DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA STAF SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Zulkipli
2 Jabatan Anggota Logistik
3 Unit Kerja Ruang Harbang
4 Masa Kerja 10 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 85 4 Kerja Sama 85 5 Komunikasi 855 Jumlah Nilai 425 Nilai rata-rata 85
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 34
II Kinerja Jabatan 40% Nilai
1 Menerima permintaan kebutuhan ruangan sesuai dengan spesifikasi yang dibutuhkan
9,5 2 Meneruskan dan meminta persetujuan kebutuhan ruangan ke kepala
logistic, Kabina dan Kepala Rumah Sakit
9,5
3 Mendokumentasikan permintaan kebutuhan ruangan 9
4 Mendokumentasikan permintaan kebutuhan ruangan 9,5 5 Menghubungi rekanan/perusahaan dalam pengadaan permintaan
kebutuhan ruangan
9,5 6 Jumlah Niali mendampingi tim komisi dan mendokumentasikan serah
terima barang dengan perusahaan
9,5 7 Mendokumentasikan serah terima barang dengan ruangan 9 8 Melengkapi administrasi syarat-syarat penagihan perusahaan yang
bekerja sama dengan rumah sakit
75
Nilai rata-rata 45
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 39,1
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 78,8 (baik) KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Cukup
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Paurtuud
Zulkipli Amrizal,Amd Lettu Ckm NRP 21970231260476
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA STAF SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Dede Oktaviana
2 Jabatan Anggota BPJS
3 Unit Kerja Tim Pengendali BPJS
4 Masa Kerja th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 85 4 Kerja Sama 85 5 Komunikasi 85 Jumlah Nilai 425 Nilai rata-rata 85
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 34
II Kinerja Jabatan 60% Nilai
1 Melayani pendaftaran pasien rawat inap dan rawat jalan bagi peserta JKN dan JKM Kota Bandar lampung di loket BPJS Centre Rumah Sakit
89 2 Melakukan pemeriksaan berkas pasien rawat inap dan rawat jalan
peserta JKN dan JKM Kota Bandar Lampung di loket BPJS Centre Rumah Sakit
88
3 Menerbitkan Surat Elegibilitas peserta (SEP) bagi pasien JKN dan JKM Kota Bandar Lampung
88 4 Memisahkan berkas rawat inap dan rawat jalan yang sudah
diverivikasi oleh verifikator BPJS untuk diarsipkan sebelum dikirim ke kantor BPJS Bandar Lampung
87
5 Memeberikan informasi dan alur pelayanan kepada pasien JKN dan JKM Kota Bandar Lampung di loket BPJS Centre Rumah Sakit
86
Nilai rata-rata 87,6
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 52,5
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 86,5 KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Baik
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Ketua Tim BPJS
Dede oktaviani dr. Marlina Silviawaty NIP. 198210242010122002
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Suryadi
2 Jabatan Administrasi
3 Unit Kerja Ruang Radiologi
4 Masa Kerja 17 thn
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Kinerja Jabatan 60% 1-10
1 Pemeriksaan Foto Rontgen 86
2 Mengolah Hasil Computer Radiografi 86
3 Mendata hasil foto yang akan di expertise oleh dokter spesialis 85 4 Memberi penjelasan kepada pasien yang akan dijadwalkan USG 85
Jumlah Nilai Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Maret 2016 sampai dengan 30 Juli 2016
Keterangan Perorangan
1 Nama Novi Yussri Ayu
2 Jabatan Radiografer
3 Unit Kerja Ruang Radiologi
4 Masa Kerja < 1 thn
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Kinerja Jabatan 60% 1-10
1 Pemeriksaan Foto Rontgen 88
2 Mengolah Hasil Computer Radiografi 88
3 Mendata hasil foto yang akan di expertise oleh dokter spesialis 87 4 Memberi penjelasan kepada pasien yang akan dijadwalkan USG 87
Jumlah Nilai Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Juli 2016 Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Novi Yussri Ayu Budiman
RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Maret 2016 sampai dengan 30 Agustus 2016
Keterangan Perorangan
1 Nama Tiara Rizki Cahyani
2 Jabatan Radiografer
3 Unit Kerja Ruang Radiologi
4 Masa Kerja <1 thn
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Radiologi 60% 1-10
1 Pemeriksaan Foto Rontgen 88
2 Mengolah Hasil Computer Radiografi 87
3 Mendata hasil foto yang akan di expertise oleh dokter spesialis 88 4 Memberi penjelasan kepada pasien yang akan dijadwalkan USG 88
