SFKCKAT PEKERJA NASIt)NAL

SFKCKAT PEKERJA NASIt)NAL

DEWAN PIMPINAN CABANG SERIKAT PEKERJA NASIONAL

j!.

Cisazanteun Wetan It No.l RT.01,F0'5 Kel. Cisamaten Wetan Kec. ftnambo Kola Bandung 4029+1

HP. 0821-1$91-7175 ::No.Re1-BRI Cab.AH Naiu[ion :0354-01-a09B35-53-+}

Pencatatan Nomor : 2%'DPCISPNiKGBJC1"I° .5-DISNAKEI,2C104

Nomor ; Org.001/DPC-SPN/KBG/1/2021 Bandung, 051anuari 2022 Lampiran : 1 ( Satu ) Berkas

Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah Tahun 2022 Kepada Yth,

Bapak Walikota Bandung JI. Wastu Kencana No.2 Bandung

Dengan hormat,

Sehubungan dengan program kerja Dewan Pimpinan Cabang Serikat Pekerja Nasional ( DPC SPN ) Kota Bandung Tahun 2022 yang bertujuan untuk memberdayakan dan mendayagunakan serta meningkatkan wawasan clan pengetahuan tentang ketenagakerjaan Anggota SPN yang berada di Kota Bandung, Sebagaimana yang di amanatkan dalam Anggaran Dasar serta Rumah Tangga SPN, yang meliputi kegiatan sebagai berikut

1. Program Pendidikan Anggota DPC SPN Kota Bandung.

2. Program Pendidikan Laskar DPC SPN Kota Bandung.

Oleh karena itu, kami dengan melalui surat ini menyampaikan Proposal Permohonan Bantuan Kegiatan Program Kerja Tahun 2022 dengan keterbatasan biaya yang di miliki sangat membutuhkan sekali bantuan dari Bapak Walikota Bandung untuk terlaksananya kegiatan Program Kerja yang dimaksud sebagaimana Proposal Rencana Anggaran Biaya terlampir.

Mengingat sangat pentingnya Anggaran Biaya untuk kegiatan yang kami butuhkan, besar harapan kami mohon kepada Bapak Walikota Bandung dapat di-Anggakan dalam APBD Kota Bandung pada Tahun 2022.

Demikian surat ini kami sampaikan , atas perhatian serta kerjasamanya kami sih.

{

OOdane Kusmana S.Kom ) KETL?A

Tembusan disampaikan kepada Yth 1. DPP SPN di Jakarta

2 . DPD SPN Provinsi Jawa Barat di Bandung 3. Disnaker Kota Bandung

4 . Arsip

DEWAN PIMPINAN CABANG

SERIKAT PEK¬ l~ASLQNAL KQ NDUNG

I1AW.AN PI IPI AN CABANG)

{

HctSastl'awiiaya

SEKRETARIS

I . PEND.1Ilt l .t A

II . LAT;1R BET.-1KAN

PROPOSAL PIFrRNIOHONA' DANA HIBAH T kill -'.ti 2()22 DP(' SP` KOTA B-k1DI -NG

dilmdal:

tan

engah persaia

AN

hondist ketenagakerjaan semakin sulit yang dihadapi oleh para pekerjaburuh dikarenakan banvak tantangan yang I

untuk bisa berkompetensi pekegaF'buruh yang hx:rkualitas.

engan adanva t''ndang-undang ketenagakerjaata..I PJS I-konorni Asean dan se=,nua itu haFus

i aim dengan mernper

Bagi pekerja buruh dibuttiltkan pengetalhttata-pettgetalatratt yang menaadai se-bagai salah bekal di dalam menghadapi clan mengitnbangi kondisi yang dirnaksud dengan tujuan agar sampai timbul ketidak talman cara tnenenipult prosedur ba

akan bet7nantaat dalana kehidupan di saw wadah Organisasi Pekerja serta dapat menciptakan hubungan yang harnaonis (tail kondusif, maka sejalan dengan hal tersebut bahwa Serikat Pekerja Nasional menetapkan progirarn kerja untttk tnasa5 i lima ? tahun sebagai kewajiban orgatusasi clan hak para Anggota dan salah sate yang tertnuat yaitu dalam segi pernbinaan dengan melalui pendidikan untuk meningkatkan pengetalman guna menuiu kesejahteraan Pekeria beserta keluarkanva.

u gan untttk cara penti-elesaian perselisihan

Dan Anggaran Dasar dan \nstgaran Rtaiiaa11 Tangga Serikat Pekerja \asional yang telah merumuskan dan telah rnewujudkan Program R.erja Nasr`onal merupakan pelaksanaan togas dan

. baik .ditingkat cabang maupun di tingkat pengurus Serikat Pekc~ja Nasional di tingkat perusaha<an dimana terdapat anggotanva di dalam segi operasional bahwa pelaksanaan program keria in) bersifat leksibel dengan setiala perangkat organisasi hares dapat menyesuaikan -arn kerja dengan mempertunbanakan kondisi serta ketnanapuan Dewan Pimpinan Cabang maupun Pen-gurus - Pimpinan Serikat Pekeria-Serikat Buruh di tiap-tiap perusalaaan. serta program kerja organisasi ini meratpakan salah satu sarana alat koordinasi. komunikasi dan pembinaan°pendidikan 5erta peninukatan organisasi dari tinukat nasional maupun daerah hinkea ke tingkat PSP SPti di fngkat perusahaan .

