1. Seorang perempuan usia 35 tahun, mengeluh badan terasa lemas walaupun banyak makan, 1. Seorang perempuan usia 35 tahun, mengeluh badan terasa lemas walaupun banyak makan,
sering minum manis dan sehari kencing hingga 8
sering minum manis dan sehari kencing hingga 8 – – 12 kali. Kulit pada kedua kaki berwarna 12 kali. Kulit pada kedua kaki berwarna coklat kehitaman dan ditemukan fisura. Kaki terasa kebas dan kesemutan. Gula darah 388 coklat kehitaman dan ditemukan fisura. Kaki terasa kebas dan kesemutan. Gula darah 388 mg/dL.
mg/dL.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas? Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas? a. Kebutuhan belajar
a. Kebutuhan belajar b. Intoleransi aktivitas b. Intoleransi aktivitas
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan c. Nutrisi kurang dari kebutuhan d. Perubahan perfusi jaringan perifer d. Perubahan perfusi jaringan perifer
e. Penatalaksanaan regimen terapi tidak efektif e. Penatalaksanaan regimen terapi tidak efektif
2. Seorang laki-laki usia 18 tahun dirawat disuatu RS karena Dengue Hemorrhagic Fever,hasil 2. Seorang laki-laki usia 18 tahun dirawat disuatu RS karena Dengue Hemorrhagic Fever,hasil
pemeriksaan didapatkan ptekie, nafsu makan menurun, muntah, trombosit 13.000, pemeriksaan didapatkan ptekie, nafsu makan menurun, muntah, trombosit 13.000, pendarahan pada gusi. TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 99 X/menit. Suhu 38,2OC. Kadar pendarahan pada gusi. TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 99 X/menit. Suhu 38,2OC. Kadar hematokrit 48%.
hematokrit 48%.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut ? Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut ? a. Nyeri
a. Nyeri b. Hipertermi b. Hipertermi c.
c. Resiko Resiko syok syok hipovolemikhipovolemik d. Kekurangan volume cairan d. Kekurangan volume cairan e. Nutrisi kurang dari kebutuhan e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
3. Seorang perempuan datang ke Poli Penyakit Dalam dengan keluhan : badan lemah, mudah 3. Seorang perempuan datang ke Poli Penyakit Dalam dengan keluhan : badan lemah, mudah
lelah saat beraktivitas, keringat dingin, BB 30 kg, TB 165 cm, nafsu makan menurun, rambut lelah saat beraktivitas, keringat dingin, BB 30 kg, TB 165 cm, nafsu makan menurun, rambut tipis kering dan kasar, hasil pemeriksaan darah didapatkan kadar T3 dan T4 plasma
tipis kering dan kasar, hasil pemeriksaan darah didapatkan kadar T3 dan T4 plasma meningkat.
meningkat.
Apakah masalah keperwatan prioritas pada kasus tersebut ? Apakah masalah keperwatan prioritas pada kasus tersebut ? a. Intoleransi aktivitas
a. Intoleransi aktivitas b. Kurang pengetahuan b. Kurang pengetahuan c. Kekurangan volume cairan c. Kekurangan volume cairan
d. Potensial Komplikasi: hipertiroidisme d. Potensial Komplikasi: hipertiroidisme
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Seorang perempuan usia 35 tahun di Rawat di ruang Penyakit Bedah, dilakukan operasi Tyroid 4. Seorang perempuan usia 35 tahun di Rawat di ruang Penyakit Bedah, dilakukan operasi Tyroid
2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan area sekitar operasi tampak membengkak. 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan area sekitar operasi tampak membengkak.
Apakah intervensi keperawatan untuk mengurangi edema di daerah sekitar luka operasi ? Apakah intervensi keperawatan untuk mengurangi edema di daerah sekitar luka operasi ? a. Gunakan bantal pasir
a. Gunakan bantal pasir b. Kompres air hangat b. Kompres air hangat c.
c. Gunakan Gunakan kirbat kirbat eses d. Buli buli panas d. Buli buli panas e. Kompres es e. Kompres es 5. Seor
5. Seorang Perempuan ang Perempuan usia 35 usia 35 tahun Rawat tahun Rawat Inap di Inap di ruang pruang penyakit dalam enyakit dalam dengan diagdengan diagnosanosa medis hipertiroidisme. Diagnosa keperawatan utama yang dirumuskan perawat primer adalah medis hipertiroidisme. Diagnosa keperawatan utama yang dirumuskan perawat primer adalah Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan penurunan waktu pengisian d
Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan penurunan waktu pengisian d iastoliciastolic sebagai akibat peningkatan frekuensi jantung.
sebagai akibat peningkatan frekuensi jantung.
Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat ? Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat ? a. Beri makanan tambahan diantara waktu makan
a. Beri makanan tambahan diantara waktu makan b. Istirahatkan pasien, kurangi stimulus dari lingkungan b. Istirahatkan pasien, kurangi stimulus dari lingkungan c.
c. Kolaborasi Kolaborasi pemberian pemberian diit diit tinggi tinggi kalori kalori tinggi tinggi proteinprotein d. Timbang berat badan secara teratur setiap 2 hari sekali d. Timbang berat badan secara teratur setiap 2 hari sekali e. Anjurkan pada pasien bila tidur dengan posisi elevasi kepala e. Anjurkan pada pasien bila tidur dengan posisi elevasi kepala
6. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan nyeri saat 6. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan nyeri saat
berkemih. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data : mukosa gland penis kemerahan, berkemih. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data : mukosa gland penis kemerahan, edema dan ulserasi.
edema dan ulserasi.
Apakah tindakan keperawatan yang dapat diberikan dengan permasalahan diatas? Apakah tindakan keperawatan yang dapat diberikan dengan permasalahan diatas? a. Pemasangan kateter
a. Pemasangan kateter b. Pelebaran/dilatasi uretra b. Pelebaran/dilatasi uretra c. Kolaborasi pemberian analgesik c. Kolaborasi pemberian analgesik d. Kolaborasi pemberian antibiotik d. Kolaborasi pemberian antibiotik e. Pemberian pendidikan kesehatan e. Pemberian pendidikan kesehatan
7. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas, 7. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran kemih. Klien mengatakan takut dan tidak tahu apa yang harus dilakukan
kemih. Klien mengatakan takut dan tidak tahu apa yang harus dilakukan Apakah prioritas masalah keperawatan yang sesuai?
Apakah prioritas masalah keperawatan yang sesuai? a. Nyeri
a. Nyeri b. Ansietas b. Ansietas c.
c. Resiko Resiko infeksiinfeksi d. Perubahan eliminasi d. Perubahan eliminasi e. Kurang pengetahuan e. Kurang pengetahuan
8. Seorang pria 35 tahun mengalami pilek, bersin-bersin , hidung buntu di ikuti sakit 8. Seorang pria 35 tahun mengalami pilek, bersin-bersin , hidung buntu di ikuti sakit
kepala,teruma pada pagi hari, pilek mula-mula encer tetapi setelah beberapa hari kental, kepala,teruma pada pagi hari, pilek mula-mula encer tetapi setelah beberapa hari kental, Pemeriksaan hidung terdapat cairan kental, konka hiperemi dan udema. Dokter mendiagnosa Pemeriksaan hidung terdapat cairan kental, konka hiperemi dan udema. Dokter mendiagnosa pasien Rhinitis Vasomotor.
pasien Rhinitis Vasomotor.
Pendidikan kesehatan apa yang harus diberikan perawat untuk mencegah kekambuhan Pendidikan kesehatan apa yang harus diberikan perawat untuk mencegah kekambuhan pasien?
pasien?
a. Hindari makanan yang teridentifikasi pencetus alergi a. Hindari makanan yang teridentifikasi pencetus alergi b. Gunakan masker ketika keluar kamar/ berkendara b. Gunakan masker ketika keluar kamar/ berkendara c. Lakukan out door training / olah raga pagi hari c. Lakukan out door training / olah raga pagi hari d. Minum antihistamin setelah terpapar alergen d. Minum antihistamin setelah terpapar alergen e. Mandi air hangat saat pagi hari
e. Mandi air hangat saat pagi hari
9. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan keluar cairan berwarna 9. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan keluar cairan berwarna
kuning dari telinga, massa putih kekuningan
kuning dari telinga, massa putih kekuningan di liang telinga. Dokter meminta perawatdi liang telinga. Dokter meminta perawat melakukan irigasi telinga
melakukan irigasi telinga
Apakah upaya yang dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya vertigo saat melakukan Apakah upaya yang dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya vertigo saat melakukan tindakan tersebut?
tindakan tersebut?
a. Jangan melakukan irigasi bila kondisi membrane tympani tidak utuh a. Jangan melakukan irigasi bila kondisi membrane tympani tidak utuh b. Hindari pancaran cairan irigasi tegak luruh pada membrane tympani b. Hindari pancaran cairan irigasi tegak luruh pada membrane tympani c.
c. Pancaran Pancaran cairan irigcairan irigasi asi harus harus berada berada di bedi belakang kotoralakang kotoran tn telingaelinga d. Sarankan minum obat a
d. Sarankan minum obat a ntivertigo sebelum irigasintivertigo sebelum irigasi e. Hangatkan cairan irigasi 37
6. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan nyeri saat 6. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan nyeri saat
berkemih. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data : mukosa gland penis kemerahan, berkemih. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data : mukosa gland penis kemerahan, edema dan ulserasi.
edema dan ulserasi.
Apakah tindakan keperawatan yang dapat diberikan dengan permasalahan diatas? Apakah tindakan keperawatan yang dapat diberikan dengan permasalahan diatas? a. Pemasangan kateter
a. Pemasangan kateter b. Pelebaran/dilatasi uretra b. Pelebaran/dilatasi uretra c. Kolaborasi pemberian analgesik c. Kolaborasi pemberian analgesik d. Kolaborasi pemberian antibiotik d. Kolaborasi pemberian antibiotik e. Pemberian pendidikan kesehatan e. Pemberian pendidikan kesehatan
7. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas, 7. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran kemih. Klien mengatakan takut dan tidak tahu apa yang harus dilakukan
kemih. Klien mengatakan takut dan tidak tahu apa yang harus dilakukan Apakah prioritas masalah keperawatan yang sesuai?