Jumlah Nilai Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Agustus 2016 Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Tiara Rizki Cahyani Budiman
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Ferdinand Cy
2 Jabatan Radiografer
3 Unit Kerja Ruang Radiologi
4 Masa Kerja 2 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Radiologi 60% 1-10
1 Pemeriksaan Foto Rontgen 88
2 Mengolah Hasil Computer Radiografi 90
3 Mendata hasil foto yang akan di expertise oleh dokter spesialis 87 4 Memberi penjelasan kepada pasien yang akan dijadwalkan USG 87
Jumlah Nilai Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Ferdinand Cy Budiman
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015 Keterangan Perorangan
1 Nama Kafila
2 Jabatan Pencatatan buku
register pasien rawat inap
3 Unit Kerja Ruang Melati
4 Masa Kerja < 2th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 80 1 Kehadiran / absensi 80 2 Disiplin 75 3 Dedikasi 75 4 Kerja Sama 75 5 Komunikasi 385 Jumlah Nilai 77 Nilai rata-rata 30,8
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% II Kinerja Jabatan
1 Mengindeks diagnose yang telah diberikan oleh dokter menurut diagnose penyakitnya
80 2 Membantu tugas-tugas yang ada di rekam medis sesuai tugas yang
diberikan
80 3 Mencatat dan melaporkan kasus penyakit pada pihak instalasi terkait
dan mengirim laporan ke dinas terkait
85
Jumlah Niali 245
Nilai rata-rata 82
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 49
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 79,8 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Karu Melati
Kafila Hendri Zulkarnain Serka NRP 21020021571281
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015 Keterangan Perorangan
1 Nama Fitri Trisna Asih
2 Jabatan Penyiapan surat ket
medis
3 Unit Kerja Rekam Medik
4 Masa Kerja < 2th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 80 4 Kerja Sama 80 5 Komunikasi 80 Jumlah Nilai 410 Nilai rata-rata 82
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 32,8
II Kinerja Jabatan 60% Nilai
1 Mencari rekam medis berdasarkan bo peminjaman /tracer 80 2 Membantu tugas-tugas yang ada di rekam medis sesuai tugas yang
diberikpenyiapan surat keterangan medisan
80
3 Menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam medis 80
Jumlah Niali 240
Nilai rata-rata 80
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 48
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 80,8 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Paurmed
Fitri Trisna Asih dr. Imelda Meilina PNS III/c NIP 197605042009122002
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
NSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Henda
2 Jabatan Penyiapan surat ket
medis
3 Unit Kerja Rekam Medik
4 Masa Kerja < 2th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 80 4 Kerja Sama 80 5 Komunikasi 80 Jumlah Nilai 410 Nilai rata-rata 82
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 32,8
II Kinerja Jabatan 60% Nilai
1 Mencari rekam medis berdasarkan bo peminjaman /tracer 80 2 Membantu tugas-tugas yang ada di rekam medis sesuai tugas yang
diberikpenyiapan surat keterangan medisan
80
3 Menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam medis 80
Jumlah Niali 240
Nilai rata-rata 80
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 48
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 80,8 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Paurmed
Henda dr. Imelda Meilina PNS III/c NIP 197605042009122002
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 9 Pebruari 2016 sampai dengan 31 Juli 2016 Keterangan Perorangan
1 Nama M. Adi Romadoni
2 Jabatan Penyiapan surat ket
medis
3 Unit Kerja Rekam Medik
4 Masa Kerja 2016
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 80 4 Kerja Sama 80 5 Komunikasi 80 Jumlah Nilai 410 Nilai rata-rata 82
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 32,8
II Kinerja Jabatan 60% Nilai
1 Mencari rekam medis berdasarkan bo peminjaman /tracer 80 2 Membantu tugas-tugas yang ada di rekam medis sesuai tugas yang
diberikpenyiapan surat keterangan medisan
80
3 Menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam medis 80
Jumlah Niali 240
Nilai rata-rata 80
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 48
