PERBANDINGAN KADAR SERUM
VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) DAN MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 (MMP-9)
PADA PASIEN GASTRITIS H.PYLORI DAN NON H.PYLORI
TESIS
Oleh :
dr. JAMALUDDIN 127041148
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERBANDINGAN KADAR SERUM
VASCULAR ENDOTELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) DAN MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 (MMP-9)
PADA PASIEN GASTRITIS H. PYLORI DAN NON H. PYLORI
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam
dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitan Sumatera Utara
Oleh
JAMALUDDIN NIM : 127041148
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
JudulTesis : PERBANDINGAN KADAR SERUM VEGF DAN MMP-9 PADA PASIEN GASTRITIS H. PYLORI DAN NON H. PYLORI
Nama Mahasiswa : Jamaluddin
NIM : 127041148
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit Dalam
Menyetujui, Pembimbing Pertama
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220 198011 1 001
Pembimbing Kedua
dr. Leonardo B. Dairi, Sp.PD-KGEH NIP. 19661205 199801 1 001
Program Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekretaris Program Studi
dr.Murniati Manik,MSc,SpKK,SpGK Prof.dr.Gontar A. Siregar,Sp.PD-KGEH NIP. 19530719 198003 2 001 NIP.19540220 198011 1 001
JudulTesis : PERBANDINGAN KADAR SERUM VEGF DAN MMP-9 PADA PASIEN GASTRITIS H. PYLORI DAN NON H. PYLORI
Nama Mahasiswa : Jamaluddin
NIM : 127041148
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit Dalam
Menyetujui, Pembimbing Pertama
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220 198011 1 001
Pembimbing Kedua
dr. Leonardo B. Dairi, Sp.PD-KGEH NIP. 19661205 199801 1 001
Ketua Program Studi Kepala Departemen Ilmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam
dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) NIP.19680504 199903 1 001 NIP.19610403 198709 1 001
PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun
dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama Mahasiswa : Jamaluddin
NIM : 127041148
74 PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK
KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : Jamaluddin
NIM : 127041148
Program Studi : Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas
Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas
tesis saya yang berjudul :
PERBANDINGAN KADAR SERUM VEGF DAN MMP-9 PADA PASIEN GASTRITIS H. PYLORI DAN NON H. PYLORI
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-eksklusif ini,
Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan mengalih media/ formatkan, mengelola
dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggal :
Yang menyatakan,
75 Telah diuji pada
Tanggal :
Panitia Penguji Tesis
Ketua : Prof. dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD, KGEH
Anggota :
1. dr. Mabel Sihombing, Sp.PD, KGEH
2. dr. Yosia Ginting, Sp.PD, KPTI
76 ABSTRAK
Pendahuluan. H.pylori diketahui sebagai penyebab utama terjadinya gastritis kronik aktif, ulkus peptikum, karsinoma lambung dan MALT limpoma. Pada gastritis terjadi respon inflamasi akut maupun kronik dan terjadi aktivasi sitokin-sitokin yang menyebabkan terjadinya inflamasi mukosa. Peningkatan VEGF dan MMP-9 sebagai respons fisiologis terhadap kerusakan endotel yang bisa disebabkan oleh H.pylori maupun non H.pylori dan mengambil bagian dalam banyak proses-proses biologis seperti dalam remodeling jaringan, penyembuhan luka, dan perkembangan embrio dan juga memainkan peran dalam invasi tumor serta metastasis.
Tujuan. Mengetahui dan membandingkan kadar serum VEGF dan MMP-9 pada penderita gastritis H.pylori dengan non H.pylori.
Metode. Penelitian dilakukan dengan desain cross sectional terhadap 60 penderita dyspepsia, menggunakan PADYQ skor. Selanjutnya dilakukan gastroskopi dan biopsi untuk melihat adanya H.pylori menggunakan CLO dan pemeriksaan serum VEGF dan MMP-9 dengan metoda ELISA.
Hasil. Dari 60 subyek, 32 orang laki-laki (53,3%), 28 orang perempuan (46,7%), rerata umur 49,15 tahun, mayoritas bersuku batak 34 orang (56,7%), penderita gastritis H.pylori 30 orang (50%) dan penderita gastritis non H.pylori 30 orang (50%). Ditemukan rerata kadar serum VEGF lebih tinggi (723,51) pada gastritis H.pylori dibandingkan non H.pylori (333,30) dengan (p=0.0001) dan rerata kadar serum MMP-9 lebih tinggi (934,45) pada gastritis H.pylori dibandingkan non H.pylori (776,06) dengan (p=0,139).