Undang-undang No, 2 Tahun 2004 tentang Penvelesain Perselisihan flubungan Industrial t PPH I ) sebagai pengganti l'rtdang - Undang No. 22 'rahutt 195? tentang pengadilan

n f-lubungan Indusm dibertakukan pada bulan Januari 2006 adalab satu lembaga untuk n perburuhan antara pekerjaburuh dengan pihak pengukaha. baik in keputusm peradilan perburtilian ini ,jugs masth akati tkat F3uruh, ersatna ( PKI3 ), chkarenakan Perjan,jian Kerja Bersanta ini merupakan tolak

n Iieneusaha maupun Serikat I Perbutu

them-c:lesaikan tentang

yang bersifiit Kepentingan maupun flak_

memperhatikan kondisi di tingkat perusaltaan terhadap keberadaan attuan-aturan vang telah hak pekerja buruh yang diwakili oleh c-%adah organisasi N°aitu Serikat Pekerja

canna» Kerja ukur baik untuk kentamp

porfosional ketenagakcr_iaan vane tuiuannya untuk peningkatan kesciahieraan maupun peningkatan kedisiplinan pekera'buruh hat ini dibuttilikan suatu kesepakatan atas hash perundingan kedua belch piliak

oieh pi Seperti

gan adati\ a peraddan perburuhan -.ang dimaksud.

watcasan. kecerdikan atau kepandaian -anu (fihutulikanoleh para tonal, maka kebtitukian pengetalitian yang dimaksud bisa di dapat (ten balk untuk Pengurtis Serikat Pekeria/Senkat I3uruh ataup

Ivrusahaan .

Ill. liF: l\G(:CIT% %N ahtui

arc rigenai aturan vane in

dipedukan aturan -ang menuatur hat tersebut agar kedua belch piliak sating niengerti tentang hak dan kcNN(ijiban Oleh karma itu aturan di

menuju hat tersehin khti

hauannana tata cara pernbuatan I undcute

-1004 t(ntang Penh elesaian Persellsilian I luIniiiuatj titdu trial # PPI-II )

Cxrandte\ Industn SP's Ill', 1"untex Ray a

PT- Ba

rjwburuh d ngan piliak pen;

atip hak dais ke.%aphan kedua belch pihak. inaka

esepakatan seeara tertulis kedua belch pihak . Aeh Serikat Pekerja Senkat I3uruh diperlukan sania (PKt3) vatrg disesua kan dengan [_ ndang-

Bahwa keanggotan I)PC.` SP's Kola I3andun', berjumiah i 1000 yaitu

PSP SI"ti

uruh dt dalant aspek

memerlukan suatu pengetahuan.

is C}rganisasi Serikat l'ekeria

1inelalui suatu pendidikan akilan Anegota di tingkat

ing pekerja vant4 keberad:uinnya-

UTC .hero Modeling Sys PSP SP\ I-lorison I lotel

dart Hotel

!'SP '+P\ Sheraton liandtina Howl

V.

. KVGI "TAN ORGANISASI

n%clenggaraan Pendidikan Anggota SPti KO.)TA 5A\Df'NG PendTelenggaraan Pendidikan Anggota LASKAR NASl(1NAL SPN

A . PENN

Tt'it %N PL' I .

? Memberikan mottvasi kepada anggota untuk perbaikan. khususnva lx-iiingkatan produktiOtas kerja wrta ketenwigan bcrusaha

lienciptakatt visi dan mini, presepsi ,ang sama di antara seluruh fungsionaris dan anggota all perjuangan Qrgamsast sehingua akin tercapai

kec%ertat

.EN(:(N'tRA 1N PENDIDIKAN

terhatas

etahtsan pekeria:'buruh di dalam ntcnghadapi Lndmtg-undattg ant Per c'eiatt Per eli ihttt l ltul tsng tn Indu tnal iitrn

ikat

a

st kega ~mig lebih hill

atkan sr?liciaritas di antara pGu3ang~tta Setik tt Pekerja Nasional vatng tidak Itatt~a mkttngan tempat ketja, akan tetapi secara regional rnattpun nasional

5_ Memberikan pedoman dart arah perjuangan organisasi. balk aspek perlindungan maupun ltcinbclaan untuk memberikan arah arnmt dan meningkatkan taraf hidup hagi anggota dan keluarganva .

RAN 1 ANG AKAN DI( "APAI

katkan keanggotaan organisat_si Serikat Pekeria Nasional haik sc~;ara kut'mmas matsptstt kualitas.

ur Organisasi

anggtuttg jacz°ab organisast balk v°e,

den scsuai dengan ruing lingkup dan I matspun honrontal

eranan hiding petnbe.laan

Mampts menN=ediakan sarana clan prasararta dctm kelartcaran tugas clan operasional or=earn-`tsi -

dart: ids

Metrginteen ifkan lvlaksanaan penditlikan'latihan,,kliustrsnya mcngenai mateTi Paralegal Dan Peganoan Kcaja flersama (1'Kii) serta keterampilan teknrk bertrnding.