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 80,8 (baik) KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Juli 2016 Pegawai yang dinilai Paurmed
M. Adi Romadoni dr. Imelda Meilina PNS III/c NIP 197605042009122002
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA STAF SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
1 Nama Sofwandi
2 Jabatan Anggota Logistik
3 Unit Kerja Ruang Harbaang
4 Masa Kerja < 2th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 85 4 Kerja Sama 85 5 Komunikasi 855 Jumlah Nilai 425 Nilai rata-rata 85
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 34
II Kinerja Jabatan 40% Nilai
1 Menerima permintaan kebutuhan ruangan sesuai dengan spesifikasi yang dibutuhkan
9,5 2 Meneruskan dan meminta persetujuan kebutuhan ruangan ke kepala
logistic, Kabina dan Kepala Rumah Sakit
9,5
3 Mendokumentasikan permintaan kebutuhan ruangan 9
4 Mendokumentasikan permintaan kebutuhan ruangan 9,5 5 Menghubungi rekanan/perusahaan dalam pengadaan permintaan
kebutuhan ruangan
9,5 6 Jumlah Niali mendampingi tim komisi dan mendokumentasikan serah
terima barang dengan perusahaan
9,5 7 Mendokumentasikan serah terima barang dengan ruangan 9 8 Melengkapi administrasi syarat-syarat penagihan perusahaan yang
bekerja sama dengan rumah sakit
75
Nilai rata-rata 45
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 39,1
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 78,8 (baik) KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Cukup
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Paurtuud
Sofwandi Amrizal,Amd Lettu Ckm NRP 21970231260476
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA STAF RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Juni 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Asep Kurniawan
2 Jabatan Anggota Logistik
3 Unit Kerja Ruang Harbang
4 Masa Kerja < 2th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1 Kehadiran / absensi 85 2 Disiplin 85 3 Dedikasi 85 4 Kerja Sama 85 5 Komunikasi 855 Jumlah Nilai 425 Nilai rata-rata 85
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 34
II Kinerja Jabatan 40% Nilai
1 Menerima permintaan kebutuhan ruangan sesuai dengan spesifikasi yang dibutuhkan
9,5 2 Meneruskan dan meminta persetujuan kebutuhan ruangan ke kepala
logistic, Kabina dan Kepala Rumah Sakit
9,5
3 Mendokumentasikan permintaan kebutuhan ruangan 9
4 Mendokumentasikan permintaan kebutuhan ruangan 9,5 5 Menghubungi rekanan/perusahaan dalam pengadaan permintaan
kebutuhan ruangan
9,5 6 Jumlah Niali mendampingi tim komisi dan mendokumentasikan serah
terima barang dengan perusahaan
9,5 7 Mendokumentasikan serah terima barang dengan ruangan 9 8 Melengkapi administrasi syarat-syarat penagihan perusahaan yang
bekerja sama dengan rumah sakit
75
Nilai rata-rata 45
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 39,1
III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 78,8 (baik) KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Cukup
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Paurtuud
Asep Kurniawan Amrizal,Amd Lettu Ckm NRP 21970231260476
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015 Keterangan Perorangan 1 Nama 2 Jabatan Wakaru 3 Unit Kerja 4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Mengawasi ,mengkoordinir dan mengevaluasi teknis pelayanan laboratorium agar sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
9 2 Melaksanakan tugas pelayanan pemeriksaan laboratorium 9
3 Mengatur pembagian tugas analis 9
4 Mengatur pembagian jadwal jaga cito 9
5 Mengatur pembagian jaga hari libur 9
6 Mengatur pembagian tugas analis bila ad analis yang berhubungan hadir
9 7 Memberi masukan kepada kepala laboratorium tentang teknis
pelayanan yang disesuaikan dengan rencana pengembangan laboratorium
9
8 Melaksanakan supervisor jaga pagi,sore dan malam 9 9 Mengevaluasi kebutuhan rontgen dan peralatan laboratorium 9 10 Mewakili pelaksanaan tugas-tugas kepala ruangan 8
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4
KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Cukup
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Henda Suhaimi
III/a 1969
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015 Keterangan Perorangan
1 Nama Lukas Basuk
2 Jabatan Bendahara
3 Unit Kerja Bendahara
4 Masa Kerja 2007
