23, LDL 172. Pemeriksaan EKG ditemukan elevasi segmen ST di lead II, III, AvF. Apa penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat?
a. Gastritis
b. Angina Pectoralis Tidak Stabil c. Angina pectoralis stabil
d. STEMI e. NSTEMI
86. Ada gambaran EKG. Tampak gambaran EKG tanpa gelombang P. Apakah yang mengalami gangguan?
a. Nodus SA b. Berkas his c. Serat purkinje d. Left bundle branch e. Otot ventrikel
87. Seorang perempuan 65 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti tertekan sejak 10 menit yang lalu. keluhan ini timbul beberapa kali namun biasanya berlangsung lama dan hilang timbul. Ada riwayat DM sejak 3 tahun lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan pasien gelisah, gemetar, berkeringat dingin. TD 100/70 mmHg, nadi 120, nafas 25. JVP meningkat, pada pemeriksaan EKG ditemukan gambaran iskemia miokard pada lead II, III dan aVF. apa lagi yang diharapkan ada pada pelaksanaan EKG ?
a. gelombang U b. ST elevasi c. ST depresi
d. interval PR memanjang e. gelombang p
89. Pasien wanita 50 tahun, datang ke IGD RS kesadaran komatus, TD tak terukur, nadi tak teraba, tak bernapas. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran garis lurus. Tindakan yang tepat pada pasien ini adalah?
a. RJP d. intubasi
b. Pemebrian obat-obatan e. Defibrilasi c. Pemberian infus
90. Seorang laki – laki 38 tahun datang ke RS dengan nyeri ulu hati. Keluhan dirasakan saat habis bermain bulu tangkis disertai keringat dingin, mual, lemah. Keluhan tersebut dirasakan sejak 2 jam yang lalu. PF : TD : 110/70, N : 84 x/menit, JVP tidak ada peningkatan,
hepatojugular reflux(-), jantung konfigurasi normal, SI-II redup, S III (-), EKG didapatkan elevasi segmen ST di II, III, AVF. Penyebeb nyeri ulu hati yang paling tepat :
a. Gastritis
b. Angina pektoris stabil c. Angina pektoris tak stabil d. STEMI
91. Ny. R 48 th, datang ke sebuah RS dengan keluhan jantung sering berdebar-debar, nyeri di dada, dan kelihatan sangat pucat. RR 40x/menit, HR 140x/menit, dan TD 130/90mmHg. Dari hasil pemeriksaan EKG ditemui adanya abnormalitas pada kompleks QRS. BB/TB 80kg/150cm. HDL 36mg/dl, kolesterol total 300mg/dl. Diketahui bapaknya meninggal karena stroke. Obat yang diberikan oleh dokter :
a. Amiodaron, Rovastatin, dan Aspirin b. Thiazid, Furocemid, dan Erytromicin c. Svastatin dan Propanolol
d. Thiazid, Furcemid, dan Aspirin e. Aspirin dan Heparin
92. Seorang pria usia 21 th. datang ke praktek dokter ingin check up dan melakukan
pemeriksaan EKG. dalam pemeriksaan tersebut ditemukan irama sinus. syarat irama sinus sbg berikut, kecuali:
a. adanya gel. p
b. adanya gel. p diikuti gel qrs c. jarak R-R selalu sama
d. tidak ada gel. T
e. jarak antara gel. S-S tidak selalu sama
93. Seorang wanita usia 38 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan berkeringat, palpitasi dan sesak nafas. Hasil dari pemeriksaan fisik dan Ekg didapatkan takikardi, gel. QRS
irreguler, frekuensi 300x/menit, gel. p berbentuk seperti mata gergaji. diagnosis penyakitnya adalah ?
a. PSVT d. VES couple
b. atrial flutter e. VES multivocal
c. atrial fibrillation
94. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke praktek dokter bersama anaknya. Dari anamnesis didapatkan bahwa laki-laki tersebut mengeluh jantung berdebar, sakit pada dada, sesak napas, kepala pening. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan denyut nadi tidak teratur. Dokter menyarankan agar dilakukan pemasangan EKG, dokter menyimpulkan bahwa pasien mengalami atrial fibrilation. Gambaran apa yang akan didapat dalam EKG?
a. QRS selebar 2,5 koatak kecil b. P-R interval melebar
c. QRS kurang dari 2,5 kotak kecil d. R-R interval selalu 4 kotak sedang e. QRS lebih dari 2,5 kotak kecil
95. Kemungkinan pembuluh darah koroner yang mengalami stenosis atau oklusi pada penderita ini adalah:
a. Left main artery
b. Left anterior descending artery ventrikel sinistra
c. Right coronary artery ventrikel dextra d. Diffused coronary artery
96. Seorang pasien laki-laki, 45 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak seminggu terakhir, denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi periper.
