Lampiran 1 LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Calon Responden Penelitian Di-
Tempat Dengan Hormat,
Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik pada Fakultas Keperawatan USU, saya akan melakukan penelitian tentang “Perilaku Suami Dalam Menghadapi Perubahan Psikologis Ibu dengan Emesis Gravidarum Pada Kehamilan Trimester Pertama di Klinik Bidan Lolly Medan Tahun 2012”.
Untuk maksud tersebut saya memerlukan data/informasi yang nyata dan akurat dari saudara melalui pengisian kuesioner yang akan saya lampirkan pada surat ini, namun penelitian ini sangat berdampak terhadap kemajuan dalam bidang kebidanan bila semua pihak ikut berpartisipasi. Bila saudara setuju terlibat dalam penelitian ini, mohon menandatangani lembar persetujuan menjadi responden yang telah disediakan dan mohon menjawab pertanyaan dalam kuesioner dengan sejujurnya.
Kesediaan dan perhatian saudara sangat saya harapkan dan atas partisipasinya saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama Iin Octaviana Hutagaol/ 115102064 adalah mahasiswa Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang Perilaku Suami Dalam Menghadapi Perubahan Psikologis Ibu Hamil dengan Emesis Gravidarum Pada Kehamilan Trimester Pertama di Klinik Bidan Lolly Medan Tahun 2012. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon mengisi kuesioner dengan memberikan tanda ceklis dengan sifat jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kerelaan ibu.
Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini. Terimakasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini.
Medan , Februari 2012
Peneliti Responden
Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN
PERILAKU SUAMI DALAM MENGHADAPI PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU DENGAN EMESIS GRAVIDARUM PADA KEHAMILAN
TRIMESTER PERTAMA DI KLINIK BIDAN LOLLY
MEDAN TAHUN 2012
I. Data Demografi
Kode :
a. Umur : 1. 20-25 thn 2. 26-30 thn 3. 31-35 thn
4. >35 thn
b. Pendidikan : 1. SD 2. SLTP 3. SMU
4. Diploma/Sarjana
c. Pekerjaan : 1. PNS (Pegawai Negeri Sipil) 2. Wiraswasta/dagang
3. Karyawan
A. Pertanyaan Pengetahuan
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda silang (x) untuk salah satu jawaban anda.
1. Menurut bapak, apakah yang dimaksud dengan perubahan psikologis yang dialami oleh ibu dengan gangguan mual dan muntah pada awal kehamilan? a. Perubahan pada diri si ibu yang terjadi setelah bayi lahir.
b. Perubahan terhadap kesuburan ibu.
c. Perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester pertama diakibatkan oleh adaptasi fisiologis dan psikologis yang terjadi diawal kehamilan.
2. Menurut bapak, kapan mual dan muntah pada kehamilan itu bisa terjadi ? a. Pada saat ibu dalam masa setelah melahirkan
b. Ketika hubungan seksual dilakukan pada saat wanita dalam masa ovulasi (masa subur).
c. Umumnya pada awal kehamilan.
3. Menurut bapak, apakah faktor utama penyebab mual dan muntah? a. Hormon
b. Umur c. Pekerjaan
5. Menurut bapak, apakah tindakan pertama yang bapak lakukan jika istri anda mengalami mual dan muntah pada kehamilannya ini?
a. Membiarkan saja tanpa harus peduli. b. Memarahi ibu karena selalu mengeluh.
c. Memberikan motivasi dan membawa ibu untuk memeriksakan kehamilan. 6. Menurut bapak , perubahan psikologis apakah yang akan terjadi pada ibu dalam
kehamilan trimester pertama? a. Ibu lemah
b. Ibu merasa khawatir bila bayinya sewaktu-waktu akan lahir
c. Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan kehamilannya 7. Menurut bapak , apakah yang dimaksud dengan kehamilan pada bulan pertama?
a. Kehamilan ganda
b. Periode menunggu dan waspada
c. Segera setelah konsepsi, kadar hormon dalam tubuh wanita akan meningkat 8. Menurut bapak ,apakah bapak mengetahui apa yang akan terjadi atau biasa
terjadi pada ibu hamil dalam trimester pertama? a. Ibu mual muntah
b. Ibu merasakan gerakan janin
c. Periode menunggu dan ibu mengalami mual muntah
9. Menurut bapak , apakah dampak dari mual dan muntah yang terus menerus yang terjadi pada ibu?
a. Ibu mengidam
c. Ibu akan kehilangan banyak cairan dalam tubuh dan akan membuat ibu lemah
10.Menurut bapak, apakah yang dimaksud dengan kehamilan trimester pertama ? a. Priode pembentukan organ-organ vital pada tubuh bayi
B. Pertanyaan Sikap
Beri tanda check list (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda. Keterangan :
SS : sangat setuju S : setuju
TS : tidak setuju
STS : sangat tidak setuju
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Suami memberi dukungan dan motivasi kepada ibu pada saat mengalami mual dan muntah pada kehamilan trimester pertama .
2. Suami memberikan asupan nutrisi yang cukup untuk meningkatkan kesehatan ibu dan janin di awal kehamilan ini.
3. Suami lebih sabar dalam menghadapi perubahan dari dalam diri ibu seperti mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan ini.
4. Apabila ibu hendak muntah, suami memberikan semangat kepada ibu agar ibu lebih sabar karena ini merupakan normal terjadi pada awal kehamilan.
ibu alami.
6. Suami kurang memberikan perhatian kepada ibu yang sedang hamil dengan gangguan mual dan muntah pada awal kehamilan ibu ini.
7. Suami kurang mengerti apabila selama kehamilan, ibu tidak ingin berhubungan seksual karena mual dan muntah yang ibu alami membuat si ibu merasa terganggu.
8. Suami kurang mengetahui efek dari mual dan muntah jika terjadi berlebihan
9. Apabila ibu mengalami mual dan muntah suami tidak melakukan tindakan apapun
A. Pertanyaan tindakan
Lingkarilah salah satu jawaban anda yang ada dikolom sebelah kanan.
No. Pertanyaan Tindakan
1. Setelah suami mengetahui bahwa istrinya hamil dan mengalami mual dan muntah diawal kehamilan , suami memberikan perhatian yang lebih kepada ibu.
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah 2. Pada saat si ibu mual dan muntah, suami selalu ada
disamping ibu untuk memberikan motivasi pada ibu.
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah 3. Suami memberikan motivasi dan dukungan kepada ibu
selama ibu mengalami mual dan muntah pada awal kehamilan ini.
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah 4. ibu sedang hamil trimester I dan tidak mampu untuk
melakukan pekerjaan rumah karena gangguan kehamilan ibu saat ini, suami menggantikan pekerjaan ibu seperti memasak.
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah
5. Suami memberikan asupan nutrisi yang cukup untuk meningkatkan kesehatan ibu dan janin pada kehamilan ini.
a. Selalu b. Sering
6. Pada saat ibu memeriksakan kehamilan, suami selalu ikut
7. Suami menyediakan waktu untuk selalu mendampingi ibu selama kehamilan ini apalagi dengan gangguan mual dan muntah yang ibu alami.
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah
8. Suami selalu memenuhi kebutuhan ibu di awal kehamilan ini terutama pada saat ibu mengalami mual dan muntah.
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah
9. Suami selalu siap siaga untuk mendampingi ibu pada kehamilan trimester I dengan gangguan mual dan muntah yang ibu alami .
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak pernah
10. Suami mencari tahu kemungkinan sang ibu akan menunjukan tingkah laku yang berbeda selama kehamilannya apalagi karena mual dan muntah yang sedang ibu alami.
a. Selalu b. Sering