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,4
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Menerima rinci pasien rawat jalan 87
2 Membuat KAS umum penerimaan pasien rawat inap dan rawat jalan 86
3 Merinci jasa dokter pasien rawat jalan 88
4 Menerima askep pasien rawat jalan 88
5 Membuat laporan penerimaan bulanan 89
6 Membuat bukti potongan pajak 21 dokter dan melaporkan ke dinas perpajakan
87
7 Mengirim data gaji ke bank BRI 89
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 87,7
52,6 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90
KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Baik
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Lukas Basuk Adli Permata Putra,SE
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
NSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan 1 Nama
2 Jabatan Anggota Tim BDRS
3 Unit Kerja 4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 18 3 Dedikasi 19 4 Kerja Sama 18 5 Komunikasi Jumlah Nilai Nilai rata-rata 93
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,2
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan transfusi darah 9
2 Menyiapkan persediaan transfusi darah 9
3 Menyiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk transfusi darah 9
4 Menyimpan persediaan darah 9
5 Melakukan uji cocok srasi (crosmatch) 8
6 Melakukan pemeriksaan serologi golongan darah 8
7 Melaksanakan uji sering/blood screening 8
8 Melaksanakan dinas sore dan siaga dirumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas malam dan siaga dirumah sakit 9 10 Melaksanakan evaluasi terhadap pelayanan transfusi darah 9
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 87
52,2 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 89,4
KETERANGAN
Sangat baik/Istimewa >95 Cukup
Baik 86-95
Cukup 66-85
Kurang 51-65
Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
... Suhaimi III/a 1969
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015 Keterangan Perorangan
1 Nama
2 Jabatan Anggota tim kimia klinik
3 Unit Kerja laboratorium
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Melaksanakan pemeriksaan klinia klinik semua rawat jalan dan rawat inap
9 2 Melakukan pemeriksaan pemantapan mutu internal dan pemantapan
mutu eksternal kimia klinik
9 3 Membuat pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan dan
pemantapan mutu kimia klinik tersebut
9 4 Bertanggungjawab atas pemakaian reagen dan alat habis pakai serta
mengajukan kebutuhan reagen dan habis pakai
9 5 Bertanggungjawab atas pemakaian dan pemiliharaan peralatan
laboratorium yang dipakai serta mengajukan kebutuhan serta melaporkan kepada penanggungjawab alat inventaris bila ada kerusakan alat kimia klinik
9
6 Melaksanakan tugas jaga sesuai dengan jadwal dinas 9 7 Melaksanakan dinas sore dan siaga dirumah sakit 8 8 Melaksanakan dinas malam dan siaga dirumah sakit 9 9 Melaksanakan evaluasi terhadap pelayanan transfusi darah 8 10 Melaksanakan kontrol mutu reagen yang digunakan 8
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 87
52,2 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 89,8
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
... Suhaimi III/a 1969
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
NSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan 1 Nama
2 Jabatan Katim
hematologi/hemostosis
3 Unit Kerja laboratorium
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 18 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 18 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 92
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 36,8
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Melakukan pemeriksaan Hematologi terhadap semua pasien rawat jalan
9 2 Melakukan pemeriksaan pemantapan mutu internal hematologi dan
hemostosis
9 3 Melakukan pemeriksaan pemantapan mutu eksternal hematologi 9 4 Membuat pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan dan
pemantapan mutu hematologi dan hemostosisi tersebut
9 5 Melakukan sampling untuk semua pasien rawat jalan dan rawat inap 9 6 Bertanggungjawab atas pemaikan reagen dan alat habis pakai serta
mengajukan kebutuhan reagen dan alat habis pakai
8 7 Bertanggung jawab atas pemakaian dan pemiliharaan peralatan
laboratorium yang dipakai serta mengajukan kebutuhan serta melaoprkan kepada penanggungjawab alat inventaris bila ada kerusakan alat hematology dan hemostasis