V1. 1'1 :I kh`s\'1:1, %N 1'ENI)IDIK %N

Di ¬aksanakan (Aclt Pengurus C}¬'(' peserta sebanyak 50 prang,

I C'er<anuth

? Diskusi 5irnuiasi

I Di su rtu

menghindari kelen

Din

1. NIODF.R.-rt'I OR DI'( SP' 1. PF_!s I R 'I

tin

DPD SP\ Propinsi Ja%sa Barat

idiktm Kepcrnimpinan Scrikat Peker.jtt. Identifskasi %lasalah, teknik licrunding P tim K= ( Kesclamatan dan Kesehat

ikarr Produktix itas Kerja flan Srkap f'ernimpin Orf antsasi SP

I I'F`.1.\hti\t\1

ota limrduna sebans-A =I iempat) oran

I Penauru PSI' SPti Se-Kota Bandung vcota PST

\'\ I'A D \ I \ H I \ 2022 renglmrdari dari kt ratiaian clan kebisitrg rtane a terfokus dalant pendrdikan

dan di ikutt

idikan pang dibutuhkan Belma I (sati) hari dikarenakan mcrupakart pcndidikan Lelartluran dari pendidikan yang scbelinnnya thadakan

1 . It F N(

Dilak-sanak'an padal anugal 26 Februari 2022

Rm" Nma Hwel --T-BanneySpanduk SAN -- ~

amawn

Operasonal

ERSHIP ANGGOTA

JUMLAH

RAN III A % KFGI t 'F kN EVA, %R NAN PFADIDIK XN

lak-sanakan pada Tarigggal 11) I-ebruari 2022 di HOTTEL ALAM PFRMAI

HARGA

K,qsuni_Fapa~tPanitia R

di I IOTEL ALA

KETERANGAN HARGA

M-

1'erbilang = Finpal Puloh Sembilan .luteEmpat Ratus Ribu

A' %R X\ = Mmumms

piah

MT PEMA NASIONAL

Affl&ul Nasiorul

onfederasi Serikat Pekeqa Nasioral JLRaya C.Met No .9 RT.013/03 kel .8atu Ampar kramat laN-Jakarta Timur

Telp .021 80877277

AfPobst lm~siorow)

W~MLL a bs, mute des Acacias.

Case Posmk-1516 t27 6erova SwitZ"M Tel : "122 308 5050

1JJJ " T 1X11 i. 11"11 AA. 111111 VllUt11 " N.J

SERIKAT PEI~ERJA NASTC NAL

nal Industnal Markers Union Federation O'IRI~

Ji. Cisaranteun Wetan 11 No.I RT.01/05 Kel. Cisaranten Wetan Kec. Cinambo Kota Bandung 40294

HP. 0821-1891-7175 EMAIL : dcspnkotabandungo -mail.c_oori No.Rek.BRI Cab.AH Nasution :0354-01-009835-53-4 Pencatatan Nomor : 250/DPC/SPN/KGB/CTf/ .5-DISNAKER/2004

Yang bertandatangan di bawah ini NamaJabatan

Bertindak untuk dan atas nama

Alamat Rumah

Alamat Sekretariat Nomor KTP

Nomor HP Email

Dengan ini menyatakan dengan sebenar -benarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparasi dan akuntabilitas penggunaan Dana Hibah

2.

3.

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK PERMOHONAN BELANJA HIBAH

Odang Kusmana,, S.Kom Ketua

DPC - SPN Kota Bandung

Babakan Caringin RT.001 RW.006 Desa Cipanas Kecamatan Tanjung Kerta Sumedang .

JI. Cisaranten Wetan 11 No.01 RT.001 RW.005 Kelurahan Cisaranten Wetan Kecamatan Cinambo.

:32112006612750002 :082118917175

spngtx i. cmail .com

Bertanggung Jawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan belanja Hibah yang diterima.

Akan menggunakan belanja Hibah sesuai dengan rencana penggunaan Proposal yang di setujui.

Akan melaporrkan pertanggung jawaban belanja hibah paling lambat 1 ( Satu ) bulan setelah kegiatan selesai atau tanggal 10 Januari Tahun Anggrana berikutnya.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa Tanggung Jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Bandung, 05 Januari 2022 PENERIMA BELANJA HIBAH

( Odang Kusmana, S.Kom )

Vational Industrial Worlers tTninn Federation

P.Cisaranteun Wetan 11 No.l RT.01/05 Kel. Cisaranten Wetan Kec, Cinambo Kota Bandung 40294

HP. 0821-1891-7175 EMAIL : dacspnkotabandun 2mail.com No.Rek.BRI Cab.AH Nasution : 0354-01-009835-53-4 Pencatatan Nomor : 250/DPCJSPN/KGB/CTT/.5-DISNAKER/2004

Affitasi Nasione1

>nfedena+ 5etitat pekerja N-1 3L8ay condet No B 7.013/03 Ketftu Ampat Yamat lad-lak>fta Timor

Teip .021 80877277

Aiia$,Intertufipnal

dwtMLL t bis, room des A--, trae pmtak 1516 27 Geneva Swit2erand rei: 41223085M

A./ A.a " " t 11 \ 1 A .L{ i.A 11 " 1 " " %.J .A 1L1 il " 1J,

SEi3.IKAT PE ERjA NASI!C NAL

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama : Odang Kusmana. S.Kom

Jabatan : Ketua DPC - SPN Kota Bandung

Alamat Rumah : Babakan Caringin RT.001 RW.006 Desa Cipanas Kecamatan Tanjung Kerta Sumedang.

Alamat Sekretariat : Jl. Cisaranten Wetan 11 No.01 RT.001 RW.005 Kelurahan Cisaranten Wetan Kecamatan Cinambo.