Dokter melakukan pemeriksaan EKG. Gambaran EKG apa yang didapatkan pada penderita?
a. Asistole d. Sinus Bradikardi
b. Atrial Fibrilasi e. Ventrikel Takikardi
c. Sinus Takikardi
97. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu. Dalam pemeriksaan EKG ditemukan :
Dari pemeriksaan tersebut didapatkan diagnosis : a. STEMI anterior
b. STEMI inferior
c. STEMI anteroinferior d. NSTEMI
e. Angina pectoris
98. EKG : ventrikel fibrilasi. apa tindakan yang harus dilakukan? a. Defibrilasi
b. Pemberian dopamine c. Intubasi
d. injeksi epinefrin e. pemberian diuretic
V) Gagal Jantung
99. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada
dirasakan terutama saat berjalan kurang lebih 300m. Nyeri juga dirasakan saat beraktivitas dan makan pagi. Nyeri berkurang dengan istirahat. Pemeriksaan foto thorax dan EKG
terkesan normal. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini adalah a. HF NYHA case 2-3
b. Stable angina c. Unstable angina d. Infark miokard akut e. Efusi Perikardium
100. Seorang perempuan 66 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu dan semakin memberat dalam 2 hari. Sesak dipengaruhi aktivitas dan tidak dipengaruhi cuaca. Pasien saat tidur harus menggunakan 2-3 bantal. Pasien sering terbangun tengah malam karena batuk dan sesak. Riwayat hipertensi diketahui sejak 3 tahun lalu.
Pemeriksaan fisik tekanan darah 160/90 mmHg, frekuensi napas 25 kali/menit, denyut nadi 110 kali/menit, JVP 5+2 CmH20 dan ronkhi pada basal paru. Apakah terapi yang paling tepat ... a. Furosemid
b. Ditiazem c. Amiodaron d. Amlodipin e. Clonidin
101. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke rumah sakit karena akhir akhir ini mengeluh batuk pada malam hari dan sesak. dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan abnormalitas dibawah ini:
- preload meningkat
- curah jantung rendah, tahanan vaskuler sistemik meningkat - kontraktilitas miokard menurun
- frekuensi denyut jantung cepat - fibrilasi atrial
dokter mendiagnosis bahwa laki2 tsb menderita gagal jantung kongestif sehingga dokter segera memberikan terapi pada laki2 tersebut agar tidak trjadi komplikasi yang lebih parah. terapi yang digunakan untuk mengatasi preload yg meningkat adalah
a. restriksi garam, diuretik, venodilator b. ACE inhibitor
c. obat inotropik positif
e. arteriolar dilator
102. Terapi yang digunakan untuk mengatasi kontraktilitasnya yg menurun adalah a. restriksi garam, diuretik, venodilator
b. ACE inhibitor
c. obat inotropik positif
d. meningkatkan blok atria ventrikuler e. arteriolar dilator
103. Seorang pria usia 55 tahun datang ke klinik dengan keluhan bengkak di kedua tungkai. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan TB=170 cm BB=85 kg, TD 160/100, JVP meningkat, auskultasi ronki basah di basal paru. Diagnosis..
a. Ventrikel Takikardi b. Gagal jantung kiri c. Gagal jantung kanan
d. Gagal jantung hipertensif e. Gagal jantung low output
104. Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan ditemukan kardiomegali, bising bersifat pan-systolic di apex, ronkhi di basal kedua paru, desakan vena sentralis meninggi. Maka penderita didiagnosis sebagai gagal jantung kongestif akibat : a. Mitral stenosis b. Mitral insufficiency c.Aortic stenosis d. Aortic insufficiency e. Semua salah
105. Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Jantung Kongesti berat, pada pemeriksaan terdengar ronchi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 Gallop, pada pemeriksaan CXR ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi/menghilangkan ronchi tersebut, maka diberikan… a. β-blocker b. Furosemid c. ACE Inhibitor d. Aspilet 80-160 mg e. Oksigen 3-4 L/mg
106. Seorang laki-laki berusia 43 tahun mengeluh sesak napas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami sejak satu bulan yang lalu. Sesak akan berkurang bila istirahat. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, denyut nadi 123 kali/menit, pernapasan 28 kali/ menit, suhu 36,8 derajat Celcius.