Apakah prioritas masalah keperawatan yang sesuai? a. Nyeri
a. Nyeri b. Ansietas b. Ansietas c.
c. Resiko Resiko infeksiinfeksi d. Perubahan eliminasi d. Perubahan eliminasi e. Kurang pengetahuan e. Kurang pengetahuan
8. Seorang pria 35 tahun mengalami pilek, bersin-bersin , hidung buntu di ikuti sakit 8. Seorang pria 35 tahun mengalami pilek, bersin-bersin , hidung buntu di ikuti sakit
kepala,teruma pada pagi hari, pilek mula-mula encer tetapi setelah beberapa hari kental, kepala,teruma pada pagi hari, pilek mula-mula encer tetapi setelah beberapa hari kental, Pemeriksaan hidung terdapat cairan kental, konka hiperemi dan udema. Dokter mendiagnosa Pemeriksaan hidung terdapat cairan kental, konka hiperemi dan udema. Dokter mendiagnosa pasien Rhinitis Vasomotor.
pasien Rhinitis Vasomotor.
Pendidikan kesehatan apa yang harus diberikan perawat untuk mencegah kekambuhan Pendidikan kesehatan apa yang harus diberikan perawat untuk mencegah kekambuhan pasien?
pasien?
a. Hindari makanan yang teridentifikasi pencetus alergi a. Hindari makanan yang teridentifikasi pencetus alergi b. Gunakan masker ketika keluar kamar/ berkendara b. Gunakan masker ketika keluar kamar/ berkendara c. Lakukan out door training / olah raga pagi hari c. Lakukan out door training / olah raga pagi hari d. Minum antihistamin setelah terpapar alergen d. Minum antihistamin setelah terpapar alergen e. Mandi air hangat saat pagi hari
e. Mandi air hangat saat pagi hari
9. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan keluar cairan berwarna 9. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan keluar cairan berwarna
kuning dari telinga, massa putih kekuningan
kuning dari telinga, massa putih kekuningan di liang telinga. Dokter meminta perawatdi liang telinga. Dokter meminta perawat melakukan irigasi telinga
melakukan irigasi telinga
Apakah upaya yang dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya vertigo saat melakukan Apakah upaya yang dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya vertigo saat melakukan tindakan tersebut?
tindakan tersebut?
a. Jangan melakukan irigasi bila kondisi membrane tympani tidak utuh a. Jangan melakukan irigasi bila kondisi membrane tympani tidak utuh b. Hindari pancaran cairan irigasi tegak luruh pada membrane tympani b. Hindari pancaran cairan irigasi tegak luruh pada membrane tympani c.
c. Pancaran Pancaran cairan irigcairan irigasi asi harus harus berada berada di bedi belakang kotoralakang kotoran tn telingaelinga d. Sarankan minum obat a
d. Sarankan minum obat a ntivertigo sebelum irigasintivertigo sebelum irigasi e. Hangatkan cairan irigasi 37
10. Seorang pria usia 48 tahun, mengeluh sesak nafas, dada terasa nyeri bila digunakan bernafas. 10. Seorang pria usia 48 tahun, mengeluh sesak nafas, dada terasa nyeri bila digunakan bernafas. Hasil pemeriksaan fisik dada tidak simetris, sisi kanan tertinggal saat ventilasi, retraksi ICS (+), Hasil pemeriksaan fisik dada tidak simetris, sisi kanan tertinggal saat ventilasi, retraksi ICS (+), taktil fremitus sisi kanan menurun, perkusi pekak mid axial line kanan sepanjang ICS 7 sampai taktil fremitus sisi kanan menurun, perkusi pekak mid axial line kanan sepanjang ICS 7 sampai costo frenikus, RR 28 x/mnt, irama teratur cepat dan dangkal. Thoraks foto sudut costo costo frenikus, RR 28 x/mnt, irama teratur cepat dan dangkal. Thoraks foto sudut costo frenicus hilang, perselubungan awan (
frenicus hilang, perselubungan awan ( patcy patcy ) pada apeks paru kanan, BTA (++).) pada apeks paru kanan, BTA (++). Diagnosa keperawatan aktual pada kasus diatas adalah ?
Diagnosa keperawatan aktual pada kasus diatas adalah ?
a. kerusakan pertukaran gas berhubungan kerusakan membrane alveoli a. kerusakan pertukaran gas berhubungan kerusakan membrane alveoli b. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia b. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia c.
c. pola npola nafas tafas tidak efeidak efektif berhungan ktif berhungan dengan dengan penurunan penurunan ekspansi ekspansi paruparu d. ansietas tingkat sedang berhubungan dengan ancaman kematian d. ansietas tingkat sedang berhubungan dengan ancaman kematian e. intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
e. intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
11. Seorang pria usia 58 tahun menderita PPOK sejak 5 tahun yang lalu, saat ini sedang dirawat 11. Seorang pria usia 58 tahun menderita PPOK sejak 5 tahun yang lalu, saat ini sedang dirawat
inap di sebuah rumah sakit paru dan mendapatkan program Fisioterapi dada. inap di sebuah rumah sakit paru dan mendapatkan program Fisioterapi dada. Bagaimanakah urutan yang sistematis pelaksanaan tindakan tersebut? Bagaimanakah urutan yang sistematis pelaksanaan tindakan tersebut? a. batuk efektif
a. batuk efektif – – postural drainase postural drainase – – cluping cluping – – vibrasi vibrasi b. postural drainase
b. postural drainase – – cluping cluping – – catuk efektif catuk efektif – – vibrasi vibrasi c. vibrasi
c. vibrasi – – postural drainase postural drainase – – batuk efektif batuk efektif – – cluping cluping d. cluping
d. cluping – – vibrasi vibrasi – – batuk efektif batuk efektif – – postural drainase postural drainase e. postural drainase
e. postural drainase – – cluping cluping – – vibrasi vibrasi – – batuk efektif batuk efektif
12. Seorang pria usia 35 dirawat di RSU dengan HIV / AIDS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; lesi 12. Seorang pria usia 35 dirawat di RSU dengan HIV / AIDS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; lesi
pada mukosa mulut, mukosa mulut kering dan kotor. Lingkar lengan atas 20 cms, Hb. 10.2 pada mukosa mulut, mukosa mulut kering dan kotor. Lingkar lengan atas 20 cms, Hb. 10.2 mg%, Albumin 1,2 mg%. Pasien
mg%, Albumin 1,2 mg%. Pasien mengeluh mulut terasa nyeri bila digunakan mengunyah.mengeluh mulut terasa nyeri bila digunakan mengunyah. Apakah langkah awal tindakan mandiri perawat yang harus dilakukan untuk meningkatkan Apakah langkah awal tindakan mandiri perawat yang harus dilakukan untuk meningkatkan asupan makanan pada pasien ?
asupan makanan pada pasien ? a. Sajikan menu dalam keadaan hangat a. Sajikan menu dalam keadaan hangat b. Berikan makanan cairan dengan NGT b. Berikan makanan cairan dengan NGT c.
c. Kolaborasi Kolaborasi pemberian pemberian nutrisi nutrisi parenteralparenteral d. Rawat lesi pada mulut dan oral hygiene d. Rawat lesi pada mulut dan oral hygiene e. Berikan makan dalam porsi kecil dan sering e. Berikan makan dalam porsi kecil dan sering
13. Seorang laki-laki usia 65 tahun sudah 7 dirawat RSU dengan penyakit gagal
13. Seorang laki-laki usia 65 tahun sudah 7 dirawat RSU dengan penyakit gagal jantung kongestif.jantung kongestif. Klien mampu melakukan aktivitas ringan tanpa disertai dengan sesak dan jantung berdebar. Klien mampu melakukan aktivitas ringan tanpa disertai dengan sesak dan jantung berdebar. Pasien dinyatakan boleh pulang dari rumah sakit dengan mendapatkan obat digitalis.
Pasien dinyatakan boleh pulang dari rumah sakit dengan mendapatkan obat digitalis. Apakah yang harus diajarkan perawan kepada pasien ketika pasien akan meminum obat Apakah yang harus diajarkan perawan kepada pasien ketika pasien akan meminum obat tersebut ?
tersebut ?
a. Meminum obat setelah makan dan ditaruh di bawah lidah dihisap a. Meminum obat setelah makan dan ditaruh di bawah lidah dihisap b. Minum obat digitalis diberikan jarak minimal 1 jam dengan obat lainnya b. Minum obat digitalis diberikan jarak minimal 1 jam dengan obat lainnya c.
c. Minum Minum obat beobat bersama rsama dengan dengan antasida uantasida untuk mentuk mencegah ncegah nyeri nyeri lambunglambung d. Hitung nadi bila < 60x/menit atau > 100x/menit obat tidak boleh di minum d. Hitung nadi bila < 60x/menit atau > 100x/menit obat tidak boleh di minum
e. Untuk mencegah intoksikasi anjurkan pasien memeriksa kadar digitalis dalam plasma e. Untuk mencegah intoksikasi anjurkan pasien memeriksa kadar digitalis dalam plasma 14. Seorang laki-laki umur 60 tahun dirawat di ruang Bedah dengan post operasi BPH hari ke-1. 14. Seorang laki-laki umur 60 tahun dirawat di ruang Bedah dengan post operasi BPH hari ke-1.