Dan

Nama Jabatan

Alamat Rumah

Alamat Sekretariat

SURAT PERNYATAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Hoer Sastrawijaya

Sekretaris DPC - SPN Kota Bandung

Perum Rancaekek Kencana JI. Kaktus III No.14 Blok.7

JI . Cisaranten Wetan II No.01 RT.001 RW.005 Kelurahan Cisaranten Wetan Kecamatan Cinambo.

Dengan ini menyatakan bahwa kami siap MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING Apabila diperlukan, untuk kelancaran Dana Hibah yang kami terima dari Walikota Bandung untuk program kegiatan Organisasi yaitu Pendidikan Anggota dan Pendidikan Laskar DPC SPN Kota

Bandung.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa Tanggung Jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

DEWAN PIMPINAN CABANG

SERIKAT PEKERJA NASIONAL KOTA BANDUNG

Bandung, 05 Januari 2022

AFFILIA31

DEWAN PIMPINAN DAERAH

Riung Bandung A SaluYu XIV.A ^NO.34Cipamokolan Kec Rancasari - Kota Bandung 40292 Kemenkurthan RI Now C- 64.HT.03-02-Th.2006 Tertanggal 10 Juli 2016

Bukti Pencatatan Nomor : 2501DPD/SPN!JBtCTT . 02- Disnakert2005

Rekening Bank SRI Kama Bandung A.H Nasution Norek 0354- 01- 006357- 53-

Dengan Rahtnat Tuban Yang Matta Esa. Dewan Pimpinan Daerah Serikat Pekerja Nasional DPD SP'

mbang

TENTANG

NGESAHAN KOMPOSISI DAN PERSONALIA

N PIMPINAN CABAN SERIKAT PEKFRJA NASIONAL { DPC SPN y

KOTA BAN DUNG

PERIODE TAHCN 20211 std 2025 ANTAR "'A

kelangsungan orgatti

sebagai Wakil Bendahara DPC

iode ttiltun 2020 _. 2025, sena dalmn memberikan erja Nasional Kabupaten Subang diperlukan perubahan kepeneurusan Dewan Pimpinw3 Cabang Serikat Pekerja Nasional (DPC 5PN) Kota Bandung yang berdasarkan konstitusi ort anisasi;

engurusan DPC SPN Kota Bandung periode tahun 20 arcs menvelesaikan masa jabatannya sampai dengan

abatan do tahun 2025 ;

pleno penguru, DPC SPN Kota Bandung pada 0 telah menetapkan K tg

Senkat Pekerja Nasional Kota 2020 std 2025 :

untuk memenuhi pain 1-2 dan 3 tersebut di atas, maka Dewan roan Daerah Serikat Pekerja Nasional Provinsi Jawa Barat tdanl perlu mengeluarkan Surat Keputusan tentang Pengesahan Komposisi dan Personalia Antar Waktu DPC SPN Kota Bandung tahun 20'20 sfd 2025-

I . Undang-Undang Nomor 21 tahun 2000 tentang Serikat Pekerja: Serikat Bur°uh ;

?. Akta Pendirian Serikat Pekerja Nasional pada Notaris Achmad Kiki Said. SH berdasarkan SK Menteri Hukum dan Hak Asasi -

Manusia RI tanggal 10 Juli 2006 Nomor : C- 64 .HT.03-02-Th.2006 tertanggal 04 Desember 2009 dengan Nomor : 02,-;

Angggran Dasar Anggran Rumah Tangga Serikat Pekerja Nasional (AD//ART SPN);

4. Bukti Pencatatan DPD SPN Provinsi Jawa Barat Nomor 250fDPDISPN%JB/CTT.02-DISNAKER 2005 ;

5 . Surat Keputusan Dewan Pimpinan Pusat Serikat Pekerja Nasional (DPP SPN) Nomor : Kep .ORC-0008r'13PP-SPN ;/VIII2019 Tentang Pengesahan Komposisi dan Personalia Pengurus DPD SPN Provinsi Jawa Barat.

Memperhatikan Berita Acara Rapat Pleno I)PC: SPN Kota Bandung mengenai Penggantian Pengurus DPC SPN Kota Bandung yang berhalangan tetap dan Komposisi Personalia Pengurus DPC SPN Kota Bandung Antar Waktu Periode 2020 __ 2025 .

Menetapkan : KEPI'TUSAN DEWAN PIMPINAN DAERAH SERIK.AT PEKERJA NASIONAL PROVINSI JAWA BARA'T TFNTANG PENGESAHAN KOMPOSISI DAN PERSONALIA DEWAN PIMPINAN CABANG SERIKAT PEKERJA NASIONAL KOTA BANDUNG ANTAR WAKTU PERIODE TAHUN 2020-2025.

Pertama

Kedua

Mencabut Surat Keputusan Dewan Pimpinan Daerah Serikat Pekerja Nasional Provinsi Jawa Barat Nomor : Kep.Org 0091DPD-SPNIJB1111I2020 pada tanggal 18 Maret 2020.

Mengesahkan Komposisi dan Personalia Pengurus Dewan Pimpinan Cabana Serikat Pekerja Nasional (DPC SPN) Kota Bandung Antar Waktu

Periode Tahun 2020 sld 2025 adaiah sebaaai berikut

1. Ketua

2. lVakil Ketua 1 3. Wakil Ketua 11 4. Wakil Ketua Ill 5. Wakil Ketua Iv 6. Sekretaris

7. Wakil Sekretaris 1 8. Wakil Sekretaris 11 9. Bendahara

10. Wakil Bendahara I 11 . Wakil Bendahara 11

1UTUSKAN

: ODANG KI SMANA, S. Kom I-1. 111U SOPIAN

HER] SAPTONO DEDESOBARNA : SITI AISVAH

HOER SASTRAWIJAYA : RIVANTO

YI DI VULIANA MOCHAMMAD TAVIP MAYA SUNARVA

rebut di atas. untuk melaksanakan fungsi dan perannya sebagai peneurus DPC SPN Kota Bandung Ant -at Waktu peric?de 'Tahun 2020 s d 202{ .

