gauge 1 sampai 1,5 inci jarum dan 22-gauge jarum 1,5 atau 3,5 inci).
l. jarum untuk inokulasi botol kultur darah dan spesimen tabung (2 atau 3)
m. pisau scalpel (untuk paracentesis terapi) n. Lidocaine, 1%
o. Adhesive perban p. kotak wadah Tajam
3. Pemilihan Jarum
Sebuah paracentesis diagnostik dapat dilakukan pada pasien ramping dengan 1 atau 1,5 inci jarum 22-gauge, sementara 3,5 inci 22-gauge "tulang belakang" jarum dapat digunakan untuk paracentesis diagnostik pada pasien obesitas. Untuk paracentesis terapi, yang lebih besar, 15- atau 16-gauge jarum digunakan untuk mempercepat penghapusan cairan asites.
Tahap Analitik
1. Pastikan kantung kemih pasien kosong, baik melalui pengosongan yang dilakukan oleh pasien atau melalui penggunaan kateter Foley.
(penerapan antiseptik ) (Draping /pembentukan pola)
3. Gunakan semprit 5 mL dan jarum 25-gauge untuk mengangkat kulit kecil lidocaine wheal di sekitar tempat penusukan. (lihat gambar di bawah).
memudahkan pelepasan Kateter (lihat gambar di bawah).
7. Terapkan tekanan ke semprit saat jarumnya maju. Saat masuk ke rongga peritoneum, dan cairan asites bisa terlihat mengisi semprit (lihat gambar di bawah). Pada titik ini, naikkan perangkat 2-5 mm ke dalam rongga peritoneal untuk mencegah perpindahan yang salah selama pemasangan kateter. Secara umum, hindari memajukan jarum lebih dalam dari pada tanda pengaman pada kateter atau lebih dalam dari 1 cm di luar kedalaman cairan asites yang diperhatikan pada jarum suntik lidocaine.
(Mengisi semprit dengan cairan asites pada saat masuk peritoneal)
8. Gunakan satu tangan untuk memberi jangkar jarum dan jarum suntik dengan kuat pada tempatnya untuk mencegah agar jarum masuk lebih jauh ke dalam rongga peritoneal (lihat gambar di bawah).
subkutan. Jika demikian, cabut perangkat sepenuhnya dan periksakan kembali penyisipan. Saat menarik perangkat, selalu lepaskan jarum dan kateter bersama sebagai unit untuk mencegah agar tidak memotong kateter.
11. Hubungkan salah satu ujung tabung pengumpulan cairan ke stopcock dan ujung lainnya ke botol vakum atau kantong drainase.
Kateter bisa tersumbat oleh loop usus atau omentum. Jika aliran berhenti, kink atau gesper tubing untuk mencegah hilangnya aliran cairan, segera segel dan pindahkan kateter sedikit, dan hubungkan kembali, lihat apakah alirannya kembali. Memutar kateter kadang-kadang bisa mengubah aliran pada model kateter dengan port samping.
Pasca Analitik