Pada pemeriksaan paru didapatkan vesikuler (+) normal, ditemukan ronkhi basah, dan wheezing tidak ada, retraksi dada ditemukan ada dan pemeriksaan JVP meningkat. Pemeriksaan jantung heart rate 123 kali/menit, ditemukan bising murmur jantung. Lalu hepatomegali ada dan
a. Kompensasi jantung
b. Dekompensasi ventrikel kiri c. Dekompensasi ventrikel kanan d. Atrial Fibrilasi
e. Ventrikel vibrilasi
107. Seorang Laki-laki berusia 45 tahun dibawa keluarganya ke RS karena mengalami kelainan pada jantungnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kelainan berupa Tekanan darah 60 mmhg, terdapat hipoperfusi jaringan, terdapat gangguan irama jantung, dan kongesti paru. dari
anamnesis diketahui pasien tidak mengeluarkan urin dalam 2 hari terakhir. Apakah diagnosis yg dapat diambil dari gejala tersebut..
a. HF karena Syok Kardiogenik b. Gagal Jantung Kronis
c. Ventrikle Takikardi d. Hipertensi Pulmonal e. Kor Pulmonal
108. Dari scenario diatas penanganan pertama untuk mengatasi gejala diatas adalah.. a. Vasodilator
b. Inotropik dan Pemberian Cairan c. Beta Blocker
d. Loop Diuretik e. Dopamin
109. Pak Sumitro 60 tahun dengan riwayat PPOK dan sekarang pada pemeriksaan fisik di
dapatkan hepatomegali, edema pergelangan tangan dan kaki, pada auskultasi ditemukan suara S3. Maka diagnosis Pak sumitro adalah....
a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kiri
c. Gagal jantung kongestif d. Gagal jantung curah tinggi e. Gagal jantung curah rendah
110. Pak Andi, 65 tahun sering merasa sesak nafas saat tidur di malam hari. Dalam melakukan aktivitas sehari-hari pun (duduk pun sudah sesak). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmHG, nadi 120x/menit, RR 22x/menit, JVP meningkat, batas hepar melebar. diagnosis dari penyakit yang diderita Pak Andi adalah ...
a. Gagal jantung kanan grade 2 b. Gagal jantung kanan grade 3 c. Gagal jantung kiri grade 4
d. Gagal jantung kongestif grade 4 e. Gagal jantung kiri grade 3
111. Manajemen gagal jantung adalah pre-load, afterload, kontraktilitas. Kombinasi yang benar di bawah ini adalah....
a. Preload – diuretik
c. Preload – anti aritmia d. Afterload – beta blocker e. Benar semua
112. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri ulu hati, disertai mual dan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/90 mmHg, RR 20 kali/menit, BB=80 kg, TB =155 cm. Pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi pada lead II, III, AVF sebesar 5 mm. . Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Gangguan irama
b. Gangguan sistem konduksi c. Gangguan elektrolit
d. Intoksikasi obat
e. Sindroma koroner akut
113. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, mempunyai riwayat infark miokard 3 bulan yang lalu dan ia tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan LDL 175mg/dl, HDL 45mg/dl, kolesterol total 267mg/dl, dan trigliserid 153mg/dl. Manakah yang merupakan terapi paling tepat untuk pasien ini?