Keempat Keputusan ini berlaku sejak tanggai ditetapkan sampai dengaci g al 18 Maret 2025 dan apabila temyata terdapat kekeliruan

skan perbaikan sebavaimana nzesti

H

`l' PEKERJA NASIONAL PROVINS1 JAWA BAR-""h

isnaker

Kota Bandung;

Apindo Kota

N se-Kota Bandung;

N IFiARN')NO, S.Teks

sekretaris

SERIKAT PEMA NASIONAL

ROMl.Opf4 SM-w P14ej1 ~Y6FOti) ri.4w CaWS !'b.6 IfT.G1LTl2 41.Nh Mf1pv ,1~1 . -=TL- TOP .021 6anm

aft MYW U16 1227 Gww Swt2L+mM

10 -1:2w450%

DEWAN PIMPINAN CABANG SERIKAT PEKERJA NASIONAL

KOTA BANDUNG ( DPC SPN )

_ . . ..>. .;.; II-drkers Union Federac- .--

Jl. Cisaranteun Wetan 11 No. I RT.01/05 Kel. CWranten WeN1n Kec. Cinambo Kota Bandung 40294

HP. 0821-1891-7175 EMAIL : kcagttlts~iahsnd n g[ a lc~ntNO.Rek.BRI Cab.AH NwWon : 0334-01-009835-53-4 Pencatatan Nomor : 25WDPC/SPN!KGB/C1T/ .4-DISNAKE1L2004

SURAT KETERANGAN TANGGL~NG JAWAB TERHADAP KEGIATAN PENDIDIKAN ANGGOTA DAN PENDIDIKAN LASKAR

SPN KOTA BANDUNG TAHUN 2022

Nomor : Org.003/DPC-SPN/KBG/I/2022

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama : Odang Kusmana. S.Kom

Jabatan : Ketua DPC - SPN Kota Bandung Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat Rumah : Babakan Caringin RT.001 RW.006 Desa Cipanas Kecamatan Tanjung Kerta Sumedang .

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Pendidikan Anggota dan Laskar DPC SPN Kota Bandung, Tanggal 19 & 26 Februari 2022 di Hotel Alam Permai JI. Dr. Setiabudi No.432, Isola, Kec. Sukasari, Kota Bandung, Jawa Barat 40143

Maka saya bertanggung Jawab secara Pribadi maupun kelembagaan DPC SPN Kota Bandung terhadap pelaksanaan kegiatan ini berlangsung.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung Jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Bandung, 05 Januari 2022 Yang Membuat Pernvataan,

( Odang Kusmana, S.Kom I Ketua DPC SPN Kota Bandung

Naura

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

KECANIATAN C'IN .AN1130

KELURAHAN C'ISAR.ANTEN WETAN

JI. GolfRaiaa No 5_7 "fetp.(022 )7834198 Bandunu 40294

No. K'iNama^-P,NIK, berlaku hingga .eluarkan tanggal Jenis Kelarnin

Tempat,1'at[ggal Lahir Iwewarganegaman Status

Pekeriaan Aga[na AIainat

SURAT KETERA V'GAN

\orator: 0.3 Sl\ ('%" 1 202'

berianda tangan d1bawah in] Luralh Bandunl dengan ini menerangkan bah«a

Surat Keteratzgan ini menerangkan bahm-a nama Organisasi Dewan Pimpinan Cabang Senkat Pekeria

Cisaranten Wetan adaiah betel Berdornisili di alainat Cisaranten W'etan RT.001 iwehiralian Cisaranten Wetan twee. Cinambo Iwota E3anduni

Surat keterangan dtnyatakan t1dak berlaku apabila terjadi pelanguaran peraturan Perundang-undangan dan Perda Kota Bandung serta apabila terdapat kekelirttan-kesalahan dalarn petnbuatannya, pemohonipetnegang bersedia mempertanggrung JaN%abkan secara lhukum

tanpa melibatkan pihak manapun . Surat keteran

Demikian surat keterangan ini dibunt dengan sebenarn5a untuk [nenjadikan penksa dan guna seperlunva.

atonal ( DPC SPN ) sesuai dengan Surat Pengantar dart RT_001 R W,00-5 .005

riaku untuk

ODANG Kt`SNIANA. SAOM 32 11-7006 1-2750002, Seuinur Eiidup '12112029 121 10002. 06 DESENABER 2017 Laki-laki

SL NIEDANG, 06 DESEMBER 1{175 WNIwill

hanawa}r Swasta Islam

DUSL?N BA13AKAN CARINGI\, R"l'001 RkV DeNvan Pinpinan Cabang Serikat Pekeria Nasional

t DPC SI'N 1

,'afa lfiali tieperluan

n Wetan Kecamatan Cinambo twota

9 Januari 2022 .Ali 0SARANTEN WETAN

NANDANG ISKAND.A R S.Sos.,NINl

'till' 1964o47, 30 19940_'+ 1 004

No.Kep.

a]