Kesimpulan. Dijumpai peningkatan kadar serum VEGF dan MMP-9 pada penderita gastritis H.pylori dibandingkan dengan non H.pylori, namun MMP-9 tidak bermakna secara statistik,
77 ABSTRACT
Introduction. H. Pylori is known as a main cause of active chronic gastritis, peptic ulcer, gastric carcinoma and MALT lymphoma. In Gastritis, occurs an acute or chronic inflammatory response and activated cytokines that induced mucous inflammation. Increased of VEGF and MMP-9 as a physiological response to an endotelial damage that can occur becasuse of both H. Pylori and H. Pylori took part in many biological process such as in tissue remodelling, wound healing, and development of embryo, tumor invasion and metastases.
Aim. To compare and identify serum level of VEGF and MMP-9 in H. Pylori and non H. Pylori gastritis patiens.
Methods. This study use cross sectional on 60 dyspepsia patiens, using PADYQ score. After that, the patients undergo gastoscopic examination and biopsy to identify H. Pylori using CLO and VEGF, MMP-9 serum examination by ELISA method.
Result. From 60 subjects, 32 Male (53,3%), 28 Female (46,7%), mean age is 49,15 years old, majority are 34 bataknese people (56,7%), H. pylori gastritis 30 patients (50%) and non H. Pylori gastritis are 30 patients (50%). It’s founded that the average level of VEGF serum is higher (723,51) in H. Pylori gastritis patients rather than non H. Pylori (333,30) with p=0,0001 and the average level of MMP-9 serum is higher (934,45) in H. pylori gastritis rather than non H. pylori (776,06) with p=0,139.
Conclusion. There is a signficant increased of VEGF and MMP-9 serum level in H. pylori gastritis compare to non H. pylori, but MMP-9 is statistically not significant.
78 KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur yang tidak terhingga senantiasa penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat menyadari bahwa tanpa bantuan semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat penulis selesaikan. Oleh karena itu, perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan FK USU, Ketua TKP-PPDS FK USU, dan
Ketua Program Studi Magister Kedokteran FK USU yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit
Dalam dan Magister Kedokteran Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2. Direktur RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadi yang telah memberikan begitu
banyak kemudahan dan izin dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit
kepada penulis dalam menjalani penelitian dan pendidikan.
3. dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Ilhamd, Sp.PD-KGEH selaku Sekretaris
Departemen yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan serta senantiasa membimbing, memberikan dorongan dan kemudahan selama
penulis menjalani pendidikan.
4. dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP sebagai Ketua Program Studi Ilmu Penyakit Dalam dan dr.
Dairion Gatot, Sp.PD-KHOM sebagai Sekretaris Program Studi yang telah dengan
sungguh-sungguh membantu, membimbing, memberi dorongan dan membentuk penulis
menjadi dokter Spesialis Penyakit Dalam yang berbudi luhur serta siap mengabdi dan
berbakti pada nusa dan bangsa.
5. Khusus mengenai tesis ini, kepada Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar Sp.PD, KGEH dan
dr. Leonardo B.Dairi Sp.PD, KGEH selaku pembimbing tesis, yang telah memberikan
bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama mengadakan penelitian juga telah banyak
meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya tesis
ini.
6. dr. Taufik Azhar, M.KM selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan
79 7. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam Malik/ RSUD
dr. Pirngadi/ Medan, Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Bachtiar
Fanani Lubis, Sp.PD-KHOM, Prof. dr. Habibah Hanum Nasution, Sp.PD-KPsi, Prof. dr.
Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP(K), Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP, KAI,
Sp.MK(K), Prof. dr. OK Moehad Sjah, KR, Prof. dr. Lukman H. Zain,
Sp.PD-KGEH, Prof. dr. M. Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM,
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. Haris Hasan, Sp.PD,
Sp.JP(K), DR. dr. Rustam Effendi YS, KGEH, dr. Mabel Sihombing,
KGEH, (Alm) dr. Salli Roseffi Nasution, KGH, DR. dr. Juwita Sembiring,
Sp.PD-KGEH, dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH,
(Alm) dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH, DR. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, dr.
Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, dr. EN. Keliat, Sp.PD-KP, dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI,
dr. Leonardo Basa Dairi, Sp.PD-KGEH, (Alm) dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer, dr.
Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI, DR. dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, dr. Tambar
Kembaren, Sp.PD-KPTI, dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD, dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD,
dr. Rahmad Isnanta, Sp.PD-KKV, dr. Ariantho S. Purba, Sp.PD, dr. Franciscus Ginting,
Sp.PD, dr. Endang, Sp.PD, dr. T. Abraham, Sp.PD, dr. Daud Ginting, Sp.PD, dr.