Saat ini sedang dilakukan observasi drainase urinaria dan perdarahan. Saat ini sedang dilakukan observasi drainase urinaria dan perdarahan. Apakah tujuan intervensi keperawatan yang diberikan pada
Apakah tujuan intervensi keperawatan yang diberikan pada pasien tersebut ?pasien tersebut ? a. Mencegah inkontinensia urin
a. Mencegah inkontinensia urin b. Mencegah terjadinya bekuan darah b. Mencegah terjadinya bekuan darah c.
c. Memberikan Memberikan rasa rasa nyaman nyaman pada pada pasienpasien d. Mengidentifikasi masalah yang muncul d. Mengidentifikasi masalah yang muncul e. Mencegah terjadinya distensi kandung kemih e. Mencegah terjadinya distensi kandung kemih
15. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke Poli Jantung untuk kontrol bulanan penyakit Hipertensi yang diderita sejak 6 bulan yang lalu. Klien mendapat pengobatan antihipertensi jenis diuretik kuat (Lasix) 2 x 1 tab.
Apa edukasi yang paling tepat diberikan pada klien tersebut? a. Menghindari stress
b. Membatasi aktivitas
c. Aturan minum obat, diminum pada pagi dan siang hari d. Membatasi asupan makanan yang mengandung kalium e. Meningkatkan asupan makanan yang mengandung garam
16. Seorang laki-laki berumur 40 tahun di rawat diruang penyakit dalam, mengalami penurunan kesadaran sejak tadi malam. Hasil observasi didapatkan TD 190/80 mmHg, Sekresi sputum tampak di bibir dan hidung, Refleks batuk lemah,Pola nafas dalam dan dangkal, bunyi nafas ronkhi. Diagnosis medis : CVA Infark
Apakah masalah keperawatan aktual pada pasien tersebut ? a. Perubahan perfusi jaringan otak
b. Inefektif bersihan jalan nafas c. Penurunan curah jantung d. Inefektif pola napas
e. Nyaman : nyeri
17. Seorang laki-laki berumur 42 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri perut. Hasil pemeriksaan didapatkan nyeri tekan didaerah Mc. Bourney , diagnosis medis : apendiksitis. Apakah intervensi prioritas pada pasien tersebut ?
a. Mengurangi nyeri b. Pasien dipuasakan c. Mencegah komplikasi
d. Mengembalikan homeostasis
e. Mengkaji dan memperbaiki masalah psikologis dan fisiologis
18. Seorang perempuan berumur 55 tahun paska MRS dengan CVA kontrol ke poli syaraf. selama di rumah klien masih mengalami gejala sisa berupa kelumpuhan anggota gerak pada
ekstrimitas kiri. Pada pemeriksaan terakhir didapatkan GDA :254 g/dl, TD : 200/ 100 mmHg, BB 86 Kg.
Apakah pendidikan kesehatan yang perlu diberikan pada pasien selama perawatan di rumah? a. Mencegah obesitas
b. Mencegah minum alkohol c. Melakukan fisioterapi gerak d. Kontrol teratur tekanan darah e. Mempertahankan kadar gula normal
19. Seorang laki-laki umur 60 tahun dirawat di ruang Bedah dengan post operasi BPH hari ke-1. Saat ini sedang dilakukan observasi drainase urinaria dan perdarahan.
Apakah tujuan intervensi keperawatan yang diberikan pada pasien tersebut ? a. Mencegah inkontinensia urin
b. Mencegah terjadinya bekuan darah c. Memberikan rasa nyaman pada pasien d. Mengidentifikasi masalah yang muncul e. Mencegah terjadinya distensi kandung kemih
20. Seorang perempuan usia 45 tahun mengeluh kepala pusing, nyeri tengkuk, pandangan kabur dan mual. Tekanan Darah : 210 / 110 mmHg, Frekuensi Nadi 88 X/menit.
Apakah Diagnosa keperawatan yang tepat? a. Intoleransi aktivitas b.d nyeri kepala b. Resiko cidera b.d defisit lapang pandang c. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual d. Nyeri b.d peningkatan tekanan vaskuler cerebral
e. Gangguan persepsi sensori b.d kerusakan organ penglihatan
21. Seorang perempuan datang ke RS. Mengeluh badan rasa lemah, nyeri dada kanan skala nyeri 4 dan sesak nafas. Tekanan Darah 150/90 mmHg, frekuensi nadi 90 X/menit, frekuensi nafas 28X/menit, Suhu 37,8OC, pucat dan kaki agak bengkak. Pada foto torak didapatkan
pembesaran jantung
Apakah Diagnosa keperawatan prioritas yang paling tepat? a. Hipertherni berhubungan dengan adanya infeksi
b. Gangguan perfusi paru berhubungan dengan edema paru c. Nyeri akut berhubungan dengan pembesaran jantung
d. Penurunan perfusi perifer berhubungan dengan menurunnya curah jantung e. Bersihan jalan nafas takefektif berhubungan dengan peningkatan frekuensi nafas 22. Seorang perempuan usia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak
nafas dan batuk ± 15 hari, disertai dengan keringat dingin. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan cuping hidung, suara ronkhi pada kedua lobus paru dari pemeriksaan Frekuensi nadi 88x/menit, Suhu 38°C, frekuensi nafas 32x/menit
Apakah masalah utama pasien pada kasus di atas? a. hiperthermi
b. intoleransi aktifitas
c. nutrisi kurang dari kebutuhan d. bersihan jalan nafas tak efektif e. resiko kurang cairan dan elektrolit
23. Seorang perempuan berusia 42 tahun mengalami sesak nafas. pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan cuping hidung, retraksi intercostae, terdapat suara ronkhi pada kedua lobus paru anterosuperior.
Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat untuk postural drainase? a. Prone
b. Supine c. Fowler
d. Trendelenburg e. Sims kanan dan kiri
24. Seorang perempuan berusia 42 tahun mengeluh batuk disertai dengan sesak nafas. Pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan cuping hidung, retraksi intercostae, ronkhi pada kedua lobus paru. TD:110/70mmHg, Frekuensi Nadi:80x/menit, frekuensi nafas:28x/menit Apakah masalah keperawatan prioritas pada klien?
a. Intoleransi aktifitas b. Inefektif jalan nafas c. Gangguan pola nafas d. Gangguan pertukaran gas e. Gangguan perfusi jaringan
25. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dibawa ke UGD setelah tertabrak sepeda motor dengan keluhan nyeri pada kaki bagian kiri bawah (skala nyeri 6). Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah dan pucat, terdapat luka terbuka ±8cm dan oedema pada betis kanan. TD 120/80mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit
Apakah tindakan keperawatan yang harus segera dilakukan? a. Observasi tingkat kesadaran
b. Lakukan perawatan dan penjahitan luka c. Berikan kompres hangat pada kaki pasien d. Pasang bidai pada kaki yang mengalami luka e. Bebaskan jalan nafas dan berikan O2 tambahan
26. Seorang wanita usia 35 tahun di antar ke Poli Bedah untuk kontrol luka post operasi akibat fraktur tibia dextra terbuka 1 bulan yang lalu. Pasien mengatakan masih takut menggerakkan kakinya. Perawat berkmaksud menegakkan masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik. Apakah data yang perlu dikaji untuk menegakkan masalah keperawatan tersebut?
a. Derajat nyeri saat menggerakkan kaki kanan b. Lingkup gerak sendi (range of motion) c. Kondisi luka pada betis
d. Kemampuan berjalan e. Derajat kecemasan
27. Seorang wanita berusia 35 tahun, dilakukan perawatan luka. Saat balutan dibuka tampak luka hingga jaringan dermis berwarna pucat dengan diameter 8 cm , dengan jaringan mati berwarna hitam dipinggir luka.
Bagaimana tindakan perawatan luka bagi klien?
a. Perawan luka terbuka dengan diberi salep Antibiotik sesuai advis
b. Jaringan mati dibuang (debridemen) dan setelah perawatan luka ditutup c. Jaringan mati ditutup kassa steril dibasahi Na Cl 0,9 % agar lepas sendiri
d. Permukaan lukan dan jaringan mati dirawat dengan menggunakan povidone iodine dan ditutup kassa
e. Luka digosok dengan kassa bassah hingga jaringan mati lepas sendiri; lalu dirawat tertutup 28. Seorang laki-laki berusia 68 tahun mengeluh nyeri pada persendian di kedua tangan selama 6
bulan terakhir. pasien selama sakit pasien tidak pernah menggunakan tangan kirinya saat beraktifitas. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan adanya kemerahan, atrofi pada pergelangan tangan kiri dan nyeri tekan pada persendian kedua tangan.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas? a. Nyeri
b. Kelemahan fisik c. Disuse Syndrome d. Intoleransi aktifitas e. Gangguan mobilisasi fisik
29. Seorang wanita dibawa ke UGD dalam keadaan lemas dan mengalami penurunan kesadaran. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 3-4-4, akral dingin, diaphoresis, GDA 498mg/dL.
Apakah penatalaksanaan yang harus segera dilakukan pada klien? a. pemeriksaan Reduksi urine
b. kolaborasi : Injeksi insulin c. memasang selang nasogastrik d. memberikan oksigen 2 L/menit e. kolaborasi : injeksi Dextrose 40 % IV
30. Seorang wanita usia 65 tahun diantar keluarganya ke UGD dalam keadaan lemas dan
mengalami penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan GCS 3-4-5, akral dingin, diaphoresis, GDA 78mg/dL, TD:110/90mmHg, Suhu:36,5°C, frekuensi nafas 18X/menit
Apakah penatalaksaaan yang harus segera diberikan kepada Ny.S? a. kolaborasi pemberian insulin subcutan
b. memberikan oksigen nasal 2-5 L/ menit c. menyelimuti pasien dengan selimut tebal d. memberikan cairan Dekstrose 5 % intravena e. menganjurkan pasien untuk minum air teh manis
31. Seorang laki-laku usia 35 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri saat berkemih, mual, kesulitan memulai berkemih dan sering BAK pada malam hari. Hasil pemeriksaan fisik terdapat eritema pada sekitar genetalia, dan urine menetes sendiri. TD 120/80mmHg, Suhu 38,2°C, Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut?
a. Nyeri
b. Hiperthermi
c. Perubahan pola eliminasi d. Gangguan integritas kulit
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
32. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan kencing tidak lancar (sering tersendat) yang diperkirakan karena batu kandung kemih.