Pencatalan

*lain Martanepara No.04 Teln.(022) 7311330

TANDA BUKTI PENCATATAN

rdasark,ati Pasal 2 ayat (1) Keputu%an Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi ,gall 15 Pebruari 2001 tenting Tata Cara Pencatatan Serikat Pek-eria diterima peniheritahuan pembentukan ! pencatatan kembali Scrikat Pe Serikat Numb / Federasi Scrik-at Pekeria ; ScHkat Buruh ,' Konfedcra-si Scrikat Pekeria ' Scrikat

Se6kat Me& Nasional (SPN) Kota Bandu alarnat : JI,Suka Asih

rat

luMmin

h"As pan km4m Iwo I mura

:27 A

[)PC ^;t

Kelengkapan persyaratan sesuai Pasal 2 ay-at (2) Keputusan Menteri Tenaga

telah dipenuhi, dan kami carat dengwi Nomor Bukti I-E 5 - Disnakcr,1204.

)>N

:KB(YVlP2%4

tember 2004

FNAGA KERJA BANDUNG

vl()efl

^DJAUHARJ

Pembka 205

M E R ![\~

^-

f A H K 0 T-A BA N D U \' G

iD it .

rD)NAS ~rENAGAXERJA

un Al art anevowa

IG04

MANZI OLIM Bond unv 41M

V-\ N 1.) -\ 13 L KTI N-'-NCATA ,rA!%

Mcnict! l,.%mj Jun lran~m

;.-wamg I wa Cara :'en%.al.-tjn Scrikut llcl,rr a j . mw pun Nrim.-mult-ar, - nw,-ncalutan kembali S .Kat Peksla

senkai Bumm, lKwit'ederasi Senkm Pakeda Senkst sclkal

Ah

wc

senka: mkc-,:

j

(SPN) kou. 13.mdunc .%al Il! ! -,. , - " -; -, I~a,

Ic

6

, Ipm

0

Vem!""W . lem

1 , KcwL.!,.vi Mcrlfcr 7,:naga 11c-in dar mpmum . din :`an" wmat .1crigin Norlor btj~r' ,. :

3andung . 9 September 2004

Pli,KEPA I .A D] NAS THINAGA KI:Rj A QTR BANDUNG

J AUHA?J. MM embina

10205628

B' 359077

BADAN PERTANAHAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

SERTIPIKAT

(TANDA BUKTI HAK)

KANTOR PERTANAHAN _L>"ITDAluAw KOTA

NDUNG

i>ArFAR ISTAN 206

BADAN PERTANAHAN NASIONAL Plilil"lli iNDONIVIA

() ^v

^{T V}

^s

^I

*kVWVPMW"! ^I KOTA KE( ^%!!A,^.

i'KELURAHA

KANToRlVI,'R'T-A-NAHAN

Bandung

S E R T I I'I K A T

HAK :

Millk

^N0.

399

3awa Bast Bandung Cinambo

Clsaranten Wetan

DAFTAR IS] %N 166

:I. .*-- - 7

N

30 3 ²

4

1 0 1 5 2 4 0 3 1 0 ~0-~-3 -9 9

fialaman : HA K No.

PER

399

Cisaranten Wetan

I1-wr-,tkl1irnva hak :

b) NI 6 1015,29 .03 .00497, . L,etak'Farmh

31 Omnmon Wemn H

c) ASAL HAK qwwmow

Ii WmMffIpWemisahan

Wi

engg4^HMA ftanten Wetana

d) DASAR PENDAFTARAN I . Daftar Isian 2021

TQ

N10-

2. Surat Keputusan Tj

Nc,

3. Fkmobona

Peminhan / - - bidang

ppemfww"

PENUNN,it TK

TgL 05/M4/2012

No. 17219-17220/2012

c) SURAT UKUR gf. 04/05/2012 No. 00010/2012 . L"'! - 129

M2 (Seretwo do&

Pets : Pendaftaran Digital .

PFNI)AFTARAN - PERTANIIA

f) MAMA PEMEGANGHAK DEDE RESMA(VA

Tanggal lahir

01-04-1958

g) PEMBUKUAN

ci, -zo ^{( 2.}

--Bandun

gK'ep--"a"Ia-'-'Kantor ic¹4an Kota

h) PENERBITAN SERTIPIKAT

Pft. Kepala Seks! Hak Tanah dare-- PeoMwan Tanah

NIP

ttd

ACIftkR P. ASMARA Afth MM

zvmi4i~~

I Banclung

I

^{C) -.}

5 - -.

An Kepda Kantor Pertanahan w6hplamw/Kota

Akta lual

Wi No. 736/2011 . T 22-11-2011 yan0 dibuit cleil Hali WIRA FFW4CISKA, GH ., MH . PPAr

Dengan Gaerah kerja Kate BandU,%Ig i

Halaman : PENDAFTARAN PERALIHAN HAK, PEINIBEBANAN DAN PENCATATAN LAINNYA Sebab perubahan,

Tanggal pendaftaran, No. Daftar isian

Nama yang berhak

Pemegang hak lain-lainnyadan Tanda tangan Kepala Kantor dan Cap Kantor

... ...

... ....

...

---I . ... . . .. I . . . .. . .. ... . . . . ..

.. . .. . .. ... . ... ... . . . ... .... .. . . .. . .. . .... . ... .. . .. . . .. .. .. . .. . .. . .... ... . ... . .. . I. . .. ... .. . .. . . .

. . . ..--- ... ..... ... . ... . ... . ... I ... . . . ... ... . . .... .I. . . . ... . ...---- ...

