ATAS PARTISIPASINYA
l BNP2TKI l SEMEN INDONESIA (PERSERO) TBK l JASA RAHARJA (PERSERO) l MNC TV l PENGEMBANGAN PARIWISATA BALI (PERSERO) l HUTAMA KARYA
l POS INDONESIA (PERSERO) l BPR PARTAKENCANA TOHPATI
l WASKITA KARYA (PERSERO) TBK DIVISI REGIONAL II l BALI PECATU GRAHA l INTENSIF MULTIFINANCE l PENGEMBANGAN PERUMAHAN (PERSERO)
l PERTAMINA FOUNDATION l HARIAN NUSA BALI
Penanggung Jawab
- Rektor Universitas Udayana
Pelaksana
- Lembaga Peneliian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas Udayana
Tim Editor
Distribusi
- Staf LPPM Unud
Komunikasi dan Sponsor
- Indra Dellian - Riyan
- Ardi Gusmardi
Desain Grais
Produksi
Pro Fajar
Sekretariat
LPPM Universitas Udayana
Ucapan Terima Kasih
Sambutan Rektor Universitas Udayana
Sambutan Ketua LPPM Universitas Udayana
KARYA UNUD UNTUK ANAK BANGSA
- Peneliian dan Pengembangan Teknologi Biogas di
Universitas Udayana ... 1 - 9
- An Experimental To Invesigate The Efect Nozzle Angle An Posiion Of Water Turbine For Obtaining
Highest Rotaion ... 10 - 16
- Terapi Modalitas Pada Usia Lanjut ... 17 - 22
Being Successful Aging, Sure We Can!
- The Correlaion Between Protein 53 To Morphological Grading Of Cervical Cancer With Human Papillomavirus
Types 16 And 18 Infecions ... 23 - 32
- Up Date Terapi Kanker Serviks: Fokus Peran Radiologi
Intervensi ... 33 - 38
- Sistem Skoring Kanker Ovarium Tipe Epitelial ... 39 - 52
- Deteksi Molekuler Toxoplasma Gondii Pada
Mencit Yang Diinfeksi Inokulat Jantung Dan Otak Ayam
Buras ... 53 - 57
- Kajian Pola Pertumbuhan dan Akivitas Animikroba
Isolat Lactococcus lacis spp lacis 1 Asal Cairan Rumen
Sapi Bali ... 58 - 65
- Penentuan Jenis Bahan Kemasan Dan Cara Penyimpanan
Ledok Instan ... 66 - 76
- Dampak Program Pengembangan Kecamatan dalam
Mengentaskan Kemiskinan di Provinsi Bali ... 77 - 89
- Persembahan Budaya Subak Untuk Kebudayaan Dunia
Melalui Pemberdayaan Petani ... 90 - 100
- Status Fisiologi, Kualitas Dan Daya Simpan Daging Babi
Sebagai Akibat Penanganan Sebelum Pemotongan
Ternak Di Masyarakat ... 101 - 108
- Strategi Mewujudkan Peternakan Ramah Lingkungan
Melalui Pemanfaatan Jerami Padi Dalam Ransum
Ternak Ruminansia ... 109 - 118
- Studi Produksi Kentang Bibit Generasi 1 (G1) Varietas
Granola Kembang untuk Penyediaan Bibit Kentang
Bermutu di Bali ... 119 - 124
- Opimasi Analisis 8 Hidroksi-2 Deoksiguanosin Hasil
Biotransformasi Etanol sebagai Biomarker Kerusakan
Oksidaif DNA dengan Dansil Klorida ... 125 - 132
- Role of Naive Mycorrhizae Glomus sp on the Growth
of Cashew nut (Anacardium occidentale L.) Seedlings ... 133 - 137
- Bentuk-Bentuk Peraturan Gubernur Di Provinsi Bali ... 138 - 146
- Bali Antara Abad VIII-XIV : Kajian Aspek Poliik ... 147 - 158
- Implementasi Nilai-Nilai Tri Hita Karana dalam Kegiatan Masyarakat Desa Blumbang pada Bidang Usaha
Penggemukan Sapi Di Kerambitan, Tabanan ... 159 - 163
- Upaya Penanggulangan Penyelewengan Pajak pada Masa Pemerintahan Raja Jayapangus: Sebuah Kajian
- Implementasi Kebijakan Program Kb Di Kota Denpasar Dalam Perspekif New Public Service Strategi dan
Standarisasi Pelayanan Publik Badan KeluargaBerencana dan Pemberdayaan Perempuan Pemerintah
Kota Denpasar dalam Peningkatan Peran Akseptor
Program KB Metode Operasi Pria ... 173 - 185
- Challenges in Network Organizaion:
An Intercultural Communicaion Perspecive ... 186 - 193
- Pariwisata Kapal Pesiar: Segmen Pasar Baru dan
Kesiapan Bali sebagai Cruise Touirism Desinaion ... 194 - 201
- Upaya Merancang Model Kehumasan Di Perguruan
2.2 Pemilihan bakteri Metanogenik
Dalam digester terjadi proses fermentasi anaerob oleh bakteri metanogenik. Jenis bakteri metanogenik ini bermacam-macam dengan kemampuan menghasilkan gas metana yang beragam. Penelitian pemilihan jenis bakteri sangat penting dilakukan dihubungkan dengan jenis material yang digunakan untuk menghasilkan biogas. Untuk tujuan ini diperlukan alat untuk mengamati bakteri yaitu mikroskop inversi. Gambar 3(a) adalah alat untuk mengamati jenis bakteri dan Gamber 3(b) adalah bakteri berbentuk bola hasil pengamatn dengan alat ini.
Gambar 1. Rancang bangun digester dengan
pemanas tenaga surya [ 1]
(a)
Gambar 2. Rancang bangun digester protable
(b)
Gambar 3. (a) Mikroskop inversi untuk mengamati bakteri metanogenik .
(b) Bakteri metanogenik berbentuk bola (spherical)
Penelitian dan Pengembangan Teknologi Biogas di Universitas Udayana
Tjokorda Gde Tirta Nindhia1
1Fakultas Teknik, Jurusan Teknik Mesin, Universitas Udayana, kampus Bukit Jimbaran E-mail: [email protected]
Abstract
The result from development program of biogas technology in Udayana University is introduced in this article. The classical process of biogas production that previously was applied is considered to be out of date and not suitable anymore to be implemented in recent day. The improvement is done form the beginning of the process in the digester which is included observation on the growth of methanogenic bacteria, upgrading the biogas quality, biogas storage, distribution system, utilization for lighting, cooking and more even for electric generation. The digester was designed portable, able to operate in low temperature, with strong mechanical properties and corrosion resistance. The distribution was made possible by creating biogas pump powered by solar energy. The unit was completed with upgrading component that able to eliminate the impurities of biogas such as hydrogen sulide (H2S), Carbon dioxide (CO2), and water vapor. A simple unit for biogas storage was created from compressor with is completed with special valve for this purpose. Lightning equipment and cooking equipment should be special designed for the utilization of Biogas as a fuel. A conversion system from gasoline to biogas fueled engine was provided in order to make possible of using biogas to fuel the engine. As a result of the program, the improvement of biogas technology is obtained and ready to be implemented for business unit related with biogas generation and utilization.
Key words: biogas, technology, improvement, process, system, utilization
1. Pendahuluan
Teknologi biogas yang beredar dan digunakan sebagian besar masyarakat sekarang ini masih mengunakan teknik klasik sistem drum mengambang (loating drum) yang dikenal dengan sistem India dan juga banyak digunakan dengan menggunakan sistem Cina yang biasa disebut dengan sistem kubah (ixed dome). Peningkatan kwalitas biogas(biogas upgrading) sangat jarang kita jumpai pada instalasi biogas di Indonesia, sehingga pemanfaatan biogas hanya sebatas untuk memasak.
Teknologi biogas merupakan salah satu teknik yang bermanfaat untuk pengolahan limbah peternakan dan rumah tangga dengan manfat ganda yang dapat menghasilkan energi dan juga pupuk organik. Teknologi biogas sangat bermanfaat dan tepat guna untuk dikembangkan di Indonesia yang beriklim tropis dengan sebagian besar penduduknya bermatapencaharian dibidang agraris.
Grup riset industri manufaktur dan permesinan telah melakukan penelitian dan kegiatan pengabdian di bidang biogas sejak 2004. Dalam tulisan ini disampaikan berbagai keberhasilan pengembangan sistem biogas yang telah dilakukan di Universitas Udayana, Bali, Indonesia dan hasil penelitian ini sudah siap untuk diterapkan bagi unit-unit usaha yang berminat.
2. Hasil Riset Teknologi Biogas 2.1 Digester
Digester adalah tempat proses anaerob dimana bakteri memproses bahan-bahan organik dan menghasilkan biogas. Di sini diperlukan suhu yang relatih hangat (30-50oC) agar bakteri
2.3. Penampung biogas (biogas storage)
Dari digester selanjutnya biogas disimpan dalam penampung biogas diperlukan untuk tahap pemurnian biogas dan sudah dikembangkan penampung biogas (biogas storage) dengan menggunakan polystyrene seperti tampak pada Gambar 4. Bahan polystyrene cukup kuat dan tahan lama sebagai penampung biogas, dapat dilipat saat penyimpanan atau pemindahan.