Apakah pengkajian spesifik yang perlu ditanyakan lebih lanjut? a. Apakah Anda sering merasa mual atau nyeri pinggang ? b. Apakah Anda mengkonsumsi obat pelancar kencing?
c. Apakah kencing lancar kembali jika merubah posisi tubuh? d. Berapakah jumlah minum yang Anda konsumsi dalam sehari?
e. Bagaimana warna air kencing Anda? Apakah lebih kuning atau lebih coklat?
33. Seorang laki-laki berusia 56 tahun penderita hipertropi proastat pasca operasi TURP hari ke 1 dan dipasang irigasi kandung kemih melalui kateter. Perawat perlu memastikan bahwa kateter tidak terbuntu gumpalan darah.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat? a. Menanyakan apakah pasien mengeluh nyeri b. Mengamati warna urine di selang urinal bag
c. Mengamati apakah urine masih mengalir dari kateter
d. Mengamati cairan yang keluar (membasahi) bagian luar kateter
e. Melakukan palpasi kandung kemih dan melihat adakah darah/ cairan merah keluar dari kateter
34. Seorang perempuan usia 55 tahun, dirawat di RS dengan keluhan nyeri dada seperti diremas menjalar ke lengan kiri, leher dan pungung. Pasien juga mengeluh mual, muntah dan sakit kepala, sulit bernafas (dispnea). TD 200/120 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, respirasi 28x/menit, akral dingin, pucat. Dengan diagnosa medis infark miokard anterior.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien? a. Nyeri
b. Gangguan Pertukaran Gas c. Ketidakefektifan Pola Nafas
d. Gangguan Perfusi Jaringan Kardiopulmoner e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
35. Seorang perempuan usia 58 tahun datang ke poliklinik mengeluh kepalanya pusing, tengkuk terasa berat, susah tidur dan nafsu makan menurun. TD 190/140 mmHg, frekuensi Nadi 88x/menit, frekuensi nafas 24x/menit. Diagnosa medis: hipertensi.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien? a. Nyeri
b. Gangguan aktivitas
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan d. Peningkatan beban kerja Jantung e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
36. Seorang wanita berusia 58 tahun mengeluh sering nyeri pada sendi dengan skala 7 sehingga sulit berjalan, sering merasa badannya panas dingin, sering merasa lelah saat aktivitas dan kadang sesak. Pemeriksaan didapatkan mata merah, TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 84x/menit, Suhu 38,2 OC. Diagnosa medis sementara demam rheumatic.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien? a. Nyeri
b. Hiperthermi
c. Gangguan aktivitas d. Gangguan mobilitas fisik e. Penurunan curah jantung
37. Seorang wanita usia 42 tahun penderita DM type 2, dengan luka gangrene pada bagian ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedis, sedang dilakukan tindakan perawatan luka. Perawat telah membuka perban dan tampak luka berwarna kemerahan serta terdapat sedikit Pus (nanah).
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan? a. Menyiapkan plaster
b. Memakai sarung tangan steril
c. Membalut kembali luka dengan rapi d. Membersihkan luka dengan NaCl 0,9% e. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis
38. Seorang laki-laki usia 38 tahun, menderita Meningitis dan dirawat di ICU dengan GCS : 5, Tanda vital stabil dalam batas normal. Pagi ini akan dilakukan perawatan personal hygiene memandikan klien. Sebelum melakukan tindakan, Perawat mengkomunikasikan rencana memandikan
Bagaimana cara yang dilakukan perawat ?
a. menyampaikan rencana dan menjelaskan alat yang dibutuhkan pada klien dan keluarga b. menyampaikan rencana kepada klien dan keluarga, meminta persetujuan keluarga c. menjelaskan tujuan pada keluarga serta meminta persetujuan pada klien
d. menyampaikan rencana dan meminta persetujuan pada keluarga e. menyampaikan rencana dan menjelaskan tujuan pada keluarga
39. Seorang wanita usia 32 tahun dirawat di RS. Klien mengeluh nyeri pada daerah vesika urinaria, nyeri saat buang air kecil, BAK tidak lancar, merasa tidak puas setelah BAK, ekspresi tampak meringis kesakitan. Hasil USG abdomen dinyatakan terdapat batu didaerah vesika urinaria. Apakah diagnosa keperawatan yang paling tepat kasus diatas ?
a. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan kegagalan fungsi ginjal b. Gangguan pola eliminasi urin berhubungan dengan adanya obstruksi c. Nyeri berhubungan ketidak mampuan melakukan menajemen nyeri d. Resiko Infeksi berhubungan penurunan aliran urine
40. Seorang laki-laki usia 69 tahun dirawat di RS karena BPH, klien mengatakan sering BAK menetes dan urin terus menetes setelah berkemih, mual. Pemeriksaan didapatkan keadaan umum: lemah, distensi dan nyeri tekan suprapubic, bentuk penis normal. Tekanan darah: 110/80 mmHg.
Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada klien? a. nyeri
b. disfungsi seksual c. resiko tinggi infeksi d. gangguan eliminasi BAK e. nutrisi kurang dari kebutuhan
41. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS karena sirosis hepatis. Keluhan pasien adalah perut bagian kanan atas terasa penuh, sesak nafas, diare, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Hasil lab, SGOT: 300 u/L, SGPT : 200 u/L. TD 130/80 mmHg, frekuensi nadi 60 x/menit, suhu 37,5.C, frekuensi nafas 28 x/menit.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada klien tersebut? a. Nyeri akut
b. Gangguan nutrisi c. Gangguan pola nafas d. Defisit volume cairan e. Gangguan integritas kulit
42. Seorang wanita usia 55 tahun dirawat di RS karena diare. Klien BAB 10 X sehari konsistensi encer bercampur lendir, pasien mengatakan haus, badannya lemas dan takut jika penyakit parah. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 55x/menit, suhu 38,3OC. Perawat melakukan tindakan kolaboratif memberikan rehidrasi cairan dengan cairan infuse NaCl 20 tetes per menit, dan memberikan oralit.
Apakah kriteria hasil evaluasi dari tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan p erawat tersebut?
a. Diare berkurang b. Cemas berkurang c. Pasien lebih berenergi
d. Intake dan output cairan seimbang
e. Kadar gula darah tubuh dalam batas normal
43. Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan sirosis hepatis, perawat bermaksud melakukan pemeriksaan untuk menentukan adakah pembesaran hati. Dimanakah lokasi palpasi untuk pemeriksaan tersebut?
a. Hipokondriak kanan b. Hipokondriak kiri c. Hipogastrium d. Epigastrium e. Umbilical
44. Seorang laki-laki usia 34 tahun, diantar keluarga ke RS dengan keluhan tidak buang air besar sejak 5 hari yang lalu, perut terasa sesak dan sakit, teraba keras saat dipalpasi.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang penting dilakukan perawat? a. mengukur tekanan daran dan nadi
b. memeriksa adakah distensi suprapubik c. menanyakan riwayat penggunaan alkohol
d. melakukan pemeriksaan feses dengan rectal toucher e. melakukan identifikasi adanya nyeri di titik Mc.Burney
45. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat di ruang penyakit bedah karena pasca operasi pengangkatan batu empedu (colesistectomy) sejak tujuh hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan data ekstremitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan secara aktif, klien tampak lemas.Hasil pengkajian Tekanan Darah 160/100 mmHg, Nadi 88 x/menit, pernafasan 20x/menit.
Apakah Tindakan keperawatan yang harus dilakukan perawat untuk mencegah kontraktur sendi pada klien tersebut?
a. memberikan kompres air dingin pada sendi lutut dan pergelangan kaki b. melakukan massase ringan pada sendi lutut dan pergelangan
c. meminta pasien melakukan latihan ROM aktif d. meminta klien miring kanan dan kiri
e. melatih ROM pasif
46. Seorang laki-laki usia 58 tahun diantar keluarga ke rumah sakit dengan keluhan utama terasa nyeri saat buang air kecil dan aliran tidak lancar. Terdapat distensi pada simpisis pubis saat dipalpasi.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan dengan segera? a. Pemasangan dower cateter
b. Menganjurkan banyak minum c. Mengajarkan tehnik napas dalam d. Kolaborasi : Pemberian obat diuretik e. Kolaborasi : Pemberian obat analgetik
47. Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di RS keluhan nyeri luka di kak i, badan terasa lemah, hasil pemeriksaan fisik ditemukan ada luka gangren dikaki sebelah kanan, luka tampak hitam dan ada pus, berbau, gula darah 300 mg/dl, leukosit 12.000. ada riwayat orang tua pasien menderita DM
Apa rencana tindakan mandiri yang paling tepat dari kasus diatas? a. sarankan menghindari minum manis
b. anjurkan makan secara teratur c. ukur kadar gula secara rutin d. latih relaksasi dan distraksi e. lakukan perawatan luka
48. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke polikinik penyakit dalam dengan keluhan ada benjolan di leher, hasil pengkajian ditemukan edema dibagian wajah dan pergelangan kaki, nafsu makan menurun, mudah lelah, aktifitas terbatas, menyatakan takut penyakitnya berbahaya.