... ... .... .. .. . . ... .. . . .... .. .. . . . .. .... . . . . .. . ... . .. . . .. . .. . ... . . . .. . . .

.. . .. . .... . ... ... ... .. . ... ...... .. .. ... ... ...

. .. ... . . .. . . .. . .. . . . ... . ... ... . ..

.. ... ..... .. ... .... .... .. . .. . . .. .. .... . .. . ..

.. ... ... . . . ... . .. ... . . .. .. . . .. .. .... . . .... ... . .. ... . .. . . .. - . . . .. . .. . . ..

. . .. . . . .. . . .. . .. . ... . .... . . . . . .. .

I ... . . . .. . ... ... . .. .. ..-, .,.... . . .. . . . .

.. . . .

. . . ... . .. ... .. . .... ... .. ...

... ... .

. ... .. . ... .. .

--l-l-. .. . . .... ... . .. . ... ... ... . .. ... . ... . . . .

. ... .. ... ... ... .. . .. . ...11--.1 ... ...

.. .. . ... .. . . .. . .. . .. . . .... . ... . . ... .-.. . ... . . .

.. . .. . .. .. .. . ... ... . . .. . . . .. . . .. . .. . .. . . .. . . .... ... .... . . .. . . . .

. .. . .. . .. . .. ... ... ... .

. . . . ... ... . . .. . . . -- .. ... .. . .... ... . . .. . . .. . . . .. .. .. .. . .. .... . .. .. ... ... . .. .. . . .. . ..

... . .. ... .... ..... . . .. . ... ... . .. . . . .. -.1,. . .. .... .. . .. . .. ... .... . .. . .. . .. .

. .. .. . . .. . . .. . ... . .. . . .. . . .. . . .. . . . .. ... . ... .

. ... ... . .... .. . ... . .. ... ... ... . ... . ... .. . ... .. . .. . .

. .. . .. . ... . .. . ... . ... . .. . . .. . . .. . . ... . . .. . . ... ... .. .

.. .... ...

. . . .. . . .. . ... ... . . ...

. . ...

.. ... . .... .. .. .. . .. . ... . ... ... . .. . .. . .. . ..

. ... . .. . ... ....... .. . .. ... ... ... .. .. . . .. . . . . .. . . .. . .. . . ..

. . . ...

.. . . - .. .. . . .. . .. . . . . .. . .. 7.

. ... ... . .... ... .. .. . .. ...

. .. . . .... . . .. . . . ... . ... .... ... .. . ... ...

... . . .. . .. . . I .. . ... ... . ... .. . . . . .. . . .. . . .. . .. . . . .

. ... ... . . .. . . . .. ... .. . .. . . .

. .. . .. . . . .. ... ... . I. .. .. ... ... . . . . .. . .. . . .. . .. .

. . .. . . ... . .

. . .. . .. . .

... . . .. . . .

---

Kalomun :

PENDAFI*.A,RAN PERALKHAN HAK,PEXIBE0ANAN DAN PENCATAI .-Ii LAINNYA

3choh . ~ Numx yang berhak

Tang8u!pengaftarmn . ! duo

No. Du8urishan / _uuk Lxio'baiunyu

---7~--- .. --r~--~--...~- ....r--~_

-.--~-...~...-1 _- . . . .. . . .. . ... . ~-_ -_-

~--__.r--`.=^----.:_-- - .-

- ._ . .---' .-- ._ ._--- .--~~

._ ...- - ._ .

._---- .---`---_-1----

-~~-~.-_.~-~-~----_---_-

'- ..._---~---- -

.--.---

-- .- --- -- . _-_--_---___

`gnnK,po!mKxm,' xCxoDumxn

~ ~~~~L^K~ _~~~~~~^y1~~~

0-01- ¹ tH~~

^w

~~~7~~~~T

^~7~~~7~~

m~~~~~~w

~~~~

SEBIDANG TANAH TERLETAK DALAM

Prmvinmi : Javwa E@arat

Nonpm ' DOW[/CisaraoteylVVetan/2012

... .... . ... ... ... ... ... ... ... _ .. ._ . ... . ... .... ..

/Kwta ~ ... ...~ ...

Kecanmatam ~ ---~ C' "`""^"'"`"~~"^" __ .... ... .. _ ---. .- ---~_[ww-oa"/&c>urubuo

CisamNnten Wetan

___... ... .... ... ... ... ... ... .. ... ..._ ... ... ... _.__... .. _ ... __ ... - .--- . ... -.

Petm ; ... ..-.-... --...Penclaftanmn[~o~~( ~Jomm~rPctuPendaftaruo ... _ ...

Lenbuz : KoL4k :

... ... --~~-*---` KcaclummTana6 ~ ... ...

.' '

... ..._..._...__~~...

....I . .. .- . .--- .1-~ --1 -- .1 . . .~ .- . . . .. . . . I . . . .. . . .. .. . .. . . .~~-1-1-- .1 .. . .. . .. . . .. . . .. . ... . . .-

3aodm-taodabatun :

tn74n4dan

Ka. 1 ~ --- ... ...-

... ... _ ._.___ ... . . .. .

DAFTkR [SIAN 207

~O0~^^, .~

.~

., ., . .

.._-.__1

129n2 Dua Pb!uhSembiNan ^{Meter .)-'}

.--_ ... ... ... ~_-_--.- ... ...