a. Statin b. Fibrat
c. Asam nikotinat d. Kolestiramin
e. Asam lemak omega 3
114. Seorang laki-laki berusia 16 tahun diantar orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan sesak saat beraktifitas, berdebar-debar, dan edema di tungkai. Keluhan ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan bunyi jantung 2 mengeras,
terdengar opening snap yang diikuti bising diastolik bernada rendah di apeks jantung, hepar sedikit membesar. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Stenosis mitral b. Regurgitasi mitral c. Prolaps katup mitral d. Stenosis aorta
e. Stenosis pulmo
115. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan dadanya terasa tidak enak seperti masuk angin. Sejak 10 tahun yang lalu o.s menderita hipertensi dan ayahnya meninggal pada usia 55 tahun dengan penyakit jantung koroner. Hasil cek up terakhir menunjukkan hiperkolesterolemia. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Atypical Chest Pain b. Angina Pektoris c. Neuralgia
d. Mialgia e. Gastritis
116. Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke dokter dengan dada kiri terasa nyeri,
yang menjalar ke leher. Dari anamnesis diketahui bahwa o.s pernah mendapat terapi estrogen jangka lama untuk mengatasi keluhan menopausenya. Pada pemeriksaan laboratorium kadar
kolesterol total 290 mg/dl, LDL 180mg/dl, trigliserida 280 mg/dl. EKG memperlihatkan tanda-tanda adanya iskemia miokard. Apakah faktor risiko yang paling mungkin ditemukan pada pasien diatas ?
a. Usia tua b. Menopause c. Stress
d. Jenis kelamin e. HRT
117. Seorang pria di bawa ke UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien sudah 2 kali dirawat dengan keluhan yang sama. Pada pemeriksaan didapatkan ronki pada kedua basal paru dan pitting edema pada ekstrimitas. Diagnosis dari keluhan diatas adalah...
a. Gagal jantung kiri b. Gagal jantung kanan c. Gagal jantung kongestif d. Hipertensi pulmonal e. PPOK
118. Bu Romlah berusia 55 datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas yang berat, tampak edema anasarka, hepatomegali, JVP meningkat. Dokter mendiagnosis Bu Romlah mengalami……
a. Gagal jantung kronik b. Gagal jantung diatolik c. Gagal jantung kanan d. Gagal jantung kiri e. Gagal jantung akut
VI) Syok Kardiogenik
119. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran komposmentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah penyebab syok yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?
a. Syok kardiogenik b. Syok neurogenik c. Syok anafilaktik d. Syok hipovolemik e. Syok obstruktif
120. Seorang laki-laki gemuk dilarikan ke IGD RS dengan segera dalam keadaan pingsan. Laki-laki tersebut pingsan tiba-tiba saat istirahat setelah bermain futsal. Sebelum pingsan sempat mengeluh nyeri di bagian dada kiri menjalar hingga pundak pada temannya. Dalam pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 120x/menit, akral dingin dan tampak pucat, frekuensi napas 26 x/menit. Tekanan darah 80/60 mmHg. Apabila akan dilakukan BGA maka akan didapat
kondisi… a. Asidosis respiratorik b. Alkalosis respiratorik c. Asidosis metabolic d. Alkalosis metabolic e. Asidosis metabolic-respiratorik
121. Seorang pasien dilarikan ke rumah sakit oleh keluarganya karena sebelumnya mengeluh nyeri dada dan susah bernafas. Hasil pemeriksaan sementara dari dokter muda yang sedang berjaga menunjukkan bahwa kesadaran pasien tersebut menurun, tekanan darah sangat
rendah dan akralnya dingin. Dokter muda tersebut segera melakukan EKG dan menganamnesis pihak keluarga mengenai kejadian sebelum dibawa ke rumah sakit. Ternyata hasil EKG
menunjukkan irama sinus dan pasien tidak mengalami muntah atau diare sebelum kejadian. Apakah yang dilakukan dokter muda tersebut?
a. Memberikan cairan sesuai kebutuhan pasien
b. Memberikan nitrat untuk mengurangi preload serta afterload pasien
c. Memberikan morfin untuk menenangkan dan mengurangi nyeri dada yang dialami pasien d. Memberikan obat inotropik positif untuk memperbaiki kontraktilitas jantung pasien e. Melakukan resusitasi jantung paru
122. Seorang dokter menegakkan salah satu pasiennya sedang menagalami syok kardiogenik. Yang bukan merupakan tanda-tanda seseorang sedang mengalami syok adalah...
a. GCS pasien sama dengan 6 b. Nyeri dada
c. Ujung jari tangan dan ujung jari kaki dingin d. Aritmia
e. Sesak nafas
123. Pak Somad, 54 tahun, segera dilarikan ke rumah sakit karena tiba-tiba ambruk saat bermain golf dengan teman-temannya. Pak Somad sempat memegangi dada kirinya sebelum akhirnya tak sadarkan diri. Dari hasil pemeriksaan didapatkan takipneu, pulsasi nadi lemah 120x/menit, akral dingin dan berkeringat, serta tekanan darah 90/60 mmHg.