2.4. Pompa distribusi biogas
Biogas dapat didistribusikan dari penampung biogas ke berbagai alat untuk berbagai keperluan. Untuk itu diperlukan alat untuk menyalurkan biogas. Pada digester system India tekanan diberikan uleh tabung yang mengapung, sedangkan sistem Cina, tekanan diberikan oleh tekanan yang tinggi pada bagian puncak kubah yang mengerucut. Kedua teknik tersebut memiliki keterbatasan karena pengaturan tidak bisa dilakukan secara leluasa. Sehubungan dengan ini telah diciptakan alat pompa biogas dengan penggerak dari energi surya. Energi listrik diperoleh dari tenaga surya yang disimpan dalam batere atau aki, selanjutnya bisa digunakan untuk memompa biogas (Gambar 5).
Gambar 4. Penampung biogas dari
Gambar 5. Pompa distribusi biogas
2.5 Lampu penerangan berbahan bakar biogas
Gambar 6a merupakan hasil rancang bangun lampu penerangan dengan bahan bakar biogas. Teknik ini merupakan hasil pengembangan dari lampu petromak dengan bahan bakar minyak tanah. Lamu penerangan ini dilengkapi dengan teknologi pemantik piezoelektrik (Gambar 6b) dengan pengerak baterai sehingga aman saat penyulutan.
2.6. Kompor biogas
Kompor dengan bahan bakar gas LPG tidak munkin digunakan secara langsung untuk biogas. Rancang bangun dilakukan pada bagian pencampur (mixer) udara dan biogas. Gambar 7 merupakan kompor hasil rancang bangun yang sudah sukses dan dapat diterapkan.
2.7 Pemurnian biogas
Selanjutnya untuk penggunaan lebih lanjut ke tingkat yang lebih tinggi misalnya sebagai bahan bakar mesin, maka biogas harus dimurnikan khsusunya dari pengotor gas hidrogen sulida (H2S). Gas H2S bersifat korosif dan dapat menghancurkan bagian-bagian utama mesin
Gambar 6. (a)Rancang bangun lampu berbahan bakar biogas
(b) rancang bangun pematik listrik
Gambar 7. rancang bangun kompor
serta amat berbahaya bagi kesehatan. Untuk itu sebelum digunakan untuk menghidupkan mesin atau sebagai bahan bakar maka kadar gas H2S dalam biogas harus dihilangkan (dezulfurisasi).
Gambar 8 adalah berbagai bahan desulfurisasi yang telah sukses menghilangkan gas pengotor H2S dalam biogas [2,3,4,5,6]. Bahan bahan seperti terlihat pada Gambar 8 murah dan mudah diperoleh sehingga cocok digunakan sebagai teknologi tepat guna dalam memurnikan biogas.
Biogas juga mengandung uap air sehingga jika digunakan untuk bahan bakar mesin maka mesin akan susah dinyalakan. Untuk itu kandungan uap air harus dihilangkan. Gambar 9 merupakan paket teknologi yang telah berhasil menurunkan kadar air dalam biogas dengan menggunakan gabungan teknik kondensasi (condensation) dan penyerapan (adsorbtion). Biogas juga mengandung karbon dioksida (CO2) yang dapat dihilangkan dengan mudah dengan melewatkan biogas dalam semburan air murni (aquadestilata)
2.8. Sistem konversi mesin berbahan bakar bensin menjadi berbahan bakar biogas
Mesin dengan bahan bakar biogas tidak terdapat di pasaran. Sebaliknya mesin dengan bahan bakar bensin banyak sekali di pasaran dengan harga yang amat terjangkau. Beberapa kendala yang menyebabkan sulit untuk membuat menyediakan mesin dengan bahan bakar biogas yang dapat digunakan secara luas adalah karena kwalitas biogas yang beragam.
Gambar 8. Berbagai bahan untuk memurnikan biogas dari pengotor hidrogen sulida (H2S)
Gambar 9. Penggabungan teknik kondensasi dan penyerapan untuk menurunkan kadar air
dalam biogas
Mesin harus didisain khusus disesuaian dengan seberapa banyak kandungan gas-gas pengotor yang terkandung di dalamnya. Untuk itu telah dikembangkan sistem konversi dari bahan bakar bensin ke bahan biogas untuk mesin pembakaran dalam, sistem 4 langkah. Gambar 10 merupakan sistem yang telah berhasil dikembangkan untuk menkonversi mesin dengan bahan bakar bensin menjadi berbahan bakar biogas. Mesin selanjutnya dapat digunakan untuk memutar generator listrik menjadi energi listrik[7].
Untuk keperluan konversi dari bahan bakar bensin ke biogas, maka harus dilakukan beberapa perubahan pada komponen mesin (Gambar 11a). Salah satunya adalah dengan meningkatkan rasio kompresi menjadi sekitar 9:1. Bagian karburator dari mesin bensin dihilangkan dan hanya bagian pencampur (mixer) udara dan gas bahan bakar yang dipakai (Gambar 11b).
Gambar 10. Skema konversi dari bahan bakar bensin ke bahban bakar biogas bagi mesin. 1. Digester, 2. desulfuriser, 3. Penampung gas pertama, 4. Kompresor tekanan rendah, 5. Pemurnian dari CO2, 6.Penampng gas kedua. 7. Dehu,idisasi, 8. Kompresor tekanan tinggi, 9. Tabung biogas, 10. Katup dengan penggerak vakum, 11. Bagian masukan udara, 12.Pencampur biogas dan udara, 13 Mesin [7]
Gambar 11. (a). Proses modiikasi mesin bensin untuk dapat digunakan memutar generator listrik dengan menggunakan bahan bakar biogas. (b). Bagian komponen karburator yang dimodiikasi. Hanya bagian pencampur (mixer) yang digunakan dengan penyesuaian lubang pemasukan gas bahan bakar
2.9 Penyimpanan Biogas
Biogas dapat disimpan seperti halnya gas LPG dalam tabung gas. Proses penyimpanan ini dapat dilakukan dengan mesin kompresor. Biogas dihisap dan dikompresikan dalam tabung (botling). Beberapa hal yang menjadi pertimbangan adalah, biogas mengandung gas H2S yang sangat korosif terhadap tabung gas terbuat dari baja. Langkah-langkah pencegahan korosi harus dilakukan baik dengan menurunkan kadar H2S terlebih dahulu sebelum disimpan, maupun
mengunakan tabung penyimpan dari bahan yang lebih tahan korosi.
2.10 Pengujian komposisi biogas dan Pengukuran Volume Biogas
Komposisi biogas harus diuji sehingga diketahu berapa komposisi gas metana yang dihasilkan. Grup riset industri manufaktur dan permesinan memiliki kelengkapan alat untuk menguji secara langsung dilapangan berapa kadar gas metana, CO2 , H2S, dan kandungan air yang terkandung dalam biogas. Gambar 12(a) adalah beberapa dari peralatan pengujian gas portabel yang siap digunakan untuk menguji langsung di lokasi digester. Alat ini juga mampu mendeteksi adanya kebocoran gas dalam instalasi biogas sehingga kebakaran dapat dihindari. Pengukuran volume amat penting baik untuk mengukur laju aliran dan juga untuk mengukur jumlah biogas yang dihasilkan atau jumlah volume biogas yang dihasilkan. Alat ukur volume meter seperti tampak pada Gambar 11b sudah tersedia pada grup riset kami.
3. Kesimpulan
Penelitian kearah penelitian dan pengembangan teknologi biogas di Universitas Udayana, Bali, Indonesia telah menghasilkan berbagai temuan yang bermanfaat pagi perkembangan teknologi biogas maju (advance biogas technology). Hasil temuan ini memungkinkan pemanfaatan biogas untuk pemakaian yang lebih bermanfaat seperti untuk menghasilkan listrik dan penggerak mesin. Teknologi pemurnian biogas menghasilkan produk yang lebih bebas dari pengotor-pengotor yang berbahaya bagi kesehatan
4. Ucapan Terimakasih
Tulisan ini merupakan akumulasi hasil dari berbagai penelitian yang dihasilkan dari beberapa berbagai hibah penelitian seperti hibah Pengajaran dana DIPA Univ udayan 2012, hibah bantuan seminar luar negri Dikti 2012, hibah penelitian strategis nasional Dikti 2012, hibah penelitian berpotensi paten 2012, hibah bersaing Dikti 2013. Untuk itu terimakasih penulis sampaikan atas pembiayaan penelitian yang diperoleh dari hibah-hibah penelitian tersebut di atas
Gambar 12. (a). Berbagai alat ukur komposisi biogas portabel yang sudah dimilikivgrup riset kami [6] . (b). Alat ukur volume biogas [6]
(a)
(b)
5. References
[1] Nindhia, T.G.T., 2012, Equipment to increase rate of Biogas Production by Utilizing solar Energy, Paten Id, No paten: S 0001154
[2] Nindhia, TGT, Negara, K.M.T.N., Sucipta, I M., Surata, I W., Atmika, I K.A., Negara, D.N.K.P, 2012, Performance of Repetitive type of Biogas Desulfurizer Made from Steel Chips Waste, Proceeding of The 2nd International conference sustainable technology development, 4-5
Oktober ,Bali, Indonesia
[3] Nindhia, TGT, 2012, Removal of Hydrogen Sulide (H2S) contaminant in Biogas by Utilizing
Solid Waste Steel Chips from The Process of Turning, The 21st Internatioanal Conference on
Solid Waste Technology and Management, Philadelphia, PA U.S.A. March 11-14, 2012 [4] Nindhia, TGT, Negara, KMT, Sucipta, IM, Surata, IW, Atmika, IKA, Negara DNKP, Performance
of Repetitive Type of Biogas Desulfurizer Made from Steel Chips Waste, Proceeding od the 2nd
International Conference on Sustainable Technology Development ICSTD, October 31st 2012, Bali, ISBN 978-602-7776-06-7, udayana university press. pp M63-M69
[5] Negara, K.M.T., Nindhia, T.G.T., Sucipta, M., Atmika, K.A., Negara, D.N.K., Surata, W., and Komaladewi, A.A.I.S., 2012, Puriication Biogas forms H2S impurities by utilizing Waste of Iron Chips obtained from turning process.Jurnal Energi dan manufaktur, Vol.1 No. 1, pp33-34, October
[6] Nindhia, T.G.T, Sucipta, M., Surata, I W., Atmika, I K.A., Negara, D.N.K., Negara, K.M.T., 2013, Processing of Steel Chips Waste for Regenerative Type of Biogas Desulfurizer, International Journal of Renewable energy Research, Vol.3, No.1, January.