Hariyani Adin, Sp.PD, dr. Suhartono, Sp.PD, dr. Asnawi Arief, Sp.PD, dr. Saut
Marpaung, Sp.PD, dr. Meutia Sayuti, Sp.PD, dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, dr. M. Bastanta
Tarigan, Sp.PD-KEMD, dr. Ida Nensi, Sp.PD, dr. Savita Handayani, Sp.PD, dr. Sugiarto
Gani, Sp.PD, dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD-KGH, dr. Anita Rosari Dalimunthe, Sp.PD,
dr. Wika H. Lubis, Sp.PD-K.Psi, dr. T. Realsyah, Sp.PD, SpJP, dr. Deske Muhadi,
Sp.PD, dr. Radar Tarigan, Sp.PD, dr. Leni Sihotang, Sp.PD, dr. Ameliana Purba, Sp.PD,
dr. Imelda Rey, Sp.PD, dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, dr. Henny Safitri, Sp.PD, dr. Dina
Aprillia Ariestine, Sp.PD, dr. Melati Silvani Nasution, Sp.PD, dr. Restuti Hidayani
Saragih, Sp.PD, dr. M. Aron Pase, Sp.PD, dr. Sumi Ramadani, Sp.PD, dr. Bayu Rusfandi
Nst, Sp.PD, dr. Sari Harahap, Sp.PD, dr. Naomi N. Dalimunthe, Sp.PD serta para guru
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang dengan kesabaran dan
perhatian senantiasa membimbing penulis selama mengikuti pendidikan.
8. Kepada Pimpinan Instalasi Diagnostik Terpadu RSUP. H. Adam Malik Medan beserta
staf yang telah membantu dan memberikan kemudahan kepada penulis hingga penelitian
ini dapat selesai.
9. Teman-teman seangkatan dan seperjuangan yang telah memberikan dorongan semangat,
80 Douglas Siagian, dr. Citra Abdi Negara, dr. Ermawati M.H Siregar, dr. Filsi E. Novenda,
dr. Arina Vegas, dr. Yessica S. Sitompul, dr. Nanda N. Lubis, dr. Lili Hasugian, dr. Ihda
H. Lubis, yang telah bersama mengalami suka dan duka selama mengikuti pendidikan.
10. Abang, kakak, dan adik-adik keluarga besar IKAAPDA dan peserta Program Pendidikan
Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah banyak membantu penulis
selama menjalani pendidikan ini.
11. Seluruh Perawat/ Paramedis diberbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama
pendidikan.
12. Syarifuddin Abdullah, Lely Husna Nasution, Amd, Erjan, Sriwanti, Tanti, Ita, Fitri, Julita
Ramadayanti, Tika, Idriyanti, Ali dan seluruh pegawai administrasi Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FK-USU, yang telah banyak membantu memfasilitasi penulis dalam
menyelesaikan pendidikan.
Ucapan terima kasih tidak terhingga dan rasa hormat serta sembah sujud dan sayang
aku persembahkan kepada kedua orang tua yang sangat aku sayangi dan cintai, Ayahanda ku
dr. H. Marahakim L. Tobing, Sp.B FINACS dan Ibunda Hj. Roslaini Sianturi, atas segala
jerih payah, pengorbanan dan dengan kasih sayang yang tulus telah melahirkan,
membesarkan, mendidik, mendoakan tiada henti, memberikan dukungan moril dan materil,
serta mendorong penulis dalam berjuang menjalani hidup dan mencapai cita-cita. “satu pinta
ku kepada-Mu Ya Allah, tolong bahagiakanlah orang tua ku dengan segenap kasih
sayang-Mu”.Semoga Allah SWT selalu memberikan kesehatan, kebahagian, rahmat dan karunia-Nya
kepada keduanya.
Kepada istriku tercinta, dr. Niki Bakti Priwahyuningtyas, ayah ucapkan terima kasih
atas kesabaran dan kepercayaan bunda agar saya dapat menjalani pendidikan. Pengorbanan
bunda tidak hanya terbatas pada kesabaran tetapi juga mengurus diri sendiri tanpa disertai
dengan kehadiran ayah. Perkenankan pula permohonan maaf, karena sadar selama proses
pencapaian ini tentu banyak waktu, perhatian serta dana yang tersita, sehingga banyak hal
tidak atau kurang mendapatkan perhatian dengan baik. Rasanya tidak mungkin pendidikan ini
dapat tercapai, tanpa dukungan doa-doa bunda dikala sholat. Penulis sangat yakin tiada
keberhasilan penulis, tanpa dukungan dari bundaku, sekali lagi terimakasih.