Apa diagnosis keperawatan utama yang dapat ditegakkan dari kasus diatas? a. Kurangnya pengetahuan tentang program pengobatan b.d kurang informasi b. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d adanya edema
c. Gangguan pertukaran gas b.d obstruksi jalan nafas d. Perubahan pola berfikir b.d gangguan metabolisme e. Intoleransi aktifitas b.d kelelahan
49. Seorang laki-laki 55 tahun, menderita penyakit TBC sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan paru terdapat ronchii pada basal paru kanan dan kiri. Tanda vital : TD 130/70 mmHg, frekuensi nadi 90 X/menit, frekuensi nafas 22x/menit.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat untuk mengatasi ronchii pada pasien? a.
b. c. d. e.
memberi fisioterapi dada (clapping punggung) menganjurkan minum air hangat yang banyak mengatur posisi trendelenburg
mengajarkan batuk efektif menganjurkan nafas dalam
50. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke rumah sakit karena demam, kejang dan terjadi penurunan kesadaran. Sebelumnya mengeluh nyeri kepala berat dan nafsu makan turun serta terdapat luka robek di kepala akibat tertimpa kayu sekitar 2 minggu sebelumnya. Pemeriksaan didapatkan adanya kaku kuduk, tanda Brutzinski (+). Tekanan darah 130/80 mmHg, Suhu 39,2OC. Diagnosis medis : Meningitis
Apakah penyebab terjadinya kaku kuduk pada pasien? a. b. c. d. e. stress
efek Peningkatan suhu
Adanya cedera pada otot leher Kejang otot ekstensor cervical peningkatan tekanan intrakranial
51. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami kecelakaan, dibawa ke RS, dalam keadaan setengah sadar dengan luka memar dikepala. GCS 9, akral hangat, Tekanan Darah: 90/60, Nadi:
76x/mnt. Keluar darah dari mulut dan hidung. Selama pemeriksaan Tn. J selalu mengigau, bicara tidak karuan, kadang mengerang mengeluh sakit
Apakah masalah keperawatan utama pada klien ? a. Gangguan perfusi jaringan cerebral
b. Bersihan jalan nafas takefektif c. Gangguan komunikasi verbal d. Resiko cidera (jatuh)
e. Nyeri
52. Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RS karena kecelakaan (cidera kepala). GCS 9, akral hangat, Tekanan Darah: 90/60, Nadi: 76x/mnt. Keluar darah dari mulut dan hidung. Perawat primer menegakkan masalah gangguan perfusi jaringan cerebral.
Apakah tindakan keperawatan utama untuk masalah tersebut ? a. memantau tanda-tanda vital tiap 15-30 menit
b. menganjurkan pasien untuk tidak mengejan c. membaringkan klien tanpa bantal
d. memberikan oksigen 4 liter/menit e. memasang infus 20 tetes/menit
53. Seorang laki-laki usia 20 tahun, terbaring lemas di ruang UGD RS dikarenakan BAB ca ir dan berulangkali sejak 2 hari yang lalu. Hari ini sudah 15 kali BAB cair dalam sehari, terjadi
penurunan berat badan 4 Kg dari BB semula (60 Kg), TD: 90/60 mmHg, N: 112x/mnt, mukosa kering, dan terjadi oliguria
Apakah derajat hidrasi pasien tersebut? a. Dehidrasi berat
b. Dehidrasi ringan c. Dehidrasi sedang d. Dehidrasi moderat e. Belum terjadi dehidrasi
54. Seorang laki-laki usia 40 tahun, mengalami dehidrasi akibat diare. Perawat bermaksud memasang infuse ukuran dengan ukuran jarum infus 18 G.
Dimanakah lokasi pemasangan yang ideal? a. vena Metakarpal (punggung tangan) b. vena radialis (lengan bawah)
c. vena mediana cubiti (sendi siku) d. vena humeral (lengan atas e. vena jugularis (leher)
55. Seorang laki-laki usia 30 tahun menderita luka bakar sehingga perlu mendapatkan cairan rehidrasi sebanyak 4000 ml dalam 4 jam pertama. Pasien dipasang infus dengan infus set makrodrip (1 ml=15 tetes)
Berapakah jumlah tetesan infus untuk pasien tersebut? a. 100 tetes/menit
b. 150 tetes/menit c. 200 tetes/menit d. 250 tetes/menit e. 300 tetes/menit
56. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan tidak nafsu makan sejak 3 hari. Pasien juga mengeluh mual, muntah serta tidak nyaman di perutnya. pasien juga mengeluh sejak 2
hari yang lalu buang air besar lebih dari 4 kali perhari.
Apakah rencana keperawatan yang harus dilakukan pada kasus di atas ? a. Pantau frekuensi buang air besar
b. Penuhi cairan elektrolit c. Pantau status nutrisi d. Pantau rasa nyaman e. Pantau istirahat tidur
57. Seorang laki-laki usia 34 tahun post op ORIF fraktur 1/3 femur dekstra hari ke 3, dirawat di ruang perawatan. Pasien tersebut dalam kondisi sadar penuh, TD 120/80 mmHg, N 80 x/mnt, pasien tidak berani bergerak dari tempat tidur karena kaki masih sakit. Pasien hanya miring kanan dan kiri saja. Pasien belum BAB sejak operasi, makan habis ½ porsi, dan k ulit punggung kemerahan.
Apakah masalah keperawatan utama dari kondisi di atas? a. Pemenuhan nutrisi
b. Perubahan eliminasi c. Gangguan rasa nyaman d. Gangguan mobilitas fisik e. Gangguan integritas kulit
58. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RSJ. Saat dikaji pasien mengatakan sering
mendengar suara – suara yang menyuruhnya untuk bunuh diri. Pasien terlihat tertawa sendiri, terkadang marah – marah tanpa sebab serta menyendiri.
Masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas adalah? a.
b. c. d. e.
gangguan sensori persepsi : halusinasi resiko tinggi perilaku kekerasan koping individu tidak efektif isolasi sosial: menarik diri harga diri rendah
59. Seorang perempuan usia 22 tahun sedang duduk di ruang makan ruang perawatan di RS jiwa. Dengan penampilan kancing baju tidak rapi, rambut tidak disisir, gigi kotor. Saat di tanya hanya menjawab “iya” dan “tidak tahu”.
Apakah masalah keperawatan pada pasien diatas ? a. b. c. d. e. isolasi sosial harga diri rendah intoleransi aktivitas defisit perawatan diri gangguan sensori persepsi
60. Seorang perempuan usia 40 tahun. Hasil pengkajian pasien lebih banyak diam, tidak mau berbicara dengan pasien lain, kegiatannya lebih banyak tidur di kamar. Perawat berencana untuk mengikutsertakan dalam kegiatan terapi kelompok.
Apakah jenis Terapi aktivitas kelompok (TAK) yang sesuai dengan pasien diatas ? a. b. c. d. e. TAK sosialisasi
TAK stimulus persepsi TAK orientasi realitas TAK stimulasi sensori
TAK stimulasi persepsi sensori
61. Seorang perempuan usia 30 tahun setelah mandi tidak menyisir rambut, baju tidak rapi, tidak mau memakai bedak. Komunikasi pasien dengan perawat koperatif, memandang lawan bicaranya.
Tindakan keperawatan yang tepat untuk pasien diatas adalah? a.
b. c. d. e.
Memanfaatkan sumber daya yang dimiliki klien Membantu pasien mengidentifikasi perilakunya Membantu pasien mengenal pentingnya berhias Membantu pasien menyebutkan kemampuannya Membantu pasien mengembalikan orientasi realitasnya
62. Seorang perempuan usia 35 tahun di rawat di RSJ. Hasil pengkajian pasien mondar-mandir, bicara keras pada setiap orang yang di temui, tatapan mata tajam pada perawat. Pasien pernah mengancam akan memukul perawat.
Apa masalah keperawatan pada pasien tersebut? a. b. c. d. e. Menarik diri Resiko bunuh diri
Resiko perilaku kekerasan Kerusakan komunikasi verbal Koping individu tidak efektif
63. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di RS Jiwa. Saat di kaji pasien mengatakan mendengar suara-suara, terlihat sering bicara sendiri, tampak mondar-mandir dan lebih banyak menyendiri. Setelah diajari perawat pasien sudah dapat mengerti bahwa suara itu palsu.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya untuk pasien diatas? a.
b. c. d. e.
Mengikutkan dalam TAK sosialisasi
Mengajarkan untuk menghardik halusinasi Mengajarkan melakukan aktifitas sehari-hari Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
64. Seorang pria usia 33 tahun diantar ke poliklinik psikiatri. Saat di kaji kondisi badan kotor, rambut gimbal, kuku kaki dan tangan hitam. Menurut keluarga sudah 2 minggu pasien menolak untuk mandi dan berganti baju. Pasien lebih suka tidur, makan dilantai, sering
keluyuran dan minta – minta. Keluarga mengaku malu dengan k ondisi tersebut, tapi tidak tahu apa yang mesti dilakukan.
Apakah Masalah keperawatan prioritas pada pasien di atas? a. Isolasi sosial
b. Harga diri rendah c. Defisit perawatan diri d. Koping individu tidak efektif e. Koping keluarga tidak efektif
65. Seorang perempuan 23 tahun dirawat di RSJ selama 2 minggu, dengan diagnosa keperawatan utama defisit perawatan diri. Pasien harus selalu diingatkan untuk mandi dengan menggunakan sabun, berganti baju,dan merapikan rambut. Pasien sudah diajarkan tentang manfaat dan kerugian perawatan diri.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya berdasarkan kasus dia atas ?
a. Evaluasi kemampuan pasien dalam mengidentifikasi manfaat dan kerugian perawatan diri b. Mengajarkan tanda-tanda kebersihan diri
c. Melatih cara perawatan diri : mandi d. Mengajarkan cara berpakaian e. Mengajarkan cara makan
66. Seorang perempuan usia 58 tahun, datang ke Poli RSJ dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu, tidur terganggu, sakit kepala, tidak enak makan, merasa gelisah setiap malam,sulit konsentrasi,mudah lupa dan sering tidak tahu apa yang mesti dikerjakan. Hasil pemeriksaan TD130/90mmHg,RR 24X/m, hasil laboratorium dalam batas normal.Pasien mengaku keluhan datang silih berganti.
Apakah masalah keperawatan pada masalah pasien diatas? a. Ansietas
b. Gangguan tidur c. Intoleransi aktivitas d. Gangguan konsentrasi e. Gangguan rasa nyaman nyeri
67. Seorang perempuan usia 21 tahun dirawat di RS akibat fraktur femur sinistra. Sejak
mengetahui kondisi kakinya, pasien banyak melamun, sering memandangi kakinya yang sakit, menangis sendiri. Hasil anamnesa didapatkan pasien takut mengalami cacat, ditinggalkan teman dan tidak mandiri dalam banyak kegiatan.