Sebagai dokter jaga apa yang Anda lakukan selanjutnya?
a. Melakukan pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis b. Segera memberikan cairan IV melalui 4 line kalau perlu
c. Diberikan dopamine
d. Diberikan defibrilator 360 joule e. Diberikan obat-obatan ACE inhibitor
124. Jika tiba-tiba pada layar monitor Pak Somad menunjukkan gambaran detak jantung ventrikel fibrilasi, apa yang harus segera dilakukan?
a. Memeriksa apakah ada sambungan kabel yang terlepas b. Melakukan RJP dengan hitungan 30:2
c. Menaikkan dosis dopamine
d. Memberikan electrical shock therapy (defibrillator) 360 joule e. Melakukan tindakan invasive yang sesuai dengan dugaan penyebab
125. Seorang laki-laki, 20 thn, pasca kecelakaan lalu lintas 1 jam sebelum masuk IGD RS
dengan fraktur femur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien dalam keadaan pucat, tekanan darah 75/40 mmHg, frekwensi nadi 140 x/menit, frekwensi pernapasan 40 x/menit dan akral dingin. Keluhan sesak dan nyeri dada disangkal
Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai untuk keadaan pasien tersebut? a. Syok hemorragik
b. Syok obstruktif c. Syok septik
d. Syok kardiogenik e. Syok anafilaktik
Seorang laki-laki umur 60 tahun dibawa ke UGD karena tiba-tiba pingsan. Dari anamnesis keluarga pasien, Pasien memiliki riwayat diabetes dan sering mengeluh sakit dada yang
menjalar ketika beraktifitas berat. Dari pemeriksaan fisik, dokter menemukan frekuensi nadi lemah dan tidak teratur 110x/menit, tekanan darah 80/60, dan akral teraba dingin.
126. Diagnosis anda... a. Syok hipovolemi b. Syok Sepsis c. Syok anafilaktik d. Syok kardiogenik e. Syok Obstruktif
128. Pasien laki-laki berusia 57 tahun dibawa ke UGD. Laki-laki tersebut mengalami delirium. Dari hasil anamnenis terhadap keluarga, pasien memang sering mengeluh nyeri dada.
Ditemukan tekanan darah 70/60 mmHg, gambaran EKG menunjukkan gambaranVentrikular takikardi. Diagnosis pada kasus di atas?
A. Syok Hipovolemik B. Syok kardiogenik C. Syok neurologik D. Syok anafilaksis E. Syok septik
129. Laki-laki usia 60 tahun di bawa ke UGD karna mengalami sinkop, pasien tersebut memiliki kelainan pada jantungnya. Dari hasil pemriksaan fisik di dapat tekanan darah 60/50 mmHg, akral dingin, diagnosis pada pasien tersebut adalah...
A. Syok Hipovolemik B. Syok kardiogenik C. Syok neurologik D. Syok anafilaksis E. Syok septik
130. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada tidak henti-henti. Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, laki-laki tersebut bekerja di sebuah pabrik dan diketahui tekanan darah 70/50 mmHg disertai dengan penurunan kesadaran dan akral dingin. Tata laksana pertama apa yang diberikan pada pasien tersebut?
a. Noradrenalin b. Adrenalin c. Dobutamin d. Dopamin e. Nitrat
131. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak napas. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan tekanan darah wanita tersebut 70/50 mmHg, maka terapi awal wanita tersebut adalah...
a. Dobutamin b. Dopamin c. Oksigen d. Salbutamol e. Morfin
132. Seorang laki-laki datang ke RS setelah dadanya nyeri hebat di bagian lengan, leher, dan punggung. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan TD 80/60, dan bagian ekstremitas dingin.. Apakah yang harus dilakukan dokter?