An Experimental To Investigate The Effect Nozzle Angle An Position Of
Water Turbine For Obtaining Highest Rotation
Lie Jasa1 , IGA Raka Agung1, I Putu Ardana1, Ardyono Priyadi2 and Mauridhi Hery Purnomo2 1 Electrical Engineering Department,Udayana University, Bali, Indonesia
2 Electrical Engineering Department, Sepuluh Nopember Institute of Technology, Surabaya, Indonesia E-mail : [email protected]
Abstract
Water is a key issue for an alternative renewable energy source has environmentally friendly and very large potential to solve the world’s energy crisis. Water energy can be converted into mechanical energy by means a micro-hydro turbine. Therefore, the speciic turbine is required to obtain the highest eficiency. This paper proposes the experimental to investigate the signiicant parameters for obtaining the highest eficiency turbine. These parameters, angle and position nozzle, radius, blades and rotation, are investigated by conducting experiments using mini turbine models. The angle and position nozzle is adjustable to obtain the highest speed rotation of turbine. The characteristics of the mini turbine model are explained as follows: outer radius is 0.5 m, inner radius is 0.4 m, width 0.12 m, the number of blades 32, volume 0.294 litre blades. The experiment result shows that the highest rotation is obtained by 10 degrees for nozzle position and 35 degrees for incidence angle. The best position of nozzle at blades number 2 produces the speed of turbine 68.31666667 rpm.
Keywords : Nozzle, turbine, water wheel, energy
1. Introduction
The energy plays an important role for population in the world. The energy demand is signiicantly increases every year but the energy resource is limited and decreases especially conventional energy. Hydropower is one of clean energy resources in the world. It is also the most reliable and effectively cost renewable energy resource among the others. Small hydropower schemes are getting increasingly popular because of its simplicity design, ease in operation, and lower environment of heavy construction in comparison to large hydropower schemes[1]. Conventional highly eficient low head hydraulic turbines, such as Kaplan, become economically unviable because of the large size of the turbine required for very low head installations, requirement of special low control mechanism and the risk the impose on the ecology especially on ish, trash and sediment transport. [1],[2],[3].
Water wheel is a simple machine, cheap and has long been known in the community to generate the energy. Water wheels were used as a primary source of power in ancient times. Water wheels are simple machines usually made of wood or steel with blades ixed at regular interval around their circumference. The blades are pushed by the water tangentially around the wheel. The thrust produced by the water on the blades produces torque on the shaft and as result the wheel revolves. [1],[4],[5]. Four commonly used water wheels models are overshot, undershot, breast shot and stream wheels. Overshot waterwheels are driven by potential energy created by the accumulated water in the buckets of the wheel. Water lows at the top of the wheel and ills into the buckets attached on the periphery of the wheel.[1],[6],[7],[8],[9].
Research shows that turbine are technically and eficiency of 75-85% over a wide range of low. Slow speed of rotation and large sized cells of the water wheel reduce the risk to aquatic life as well as allow better sediment transport and tolerance to loating debris.[1],[3]. Previous research on the turbine was intended to design micro-hydro turbines to produce electricity. In this present study, the researcher uses a micro-hydro plant in the village of Gambuk, Pupuan, Tabanan,
Bali-Indonesia as the initial model of the experiment [10],[11],[12]. In this paper proposed how to get the maximum RPM of water wheels based on the inluenced of the position nozzle and the incidence nozzle.
2 The overshot water wheel model 2.1. Hydraulics power theory
Theorem of water low is used to determine the amount of energy that can be generated from the lowing water. The total extractable hydraulic power from the lowing water is given by the expression of Pin = ρ x g x Q x H, where Pin is the hydraulic power input to the wheels (W), ρ is the density of water (kg/m3), g is the acceleration due to gravity (9,81m/s2), Q is the
volumetric water low rate (m3/s) and H is the difference in total energy line upstream and
downstream of the wheel (m). The angular velocity ω (rad/s) of the wheels is calculated from the number of revolutions N at the given load in revolutions per minute (RPM) of the wheel as : ω = 2 x π x N/60. The shaft torque τ (Nm) is the product of the force F of water striking the blades of the water wheel (N) and the moment arm length (m) which, in this case, is the radius of the pulley r. Force is equal to the differences in the mass obtained from the two load cells time the acceleration due to gravity. τ = m x g x r. Subsequently the mechanical power output Pout available at the wheel shaft is determined from the measured torque τ and the corresponding angular speed of the wheel ω as : Pout = ω x τ = 2 x π x N x τ/60. by calculating the power of output and input, the mechanical eficiency η of the wheel is therefore : η = Pout / Pin x 100%
2.2 Overshot water wheel prototype
Water wheels model is created specially to variety of the nozzle position and the angle nozzle that can be adjusted mechanically. This model is different from the water wheel of real installation. Water wheel model is planned rotating clockwise direction with 32 blades and 11.25o space of blades. The blades shape is triangular and placed around circumference wheel.
The position of arm nozzle is variety multiples 11.25o and The blades of wheel are marked
of numbers 1 through 17. The actually we changed the magnitude of β angle value. The arm nozzle is made longer than the radius of wheels.
Figure 1. Overshot water wheel nozzle angle design
Figure 2. Overshot water wheel nozzle angle outline
Figure 3. Overshot water wheel nozzle angle model
2.3. Nozzle angle position
The magnitude angle value of β is changing to according change of arm nozzle position, the range of magnitude of β angle is less than 90o. Nozzle position is always on the top of wheel
and nozzle direction is always toward into wheel blades. The design of the position arm nozzle is shown in Figure
2.4. Nozzle angle position
The length of arm nozzle must be the longer than radius of the wheel. The nozzle position is always outside of radius of the wheel and centre point wheel the same with point butt of nozzle arm. The angle α is the angle between arm nozzle with the nozzle itself. The magnitude of value angle α is such as -10o, 0o, 10o and 20o. Range of angle α is α < 90° and the nozzle
direction always toward into the blades of wheel.
Figure 5. Position of nozzle engles
3. Experiment Result
The arm nozzle can be occupied the position at P1 until P17.The angle of arm nozzle is increased every 5o with midpoint at P9 (angle 0o). Figure 4 shows that from the mid point to right
the negative sign and to left the positive sign. The experiments were performed by placing the arm nozzle at point P1, nozzle in a parallel position with the arm nozzle. The system is run, if the wheel is spinning observed and RPM measured with tachometer. According results of observation of wheel, The wheel does not rotate at position P1, P2, P3, P4. Wheel starts to spinning at P5 with the RPM 40.758 until 58.425 RPM at P16. The graph results of measurement RPM of the position of angle Nozzle is shown in Figure 6.
Figure 6. The RPM of water wheel based on position nozzle
Conditions M3 shows the active area of the water wheel running is at position P1 until P14. The highest RPM Conditions is M3 at 0.60691 (P14), and the lowest at P1 with RPM 32.791.Conditions M5 shows the active region of the waterwheel is in position P1 until P13, produces the highest RPM about 51.4166 (P12), and the lowest RPM at P1 with RPM 38.8666.Conditions M7 shows that the water wheel spinning with the active region from position P1 until P11, with a peak of RPM 38 008, and the bottommost of 32,241 at P3. This suggests that the waterwheel spins faster when the position of nozzle placed on position at P10, P11, P12, P14, P15 and P16, and the best condition is at position P15 resulted RPM about 68.3166.
Experiments with the angle nozzle, by placing the arm of nozzle on the position angle nozzle arm at P1 until P17. The next step is adjusted the value of angle nozzle between the nozzle arm with the nozzle itself each angle -10o, 0o, 10o, 20o. nozzle position on top of blades with angle nozzle
the same with 0o is meaning the nozzle and nozzle arm is parallel. The next step is repeated for a
junction angle 10o, 10o, 20o. The measurement of the RPM results with change the angle nozzle can
be seen in Figure 7.With the turbine width 12 cm, length of nozzle 8 cm and variety of angle nozzle with -10o, 0o, 10o and 20o, the RPM measurement of water wheels is shown in igure 7. The principle
in this experiment is measurement RPM of water wheel is base on the changes of the magnitude of angle nozzle. Measurement of the angle -10o , will be produces the highest RPM at 79.1333 and the
lowest at 22,458. The change of the nozzle angle affects signiicantly on P13 until P17. The results of the experiment of the change of the nozzle angle is inluence signiicant of the RPM of water wheel only occur at an angle 20o until 35o. Detail is shown at Figure 8.