Apakah tindakan keperawatan prioritas untuk mengatasi masalah pada kasus diatas? a. Mengevaluasi kemampuan yang dimiliki
b. Mengajarkan pasien membuat daftar kegiatan harian c. Membantu pasien untuk menggali aspek positif dirinya d. Membantu pasien untuk menerima kondisi kehilangannya
68. Seorang laki – laki usia 43 tahun, diantar ke UGD RSJ. Hasil pengkajian pasien kondisi marah –
marah, memukul dirinya, berusaha menendang dan memukul orang disekitarnya. Menurut keluarga, Pasien sudah seringkali mengalami hal yang sama. Perawat melakukan pengikatan sementara untuk melindungi pasien dan orang disekitarnya.
Manakah komunikasi yang tepat untuk melakukan kontrak pada pasien diatas? a. Mohon kerjasamanya pak karena bapak akan diikat agar bapak terlindungi. b. Bapak tolong nurut ya, karena bapak akan diikat agar tidak membahayakan.
c. Karena perilaku bapak membahayakan, saya akan mengikat selama setengah jam, setuju? d. Bapak, saya akan mengikat bapak selama 30 menit, kalau bisa tenang saya akan lepaskan. e. Untuk melindungi bapak, saya akan mengikat tangan dan kakinya selama setengah jam,
apakah bersedia?
69. Seorang laki-laki usia 35 th dirawat di Unit Psikiatri. Saat pengkajian pasien mengatakan semenjak berhenti dari pekerjaannya malu dengan teman dan keluarganya, diruangan lebih suka menonton TV, hanya mau bicara bila ditanya oleh perawat, tampak murung dan suka menyendiri.
Apakah Intervensi keperawatan yang tepat bagi pasien diatas ?
a. Bantu pasien mengetahui keuntungan berhubungan dengan orang lain b. Bantu pasien untuk mengenali penyebab menarik diri
c. Bantu pasien dalam memanfaatkan obat dengan baik d. Bantu pasien mengenali aspek positif yang dimiliki e. Bantu pasien mengungkapkan perasaannya
70. Seorang laki-laki usia 35 thn , dirawat di Unit Psikiatri dengan keluhan suka menyendiri dan tidak mau berbicara dengan orang lain. Saat pengkajian pasien mengatakan malas jika disuruh berkumpul dan berbicara dengan temannya
Apakah tindakan keperawatan untuk masalah klien diatas ?
a. Membantu klien untuk mengenali aspek postif yang ada pada dirinya b. Membantu klien mengenal manfaat berinteraksi dengan orang lain c. Mengajari klien untuk memilih kegiatan yang disukai
d. Membantu klien untuk mengekspresikan perasaannya e. Menciptakan lingkungan yang aman bagi klien
71. Seorang perempuan usia 35 thn dirawat di Unit Psikiatri. Hasil pengkajian pasien mengatakan ia tidak senang dengan bapaknya. Pasien mondar mandir, berbicara dengan nada tinggi, saat diajak berbicara wajah tegang, pandangan mata tajam,
Apakah masalah keperawatan pada pasien diatas ? a. halusinasi
b. isolasi sosial
c. harga diri rendah d. resiko perilaku kekerasan e. mekanisme koping tidak efektif
72. Seorang perempuan usia 27 tahun di rawat di Unit Psikiatri. Saat pengkajian didapatkan data pasien kurang bersih, baju kusut, kuku panjang, kulit kotor, gigi kotor. Saat diajak
berkomunikasi pasien kooperatif , kontak mata baik, memandang lawan bicara. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. meminta pasien menyebutkan cara membersihkan diri b. meminta menjelaskan mengapa jarang membersihan diri c. mendiskusikan dengan pasien pentingnya kebersihan diri d. membantu pasien menyebutkan kemampuan yang dimiliki
73. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke Poli RSJ. Keluarga mengatakan semenjak
ditinggal menikah pacarnya dia menunjukkan perubahan perilaku. Dia mengatakan pacarnya belum menikah, bulan depan akan menikah dengan dia. Setelah itu diam kembali dan bingung mau mengerjakan apa.
Apakah tahap respon kehilangan yang dialami oleh pasien tersebut? a. Denial
b. Anger c. Bargaining d. Depresi e. Acceptance
74. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke Poli RSJ. Hasil Pengkajian pasien mengatakan kesal dengan bapaknya sehingga di rumah banting-banting piring, ekspresi wajah tegang, dan pandangan mata tajam.
Apakah tindakan keperawatan pada pasien tersebut? a. Mengungkapkan marah secara asertif
b. Mengidentifikasi tanda dan gejala marah c. Mengendalikan marah dengan napas dalam
d. Mengidentifikasi perilaku marah yang biasa dilakukan
e. Mengidentifikasi akibat dari perilaku marah yang biasa dilakukan
75. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke Poli RSJ. Hasil Pengkajian pasien mengatakan kesal dengan bapaknya sehingga di rumah banting-banting piring, ekspresi wajah tegang, dan pandangan mata tajam. Pasien sudah di ajarkan mengendalikan marah dengan cara fisik. Apakah evaluasi keperawatan pada pasien tersebut?
a. Mampu menyebutkan tanda marah b. Mampu melakukan ibadah saat marah
c. Mampu menahan marah dengan napas dalam d. Mampu mengungkapkan marah dengan asertif e. Mampu mengenali akibat marah yang dilakukan
76. Seorang perempuan berusia 32 tahun, telah memiliki 3 orang anak datang ke BPS untuk konsultasi tentang KB yang cocok. Sebelumnya, pasien menggunakan alat kontrasepsi pil, suntik, dan kondom. Pasien mengatakan takut menggunakan IUD, tetapi setelah berbicara dengan tetangganya dua hari yang lalu, pasien berencana menggunakan kontrasepsi IUD. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah prioritas masalah keperawatan utama pada pasien tersebut? a. Cemas
b. Maladaptif
c. Kurang pengetahuan d. Gangguan pola seksual e. Gangguan Rasa nyaman
77. Seorang perempuan berusia 26 tahun G2P1A0, usia kehamilan 24 minggu. Datang ke RS ibu dan anak dengan keluhan sering pusing, cepat lelah terutama setelah beraktifitas, mata berkunang-kunang.mual Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, RR 24x/menit, konjungtiva pucat.
Apakah masalah keperawatan yang paling utama pada pasien tersebut? a. Gangguan aktifitas
b. Gangguan rasa nyaman c. Gangguan perfusi jaringan d. Gangguan persepsi sensori e. Gangguan pemenuhan nutrisi
78. Seorang perempuan berusia 22 tahun G1P0A0, hamil 38 minggu, dirawat di rumah sakit dengan preeklamsi. Keluhan kaki bengkak. Hasil pemeriksaan: tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 90x/menit, kepala janin sudah masuk PAP, kaki edema dan terdapat varises, berat badan bertambah 27 kg, protein urin positif 2
Apakah implementasi keperawatan yang paling utama pada kasus diatas? a. Anjurkan Diet rendah garam
b. Anjurkan tidur miring ke kiri c. Memantau tanda – tanda vital
d. Kolaborasi pemberian cairan parenteral e. Kolaborasi pemberian obat anti hipertensi
79. Serang perempuan berusia 22 tahun hamil 16 minggu, primigravida datang d RS dengan keluhan perdarahan per vaginam, namun tidak merasakan mules di perut,. Hasil pemeriksaan inspeculo otium uteri masih tertutup, pembesaran uterus perengahan antara simpisis dengan pusat dan kadar hormone HCG pada urine tes (+)..
Tindakan keperawatan yang utama berdasarkan kasus tersebut adalah a. Pertahankan tirah baring
b. Berikan cairan parenteral c. Observasi jumlah perdarahan d. Observasi denyut jantung janin
e. Lakukan tindakan evakuasi hasil konsepsi.
80. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada payudara kanan sejak 2 minggu pasca 3 hari melahirkan , Riwayat persalinan normal ditolong oleh bidan. Dari hasil anamnesa didapatkan tidak pernah memberikan ASI pada bayinya karena ASI tidak keluar dan tidak tahu tentang perawatan payudara Hasil pemeriksaan Tekanan darah 120/80 mmHg, Suhu 38O C.
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut ? a.
b. c. d. e.
Melakukan masase payudara
Menganjurkan distraksi dan relaksasi Menganjurkan tetap memberikan ASInya Menganjurkan kompres dengan air hangat
Pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara
81. Seorang perempuan berusia 18 tahun, datang ke RS dengan keluhan nyeri di perut dan sedang haid sejak 10 hari yang lalu belum berhenti dengan jumlah banyak, Riwayat haidnya teratur dengan siklus 30 hari. hasil pemeriksaan konjungtiva pucat dan Hb 8., Tekanan darah 90/60 mmhg,
Apakah Masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut ? a. b. c. d. e. Cemas
Gangguan rasa nyaman nyeri Resiko kurangnya volume cairan Resiko gangguan perfusi jaringan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
82. Seorang perempuan berusia 40 th datang ke RS dengan keluhan :nyeri dan mengeluarkan darah setelah melakukan hubungan sexual sehingga merasa takut untuk melakukan hubungan seksual, hasil pemeriksaan didapatkan conjungtiva anemi, keluar keputihan dan bau serta nyeri tekan pada simphisis pubis. Diagnosa medis CA Cervix
Apakah prioritas masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut ? a. Cemas
b. Intoleransi aktivitas c. Gangguan harga diri d. Gangguan perfusi jaringan e. Gangguan rasa nyaman Nyeri
83. Seorang perempuan berusia 35 tahun, post partum hari pertama dirawat bersama bayinya di ruang nifas. Respon ibu adalah menatap dan memeluk bayinya dengan penu kasih sayang. Adaptasi psikologis apakah yang tepat pada ibu tersebut?
a. Fase orientasi b. Fase taking in c. Fase taking hold d. Fase plateu e. Fase letting go
84. Seorang bayi baru lahir, pada menit pertama dilakukan penilaian APGAR dengan nilai 4. Setelah 5 menit dilakukan pengukuran kembali didapatkan nilai APGAR 6.
