Sesi 2 Aplikasi epdemiologi 2017 RAA

(1)

Aplikasi Praktis Epidemiologi

Public Health Approach

Problem

Response

Surveillance:

What

is the

problem?

(2)

Dari pengamatan ke tindakan preventif

(sejarah epidemiologi)

• Edward Jenner dan vaksin cacar

• John Snow (Bapak epidemiologi) dan epidemi

kolera di London

(3)

Aplikasi praktis

• Mengukur beban penyakit dan evaluasi

program

• Surveilans dan sistem informasi

• Riwayat alamiah penyakit dan tindakan

pencegahan

• Diagnosis dan skrining

• Outbreak dan penyelidikan KLB

Mengukur beban penyakit

• Indikator morbiditas:

–

Angka insidensi

–

Angka prevalensi

• Indikator mortalitas

(4)

Hubungan antara insidensi and prevalensi : I

Sumber: Gordis

Prevalensi

Hubungan antara insidensi and prevalensi : II

Sumber: Gordis

Prevalensi

Meningkat

Insidensi

(5)

Hubungan antara insidensi and prevalensi : III

Sumber: Gordis

Prevalensi

Menurun

Prevalensi

dasar

Mati/

Sembuh

Hubungan antara insidensi and prevalensi : IV

Sumber: Gordis

Prevalensi

Insidensi

(6)

Surveilans kesehatan masyarakat

• Dasar:

• Adopsi IHR

• Kemajuan sistem informasi

(7)

Dunia ideal

Dunia nyata kita

䇾

Ongoing, systematic collection,

analysis, interpretation, and

dissemination of data regarding a

health-related event for use in public

health action to reduce morbidity

and mortality and to improve health

䇿

(8)

15

Informasi yang dikumpulkan

• Siapa yang sakit?

• Seberapa banyak?

• Dimana mereka mendapatkannya?

• Kapan mereka mendapatkannya?

• Mengapa mereka mendapatkannya?

• Apa yang harus dilakukan untuk

mengatasinya?

(9)

Can we stop the Zika imported cases?

• Screening at port de entry

• ± 2,000,000 passengers/year in Batam

Table 1. Airport screening measures during past disease outbreaks

Pathogen Date Location Direction Screened Detained Positive Source Influenza A/

H1N1p 27 April–22 June 2009 Auckland, New Zealand Inbound 456,518 406 4 (2012Hale et al., ) 28 April–18

June 2009 Sydney, Australia Inbound 625,147 5845 3 (et al., 2014Gunaratnam ) 28 April–18

June 2009

Tokyo, Japan Inbound 471,733 805 15 (Nishiura and Kamiya, 2011) SARS Co-V 5 April–16

June 2003

Australia Inbound 1,840,000 794 0 (Samaan et al., 2004) 31 March–31

May 2003

Singapore Inbound 442,973 176 0 ( Wilder-Smith et al., 2003) 14 May–5

July 2003

Toronto, MERS Co-V 24 September

2012–15 October 2013

England Inbound NR 77 2 (Thomas et al., 2014) Ebola virus August–

September 2014 Guinea, Liberia, Sierra Leone

Outbound 36,000 77 0 (Centers for Disease Control and Prevention, 2014a) 11 October–22

October 2014 United States Inbound 762 3 0 (Fernandez, Apuzzo and 2014; CBS, 2014)

(10)

(11)

Perjalanan alamiah penyakit

Pejamu rentan

Waktu

Periode inkubasi

Paparan

Onset

Laten

Infeksius

Non-infeksius

Infeksi

Tanpa infeksi

Gejala klinis

Mati

Sembuh

Cacat

Kronis/carrier

• Malaria

–

Disebabkan oleh Plasmodium

–

Transmisi dari orang ke orang via nyamuk

–

Tanda: Anemia hemolitik

–

Periode infektif mulai terjadi kira-kira 10 hari setelah

munculnya gejala

–

Periode laten 10 hari lebih lama daripada periode inkubasi

–

Pengaruh promp treatment terhadap transmisi?

(12)

PAP Malaria

Pejamu rentan

TIME

Periode inkubasi

Paparan

Onset

Laten

Infeksi

Tanpa infeksi

Gejala klinis

Infeksius

Mati

Sembuh

Cacat?

Kronis

Uji skrining dan diagnostik

• Befungsi memisahkan populasi dari yang berpenyakit

dari yang sehat

• berguna untuk memberikan layanan kesehatan yang

memadai dan efektif

• Kualitas tes skrining dan diagnostik merupakan isu

utama

• Skrining: berusaha mencari individu beresiko tinggi

(13)

Intervensi

terapi

Proses Uji skrining dan diagnosis

Uji skrining

Uji diagnostik

Populasi

Skrining ulang

(berkala)

Strategi HIV testing

• Strategi 1 (1 kali tes)

–

Untuk tes diagnostik pada prevalensi >30%

–

Untuk surveilans pada prevalensi >10%

–

Untuk skrining donor darah

• Strategi 2 (2 kali tes)

–

Untuk tes diagnostik pada prevalensi <30%

–

Untuk surveilans pada prevalensi <10%

• Strategi 3 (3 kali tes)

(14)

(15)

Investigation and control trade off

Source / transmission

Known

Unknown

Etiology

Known

Control +++

Investigate +

Control +

Investigate +++

Unknown

Control +++

_{Investigate +++}

Control +

Investigate +++

Outbreak preparedness plan

• Pembentukan tim respon cepat

• Training tim respon cepat

• Review data secara regular

• Identifikasi musim outbrea

• Identifikasi wilayah outbreak

• Provisi obat dan material yang diperlukan

• Identifikasi dan penguatan lab

(16)

Langkah langkah respon outbreak

1. Verifikasi outbreak

2. Mengirim tim outbreak respon

3. Monitoring situasi