Hubungan Gentamisin Dengan Penutupan Duktus Arteriosus Pada Bayi Dengan Sangkaan Sepsis

(1)

i TESIS

HUBUNGAN GENTAMISIN DENGAN PENUTUPAN DUKTUS ARTERIOSUS PADA BAYI DENGAN SANGKAAN SEPSIS

YUNI ARCAN SIANTURI

117041023 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

(3)

(4)

(5)

iii

PERNYATAAN

HUBUNGAN GENTAMISIN DENGAN PENUTUPAN DUKTUS

ARTERIOSUS PADA BAYI DENGAN SANGKAAN SEPSIS TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu

perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang

lain, kecuali secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, 2015

(6)

iv

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Allah yang telah melimpahkan rahmat dan

karunia-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga

dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas

akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan

Anak di FK-USU/RSUP.H. Adam Malik Medan.

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari

kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala

kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua

pihak dimasa yang akan datang.

Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyatakan

penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Pembimbing utama dr. Tina Christina L.Tobing, M.Ked(Ped), Sp.A(K)

dan dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah

memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat

berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

2. Dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), selaku Ketua Program

Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU, yang telah banyak

membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

3. Prof. Dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu

(7)

v

Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan

penyelesaian tesis ini.

4. Prof.dr. Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP (K), Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis,

Sp.A(K), dr. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang sudah membimbing

saya dalam penyelesaian tesis ini.

5. Dr. Muhammad Ali, Sp.A(K), dr. Rizky Adriansyah, M.Ked(Ped),

Sp.A(K), dr. Hafaz Zakky Abdillah. M.Ked(Ped), Sp.A yang sudah

membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini

6. Seluruh staf pengajat di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK

USU/RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan

sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis

ini.

7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah

membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian

tesis ini, Pediatrik18, Sylvia Jiero. Terimakasih untuk kebersamaan kita

dalam menjalani pendidikan selama ini.

8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang

telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta

penulisan tesis ini.

Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya

drs. Demson Sianturi dan Nurmala Simanjuntak atas doa serta

(8)

vi

selalu mendoakan dan memberikan dorongan serta membantuku

selama mengikuti pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah

diberikan mendapat imbalan dari Tuhan Allah.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan

ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan, Juli 2015

(9)

vii

DAFTAR ISI

Lembaran Persetujuan Pembimbing ii

Lembar Pernyataan iii

Ucapan Terima Kasih iv

Daftar Isi vii

Daftar Tabel ix

Daftar Gambar x

Daftar Singkatan dan Lambang xi

Abstrak xiii

Abstract xiv

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang 1

1.2. Rumusan Masalah 3

1.3. Hipotesis 4

1.4. Tujuan Penelitian 4

1.5. Manfaat Penelitian 4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Duktus Arteriosus Persisten 6

2.3. Aminoglikosida 14

2.3.1 Toksisitas Jantung oleh Aminoglikosida 16

2.4. Terapi 17

2.5. Kerangka Konseptual 19

BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1. Desain penelitian 20

3.2. Tempat dan Waktu 20

3.3. Populasi dan Sampel 20

3.4. Metode Pengumpulan Data 20

3.5. Perkiraan Besar Sampel 21

3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 22

3.5.1. Kriteria Inklusi 22

(10)

viii

3.7. Persetujuan / Informed Consent 22

3.8. Etika Penelitian 23

3.9. Cara Kerja 23

3.10. Alur Penelitian 25

3.11. Identifikasi Variabel 26

3.12. Definisi Operasional 26

3.13. Pengolahan dan Analisis Data 28

BAB 4. HASIL PENELITIAN 29

BAB 5. PEMBAHASAN 36

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 40

RINGKASAN 42

SUMMARY 44

DAFTAR PUSTAKA 46

LAMPIRAN

1. Personil Penelitian 2. Rencana Anggaran 3. Jadwal Penelitian 4. Formulir Isian

5. Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua 6. Persetujuan Setelah Penjelasan

7. Lembaran Follow Up berat badan dan pemberian cairan 8. Persetujuan Komite Etik

(11)

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik dasar 31

Tabel 4.2 Hubungan pemberian gentamisin dengan kejadian PDA 32 Tabel 4.3 Faktor risiko terjadinya PDA pada neonatus dengan 33 analisis univariat

(12)

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka konseptual 19

(13)

xi

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

PDA : patent ductus arteriosus

ROP : retinopathy of prematurity

RSCM : rumah sakit cipto mangunkusumo

CO2 : karbondioksida

FiO2 : fraction of inspired oxygen

CYP : rumus untuk enzim sitokrom

PGE : prostaglandine

NCF : neointimal cushion formation

SDL : serum drug level

mmHg : millimeter merkuri hydrargyrum

Zα : derivate baku normal untuk α

(14)

xii

α : kesalahan tipe 1

β : kesalahan tipe 2

P : tingkat kemaknaan

> : lebih besar/lebih dari

< : lebih kecil/kurang dari

> : lebih besar atau sama dengan

< : lebih kecil atau sama dengan

OR : odds ratio

lK : interval kepercayaan

dkk : dan kawan-kawan

dr : dokter