Demikian juga kepada anakku, Shafa Nayla Arkana dan Marwa Najma Amaniya, ayah
sangat berterima kasih karena anak ayah sangat mengerti dengan keadaan ayah. Ayah sering
meninggalkan anak ayah, sehingga banyak waktu, perhatian, dan kasih sayang yang tersita
81 Terima kasihku yang tak terhingga untuk adik-adik ku, dr. Winda Sari, dr. Yuli
Marlina, Evi Yulianti, SH, dan Putri Anggi Salsabila serta seluruh anggota keluarga yang
telah banyak membantu, memberi semangat dan dukungan doa selama pendidikan.
Kepada semua pihak, baik perorangan maupun instansi yang tidak mungkin penulis
sebutkan satu persatu yang telah membantu dan berperan dalam menyelesaikan penelitian dan
pendidikan saya ini, penulis ucapkan banyak terima kasih.
Akhirnya, izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas kesalahan
dan kekurangan yang pernah penulis lakukan selama menjalani pendidikan. Semoga tesis ini
dapat menjadi sumbangan yang berharga bagi perkembangan keilmuan dalam dunia
kedokteran.
Semoga segala bantuan, dukungan, bimbingan dan petunjuk yang telah diberikan
kiranya mendapat balasan berlipat-ganda dari Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang. Aamiin ya Rabbal Alamin.
Medan, Juli 2015
82 Daftar Singkatan dan Lambang... Daftar Lampiran...
1.2 Perumusan Masalah... 3
1.3 Tujuan Penelitian... 3
1.4 Hipotesis... 3
1.5 Manfaat Penelitian... 1.6 Kerangka Konsep... 3 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5
2.1 Definisi Gastritis... 5
2.2 Epidemiologi Gastritis...………....… 6
2.3 Etiologi Gastritis………..… 6
2.4 Klasifikasi Gastritis...………...…. 9
2.5 Gastritis H.Pylori...………...… 10
2.6 Patofisiologi Gastritis...………... 2.7 Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) ... 2.8 Matriks Metalloproteinase (MMPs) ... 2.9 Hubungan VEGF dan MMP-9 ... 2.10 Kerangka Teori... 16 20 34 39 43 BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 44
3.1 Desain Penelitian... 3.2 Persetujuan Komite Etik Penelitian Bidang Kesehatan.. 3.3Tempat dan Waktu Penelitian... 3.4 Subyek Penelitian ... 3.5 Kriteria Penelitian...……...……….... 3.6 Populasi dan Sampel Penelitian ... 3.7 Cara Kerja Penelitian .………...………....………... 3.8 Definisi Operasional Penelitian ...………… 3.9 Rencana Pengolahan dan Analisis Data Penelitian ... 3.10 Kerangka Operasional...
44
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN ... 4.1 Hasil Penelitian...………..…....
83 4.2 Pembahasan Penelitian ...………...…...
4.3 Keterbatasan Penelitian………..…..
59 65
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN………
5.1 Kesimpulan………... 5.2 Saran……….…
66 66 66
84 DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Etiologi Gastritis Berdasarkan Agen yang Ditransmisikan, Kimiawi, Fisik, Imun, dan Idiopatik ...
7
2.2 Klasifikasi gastritis berdasarkan endoskopi ... 10
2.3
2.4
2.5
Indikasi diagnosis dan terapi H.pylori ... Pemeriksaan diagnostik untuk H.pylori ... Keuntungan dan kerugian test H.pylori ...
12
13
13
4.1 Karakteristik Responden Penelitian ... 54
4.2 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan gastritis H.pylori (+) dan H.pylori (-) ...