9
8 Melaksanakan evaluasi hasil pemeriksaan hemotologi dan hemastasisi 9 9 Melaksanakan dinas sore dan siaga dirumah sakit 9 10 Melaksanakan dinas malam dan siaga dirumah sakit 8
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 87
52,2 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 89
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
... Suhaimi III/a 1969
RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
NSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan 1 Nama
2 Jabatan Katim cairan
tubuh/urine/feaces
3 Unit Kerja laboratorium
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Melakukan pemeriksaan urine rutin 9
2 Melakukan pemeriksaan Pemantapan Mutu Eksternal urine dan Telur Cacing
9 3 Membuat pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan dan
Pemantapan Mutu Urine dan melakukan pemeriksaan rutin (urine, feses, dan cairan tubuh) semua pasien rawat jalan dan rawat inap
9
4 Bertanggungjawab atas pemaikan reagen dan alat habis pakai melalui penanggung jawab reagen dan alat habis pakai
9 5 Melaksanakan tugas jaga sesuai dengan daftar jaga 9
6 Melakukan pemeriksaan feaces rutin 9
7 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 8 8 Melaksanakan dinas malam dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan urine rutin, feaces
rutin
8 10 Melaksanakan evaluasi terhadap pemeriksaan cairan tubuh 8
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 87
52,2 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 89,8
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
... Suhaimi III/a 1969
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
NSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan 1 Nama
2 Jabatan Tim Mikrobiologi /
Parasitologi
3 Unit Kerja laboratorium
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Melaksanakan Pemeriksaan bakteriologi 8
2 Membuat sediaan parasitologi 8
3 Melaksanakan pencatan dan hasil pemeriksaan bakteriologi 8
4 Mel;akukan pewarnaan sediaan bakteriologi 8
5 Melaksanakan pemantapaan mutu bidang bakteriologi dan parasitologi
8 6 Mengajukan kebutuhan reagen abis pakai dan alat untuk pemeriksaan
bakteriologi dan parasitologi 10
7 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 10 8 Melaksanakan dinas malam dan siaga di rumah sakit 10 9 Melaksanakan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan bakteriologi 10 10 Melaksanakan evaluasi terhadap pemeriksaan parasitologi 8
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 88,8
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
... Suhaimi III/a 1969
RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
NSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan 1 Nama
2 Jabatan Anggota tim BDRS
3 Unit Kerja laboratorium
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan transfusi darah 9
2 Menyiapkan persedian transfusi darah 9
3 Menyiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk transfusi darah 9
4 Menyimpan persediaan darah 9
5 Melakukan uji cocok srasi (crossmatch) 9
6 Melakukan pemeriksaan serologi golongan darah 9
7 Melaksanakan uji saring (blood screening) 9
8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 8 9 Melaksanakan dinas malam dan siaga di rumah sakit 8 10 Melaksanakan evaluasi terhadap pemeriksaan pelayanan transfuse
darah
9 Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
... Suhaimi III/a 1969
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
NSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan 1 Nama
2 Jabatan Anggota tim
Immunologi/serologi
3 Unit Kerja laboratorium
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan laboratorium 60% 1-10
1 Bertangung jawab atas pemeriksaan dan pelaksanaan kegiatan Pemantapan Mutu Serologi/Immunologi
8 2 Melakukan Pemeriksaan Pemantapan Mutu Serologi/Immunologi 8 3 Membuat pencatan dan pelaporan hasil pemeriksaan dan
Pemantapan Mutu Serologi/Immunologi tersebut
8 4 Bertanggung jawab atas pemakaian reagen dan alat habis pakai,
serta mengajukan kebutuhan reagen dan alat habis pakai melalui penanggung jawab reagen dan alat habis pakai
8
5 Bertanggung jawab atas pemakaian dan pemeliharaan peralatan laboraturium yang dipakai, serta mengajukan kebutuhan serta melaporkan kepada penanggungjawab alat inventaris bila ada kerusakan alat serologi/imunologi