Apakah Tindakan keperawatan yang paling tepat pada kasus diatas? a. Observasi TTV
b. Berikan oksigen
c. Berikan nafas buatan d. Bersihkan jalan nafas
e. Menempatkan pada incubator
85. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas, hasil anamnesa ibu baru
melahirkan anak pertama 1 bulan yang lalu, mempunyai keinginan menunda kehamilan, tidak mempunyai riwayat hipertensi maupun infeksi panggul.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat pada kasus tersebut? a. Metode LAM
b. Kontasepsi suntik c. Kontrasepsi AKDR d. Kontrasepsi kondom e. Kontrasepsi diafragma
86. Seorang perempuan berusia 27 tahun hamil 10 minggu ( G1P0A0) datang ke rumah sakit
dengan keluhan mual muntah 10 kali sehar, berat badan turun 2 kg dalam 1 bulan terakhir dan tubuh terasa lemah sehingga aktivitas sehari – hari perlu bantuan keluarga. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit jelek, mata cekung, anemis dan bibir kering
Apakah masalah keperawatan yang paling utama pada kasus tersebut? a. Resiko cedera
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
87. Seorang perempuan berusia 30 tahun, usia kehamilan 28 minggu ( G1P0A0) saat dilakukan pemeriksaaan leopod diketahui bayinya letak sungsang, pasien kawatir jika tidak bisa melahirkan secara normal
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut? a. Menganjurkan senam hamil
b. Menganjurkan istirahat cukup c. Menganjurkan posisi knee- chest d. Menganjurkan latihan senam kegel
e. Menganjurkan jalan pagi minimal 30 menit
88. Seorang perempuan berusia 32 tahun, usia kehamilan 37 minggu ( G2P1A0) dengan keluhan mengeluarkan lendir bercampur darah, hasil pemeriksaan palpasi TFU 36 cm, teraba kepala , presentasi masuk PAP, kontraksi uterus 2x kali dalam sepuluh menit lama 40 detik, DJJ 120 x/menit, kuat, hasil pemeriksaan dalam pembukaan cervik 6 cm, pendataran 25%, ketuban utuh
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut? a. Memasang infus
b. Atur posisi knee- chest c. Merujuk ke Rumah sakit d. Observasi kemajuan persalinan e. Persiapan pertolongan persalinan
89. Seorang perempuan berusia 35 tahun, usia kehamilan 38 minggu ( G1P0A0) datang di klinik bersalin dengan keluhan mengeluarkan cairan jernih seperti kencing satu jam yang lalu, perut merasakan his/ kontraksi
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut? a. Cemas
b. Resiko infeksi
c. Resiko cedera janin d. Gangguan rasa nyaman e. Gangguan perfusi jaringan
90. Seorang perempuan berusia 23 tahun, melahirkan bayi prematur yang dirawat di ruang
neonatus, hasil pemeriksaan didapatkan suhu 35 C, kedaan umum lemah, akral dingin, sianosis Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Pantau gas darah arteri b. Tempatkan pada inkubator
c. Tempatkan bayi pada foto terapi d. Kaji tanda kegawatan pernafasan e. Pantau tanda – tanda vital setiap 4 jam
91. Seorang bayi baru lahir, temperaturnya 36,8 C, 2 jam kemudian menurun menjadi 36,2 C, penurunan tempertur bayi diakibatkan oleh proses konveksi
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat untuk mengurangi kehilangan panas tersebut?
a. Keringkan bayi setelah mendi candi b. Bungkus bayi dengan selimut hangat c. Pertahankan suhu udara dengan 30O C d. Letakan tempat tidur jauh dari cendela e. Tempatkan pada tempat tidur yang hangat
92. Seorang perempuan berusia 22 tahun, inpartu fase aktif mengeluh kesakitan, respon pasien berteriak – teriak sambil memukuli tempat tidur sehingga menganggu kenyamanan pasien yang lain
Apakah kalimat yang paling tepat yang disampaikan oleh perawat dalam kasus tersebut? a. Ibu bisa diam ? kasihan pasien lainnya
b. Sbar bu, jika bayinya sdh lahir nanti tidak sakit lagi c. Saya tahu ibu kesakitan, tapi jangan membuat gaduh d. Jika seperti itu, yang rugi ibu sendiri, sebaiknya berdoa e. Bu, tolong jangan berteriak – teriak, menganggu pasien lain
93. Seorang perempuan berusia 38 tahun melahirkan anak kedua dengan normal, pada saat memsuki kala IV tiba – tiba terjadi perdarahan pervaginam masif, pada pemeriksaan teraba TFU 2 jari diatas pusat dan kontraksi uterus lembek
Apakah tindakan keperawatan awal yang harus dilakukan pada kasus tersebut? a. Masage fundus
b. Eksplorasi uterus c. Memasang kateter
d. Memposisikan trendernburg e. Memberikan suntikan uterotonika
94. Seorang anak perempuan berusia 9 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi. selama ini anak mendapatkan imunisasi sesuai usia. Hasil pemeriksaan kondisi badan sehat.
Apa jenis imunisasi yang diberikan pada pada anak tersebut? a. Hepatitis
b. campak c. Polio d. BCG e. DPT
95. Seorang anak perempuan usia 3 tahun dibawa ke poli anak dengan keluhan BAB cair 4 x/hari, muntah 3 x/hari, nafsu makan menurun, rewel dan tidak bisa tidur. Hasil pengkajian
didapatkan suhu 38 oC, nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, mata cowong, cubitan dinding abdomen kembali lambat, mukosa bibir kering.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? a. Hipertermi
b. Defisit volume cairan c. Kerusakan integritas kulit d. Perubahan pola istirahat tidur e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
96. Seorang bayi usia 8 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak dan panas. Hasil pemeriksaan nadi 90 x/menit, Suhu 38.5 OC, frekuensi napas 50 x/menit, tampak pernapasan cuping hidung, retraksi interkoste dan suara nafas ronchi.
Apakah tindakan mandiri keperawatan yang utama pada kasus tersebut ? a. Kompres hangat
b. Beri ekstra minum c. Posisikan semi fowler d. Lakukan fisiotherapi dada
97. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun di rawat di ruang anak dengan Diare dehidrasi sedang, BB anak 12,5 kg. Anak mendapatkan terapi ranitidin 2 mg/kg BB dua kali sehari. Saat ini perawat akan memberikan obat tersebut dengan sediaan ranitidin 50 mg/2 ml .
Berapa cc yang harus diambil oleh perawat tersebut? a. 0,5 cc
b. 0,75 cc c. 1 cc d. 1,5 cc e. 2 cc
98. Seorang anak perempuan usiar 6 bulan dibawa orang tuanya ke UGD dengan keluhan sesak napas. Hasil pemeriksaan suhu 37,6 OC, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 50x/menit, tampak pernapasan cuping hidung, retraksi pada dinding dada, perkusi terdengar redup pada area paru bagian kanan,suara napas stridor.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut? a. Hipertermi
b. Pola napas tidak efektif c. Gangguan pertukaran gas d. Perubahan perfusi jaringan e. Bersihan jalan nafas tidak efektif
99. Seorang anak perempuan dibawa ibunya ke Puskesmas pada tanggal 5 Maret 2015 dengan keluhan anaknya cenderung pasif dan kurang sosilalisasi. Saat ini perawat akan menghitung usia anak untuk melakukan scrining perkembangan dengan menggunakan DSST. Hasil pengkajian tanggal lahir anak 20 September 2014.
Berapa usia kronologis yang ditentukan oleh perawat? a. 8 bulan 15 hari
b. 7 bulan15 hari c. 6 bulan 15 hari d. 5 bulan 15 hari e. 4 bulan 15 hari
100. Seorang bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk mendapatkan imunisasi DPT. Saat ini perawat akan memberikan vaksin.
Bagaimana cara perawat memberikan vaksin tersebut? a. Intra musculer
b. Intra cutan c. Intra vena d. Sub cutan e. Oral
101. Seorang anak laki-laki umur 4 tahun dirawat di ruang anak dengan Diare dehidrasi berat. Hasil pemeriksaan suhu 380C, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. mata cekung, cubitan di perut kembali dengan lambat dan anak tampak malas minum. Masalah keperawatan utama defisit volume cairan. Perawat telah melakukan rehidrasi.
Apakah kriteria evaluasi yang harus dinilai oleh perawat pada kasus tersebut? a. Suhu anak dalam batas normal
b. Intake dan output seimbang c. BAK lancar dan banyak d. Air mata berkurang e. Kulit intak
102. Seorang anak perempuan usia 6 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis Asma Bronkiale. Hasil pemeriksaan fisik sudah tidak didapatkan suara wheezing, frekwensi nafas 16x/menit tidak ada tarikan dinding dada dan perawat merencanakan memberikan edukasi tentang terapi bermain.
Apakah terapi bermain yang cocok dilakukan pada kasus tersebut? a. Meniup balon
b. Merangkai puzzle
c. Minum obat rutin menggunakan boneka d. Merangkai gambar tanda-tanda sesak napas
e. Tebak gambar makanan yang disarankan pada asma
103. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dengan keluhan bengkak pada tubuhnya. Hasil pemeriksaan didapatkan edema anasarka, proteinurine. Klien mengalami masalah keperawatan kelebihan volume cairan.