Figure 7. The RPM of weterwheel base on nozzle angles
4. Conclusion
The RPM of water wheel is produced increase when nozzle position at the range of angle 5o
until 35o. The highest RPM of water wheels is obtained at 68.316667 at position angle 30o (P15) or
at blades number 2. The highest average RPM of the water wheel is at 45.44643 obtained at nozzle angle 10o position (P11). This indicates that the waterwheel is installed on the location, the position
of nozzle can be set that the waterwheel produces RPMs closer to the maximum. The changes of nozzle direction is resulted the highest of RPM at 79.13333 at an angle of 35o (P15) at nozzle angle
at -10o .
Acknowledgements
The Authors convey gratitude to the Ministry of Culture and Education, Indonesia, who has provided scholarships through the program BPPS and the research grant Unggulan Udayana BOPTN 2013.
5. References
[1] S. Paudel, N. Linton, U. C. E. Zanke, and N. Saenger, “Experimental investigation on the effect of channel width on lexible rubber blade water wheel performance,” Renewable Energy, vol. 52, pp. 1–7, Apr. 2013.
[2] T. Sakurai, H. Funato, and S. Ogasawara, “Fundamental characteristics of test facility for micro hydroelectric power generation system,” presented at the International Conference on Electrical Machines and Systems, 2009. ICEMS 2009, 2009, pp. 1 –6.
[3] L. Wang, D.-J. Lee, J.-H. Liu, Z.-Z. Chen, Z.-Y. Kuo, H.-Y. Jang, J.-J. You, J.-T. Tsai, M.-H. Tsai, W.-T. Lin, and Y.-J. Lee, “Installation and practical operation of the irst micro hydro power system in Taiwan using irrigation water in an agriculture canal,” in 2008 IEEE Power and Energy Society General Meeting - Conversion and Delivery of Electrical Energy in the 21st Century, 2008, pp. 1 –6.
[4] A. Zaman and T. Khan, “Design of a Water Wheel For a Low Head Micro Hydropower System,” Journal Basic Science And Technology, vol. 1(3), pp. 1–6, 2012.
[5] G. Muller, Water Wheels as a Power Source. 1899.
[6] M. Denny, “The Eficiency of Overshot and Undershot Waterwheels,” European Journal of Physics, vol. 25, pp. 193–202, 2003.
[7] K. H. Fasol, “A short history of hydropower control,” IEEE Control Systems, vol. 22, no. 4, pp. 68 – 76, Aug. 2002.
[8] L. A. HAIMERL, “The Cross-Flow Turbine.”
[9] C. A. Mockmore and F. Merryield, “The Banki Water Turbine,” Bulletin Series no.25, Feb. 1949.
[10] L. Jasa, P. Ardana, and I. N. Setiawan, “Usaha Mengatasi Krisis Energi Dengan Memanfaatkan Aliran Pangkung Sebagai Sumber Pembangkit Listrik Alternatif Bagi Masyarakat Dusun Gambuk –Pupuan-Tabanan,” in Proceding Seminar Nasional Teknologi Industri XV, ITS, Surabaya, 2011, pp. B0377–B0384.
[11] L. Jasa, A. Priyadi, and M. Hery P, “PID Control for Micro Hydro Power Plants Base on Neural Network,” in Proceding Modeling, Identiication and Control (AsiaMIC 2012), Phuket, Thailand, 2012.
[12] L. Jasa, A. Priyadi, and M. H. Purnomo, “Designing angle bowl of turbine for Micro-hydro at tropical area,” in 2012 International Conference on Condition Monitoring and Diagnosis (CMD), Sept., pp. 882–885.
Terapi Modalitas Pada Usia Lanjut
Being Successful Aging, Sure We Can!
Made Diah Lestari 1 dan Luh Made Karisma Sukmayanti Suarya 1 1 Fakultas Kedokteran, Program Studi Psikologi, Universitas Udayana
Abstrak
Masa usia lanjut adalah tahapan terakhir dalam perkembangan manusia. Masa usia lanjut ini seringkali ditandai dengan adanya beberapa penurunan dalam fungsi isik, kondisi kesehatan, kemampuan indrawi, fungsi kognitif dan memori, aktivitas, ataupun kelekatan sosial. Penurunan inilah yang kemudian menjadikan usia lanjut diidentikan dengan angka ketergantungan penduduk. Pada kenyataannya, tidak semua mereka yang usia lanjut merasa terbatas oleh kondisi mereka. Successful aging adalah istilah yang tertuju pada kelompok usia lanjut yang mampu beradaptasi dengan kondisinya. Walaupun istilah successful aging ini terkesan demanding dan labeling untuk kelompok usia lanjut, namun pada sisi lain memberikan paradigma yang baru terkait dengan pandangan masyarakat terhadap usia lanjut. Pandangan yang melihat bahwa usia lanjut terbatas dan tidak mampu tergantikan oleh pandangan optimis bahwa usia lanjut tetap mampu menjadi pribadi yang produktif tanpa harus menjadi beban masyarakat. Ada beragam cara yang dapat diberikan untuk membantu usia lanjut mencapai successful aging. Program penyuluhan ini akan menggunakan pendekatan terapi modalitas yang difokuskan pada peningkatan fungsi kognitif. Kegiatan dirancang dengan menggunakan beragam metode mulai dari games hingga diskusi kelompok. Penyuluhan ini dilakukan pada usia lanjut yang tinggal di panti jompo dan usia lanjut yang mengikuti kegiatan komunitas usia lanjut di banjar. Dilakukan evaluasi reaksi dalam evaluasi traning model Kirkpatrick & Kirkpatrick (2010), yaitu melihat reaksi kepuasan peserta terhadap program penyuluhan. Secara keseluruhan peserta puas terhadap materi, tenaga penyuluh, metode, dan juga penyelenggaraan.
Kata kunci: usia lanjut, successful aging, terapi modalitas
1. Pendahuluan
Keberhasilan pembangunan, terutama dalam bidang kesehatan dan kesejahteraan sosial berdampak pada peningkatan rata – rata usia harapan hidup penduduk. Meningkatnya angka harapan hidup juga menandakan bahwa masa tua penduduk Indonesia menjadi semakin panjang. Hal ini berdampak terhadap jumlah usia lanjut di Indonesia yang semakin meningkat. Suardiman (2011) mengatakan bahwa Indonesia saat ini berada pada masa transisi demograi, yang mengubah struktur penduduk dari penduduk dengan populasi muda menjadi populasi tua[1]
Di bidang sosial dan ekonomi, jumlah penduduk usia lanjut yang meningkat menyebabkan meningkatnya angka ketergantungan (old dependency ratio). Old dependency ratio adalah perbandingan antara jumlah penduduk usia lanjut (60 tahun ke atas) dengan jumlah penduduk usia produktif. Dari angka ini terbaca besarnya beban ekonomi yang harus ditanggung penduduk produktif untuk membiayai penduduk usia lanjut. Jika tidak ingin menjadi beban, tentunya kemandirian usia lanjut menjadi hal yang penting sehingga secara psikologis dan nyata usia lanjut bukan golongan yang tergantung walaupun dari sudut pandang sosial dan ekonomi jumlah usia lanjut menandakan angka ketergantungan penduduk.
tertuju pada kelompok usia lanjut yang mampu beradaptasi dengan usianya. Kriterianya beragam dari satu ahli dengan ahli lainnya. Rowe & Khan (dalam Papalia dkk., 2007) menyebutkan beberapa komponen dari successful aging, yaitu jauh dari penyakit atau disability terkait dengan penyakit tertentu, adanya perawatan terhadap fungsi isik dan psikologis, serta adanya kontak sosial dan aktivitas produktif yang berkelanjutan [2]
Walaupun istilah successful aging ini terkesan demanding dan labeling untuk kelompok usia lanjut, namun pada sisi lain memberikan paradigma yang baru terkait dengan pandangan masyarakat terhadap usia lanjut. Pandangan yang melihat bahwa usia lanjut terbatas dan tidak mampu tergantikan oleh pandangan optimis bahwa usia lanjut tetap mampu menjadi pribadi yang produktif tanpa harus menjadi beban masyarakat. Ada beragam cara yang dapat diberikan untuk membantu usia lanjut mencapai successful aging. Upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitasi adalah empat upaya dasar yang dijalankan bagi perawatan usia lanjut. Upaya ini mengikutsertakan profesi dokter, perawat, pekerja sosial, dan juga psikolog secara komprehensif baik pada seting panti, personal, maupun komunitas. Cakupannya pun luas mulai dari perawatan isik dan kesehatan, perawatan diri sehari – hari, penggunaan waktu luang, hingga menjaga produktivitas usia lanjut.