8
6 Melaksanakan tugas jaga sesuai dengan daftar jaga 10 7 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 10 8 Melaksanakan dinas malam dan siaga di rumah sakit 10
9 Melaksanakan pemeriksaan immunologi/serologi 10
10 Melakukan evaluasi hasil pemeriksaan immunologi/serologi 8 Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 86
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 88,8
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan ... Suhaimi
III/a 1969 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Ayu Lestari
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Ayu Lestari Rendra Lawai Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT BENDAHARA RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Nurhasanah
2 Jabatan Kasir
3 Unit Kerja Unit Bendahara
4 Masa Kerja 17 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Bendahara 60% 1-10
1 Menghitung biaya yang harus dibayarkan oleh klien 8 2 Menerima uang pembayaran yang disetorkan oleh klien 9 3 Menghitung uang pembayaran agar sesuai dengan jumlah pembayaran
yang telah ditentukan
9 4 Menyerahkan kelebihan pembayaran dan menyebutkan kekurangan
pembayaran jika ada
8
5 Menyimpan uang pembayaran ke dalam boks uang 9
6 Mencetak dan menyerahkan tanda terima pembayaran kepada klien 9 7 Merekapitulasi transaksi yang telah dilakukan pembayaran kepada klien 7 8 Menghitung ulang uang pembayaran yang telah diterima dalam transaksi
yang dilakukan sepanjang jam kerja
8
9 Melayani penukaran uang sepanjang memungkinkan 8
10 Menghitung uang yang ditukarkan 8
11 Menghitung ulang jumlah uang yang diserahkan saat pergantian jam kerja agar sesuai dengan catatan pembukuan
12 Menyusun draft laporan kegiatan 9
13 Menyusun laporan pelaksanaan tugas 9
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 101
60.6 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 98,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Ka Bendahara
Nurhasanah Adli Permata Putra, SE
Serka NRP 21040069250885
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Megi Oktavianus
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Megi Oktavianus Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Eka Fitrah Novianti
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Eka Fitrah Novianti Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Ade Kristanto
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Ade Kristanto Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Ade Suryani
3 Unit Kerja Unit Farmasi 4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Ade Suryani Rendra Lawai Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Mita Amalia Sari
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Mita Amalia Sari, Amd Far Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Mawan
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Mawan Rendra Lawai Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Dede Susanto
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Dede Susanto Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Sinta Yoanisa
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Sinta Yoanisa Rendra Lawai Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Eta Rosmawar
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Eta Rosmawar, S.Farm Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Desy Purnamasari
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Desy Purnamasari, Apt Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Levi
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Levi Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Tri Zulian Herfanda
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Tri Zulian Herfanda Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Wika Agista
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Wika Agista, S. Farm. Rendra Lawai
Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
UNIT FARMASI RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Dwi Cahyono Saputra
2 Jabatan Staf Unit Farmasi
3 Unit Kerja Unit Farmasi
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20
2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Pelayanan Farmasi 60% 1-10
1 Melaksanakan pelayanan terhadap permintaan obat dan perbekalan farmasi