a. Konsul dokter jantung b. Diberi digoksin
c. Diberi aspirin
e. Diberi dopamine intravena
133. Saat jaga di UGD RS Kelabu, dr Z mendapat pasien gawat darurat. Dokter Z memutuskan pemberian norephinephrine pada pasien tersebut. Apakah diagnosis dokter Z sehingga
memutuskan memberi terapi tersebut? a. Gagal Jantung
b. Gagal Napas
c. Syok Cardiogenik d. Syok Hipovolemik
e. Jawaban A dan C benar
134. Seorang laki-laki, 58 thn, mengeluh nyeri dada kiri setelah minum ISDN nyeri tidak reda. setelah di lakukan pemeriksaan di temukan tekanan darah 80/50 mmHg dan EKG di dapatkan sinus 100x/menit. Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai untuk keadaan pasien
tersebut? a. Syok hemorragik b. Syok obstruktif c. Syok septik d. Syok kardiogenik e. Syok anafilaktik
135. Seorang laki – laki berusia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan kaki kanannya tergigit ular sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai pembengkakan luka dan
perdarahan yang sulit berhenti. Pasien juga mengeluh penglihatan yang ganda dan sulit membuka kelopak matanya.
Apakah komplikasi yang merupakan komplikasi yang paling mungkin timbul dan dapat menimbulkan kematian pada pasien di atas?
a. Gagal ginjal
b. Syok kardiogenik c. Gagal nafas
d. Compartment syndrome e. Syok hipovolemik
136. Seorang pria berumur 60 tahun memiliki riwayat hypercholesterolemia mengeluh nyeri dada yang menyebar hingga lengan kirinya sejak 2 jam yang lalu, mual, dan diaphoresis. Pada pemeriksaan, BP 82/48 mmHg, HR 110x per menit, dan saturasi oxygen 95% pada 4L oxygen. Dia berada dalam kondisi gawat napas berat dan ekstremitasnya basah dingin, ada S3 gallop, dan bilateral crackles pada auskultasi. Electrocardiogram menunjukkan ST elevation pada anterolateral leads dan ST depression pada inferior leads. Pasien diberikan aspirin,
nitroglycerin, heparin, dan cairan melalui intravena. Vasopressor dimulai untuk mengatur tekanan darah, tetapi dia masih hypotensive walaupun mendapatkan 2 pressor. Manakah langkah selanjutnya yang paling tepat dalam penatalaksanaan sampai pasien mencapai catheterization laboratory?
a. Menambahkan phosphodiesterase inhibitor b. Menginisiasikan cardiac glycosides
d. Resusitasi cairan lebih agresif e. Infusi sodium nitroprusside
137. Manakah di antara langkah-langkah berikut ini yang memiliki keuntungan mortalitas pada pasien dengan cardiogenic shock disebabkan oleh myocardial infarction (MI)?
a. Penambahan glycoprotein IIb/IIIa inhibitors b. Beta-Adrenergic agonists
c. Cardiac catheterization lebih dini diikuti revascularization dengan percutaneous coronary intervention (PCI) atau surgical revascularization
d. Inisial stabilisasi medis dengan sebelumnya mengontrol tekanan darah untuk catheterization
e. Infusi thrombolytic
138. Seorang pria berumur 65 tahun memiliki riwayat diabetes tipe 2 mengeluh nyeri dada sejak 4 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan HR 120x per menit dan tekanan darah sistolik 62 mmHg dengan palpable pulse. Electrocardiogram menunjukkan ST elevation pada leads V1 hingga V4. Pasien menjalani cardiac catheterization darurat diikuti PCI. Pulmonary artery catheter dimasukkan untuk pengawasan hemodynamic. Manakah subset hemodynamic berikut ini yang meyakinkan kriteria true cardiogenic shock pada pasien?
a. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) < 18 mmHg; cardiac index > 2,2 b. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) > 18 mmHg; cardiac index > 2,2 c. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) < 18 mmHg; cardiac index < 2,2 d. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) > 18 mmHg; cardiac index < 2,2
139. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri.Menurut keluarga yang mengantar, pasien mempunyai riwayat sakit jantung dan seringmengeluh nyeri dada. Setelah dipasang monitor didapatkan tekanan darah 61/32
mmHg,gambaran EKG menunjukkan gambaran Ventrikular takikardi, dan terdapat tanda-tanda hipoksia. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. Syok hipovolemik b. Syok kardiogenik c. Syok hemoragik d. Syok anafilaksis e. Syok septik
VII) Acute Coronary Syndrome
140. Laki-laki, 49 tahun, datang ke puskesmas, dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 6 jam yang lalu, nyeri tidak dipengaruhi posisi dan tidak menghilang dengan istirahat,
T=160/100mmHg, kardiomegali, ronki (-). Terapi yang paling tepat adalah…. a. Furosemid 2 amp iv
b. Oksigen 2 L/menit c. Nifedipin sublingual
d. Isosorbid dinitrat sublingual e. Captopril 12,5 mg
141. Pasien keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri dan leher. Pemeriksaan selanjutnya adalah…. a. Ekg b. Rontgen thoraks c. Ekhokardiogram d. a dan c benar e. semua benar
142. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada
berulang sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan makin sering, makin berat, dan timbul saat sedang beraktifitas. Keluhan ini masih bisa hilang dengan nitrogliserin sublingual. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh nadi 78x/mnt regular, temperature 37 C, tidak ada murmur atau gallop. Pemeriksaan lab kreatinin 1,1mg/dL, glukosa 130mg/dL, kolesterol total 223mg/dL. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. angina pectoris b. infark miokard
c. rheumatic heart disease d. unstable angina
e. perikarditis
143. Laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri hebat seperti
ditindih benda berat sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar ke punggung dan disertai keringat dingin, tampak sakit berat. TD 140/90 mmHg, nadi 110x/menit, frekuensi nafas
24x/menit. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang pertama yang dilakukan?
a. Pemeriksaan cardiac maker b. Echocardiografi
c. Foto thorax
d. Elektrokardiografi e. Coronary cardiografi
144. Bapak Reno berusia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada hingga menjalar ke leher dan punggung. Dan pasien juga mengeluh mual, pusing dan sering
mengeluarkan banyak keringat. Bapak Reno juga menyatakan bahwa 2 hari yang lalu pingsan mendadak setelah olahraga di sore hari. Penyakit yang diderita pak reno adalah?
a. Gagal jantung b. Angina pectoris c. Kor Pulmonal d. infark miokard e. Atrial Trombosis
145. Pak Bali, usia 52 tahun dibawa ke UGD RS Subandi karena pingsan saat istirahat. Pak Bali bekerja sebagai direktur suatu perusahaan.Dia sering mengeluhkan nyeri di dada ketika duduk dan istirahat . Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB =172 cm, BB=85 kg, tekanan darah
180/100mmHg, HR 130x/menit RR 35x/menit. Penyakit apakh yg diderita pasien? a. Angina pectoris stable
b. Angina pectoris unstable c. Cronic Stable Angina d. STEMI
e. NSTEMI
146. Pasien laki-laki berusia 50 tahun mengeluh nyeri dada kiri menjalar ke punggung dan
lengan kiri yang dirasakan 1 jam lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, N 90 kali/menit, RR 20 kali/menit, T 36oC. Pengobatan awal yang tepat adalah ...
a. ISDN b. Morfin c. Oksigenasi d. Verapamil e. Aspirin
147. Apakah pemeriksaan lab yang membantu menegakkan diagnosis kasus ini ? a. Hb
b. Troponin c. Bilirubin d. Fibrinogen e. Mioglobin
Vintage untuk soal 148-149
Pak Tarjo 55 tahun direktur pabrik rokok mengeluh nyeri dada kiri, RPD : hipertensi dan jantung koroner. Setelah minum ISDN 5 mg dan istirahat, nyeri tidak mereda, sehingga ia
pergi ke UGD. Di UGD didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, dari EKG didapatkan irama sinus 100x/menit, elevasi ST pada lead II, III, avf.