Melalui uraian pendahuluan di atas, maka usia lanjut memerlukan perhatian guna membantu mereka dalam meningkatkan kemandirian. Sejauh ini perawatan yang diberikan kepada usia lanjut terbatas pada pendekatan kedokteran dan keperawatan. Perhatian aspek psikologi terhadap kondisi usia lanjut masih terbatas. Hanya beberapa panti dan pusat komunitas yang mengkombinasikan berbagai pendekatan secara holistik. Hal ini disebabkan bukan karena tidak adanya kesadaran akan perlu penguatan terhadap aspek psikologis usia lanjut, namun karena keterbatasan tenaga psikolog, kegiatan praktek, dan juga penelitian gerontologi yang jumlahnya masih terbatas di Bali khususnya. Program penyuluhan ini akan menggunakan pendekatan terapi modalitas untuk mengisi waktu luang, meningkatkan kesehatan, meningkatkan produktivitas, dan interaksi sosial kelompok usia lanjut. Pada penyuluhan ini akan difokuskan pada fungsi kognitif. Terapi modalitas yang diberikan mencakup pemeriksaan fungsi kognitif, terapi memori dan fungsi kognitif, serta kegiatan life review. Kegiatan dirancang dengan menggunakan beragam metode mulai dari games hingga diskusi kelompok. Penyuluhan ini dilakukan pada usia lanjut yang tinggal di panti werdha dan usia lanjut yang mengikuti kegiatan komunitas usia lanjut di banjar. Keberhasilan penyuluhan akan diukur dengan evaluasi terhadap materi, perencanaan, dan bagaimana materi diberikan. Evaluasi tertulis diberikan oleh pengurus panti jompo dan kader usia lanjut di banjar. Peserta penyuluhan memberikan evaluasi secara simbolis dengan memilih benda sebagai simbol rasa puas mereka terhadap materi dan jalannya penyuluhan.
2. Bahan dan Metode
Terapi modalitas adalah terapi dalam keperawatan jiwa dengan memberdayakan potensi yang dimiliki oleh pasien (modal – modality) sebagai titik tolak terapi atau penyembuhan (Sarka dalam Lubis, 2008)[3]. Terapi modalitas merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mengisi waktu luang
bagi lansia yang memiliki beberapa tujuan antara lain mengisi waktu luang lansia, meningkatkan kesehatan lansia, meningkatkan produktivitas lansia, dan meningkatkan interaksi sosial antar lansia (Maryam dalam Ghoer, 2012)[4]. Menurut Sarka (dalam Lubis, 2008), jenis – jenis terapi modalitas
yaitu terapi individual, terapi lingkungan, terapi biologis, terapi kognitif, terapi keluarga, dan terapi aktivitas kelompok[3]. Fokus dalam penyuluhan ini adalah pada terapi kognitif.
Kognitif adalah kemampuan berpikir dan memberikan penilaian termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi, dan mempertahankannya (Suardiman, 2011)[1]. Proses kognisi tidak
dapat dilepaskan dari memori. Kemampuan memori memungkinkan, individu untuk menyimpan informasi sepanjang waktu. Penurunan fungsi kognitif biasanya terjadi pada pemrosesan informasi,
memori, kecerdasan, dan perhatian. Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia ada beberapa kemunduran pada usia lanjut diantaranya mudah lupa, fungsi ingatan yang cenderung lebih baik dalam mengingat kejadian atau peristiwa pada masa lalu dibandingkan pada peristiwa yang baru terjadi, disorientasi umum dan persepsi terhadap waktu, ruang, dan tempat, intelegensi, serta cenderung tidak mudah menerima hal – hal baru seperti ide dan informasi. Dalam memproses informasi, usia lanjut memang lebih lamban dan lebih sulit sehingga cenderung mudah lupa. Lupa disebabkan karena menurunnya kemampuan belajar dan mengingat yang disebabkan menurunnya respon neurologis (Suardiman, 2011)[1].
Adapun peserta dalam penyuluhan ini adalah usia lanjut yang tinggal di panti werdha yakni Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Wana Seraya Gianyar dan Kelompok Lansia Werdatama Banjar Sengguan-Pasekan Sading Badung. Jumlah keseluruhan usia lanjut yang mengikuti penyuluhan ini adalah sebanyak 82 orang. Pelaksanaan penyuluhan dilakukan sebanyak dua kali pada pagi dan sore hari. Pagi hari dilakukan di PSTW Wana Seraya dan kemudian dilanjutkan di Banjar Sengguan Desa Sading pada sore harinya tanggal 31 Mei 2013. Kegiatan ini melibatkan 18 fasilitator dari mahasiswa Program Studi Psikologi, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang bertugas untuk melakukan pemeriksaaan kognitif, melakukan observasi terhadap tingkat partisipasi peserta, dan juga mengumpulkan form evaluasi.
Kegiatan penyuluhan ini terdiri dari aktivitas yang dirancang untuk melatih kemampuan kognitif usia lanjut. Di awal kegiatan akan diadakan pemeriksaan fungsi kognitif, lalu dilanjutkan dengan senam kognitif, aktivitas bola bernama, dan nostalgia magic. Tabel 1. Deskripsi kegiatan terapi modalitas menjelaskan secara detail deskripsi kegiatan berikut dengan tujuan, manfaat, dan indikator keberhasilan setiap aktivitas. Metode evaluasi yang digunakan adalah evaluasi training level 1 dari Kirkpatrick & Kirkpatrick (2010)yang mengukur reaksi kepuasan peserta atas penyuluhan yang diikuti[5]. Evaluasi kegiatan melalui tiga prosedur.
1. Form observasi fasilitator untuk melihat jalannya kegiatan dan respon dari peserta pelatihan pada setiap sesi.
2. Form penilaian penyuluhan yang diisi oleh pengurus panti dan banjar.
Tabel1. Deskripsi kegiatan terapi modalitas
3.
Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan tes kognitif yang diberikan pada para usia lanjut (lansia) di kedua tempat kegiatan menunjukkan bahwa 37 orang lansia memiliki kemampuan kognitif yang kurang memadai, dan 45 orang lansia memiliki kemampuan memadai. Selain tes kognitif, kegiatan lain yang diberikan kepada lansia adalah senam kuat otot, bola bernama, nostalgia magic. Senam kuat otot dilakukan oleh para lansia dengan mengikuti gerakan senam yang dicontohkan oleh dua orang intruktur (mahasiswa). Indikator keberhasilan dari kegiatan senam kuat otot adalah kemampuan para lansia
NO NAMA KEGIATAN TUJUAN MANFAAT DESKRIPSI ALAT/ BAHAN YANG
DIBUTUHKAN INDIKATOR KEBERHASILAN
1 TES MEMORI DAN FUNGSI KOGNITIF
Untuk mengetahui kondisi memori dan kognisi lansia.
1. Para petugas panti mengetahui kondisi para lansia dan bisa merancang perawatan bagi para lansia. 2. Memberi pengetahuan bagi lansia dan keluarganya tentang kondisi lansia tersebut.
Tes ini bertujuan untuk mengukur memori dari para lansia. Pertanyaan-pertanyaan dalam tes mengenai identitas diri mereka, pengalaman hidup dan beberapa pertanyaan tentang pengetahuan umum. Petugas akan menanyai para lansia satu per satu dan menilai. Hasil dari tes ini akan berupa deskriptif yang menceritakan tentang kondisi memori lansia. Tes yang digunakan adalah Tes Orientasi Dan Amnesia Galveston untuk lansia di Panti Werdha dan Tes Fungsi Kognitif untuk lansia di Banjar. Kegiatan ini berlangsung selama kurang lebih 20 menit.
- Alat tulis - Lembar Tes. - Kursi dan meja (menyesuaikan dengan yang ada di panti dan banjar)
Apabila, 70% lansia dapat merespon dengan benar,lancar dan tepat waktu sesuai dengan pengadministrasian tes.
2 SENAM PELEMASAN OTOT LANSIA
Sebagai pelemasan otot dan penyegaran dalam rangka mengikuti kegiatan selanjutnya. Dapat juga dijadikan sebagai pembelajaran agar lansia bisa menerapkan langsung dalam kesehariannya.
1. Menguatkan otot pada lansia 2. Melancarkan sistem peredaran darah kardiovaskular
3. Membantu menyeimbangkan fungsi otak
4. Mencegah kepikunan 5. Melemaskan otot dan menyegarkan tubuh
Senam Kuat Otot merupakan senam yang berfokus pada latihan penguatan otot, serta melancarkan peredaran darah untuk lansia. Senam ini dilakukan dengan posisi duduk dan lebih banyak melakukan pelemsan pada otot kaki. Posisi duduk serta gerakan yang ringan membuat lansia tidak cepat lelah. Beberapa gerakan koordinasi tangan dan kaki dapat membantu lansia untuk menyeimbangkan fungsi otak dan mencegah kepikunan. Senam ini juga bisa dilakukan sehari – hari pada waktu senggang untuk pelemasan otot agar lansia dapat bebas bergerak tanpa merasakan otot yang kaku.
- Kursi sebanyak peserta. - Sound system. - Pemutar musik atau laptop
- Peserta dihimbau agar menggunakan pakaian olahraga yang nyaman.
1. Seluruh peserta dapat mengikuti gerakan dengan baik dan benar minimal 70% dari keseluruhan gerakan senam. 2. Peserta tidak mengalami kelelahan berat setelah mengikuti senam.
3. Tidak ada yang mundur selama kegiatan senam berlangsung (kecuali ada keperluan yang mendesak)
3 BOLA BERNAMA
Melatih motorik kasar dari peserta saat gerakan mengoper bola dan melatih memori para lansia saat menyebutkan nama teman yang ditunjuk oleh panitia.
1. Memfasilitasi peningkatan kemampuan memori lansia. 2. Kegiatan refreshing melalui lagu, gerakan, dan nyanyian.
Kegiatan ini dilakukan di dalam ruangan, dengan jumlah peserta 20-30 orang lansia. Terdapat 5 panitia sebagai fasilitator dalam kegiatan ini. 1 panitia bertugas sebagai MC, 2 panitia bertugas untuk mengoper bola dari peserta yang berada di paling ujung kanan dan kiri barisan. 2 panitia berada di belakang peserta yang bertugas untuk menanyakan nama peserta. Kegiatan ini berlangsung selama ± 20 menit.