8 2 Melakukan dispensing obat dan perbekalan farmasi 7 3 Melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi 9
4 Melakukan peracikan obat 10
5 Memberikan obat dan edukasi kepada pasien 8
6 Memberikan konseling kepada pasien 9
7 Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan penggunaan obat 9 8 Melaksanakan dinas sore dan siaga di rumah sakit 9 9 Melaksanakan dinas pagi dan siaga di rumah sakit 9
10 Melaksanakan stock opname setiap bulannya 10
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 87,2
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan
Dwi cahyono Saputra, S. Farm. Rendra Lawai Serma NRP 2198005684
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA BARU
STAF NON KLINIS RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 1 Juni 2016
1 Nama Tika Alfitri Lestari
2 Jabatan Administrasi Staf
Rumkit
3 Unit Kerja Staf Rumkit
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 20 4 Kerja Sama 20 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 97
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 38,8
II Staf Rumkit 60% 1-10
1 Memilihara kebersihan dan kerapihan ruang Tuud 90
2 Menerima Surat masuk 90
3 Mengagendakan surat masuk kedalam buku surat masuk dan file computer
90 4 Membuat disposisi surat berjenjang sampai kepada karumkit 89 5 Menyerahkan berkas disposisi dari Karumkit kepada petugas yang
ditunjuk
88
6 Memilihara arsip surat masuk 90
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 89,5
53,7 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 92,5
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Juni 2016 Pegawai yang dinilai Paurtuud
Tika Alfitri Lestari Amrizal,Amd
Lettu Ckm NRP 21970231260476
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA BARU
STAF NON KLINIS RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Februari 2015 sampai dengan 1 Juli 2016
Keterangan Perorangan
1 Nama Anggraini Sukma
2 Jabatan Administrasi Staf
Rumkit
3 Unit Kerja Staf Rumkit
4 Masa Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 20 4 Kerja Sama 20 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 97
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 38,8
II Staf Rumkit 60% 1-10
1 Memilihara kebersihan dan kerapihan ruang Tuud 90
2 Menerima Surat masuk 88
3 Mengagendakan surat masuk kedalam buku surat masuk dan file computer
89 4 Membuat disposisi surat berjenjang sampai kepada karumkit 88 5 Menyerahkan berkas disposisi dari Karumkit kepada petugas yang
ditunjuk
89
6 Memilihara arsip surat masuk 87
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88,5
53,1 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 91,9
KETERANGAN Baik Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Juli 2016 Pegawai yang dinilai Paurtuud
Anggraini Sukma Amrizal,Amd
Lettu Ckm NRP 21970231260476
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA BARU
Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 1 Desember 2015 Keterangan Perorangan
1 Nama Yolanda Ayu Tantri
2 Jabatan Administrasi Staf
Rumkit
3 Unit Kerja Staf Rumkit
4 Masa Kerja 2 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Staf Rumkit 60% 1-10
1 Memilihara kebersihan dan kerapihan ruang Tuud 89
2 Menerima Surat masuk 90
3 Mengagendakan surat masuk kedalam buku surat masuk dan file computer
88 4 Membuat disposisi surat berjenjang sampai kepada karumkit 89 5 Menyerahkan berkas disposisi dari Karumkit kepada petugas yang
ditunjuk
90
6 Memilihara arsip surat masuk 88
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 89
53,4 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 91
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50 Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Paurtuud
Yolanda Ayu Tantri Amrizal,Amd Lettu Ckm NRP 21970231260476
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA BARU
Masa Penilaian : 1 April 2016 sampai dengan 1 Juli 2016 Keterangan Perorangan
1 Nama Leni Marlina
2 Jabatan Pemiliharaan linen
Rumkit
3 Unit Kerja Laundry
4 Masa Kerja < 1 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Unit Laudry 60% 1-10
1 Pengambilan linen kotor dari ruangan ke ruangan 88
2 Masukan ke dalam troli yang sudah disiapkan 89
3 Melakukan pensortiran untuk memisahkan linen 88
4 Melakukan pencucian 89
5 Pengepresan dan pengeringan surat penyetirakaan 88