Set'- ~

Penunjukan daoreoctayobatas Batas-bvata$ .. /

... ---... --- ... ... ---' .... .... '-'' - Berclas8Mkan... ... ...PP Mo.24tahun1997... ... ... __ ..._ ... ...pmU17mvat3 vaU

memelihara

_... _ ...__-... _taMda batas

pet"maw ukur : Dwmwn*mrtmd

..._--._--_ -- .-- . . - .-- _-___----~--~_ .

ACisaranter,wetan11

PEN-JELASAN

as tp"ah 'Iii

Suradukur hniF4emisohandahWY,35]X0?mrandenWmtmn C3arnbar~~~umstoi

~~u lain -lain : ----. .. . ____ .--,~ . - ~~~~

---24-6-1978 No.1647M978.

-_ -_.--_--_.

---r... ....--'-... ----

~ Diftar an -102 td.___

"-~_ . = .- o^` . .,c/u'wu I^^^ / 3v' '~/_ 0~~}5/~012 Tanggal PeoomorzoSurat 0kux __

UNT0K S

Pemsaao

05/04/2012

ljbad ourat ukur Penggabungan

]343/2013

~ ~

~4O7[8/2012

BANOUNG

BANDUNG__ ______ K-,-~u/m Seksi Survei, renguuunu/ dan Pernetaan

Kantor Pedanahan /Kota -_--Eand_t4rg. _-_---

ud

_D~_~__Eu~u__{__}AHhn_ _~d_{___}

ND' 1V5810031985031003

Pengganti

2imrnur Nmonr bwk ~

°S@sanyadiuraikan dalumnvnat ukur Nomor Nomor bak ~ '---

Ketentuan P.P. 24 Tahun 1997 yang perlu diperhatikan .

Pawl 17

(3) Penempatan tanda-tanda balas lermasuk pemeliharaannya, wajib dilakukan oleh pemegang hak alas tanah yang bersangkutan .

Pasal 32

(1) Sedipikat merupakan surat tanda bukti hak yang berlaku sebagai alas pembuktian yang kuat mengenei data tisik dan data yuridis yang termuat di dalamnya, separpang data fisik dan data yuddis tersebut sesuai dengan data yang adardalam surat ukur clan buku tanah hak yang bersangkutan

(2) Oalum hat alas suatu bidang tansh sudah drietbitkan sertip" secara sate alas nama or" stau badan hukum yang memperoteh tanah tersebA dengan Mad balk dan secara nysta menguasainya, maka p1hak lain yang merasa mempunyai hak atas tanah Itu tidak dapat lagi menuntut pelaksanaan hak tersebut apabda datam wa ktu 5 (Wna)tateun sejakdAerbWannya sertipikat du bdak mwVukan Mberatan

,- k^I

secara teAutis kepada pemegang sertipiket dan Kepale-Kantor Pertanahan yang bersangkutan ateupun tidak mengajukan gugatan ke Pengedflan men"ai penggopan tanah atau penerbitan sertipikat tersebut .

(1) Pemehharaan data pendaftaran tam ~ ut>ahan pada data ft* atau data yuridis obyek pendaftaran tanah ya

(2) PemegaN Rak yang bersangkutan water (1) kepada Kantor Pertanahan

Pasal 40

(1) Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja sajak tanggal ditandatanganinya akta yang bersergktAan, PPAT wajib menyarrgwikan akta yang dibuatnya berikut dokumen-dokumen yang barsanQkutan kepada Kantor Pertanahan untuk didaftar.

(2) PPAT wajib manyampaikan pembentahuan tertutis rengenai telah disampa4Cannya ekta sebagaimana dimaksud pada ayal (1) kepada para pihak yang bersangkutan .

Pasal 42

(1) Untuk pendaftaran peralihan hak karena pewarisan mengenai bid" tanah teak yang sudah didaftar dan hak milik alas sauan rumah susun sebagai yang diwapbkan rrenurut ketentuan sebagaimana dknaksud dalam pasal 36, wajib diserahkan oleh yang menertma hak alas tanah atau tuck mdik alas satuan rumah susun yang bersangkutan sebagai woman. kepada Kantor Pertanahan, sertipkat hak yang bersangtaulan.

surat kemaban orang yang namanya dicatat sebagai pemegang haknya dan surat tench bukti sebagai ahli warts .

1. NPWP DPC

: 32042807036200C1

,M~333,0-429,03U

DPC 5,:'N KOTA RAWJ-

2. KTP dan NPWP Ketua DPC SPN Jota Bandung

I UP dan NPWP Sekretaris DPC SPN Jota Bandung

Nc I PT t~,, i '-W, N 7 N of 4s 04MMAt,

~~'jk~*ek &~,PNT

IMM7281111

104 NUM"

took 410 ! ; 00 1 RT "I PW W

x(c CINAARO Wom

-mm-

n1fiL baiiii, bib. lka menelnuKan riarap mengernhal(kan 'K--- kowm C4)ang ban~ b) b terickat

0AM PEMB 4 %A IN AN DA! V %

mm svcAAA 05299031 NAwn

I ut'r

Denuktan Proposal ini kami buat don disampaikan. atas perhatian serta kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

DF.« AN I'INIPINAN ('IRAN(

ODAN(s ht SNTANA, SAONT

ketua tiekretaris

Tembusan disampaikan kepada Yth 1 . DPP Sl'\ (ii Jakarta

2 . DPD SPN Provinsi Jawn Barat di Bandung 3 . Disnaker Kola Bandung di Bandung 4 . Arsip

BanduniL 05 Januari 2022

TRANL`I3AYA