- Mic - Laptop - Speaker - Lagu - Bola tenis,
Peserta dapat menebak nama temannya dengan tepat.
4 NOSTALGIA MAGIC
1. Melatih ingatan jangka panjag dengan cara mengingat kembali hal-hal di masa lalu. 2. Membangkitkan keberhargaan diri lansia degan lebih menghargai pengalaman di masa lalu yag telah terjadi. 3. Membantu lansia untuk megevaluasi kembali kehidupannya dan memetik hal positif dari kejadian di masa lalu.
1. Ingatan panjang terlatih. 2. Lansia merasa diri berharga melalui kenangan masa lalu.
3. Mendapatkan momen evaluasi dan introspeksi.
Kegiatan ini merupakan sebuah permainan yang disusun untuk mengembalikan daya ingat lansia mengenai pengalaman masa lalu nya. Para lansia diminta untuk membuat suatu kelompok kecil, lalu mereka duduk melingkar. Kelompok berjumlah 5 – 7 orang yang didampingin oleh 1 orang fasilitator dan 1 orang observer. Dalam kelompok, masing-masing lansia akan menceritakan pengalaman masa lalunya dengan cara bergilir (random). Fasilitator berfungsi untuk mengarahkan lansia utuk bercerita, megontrol durasi waktu bercerita, dan megendalikan kegiatan secara keseluruhan. Sedangkan observer berfungsi untuk mengamati dan mencatat perilaku, ingatan memori, dan kapasitas bercerita dari setiap individu yang sedang mendapat giliran bercerita. Individu mengingat pengalaman melalui stimulasi dari benda kenangan yang telah mereka bawa. Barang ini dapat berupa foto, pakaian,
pernak-- Bendapernak--benda kenangan milik peserta - Kursi atau karpet - Lembar observasi untuk observer
1. Kegiatan diikuti oleh lansia dengan tertib.
2. Lansia dapat menceritakan pengalaman masa lalunya berdasarkan benda-benda yang telah mereka bawa. 3. Lansia dapat memetik pelajaran berharga dari pegalaman yang diceritakanya.
1 2 3
METODE EVALUASI
Form observasi fasilitator untuk melihat jalannya kegiatan dan respon dari peserta pelatihan pada setiap sesi. Form penilaian penyuluhan yang diisi oleh pengurus panti dan banjar.
Candy Voice pilihan permen sebagai simbol kepuasan peserta atas jalannya kegiatan.
mengikuti gerakan sebesar >70% dari keseluruhan gerakan senam. Sebagian besar lansia di panti werdha menunjukkan 62,5% melakukan kesalahan gerakan, pada saat instruktur memberikan contoh gerakan senam. Sedangkan para lansia pada kelompok lansia di Banjar Sengguan menunjukkan 10% kesalahan gerakan dari keseluruhan gerakan senam. Sebagian besar para lansia dari kedua tempat kegiatan menunjukkan atensi yang baik dan tidak menunjukkan kelelahan yaitu >70%. Hal ini sejalan pula pada kegiatan bola bernama yang melibatkan kemampuan motorik dan kemampuan memori lansia. Berdasarkan hasil observasi yang diperoleh bahwa para lansia menunjukkan antusiasme yang cukup tinggi, meskipun pada awal kegiatan ada beberapa lansia yang kurang memahami instruksi kegiatan. Selanjutnya pada kegiatan nostalgia magic yang bertujuan untuk mengetahui kemampuan berpikir lansia dalam hal kemampuan mengingat, para lansia mampu menceritakan pengalaman masa lalu terkait dengan foto atau benda lain yang memiliki kenangan tersendiri bagi lansia. Para lansia mampu menceritakan kembali nama, benda, tempat, dan peristiwa yang dialami terkait dengan foto atau benda kenangan yang dimiliki. Meskipun tidak dipungkiri ada beberapa lansia yang enggan menceritakan kembali pengalaman masa lalu terkait foto atau benda kenangan yang dimiliki.
Lansia dikatakan sebagai individu yang telah memasuki dekade ketujuh dalam kehidupan (Aiken, 1995)[6]. Berdasarkan hasil kegiatan yang diperoleh dari kegiatan tes kognitif, senam kuat
otot, bola bernama, dan nostalgia magic, dapat dikatakan bahwa sebagian lansia yang terlibat dalam kegiatan menunjukkan kemampuan kognitif yang kurang memadai. Hal ini mengingat bahwa pada usia lanjut mengalami penurunan kemampuan respon neurologis sehingga menjadi cenderung lamban dan lebih sulit dalam pemrosesan informasi, yang juga berpengaruh pada kemampuan belajar dan mengingat (Suardiman, 2011)[1]. Penurunan respon neurologis yang dialami pada
usia lanjut, dikaitkan pula dengan kecenderungan lupa pada lansia terkait nama, benda, angka atau jumlah, tempat, dan lainnya. Tidak hanya mengalami penurunan respon neurologis terkait kemampuan kognitif, pada usia lanjut juga mengalami penurunan kondisi isik atau motorik. Oleh karena itu, pada kegiatan senam kuat otot dan bola bernama yang melibatkan kemampuan memori dan motorik, para lansia menunjukkan respon yang kurang memadai. Respon yang kurang memadai pada kegiatan senam kuat otot dan bola bernama nampak dari sebagian besar lansia yang melakukan kesalahan gerakan senam otot, maupun ketidaksesuaian antara aktivitas bola bernama yang dilakukan para lansia dengan instruksi yang diberikan.
Apabila dibandingkan dengan usia dewasa yang lebih muda, pada usia lanjut memiliki skor yang lebih rendah pada aspek inteligensi, memori, dan bentuk lain dari fungsi mental lainnya (Wade & Tavris, 2007)[7]. Pada dasarnya, individu pada usia lanjut mengalami penurunan pada
hal-hal terkait nama, fakta, ataupun peristiwa yang telah berlangsung, yang merupakan informasi deklaratif, dibandingan dengan kemampuan non-deklaratif seperti keahlian dan hal-hal yang bersifat prosedural (Kausler dalam Papalia dkk., 2007)[2]. Selain itu, kemampuan terkait pengetahuan
umum, lokasi geograis, adat istiadat, arti kata, yang merupakan kemampuan memori sematik, tidak dipengaruhi oleh faktor penuaan. Bila dibandingkan dengan memori episodik yang mencakup pengalaman pribadi, aktivitas, kejadian terkait tempat dan waktu, cenderung sangat dipengaruhi oleh fakor penuaan (Papalia dkk., 2007)[2]. Sesungguhnya pada usia lanjut mampu mengingat kembali
masa lalu. Namun, kecenderungan yang nampak adalah pada usia lanjut sulit memanggil kembali informasi target mengenai kejadian masa lalu. Hal ini dikarenakan pada usia lanjut mengalami
source memory deicit (Chalfonte & Johnson dalam Papalia, 2004)[8].
bahwa mereka puas dengan isi materi yang relevan, menilai tenaga penyuluh kompeten dalam menyampaikan materi, dan menilai bahwa penyelenggaraan penyuluhan berjalan dengan lancar.
4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil kegiatan dan pembahasan, dapat disimpulkan bahwa para lanjut usia masih sangat memerlukan kegiatan atau aktivitas-aktivitas yang bertujuan untuk memaksimalkan kemampuan kognitif maupun kemampuan isik atau motorik. Agar kemampuan kognitif dan motorik individu pada usia lanjut memadai, sebaiknya meningkatkan aktivitas yang dapat meningkatkan kemampuan kognitif seperti membaca, mengisi teka-teki silang (TTS), meningkatkan interaksi dengan teman sebaya, melakukan senam kuat otot pada waktu tertentu atau waktu luang secara rutin.
5. Ucapan Terima Kasih
1. Kepada seluruh mahasiswa angkatan 2010 peserta mata kuliah pilihan Gerontologi.
2. Kepada para lansia dan pengurus di Kelompok Lansia Werdatama Banjar Sengguan-Pasekan Sading Badung
3. Kepada para lansia dan pengurus di Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya Gianyar.
6. Daftar Pustaka
[1] Suardiman, Siti Partini. 2011. Psikologi Usia Lanjut. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
[2] Papalia, D. E., Stern, H.L., Feldman, R. D., & Camp, C. J. 2007. Adult Development and Aging. Third Edition. New York: McGraw-Hill Companies, Inc.
[3] Lubis, Dewi Rahmadani. 2008. Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok: Sosialisasi terhadap Kemampuan Sosialisasi Pasien Isolasi Sosial di Ruang Kamboja Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan. Universitas Sumatera Utara.
[4] Ghoer, Fariha Salma. 2012. Pembinaan Kemandirian Lansia Melalui Terapi Modalitas; Salah Satu Konteks Pendidikan Non-Formal di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW). Universitas Pendidikan Indonesia.
[5] Kirkpatrik, J.D., Kirkpatrik, W.K. 2010. Training on Trial:How Workplace Training Must Reinvent Itself to Remain Relevant. USA: AMA.
[6] Aiken, L. R. 1995. Aging: An Introduction to Gerontology. California: Sage Publication, Inc.