148. Pada pemeriksaan EKG tersebut tampak kelainan pada... a. anterior luas
b. anteroseptal c. lateral
d. inferior e. posterior
149. Diagnosis yang sesuai dengan kasus di atas adalah a. Stable angina b. Unstable angina c. NSTEMI d. STEMI e. Syok anafilaktik
150. Pak Joni 60 th, BB 70kg TB 158cm datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada sudah 3 hari. Nyerinya menjalar sampai ke leher dan tangan. Kemudian dokter yang merawatnya
nenyarankan untuk pemeriksaan penunjang berupa EKG. Setelah dilakukan pemeriksaan EKG tampak adanya abnormalitas pada rekam jantung pak Joni,terlihat adanya ST depresi. Terapi yang boleh diberikan kecuali :
a. O2 b. Aspirin c. Morfin
d. Trombolitik
e. Nitrat sublingual
151. Bu Eni 50 tahun, fisik BB 80kg TB 160cm TD 160/80 mengeluh nyeri dada yang menjalar ke lengan. Setelah dilakukan EKG tidak ada tanda kelainan. Apa yang harus dilakukan dokter? a. Mengobservasi pasien dan merencanakan pemeriksaan marker
b. Mempersilahkan pasien pulang
c. Memberi obat hipertensi dan menyuruh pasien pulang d. Memberi trombolitik
e. Melakukan RJP
152. Ibu Lian berusia 55 tahun diantar suaminya ke rumah sakit pada pukul 02.00 WIB dini hari dengan keluhan lemas, muntah, keringat dingin, dan nyeri dada yang menjalar hingga ke lengan kiri dan mandibula sejak pukul 22.00 WIB. Dokter melakukan tes ECG pada 10 menit pertama namun tidak ditemukan ST elevasi. Jika dokter ingin melakukan tes biomarker, tes biomarker apakah yang paling tepat untuk dilakukan pada saat itu juga?
a. TnI b. TnT c. CK-MB d. LDH e. AST
153. Jika ternyata hasil tes biomarker ibu Lian positif, maka ibu Lian sudah dapat digolongkan menderita ACS karena sudah memenuhi 2 dari 3 kriteria ACS. Apa saja yang tergolong 3
kriteria dalam mendiagnosis ACS? a. Chest pain, ECG, dan tes biomarker b. Chest pain, ECG, dan ST elevasi
c. Chest pain, tes biomarker, dan angina pectoris d. ECG, tes biomarker, dan T inverse
154. Seorang laki-laki datang mengeluh nyeri pada kepala bagian tengah belakang terasa
berat, dari pemeriksaan fisik TD 180/100, pada Perkusi Jantung didapatkan pada batas kanan jantung 2 jari ke arah lateral dari mid clavicular line D, Diberikan therapi?
a. Thiazide b. B-Blocker
c. Ca Chanel Blocker d. ARB
e. Ace Inhibitor
155. Budi berusia 48 tahun datang ke rumah sakit sesak napas dan nyeri dada setelah
pemeriksaan ekg ada ST elevasi. Sudah 2 jam setelah ditangani, untuk revaskularisasi yang dipilih adalah a. Fibrinolitik b. PCI c. Aspirin d. Clopidogrel e. Inflasi balon
156. Seorang bapak usia 50 tahun telah diketahui mengalami infark miokard dengan adanya elevasi ST di EKG pada V4R. Lokasi infark dapat diketahui di
a. Ventrikel kanan b. Inferior
c. Anterior d. Apikal e. lateral
157. Pak jokowi, 50 tahun, sesak tiba-tiba dalam 2 jam. Merasa lemas, tidak mengeluh nyeri dada. Riwayat DM 10 tahun, retinopati grade 2, neuropati perifer. Hipertensi selama 6 tahun. Merokok 30 pack/tahun. 6 bulan lalu cek ECG hasil normal. Tidak ada odem tungkai. Frek.nadi 110/menit, regular. BP 160/100 mmHg. JVP tidak meningkat. Pemeriksaan ECG terdapat ST elevasi lead V4-V6. Troponin T positif. Apa diagnosis anda?
a. Emboli sistemik
b. Acute Coronary Syndrome c. Chronic Stable Angina d. Dressler syndrome e. Trombosis Mural
158. Seorang petani mengeluh nyeri dada secara tiba -tiba,sewaktu istirahat,nyeri menyebar sampai ke punggung dengan rasa seperti tertekan,diketahui BB 75 kg dan TB 170 cm, pada pemeriksaan TTV tekanan darah 150/95, pemeriksaan troponin (-), pemeriksaan
ekokardiogram tidak terdapat ST elevasi,terapi apakah yang paling cocok untuk pasien diatas, kecuali...
a. Nifedipine b. Clopidrogel c. Nitrat