6 Pemilahaan dan melakukan pemekingan 89
7 Pendistribusian ke ruangan 90
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88,7
53,22 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,8
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Juli 2016 Pegawai yang dinilai Karu
Leni Marlina Sumarti
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 1 Desember 2015 Keterangan Perorangan
1 Nama Supriyatin
2 Jabatan Pemiliharaan linen
Rumkit
3 Unit Kerja Laundry
4 Masa Kerja 10 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Unit Laudry 60% 1-10
1 Pengambilan linen kotor dari ruangan ke ruangan 87
2 Masukan ke dalam troli yang sudah disiapkan 88
3 Melakukan pensortiran untuk memisahkan linen 88
4 Melakukan pencucian 90
5 Pengepresan dan pengeringan surat penyetirakaan 88
6 Pemilahaan dan melakukan pemekingan 89
7 Pendistribusian ke ruangan 88
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88,2
52,9 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,5
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Karu
Supriyatin Sumarti
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA BARU
Masa Penilaian : 1 April 2016 sampai dengan 1 Juli 2016 Keterangan Perorangan
1 Nama Nani Kuntari
2 Jabatan Pemiliharaan linen
Rumkit
3 Unit Kerja Laundry
4 Masa Kerja < 1 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Unit Laudry 60% 1-10
1 Pengambilan linen kotor dari ruangan ke ruangan 89
2 Masukan ke dalam troli yang sudah disiapkan 88
3 Melakukan pensortiran untuk memisahkan linen 88
4 Melakukan pencucian 87
5 Pengepresan dan pengeringan surat penyetirakaan 89
6 Pemilahaan dan melakukan pemekingan 86
7 Pendistribusian ke ruangan 90
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88,1
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Juli 2016 Pegawai yang dinilai Karu
Nani Kuntari Sumarti
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
STAF NON KLINIS RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 1 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Dwidi Santoso
2 Jabatan Anggota BPJS Rumkit
3 Unit Kerja Tim Pengendali BPJS
4 Masa Kerja 2 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 20 2 Disiplin 20 3 Dedikasi 20 4 Kerja Sama 20 5 Komunikasi 20 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 100
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 40
II BPJS 60% 1-10
1 Melayani pendaftaran pasien rawat inap dan rawat jalan 90 2 Melakukan pemeriksaan berkas pasien rawat inap dan rawat jalan 88 3 Menerbitkan surat elegibilitas peserta (SEP) bagi pasien JKN dan JKM 88 4 Melakukan penengecekan terhadap software INA CBG’s dan
berkoordinasi dengan petugas IT BPJS
90 5 Melakukan sinkronisasi data pasien yang telah dientri 86 6 Melakukan pengririman dan pengarsipan berkas pasien JKN 86 7 Mengetik darf surat edaran yang dibuat oleh Katim BPJS sebelum
dicek oleh Karumkit
87 8 Mengetik surat pengajuan klaim pasien JKN,JKM 89
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 92,8
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Katim BPJS
Dwidi Santoso dr. Marlina Silviawaty
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
STAF NON KLINIS RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 1 Desember 2015
Keterangan Perorangan
1 Nama Yeni Sepriyanti
2 Jabatan Anggota Bendahara
Rumkit
3 Unit Kerja Bendahara
4 Masa Kerja 2 th
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Bobot Nilai
I Prilaku kerja 40% 1-20 1 Kehadiran / absensi 19 2 Disiplin 19 3 Dedikasi 18 4 Kerja Sama 19 5 Komunikasi 19 Jumlah Nilai Nilai rata-rata 94
Jumlah nilai I = Nilai-nilai rata-rata x 40% 37,6
II Bendahara 60% 1-10
1 Merinci penerimaan dari kasir 88
2 Merekap penerimaan perhari 89
3 Merekap pajak 86
4 Membuat proposal RKA 87
5 Merekap faktur obat dari gudang 90
Nilai rata-rata
Jumlah nilai 1 = Nilai rata-rata x 60% 88
52,8 III Nilai Akhir Jumlah Nilai I + Jumlah Nilai II 90,4
KETERANGAN Sangat baik/Istimewa >95 Baik 86-95 Cukup 66-85 Kurang 51-65 Sangat Kurang <50
Bandar Lampung, Desember 2015
Pegawai yang dinilai Bendahara
Yeni Sepriyanti Adli Permata Putra,SE
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
DAFTAR EVALUASI KINERJA
STAF NON KLINIS RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04 Masa Penilaian : 1 Januari 2015 sampai dengan 1 Desember 2015
Keterangan Perorangan