[7] Wade, Carole & Tavris, Carol. 2007. Psikologi Edisi Kesembilan. Jilid I. Jakarta: Erlangga. [8] Papalia, D. E., Olds, S.W., & Feldman, R.D. 2004. Human Development. (9thed.) New York:
McGraw-Hill Companies, Inc.
The Correlation Between Protein 53 To Morphological Grading Of
Cervical Cancer With Human Papillomavirus Types 16 And 18 Infections
Ketut Suwiyoga 1
1 Medical Faculty Udayana University Denpasar Indonesian E-mail : [email protected]
Abstract
Objective : To determine the correlation between to the of cervical cancer with HPV types 16 and 18 infections. Methods : A cross sectional study was performed at Obstetrics and Gynecology Department and Pathology Department at Medical Faculty Udayana University and Biomedical Research Unit Mataram Hospital Lombok. The diagnosis of cervical cancer based on the histopathological examination and DNA HPV HPV types 16 and 18 infections detected polymerase chain reaction and p53 by immunohistochemical peroxides technique. The data were analyzed by SPSS 10,0 for windows to ind out the correlation p53 to the Borders grading.
Results : A total of 100 samples were divided in two groups consist of 50 case of cervical cancer as a cases and 50 case of non cervical cancer as a controls. The prevalence of HPV infection in cases and controls were 84.0% and 56.0% which consist of 78.0% and 36.0% HPV types 16 and 18. The prevalence of p53 in cases and controls were 52.0% and 16.0%, respectively. The study found that the risk of cervical cancer in HPV types 16 and 18 infections was 6 times more than without HPV infection. The risk of expressions of the p53 in HPV types 16 and 18 infections were 6 times more than without HPV infection. The risk of cervical cancer for p53 positive were 5.5 times than p53 negative.
Conclusion : Based on the result of this study, it is concluded that HPV types 16 and 18 infections are the major risk factors of cervical cancer and one of its carcinogenesis mechanism through the increasing of p53.
Keywords : HPV types 16 and 18, p53, cervical cancer
1. Introduction
Cervical cancer is the most frequent cause of death to women malignancy [1,2]. In the year 2000, the incidence of cervical cancer over the world was predicted 1,500,000 every year and 75% of them were in the developing countries. In the developed countries, the incidence of cervical cancer is number two after mammary carcinoma [2,3]. Vice versa in Indonesia, the incidence of cervical cancer was number one and relatively stable for last three decades [1,3]. Meanwhile, the ive years survival rate is around 20% [4,5]related to late stadium even terminal when diagnosed was performed. Behind it, general condition, low social economical status, geography, demography and lack of human resources and facilities also contributed to the prognosis, it worsens [1,5,6].
Many efforts to diminish the incidence and getting better prognosis of cervical cancer using early diagnosed and some modalities of the therapy (1,7, 8) but the results are not satisied so far [8,9]. It
type 18, and p53.
The objective of this study is to know the role of p53 in carcinogenesis of cervical cancer with HPV types 16 and 18 infections. The speciic objectives were:
1. To know the risk of cervical cancer in case with HPV types 16 and 18 infections compare to the case without HPV infection.
2. To know the risk p53 expression in the case with HPV types 16 and 18 infections were higher than the case without HPV infection.
3. To know the risk of cervical cancer in the case with p53 expression higher than that case with out p53 expression.
The results of this study may be used for vaccine selection and to elucidate the carcinogenesis mechanism. Furthermore, it can be used for early diagnosis, gene therapy, prognostic of cervical cancer on biology molecular technique.
2. The Concept Design and Research Hypothesis The Concept Design
The caused of cervical cancer was multifactor. The HPV infection, especially HPV types 16 and 18, was the major risk and the age, parity, early sexual activity, and social economic status were the minor risks. In cellular, HPV expressed the E1 and E2 proteins which afiliated to E4 and E5. Meanwhile, delayed type of hypersensitivity to E1 and E2 which it makes the low expression of E1 and E2. And viral was formed continually by L2 until the viral load 50,000 critically [21,22]. The two conditions push down the integration between viral DNA to host DNA. It caused the over expression of E6 and E7 which its form the E6-p53 and E7-pRB complexes. Its make the degradation of the function of both tumor suppressor proteins. The forming of p53-E7 complex caused the E2F transcription factor got free and worked without any controlled by pRB. Beside it, pRB trans activated c-myc [23,24] and c-ras [25] to keep the abnormal gene coniguration. When the impaired of immune response, oncogene, tumor suppressor genes, and repair genes were uncoordinated so the process improved and progressive to the cervical cancer changes.
The Research Hypothesis
1. The risk of cervical cancer in the case with HPV types 16 and 18 infections was higher compare with the case without HPV infection.
2. The risk of p53 expression in HPV types 16 and 18 infections were higher than the case without HPV infection.
3. The risk of cervical cancer in the case with p53 expression higher the the case without p53 expression.
Methods
The research design is a case control study. The study is performed at several departments which are Obstetrics and Gynecology Medical Faculty Udayana University /Sanglah Hospital Denpasar, Pathology of Medical Faculty Udayana University Denpasar, and Biomedical Research Unit of General Hospital Mataram Lombok conducted during November 2003 until December 2004. Population was the new cervical lesion patients and untreated yet whose examined in Oncology Clinic Sanglah Hospital and concern to the study. Sample was the cervical cancer as a cases and the non cervical cancer as a controls. Sample size was 30 cases and 30 controls determined by properly role. The data was collected from every department and performed some tests which available in SPSS for windows 10,0 versions. Furthermore, K-S test for normality, Levene T test for
homogeneity and equality, logistic regression to looked for Odds ratio for the risk of cervical cancer in HPV types 16 and 18 infections, the risk of p53 expression in HPV types 16 and 18 infections, and the risk of cervical cancer in p53 positives.
The Variables and Deinition of Variable
The dependent variable was the cervical cancer, the intermediate variables were p53 and pRB, and independent variables were HPV types 16 and 18.
Deinition of Variables :
1. The cervical lesion is the pathology of the cervix by inspection which are leukoplakia, erosion, ulceration, infection, and papilloma of the uterine cervix (WHO,1993).
2. Cervical cancer is the the cancer of uterine cervix which diagnosed by clinical and histopathological examination (FIGO, 1999).
3. HPV types 16 and 18 were viral DNA positive by PCR using GP MY-6 (PCR core System Promega, USA) with the speciic primer of HPV type 16 and HPV type18.
4. The age was the nominal of year which noted at identity card or by interview. 5. The parity was the amount of viable baby that she has given birth by interview.
6. The early sexual activity was the age when the irst sexual intercourse made or the age when the irst marriage by interview.
7. The social economic status was the ability of the family to earn money by interview or available at the family card in KS criteria (BKKBN, 1999).
8. Protein 53 and pRB were the protein positive in immunochemical technique for peroxides method used the p53 primer Lab Vision UK # RB-9006-P1. Cut of point was 25% when the yellow or brawny-yellow nuclear stained.
The patients with cervical lesions, married, and new cases who admitted at Oncology Gynecology Clinic Sanglah Hospital Denpasar informed this study. After understood the objective, advantage and disadvantage, complication and usefulness of the research and concern to the study, they put the sign at informed consent form. The specimen carried out from cervical lesion by guidance biopsy and divided in two parts. One part for histopathological examination which performed at Department of Pathology Medical Faculty Udayana University Denpasar. And other part for PCR used speciic primers of DNA HPV and the p53 detected by immunohistochemical peroxides anti peroxides method which performed at Biomedical Research Unit General Hospital Mataram Lombok.
Result and Discussion
The total number of samples was 100 consisted of two groups, 50 for the case of cervical cancer patients and another 50 for the control of non-cervical cancer patients. The incidence of cervical cancer in Indonesia was 10-20 / 100,000 women (WHO, 1993) and 1: 100,000 populations [3,18]. In Bali province with 3,5 millions people the its incidence was 150-200 per year which clinically proven by annual data of Obgyn Sanglah Hospital during the last ten years [26,27].
3. The Prevalence of the Age, Parity, Early Sexual Activity, and Social economic Status of Cervical Cancer.
Table 1. The Prevalence of the Age, Parity, Early Sexual Activity, and Social Economic Status in Cases and Controls
Risk Factors Cases (N=50) Controls (N=50) p
Mean SD Mean SD
Age (year) 44,22 7,95 39,44 7,27 0,39
Parity 2,92 0,92 2,62 1,26 0,08
Sexual activity 20,52 2,87 20,72 2,94 0,89
Soc-Economic status 2,28 0,67 2,14 0,64 0,06
There were not a signiicant different for those variables (p > 0,05). So the age, parity, early sexual activity, and social economic status in cases and controls were homogeny.
The average age was 45 ± 8 year, the youngest was 29 and the oldest was 60 years. The wide variety of age which was recommended by other studies, even there are a case of an 18 years old with cervical cancer stadium III found in Sanglah Hospital Denpasar. Although the trend of the age decreased in the three last decades but the interval 35-50 years of age was consistent [7,27]. It may be related to the trend of HPV infection by the age and immunity status for speciic age [28,29]. The HPV infection was high in the age of 25, consistent in 25-35 years of age and increased in the age above 35 years old [30]. The L-SIL was most prevalence by year 25-35 [31] and H-SIL by year over 35 [32,33]. The average parity was 3, the lowest was nuliparous and the higher was 6. That was wide variety of parity in cervical cancer and a similar reported by some studies [26,27,34]. The parity relected of more sexual activity and early sexual activity than labor hazards [30,35]. In addition, the producing of estrogen and progesterone were easy to infect and stabilize the HPV oncoprotein [36,37]. The average of sexual activity was in the age 21 ± 3 years, the youngest was 15 and oldest was 29 years old. So it looks like the high risk for cervical cancer too. These phenomena related to antigenic of histon in semen [21]and local immune response to the infection [36]. The middle and lowest of social economic status were found in this study that related to family nutrients [40] and immune status [41,42]. It was not only lack of quantity but also the quality of micronutrient as zinc, folic acid, cuprum etc [3,30]. Meanwhile for Bali Province, the proile of health showed that the 10,0% low birth weight, 21,0% lack of chronic calories, the prevalence of struma was 21.5% and nutrient anemia was 63.5% [40].