Apakah implementasi keperawatan prioritas pada kasus tersebut? a. Mencatat output
b. Memonitor tekanan darah c. Memonitor hasil laboraotrium d. menimbang berat badan setiap hari e. Pemijatan rutin pada bagian yang edema
104. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk kering, sesak anak kambuh jika udara dingin. Hasil pemeriksaan suhu 36,8°C, frekuensi nadi 100 x/menit, frekwensi nafas 40 X/mnt , tampak pernafasan cuping hidung, didapatkan suara nafas wheezing dan stridor dan retraksi dada.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas? a. Pola nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas c. Gangguan Perfusi jaringan
d. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas e. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen
105. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan BAB lebih dari 5 kali sehari dengan konsistensi cair, sering minta minum disertai muntah 2 kali. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung dan turgor kulit menurun. Diagnosa medis: Diare dehidrasi sedang. Hasil kolaborasi terapi yang harus diberikan adalah rehidrasi RL 1 jam pertama harus habis 300 cc. Perawat telah memasang infus dan akan mengatur tetesan infus.
Berapa jumlah tetesan permenit pada kasus diatas? a. b. c. d. e. 10 35 50 75 100
106. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan saat beraktivitas anak pucat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan adanya distensi vena jugularis, murmur dan edema tungkai. Diagnosa keperawatan : penurunan curah jantung
Apakah aspek yang penting dimonitor oleh perawat pada kasus diatas? a.
b. c. d. e.
Monitor frekuensi pernafasan Observasi denyut jantung Kekuatan pulsasi nadi Edema ekstremitas Produksi keringat
107. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan panas sudah 2 hari, anak juga tidak mau makan, muntah, anak terlihat lemah. Perawat akan melakukan
pemeriksaan rumple leed.
Bagaimanakah cara pengukuran yang dilakukan oleh perawat tersebut? a. Hitung sistolik ditambah diastolik dibagi 2
b. Hitung 2 x sistolik ditambah diastolik dibagi 2 c. Hitung 2 x diastolik ditambah sistolik dibagi 2 d. Hitung 3 x sistolik ditambah 2 x diastolik dibagi 2 e. Hitung 3 x diastolik ditambah 2 x sistolik dibagi 2
108. Seorang anak usia 6 tahun dibawa ke RS dengan keluhan panas sejak 3 hari yang lalu dan mimisan 1 kali. Hasil pemeriksaan: keadaan umum lemah, ptekie positif, tensi 90/70 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, suhu 38,2 C.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan oleh perawat berdasarkan kasus diatas? a. Jelaskan pada ibu tentang tanda perdarahan
b. Beri transfusi darah sesuai dengan rhesus c. Bantu aktifitas anak di tempat tidur d. Rehidrasi cairan dan elektrolit
e. Beri kompres air biasa
109. Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan sesak napas disertai panas dan batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi pernafasan 56 x/menit nafas cuping hidung (+), retraksi interkostal (+). Perawat akan melakukan pemasangan oksigen.
Apakah yang harus dilakukan perawat sebelum mengaktifkan tabung oksigen? a. Mencuci tangan
b. Menggunakan sarung tangan
c. Mengatur posisi pasien semi fowler d. Mengecek flow meter dan humidifier e. Menjelaskan prosedur yang dilakukan
110. Seorang bayi usia 2 hari dirawat diruang neonatus dengan hiperbilirubin. Hasil pemeriksaan: kuning didaerah kepala leher sampai telapak tangan dan kaki, kadar bilirubin total 15 mg/dl dan harus dilakukan fototerapi.
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat pada saat melakukan tindakan tersebut? a. Tutup mata bayi dengan penutup yang tidak tembus cahaya
b. Hentikan pemberian ASI selama ½ - 1 jam setelah tindakan c. Ubah posisi bayi setiap 12 jam sekali, miring kanan dan kiri d. Atur jarak bayi dan lampu fototerapi maksimal 10-15 cm e. Buka seluruh pakaian yang menutupi tubuh bayi
111. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dirawat di ruang anak dengan hisprung. Pasien terpasang kolostomi. Perawat akan melakukan perawatan kolostomi. Saat ini perawat telah melepaskan kantung secara perlahan.
Apakah prosedur selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat? a. Menggunakan sarung tangan
b. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
c. Membersihkan kulit dan keringkan secara perlahan d. Merekatkan kantong dengan stoma dibagian tengah
112. Seorang perempuan berusia 30 tahun tergeletak di tepi jalan setelah mengalami tabrakan kendaraan bermotor kecepatan tinggi. Anda sebagai perawat yang sedang melintas di dekat korban. Ketika merasa aman anda melakukan tepukan tangan di pipi, sambil memerintah pasien untuk membuka mata. Pasien tidak merespon tindakan Anda tersebut.
Apa nama tindakan yang tepat untuk mengkaji tingkat kesadaran pasien tersebut diatas ? a. Pengkajian Airway
b. Pengkajian Breathing c. Pengkajian sirkulasi d. Triple Airway Manuever e. Pengkajian Tingkat Kesadaran
113. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke Rumah Sakit dengan keluhan
sesak nafas. Berdasar pemeriksaan fisik ditemukan suara nafas ronkhi pada lobus paru kanan dan kiri atas Pasien mengeluh susah mengeluarkan dahak.pemeriksaan tanda vital diperoleh Tekanan Darah : 100/70 mmHg, Denyut Nadi : 108x/mt, Frekuensi Nafas : 29x/mnt.
Apakah masalah keperawatan aktual yang muncul dalam kasus tersebut? a. Bersihan jalan nafas inefektif
b. Gangguan pertukaran gas c. Ketidakefektifan pola nafas d. Gangguan perfusi jaringan e. Nyeri akut
114. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa kendaraan polisi ke UGD Rumah Sakit dengan riwayat 10 menit yang lalu ditabrak sepeda motor kecepatan tinggi. Berdasar pemeriksaan tanda vital diperoleh TD 140/85 mmHg, HR 98x/mt, RR 25x/mt,dan suhu 36◦C, terdengar suara gargling pada tiap pernafannya, GCS :2-2-2
Apa yang dapat dilakukan perawat, agar suara nafas tambahan tersebut diatas tidak terjadi ? a. melakukan pemasangan nasal Oksigen
b. melakukan pemasangan servikal kolar c. melakukan pemasangan orofaring d. melakukan maneuver haemlight e. pemasangan naso gastric tube
115. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke Rumah Sakit dengan nafas terengah-engah disertai nyeri dada kiri dan sulit tidur. Berdasar pemeriksaan tanda vital diperoleh TD 180/95 mmHg, HR 100x/mt, RR 35x/mt,dan suhu 35◦C. wajah tampak pucat, keringat dingin. Hasil EKG menunjukkan adanya gelombang ST Depressi.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? a. Gangguan perfusi jaringan (oksigenasi)
b. Gangguan perubahan tekanan darah c. Gagguan pemenuhan istirahat tidur d. Gangguan Intoleransi aktivitas
e. Cemas
116. Seorang laki-laki berusia 59 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien menderita Penyakit Jantung Koroner sejak 5 tahun yang lalu. Saat masuk UGD tiba-tiba Pasien mengalami henti nafas.
Apakah tindakan pertama kali yang harus dilakukan perawat pada pasien tersebut diatas ? a. Memberikan nafas buatan
b. Mengkaji Tingkat kesadaran c. Melakukan prosedur DC shock d. Melakukan resusitasi jantung paru e. Memberikan Terapi oksigen 4 L/menit
117. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit karena tiba tiba tidak sadar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 190/100 mmHg, Nadi : 88
x/mnt, suhu : 38’C, Frekuensi nafas 20 x/mnt. Saat tiba di UGD tiba tiba pasien henti nafas. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pertama kali pada pasien tersebut?
a. Memberikan bantuan nafas b. Memberikan bantuan oksigen c. Memberikan suntikan lidocain d. Melakukan bantuan hidup dasar e. Melakukan pemberian DC Shock
118. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit karena habis minum insektisida. Hasil pemeriksaan didapatkan : Pasien tidak sadar, Tekanan Darah 150/90
mmHg, Nadi : 70x/mnt, Suhu : 39’C, Frekuensi Nafas : 20x/mnt, mulut mengeluarkan cairan seperti busa.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan pada pasien tersebut ? a. Membersihkan muntahan
b. Memberikan anti dotum air putih
c. Memberikan anti dotum Sulfas Atropin d. Mengusahakan agar jalan nafas tetap bebas e. Memasang NGT dan melakukan kumbah lambung
119. Seorang laki-laki usia 20 th, di bawa ke RS dalam keadaan sadar, Hasil Pengkajian : pasien lupa kejadian yang dialami, nyeri kepala, dada dan perut kiri, tekanan darah 100/70 mmHg, denyutnadi 100x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 37⁰C. Setelah 10 menit kemudian
kesadaran pasien menurun disertai muntah.
Tindakan yang harus segera dilakukan yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut adalah? a. Melakukan observasi intake-output
b. Melakukan pemasangan NGT dan WSD
c. Membersihkan jalan nafas dan recovery posisi d. Memberikan O2 dan stabilisasi hemodinamik e. Mengambil sample darah utk analisa gas darah
120. Seorang perempuan berusia 20 th di bawa ke RS dengan keluhan mencret 10 x dalam satu hari, mual, feces berbentuk cair, warna kekuningan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah , tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi nafas 20x/menit dan suhu 37,8°C, turgor kulit menurun, kelopak mata cekung.
Apakah Intervensi yang tepat pada pasien tersebut di atas? a. Melakukan rehidrasi cairan
b. Memberikan obat sesuai indikasi c. mengobservasi tanda-tanda vital d. Mengobservasi tingkat kesadaran e. Menganjurkan makan sedikit tapi sering
121. Pasien perempuan 30 th di rawat di ICU RS¸ dengan kondisi koma. Hasil observasi didapatkan data : pernafasan 32x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg, Nadi 76x/menit, penggunaan otot sternokleidomastoideus, ronkhi -/-, CRT memanjang, pasien tampak pucat dan keringat dingin.
Apakah masalah keperawatan utama yang dalami pasien tersebut : a. Gangguan pola napas
b. Gangguan pertukaran gas c. Ketidakefektifan reflek batuk d. Gangguan perfusi jaringan perifer e. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