55
4.3 Perbedaan Kadar VEGF dan MMP-9 berdasarkan gastritis H.pylori (+) dengan H.pylori (-) ...
56
4.4 Korelasi MMP-9 terhadap VEGF pada kelompok pasien gastritis H.pylori (+) ...
57
4.5 Korelasi MMP-9 terhadap VEGF pada kelompok pasien gastritis H. pylori (-) ...
57
4.6 Korelasi PADYQ Skor antara pasien gastritis H.pylori (+) dan H.pylori (-) ...
85 DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
1.1 Kerangka Konsepsional ... 4
2.1 Struktur potong lintang dinding gaster ... 5
2.2 Gastritis erosiva dan Biopsi gaster ... 10
2.3 Perjalanan alamiah infeksi H.pylori ... 11
2.4 Patofisiologi gastritis ... 16
2.5 Imunopatogenesis infeksi H.pylori ... 17
2.6 Respon Inflamasi akibat H.pylori... 18
2.7 Pembentukan lesi gaster akibat aspirin ... 19
2.8 Pembentukan lesi gaster akibat NSAID ... 20
2.9 Skema mekanisme neovascularisasi ... 23
2.10 Proses perbaikan mukosa akibat inflamasi ... 26
2.11 Skema secara umum infeksi H.pylori pada mukosa ... 27
2.12 H.pylori yang berhubungan dengan karsinogenesis melalui Cag A ... 28
2.13 Kejadian molekuler untuk aktivasi angiogenesis ... 30
2.14 Skema infeksi H.pylori dengan angiogenesis ... 31
2.15 Proses angiogenesis pada tumor... 32
2.16 Pertumbuhan pembuluh darah baru pada tumor ... 33
2.17 MMPs Facilitate angiogenesis ... 41
2.18 Hubungan VEGF dengan MMP-9 pada gastritis H.pylori yang terinjeksi Cag A ... 42
2.19 Kerangka Teori ... 43
4.1 Perbedaan VEGF antara Kelompok pasien gastritis H.pylori (+) dengan H.pylori (-) ... 56
4.2 Perbedaan MMP-9 antara Kelompok pasien gastritis H.pylori (+) dengan H.pylori (-) ... 56
4.3 Korelasi MMP-9 dan VEGF pada kelompok pasien gastritis H. pylori (+) ... 57
4.4 Korelasi MMP-9 dan VEGF pada kelompok pasien Gastritis H. pylori (-) ... 58
86 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Singkatan Nama
Ang 1 Angiopoietin 1
Bfgf Basic Fibroblast Growth Factor Cag A
Cytotoxin associated gene A Cluster of Differentiation 4 Cluster of Differentiation 25 Campylobacter Like Organism Carbon dioxide
Cycloxigenase-2
Cytosine triphosphate Guanine DC
Enterochromaffin Like Cell Enzyme Linked Immuno Assay Epitel Mesenkimal Transtition
Extracellular Matrix Metalloproteinase Inducers Extracellular Signal Regulated Kinase
FoxP3 Forkhead box P3
GERD GNRP Grb2 GVHD
Gastroesofageal Reflux Disease Guanyl Nucleotiderelease Protein
Growth Factor Receptor Bound Protein 2 Graft Versus Host Disease
HIF-1α H. pylori
Hypoxia Inducable Factor -1α Helicobacter pylori
ICAM-1
Intercellular Adhesion Molecule-1 Interferon Gamma
Insulin like Growth Factor-I Receptor Interleukin-1 Beta
Interleukin-1 Interleukin-8
Interleukin 2 receptor KCL
KDa
Kalium Klorida kilo Dalton
LPS Lipopolysaccharide
MEK MMPs MMP-9 Mrna MVD
Methyl Ethyl Ketone Matriks metaloproteinase Matriks metaloproteinase-9 messenger Ribonucleic Acid Microvessel Density
87
Non Steroid Anti Inflamasi Disease Non Steroid Anti Inflamasi Drugs Nitrous Oxide System
Negative Predictive Value Near Patient Test
Neuropilin-1
ODN Oligodeoxynucleotides
PA
Porto Alegre Dyspeptic Symptoms Questionnaire Platelet Derived Growth Factor
Prostaglandin
Placenta Growth Factor Phorbol myristate acetate Positive Predictive Value
Phosphatase and Tensin Homolog
ROS Reactive Oxygen Species
Sel Th1 SHP2 STAT 1
Sel T helper 1 Src Phosphatase
Signal Transducer and Activator of Transcription Tie 1
Tyrosine kinase with immunoglobulin like 1 The Tissue Inhibitor of Matrix Metalloproteinase Transforming Growth Factor Beta
T helper 2 T helper 17
Tumor Necrosis Factor-α Type IV Secretion System T Regulatory
US USA UBT
United States
United States of America Urea Breath Test
Vac A VEGF VEGFR vHL VPF
Vacuolating cytotoxin A
Vascular endothelial growth factor
Vascular endothelial growth factor Receptor Von Hipple Lindau
88 DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Persetujuan Komite Etik Penelitian ... 74
2. Lembar Isian Penelitian ... 75
3. Kertas Kerja Profile Peserta Penelitian ... 76
4. Skor PADYQ ... 77
5. Master Tabel Hasil Penelitian ... 80
6. Output Analisis ... 84