Based on it can be assumed that almost of the cervical cancer patient were high risk group, especially the lack of immune status.
4. The Prevalence of HPV, HPV Types 16 and 18, and p53 in Cases and Controls.
The distribution of HPV, HPV types 16 and 18, and p53 expression in the cervical cancer and non cervical cancer groups (Table 2). In this study found that the prevalence of HPV cases was 84% which consist of 68% HPV type 16, 10% HPV type 18, and 8% other type of HPV. The prevalence was relatively high compared with the other reports in Indonesia, but the HPV type 16 was still the higher prevalence [41,42,43]. The other reports from abroad found similar prevalence that HPV infection in the invasive of cervical cancer was about 80-90%, even 100% [12,13,29]. It may be related to the usage of the probe and proper technique or the prevalence was really higher.
Other interesting result in this study was the prevalence of p53 positive in cervical cancer which is not quite different. It may be related to the chaos of metabolism in cancer cell [19,44],
HPV type [43,45], and cut of point [46]. Cancer cell has the pathologic metabolism itself and the expression of p53 wild type may be impaired while the natural controlled by ubiquitin still exist [19,44]. HPV types 16 and 18 in Bali may be the variant because of very-very oncogenic. Some studies reported that the HPV variant was more highly malignant than HPV type 16 [46,47]. If the cut of point change to be 10% [47], the ratio of the prevalence of p53 positive and negative was logical. While in the controls, the HPV infection prevalence was 56% where is 36% HPV type 16 and 18. It must be carefully because it may be progressively change to be the invasive cervical cancer for a few years later, event few months.
Table 2.The Prevalence of HPV, HPV Types 16 and 18, and p53 in Cases and Controls
Variables Cases
(N = 50)
Controls (N = 50)
Total p
n % n %
HPV positive 42 84,0 28 56,0 70 0,02
negative 8 16,0 22 44,0 30
HPV types 16 and 18
positive 39 78,0 18 36,0 57 0,001
negative 11 22,0 32 64,0 43
p53 positive 26 52,0 8 16,0 34 0,01
negative 24 48,0 42 84,0 66
There were a signiicant different for all variables (p < 0.05). It were continued to looked out the role of each variable.
Based on the data, the HPV may be infected 5-10 year post menorrhea, high oncogenic sub type of HPV types 16 and 18, and high risk by age of high viral load and persistent for long time. The low social economic status, improper of nutrient may be caused the low immune response status. The inluence of local culture and some traditional aspect may be the important factors have to be considered for better prevention. If the incidence of the cervical cancer in Bali about 150-200 per year and almost of them were invasive and late stadium with lack of education and low understanding to this disease for those reproductive and productive women will be died for the next view year. It was very bed news for her family and for Bali people at all, especially women.
The Risk of Cervical Cancer in HPV types 16 and 18 Infections Table 3.The Risk of Cervical Cancer in HPV types 16 and 18 Infections
Cervical Cancer Odds Ratio
Ci 95% p
positive negative HPV types 16
and 18
positive 39 18 6,03 2,60-15,25 0,001
HPV types 16 and 18 increased the risk of cervical cancer 6 times than with out HPV infection. The study found that the risk of cervical cancer in HPV types 16 and 18 infections were 6 times in the case without HPV infection. The other studies reported that similar results but odds ratio was higher than this study as far as 43.5 for HPV type 16 and 24.8 for HPV type 18 [49,50]. In the abroad studies, the average odds ratio were 16-20 times for HPV oncogenic high risk group compared to that without HPV infection [34,49,51]. Therefore, the hypothesis that the risk of cervical cancer in case with HPV types 16 and 18 infections was higher than the case without HPV infection has been proven.
The Risk of Expression of p53 in HPV Types 16 and 18 Infections Table 4. The Risk of Expression of p53 in HPV Types 16 and 18 Infections
HPV types16 and 18 Odds
Ratio Ci 95% p
positive negative
p53 positive 28 6 5,95 2,75-16,29 0,001
negative 29 37
HPV type 16 and 18 infection increased the risk of expression of p53 was 6 times than that with out HPV infection.
The study found that the risk p53 expressions in HPV types 16 and 18 infections were 6 times and 3 times more than the case without HPV infection respectively. The abroad studies reported that the p53 increased in HPV type 16 infections were 14-26 times [50,52,53]. Some studies found that the high viral load and persistence correlated to the incidence of cervical cancer in situ [21,54]. Therefore, the risk of the detection of p53 expression in the case with HPV types 16 and 18 infections were higher than the case without HPV infection have been already proven.
The Risk of Cervical Cancer in p53 positive
Table 5.The Risk of Cervical Cancer in p53 and pRB positives
Cervical cancer Odds
Ratio Ci 95% p
positive negative
p53 positive 26 24 5,68 2,22-14,52 0,001
negative 8 42
P53 positive increased the risk of cervical cancer 6 times and 4,5 times respectively.
This study found that the risk p53 positive increased the risk of cervical cancer were 6 times more than the case with p53 negative. The other studies reported that the p53 concentration was low in cervical cancer. It related to the natural degradation still worked [29,40], improperly metabolism of cancer cell [45,55], and the carcinogenesis may be ended [37,51]. Otherwise in precancerous lesions, the p53 was higher than in the invasive cervical cancer [49,51,54]. It can be understood that during process of the p53 wild type still exist and the oncoprotein E6 in precancerous or pre integration phase was not over expressed. Therefore, the risk of cervical cancer in the case with p53 expression higher than the case without p53 expression have been already proven.
Based on the three proven results of this study, the carcinogenesis mechanism in HPV types 16 and 18 infections may be as below:
The HPV infected the basal cell caused by α-6 integrin receptor for L1 HPV. The natural life cycle of HPV followed the cell differentiation. Protein E1 and E2 expressed early and stimulated immunity host response to a both early proteins. Meanwhile, the new viral forming was rolled by L2 continuing well undergo and immune host response to the L2 was not effective because of the completely virion was in exfoliate supericial cell. The cell was broken by E5 function and the trauma during sexual intercourse and the HPV become infectious. The natural life cycle was continuing forever and reinfected the basal cell. The E6 and E7 were expressed too but not as high as and it did not cause the function of p53 wild type to be impaired. Molecularly, instability of gene and immune response were performed. Histopathologically, the cervical lesion were the varieties of the dysplasia phases. When the viral load 50.000 and low expression of E1 and E2, to propose the integration between viral DNA to host DNA. And after integration, E6 and E7 oncoproteins over expressed and make E6-p53 and E7-pRB complexes. The complexes formation caused to the degraded of p53 and pRB functions. So the p53 can not control the damage gene, differentiation of cell, and apoptosis. The pRB-E7 complex caused E2F transcription factor freely and worked itself without any controlled of pRB. In addition, dysfunction of pRB inactivated c-mycand c-ras that kept the pathological coniguration of DNA. The E2F copied the pathologic gene or cervical cancer gen. Therefore the carcinogenesis of cervical cancer in HPV types 16 and 18 has been elucidated.
5. Conclusion and Recomendation
The total of 100 samples were divided into two groups consist of 50 cervical cancer as a cases and 50 non cervical cancer cases as a controls. The prevalence of HPV infection in cases and controls were 84.0% and 56.0% which consist of 78.0% and 36.0% HPV types 16 and 18. Meanwhile, the prevalence of p53 were 52.0% and 16.0%, respectively. The study found :
1. The risk of cervical cancer in HPV types 16 and 18 infections was 6 times more than without HPV infection.
2. The risk of expressions of the p53 in HPV types 16 and 18 infections were 6 times more than without HPV infection.
3. The risk of cervical cancer for p53 positive were 5.5 times than p53 negative.
Based on the result of this study, it is concluded that HPV types 16 and 18 infections are the major risk factors of cervical cancer and one of its carcinogenesis mechanism through the increasing of p53.
Since the study was observational epidemiological analytic, it was needed a strong method to proof the cause effect of HPV types 16 and 18 infections in carcinogenesis of cervical cancer. Also recommended that a furthermore study could be conducted to know the correlation between p53 to clinical and histological indicators for better valid clinical conclusion.
6. References
[1] Nugroho, K. 2000. Penanganan Kanker Masa Depan. Kumpulan kuliah utama. Kongres Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia ke XI. Denpasar.
[2] Azis, F. 2001. Masalah Kanker Serviks dan Upaya Penanganan. Pertemuan Forum Ilmiah Penelitian Kanker Serviks di Indonesia. Bandung.
[3] World Health Organization, 2000. The Current Status of Development of Prophylactic Vaccines Against Human Papillomavirus Infection. Geneva, p. 11-22.
[5] Laila, N. 2000. Down Stagin
