Soal Seminar Optimaprep
Bandung, 5-6 Februari 2013
Jakarta, 7 Februari 2013
DOKUMEN RAHASIA
TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK
1 | O p t i m a p r e p
LATIHAN SOAL SEMINAR OPTIMA ILMU PENYAKIT DALAM
1 Seorang wanita usia 59 tahun masuk ke IGD dengan keluhan utama nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai sesak nafas. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan fisis ditemukan adanya kelainan pernafasan, kecemasan, disertai keringat dingin. Tekanan darah 200/110 mmHg, frekuensi nadi: 120 kali/menit dengan irama regular, frekuensi napas 32 kali/menit, terdengar ronki basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan bising holosistolik derajat 2/6 di apex kordis. Foto roentgen menunjukkan adanya pembesaran jantung dan edema paru. Diagnosis pada pasien ini adalah:
a. Acute Anterior Miokardial infarction
b. Acute Inferior Miokardial infarction c. Right Ventricular infarction
d. Hipertensive heart failure e. Cor Pulmonale Chronicum
2 Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poli umum dengan keluhan utama nyeri perut bagian atas tengah, yang dirasakan 5 hari yang lalu. Ada mual disertai muntah. BAB 5-6 kali per hari sejak seminggu yang lalu, konsistensi encer. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 100/80 mmHg, suhu: 37,8 C, peristaltik 24 kali/menit. Apakah penatalaksanaan pertama yang harus dilakukan adalah:
a. Antibiotik oral b. Antibiotik Injeksi
c. Edukasi kebersihan pribadi
d. Rujuk ke RS dengan Fasilitas lengkap
e. IVFD dengan NaCL atau RL
3 Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan utama nyeri punggung dan nyeri pinggul kanan yang makin parah dalam dekade terakhir. Rasa sakit memburuk setelah selesai aktivitas kerja pada sore atau malam hari. Pada pemeriksaan fisis didapatkan pembesaran sendi tulang interphalangeal. Foto Roentgen tulang belakang: adanya osteofit yang melibatkan tulang vertebra. Sklerosis dengan penyempitan ruang sendi di acetabulum kanan terlihat pada foto Roentgen panggul. Apakah diagnosis yang paling mumgnkinkan dari kasus di atas :
a. Gout arthritis b. Pseudo Gout c. Osteoartritis d. Osteoporosis e. Rhematoid arthritis
4 Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poliklinik dengan bengkak di seluruh tubuh. Bengkak diawali di kelopak mata sejak 1 minggu sebelumnya, lalu bengkak terjadi di kedua perut dan kedua tungkai, pasien merasa sesak bila baring rata. Tidak ada riwayat demam, batuk pilek, dan nyeri menelan sebelumnya. BAK cukup, warna kuning, dan berbusa. Tekanan darah 120/80 mmHg, edema palpebra, efusi pleura bilateral setinggi intercostal VII, ascites, dan edema pretibilal bilateral. Hasil laboratorium: albumin 1,2 g/dL, kolesterol total 369 mg/dL, LDL: 229 mg/dL, trigliserida 327 mg/dL, protein urin ++++. Apa diagnosis yang mungkin?
a. Nefritis lupus b. Sindrom nefrotik c. Sindrome nefritik akut d. Glomerulus nefritis akut
2 | O p t i m a p r e p
e. Glomerulus nefritis kronik
5 Warga berbeda-beda umur dan beda jenis kelamin datang berbondong-bondong ke puskesmas dengan keluhan rasa terbakar di tenggorokan. Hal ini terjadi setelah makan singkong bakar, selain itu mengeluhkan sekresi liur meningkat, wajah membiru, telinga berdenging. Keracunan apakah yang mungkin?
a. Sianida
b. Arsen c. Organofosfat d. Karbon
e. Penghambat kolinesterase
6 Seorang pria berusia 48 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama lemas disertai BAK merah pada pagi hari. Dari pemeriksaan fisis didapatkan konjungtiva pucat, sklera ikterik, splenomegali, Hb: 10,5 g/dL eritrosit 3,5 juta/uL, hematokrit 31,5%. Apa yang mendasari splenomegali pada pasien ini ?
a. Akibat proses infeksi b. Neoplasma darah
c. Peningkatan destruksi eritrosit
d. Efek dari hipertensi portal e. Hipersplenisme
7 Seorang pria berusia 60 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri hebat yang timbul mendadak di ibu jari kaki kiri. Tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisis ditemukan bengkak kemerahan dan nyeri pada pergerakan sendi metatarsofalangeal 1 kiri, tetapi tidak ada ulserasi kulit di atasnya. Pemeriksaan mikroskopi dari bahan aspirasi sendi ditemukan sel netrofil yang banyak. Dalam 3 minggu selanjutnya ia mengalami 3 serangan nyeri yang sama dan gerakan sendi sedikit berkurang. Pada pemeriksaan fisis antara serangan, ada kerugian minimal mobilitas sendi. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Gout arthritis b. Pseudo gout c. Osteoarthritis d. Osteoporosis e. Rheumatoid arthritis
8 Seorang pria berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama demam sejak 3 hari yang lalu disertai sakit kepala dan nyeri otot seluruh tubuh. Tidak ada batuk pilek, BAB dan BAK normal. Pada pemeriksaan fisis compos mentis, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 98 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, suhu tubuh 38 oC, uji tourniket +. Hasil pemeriksaan lab: Hb 14,2 g/dL, leukosit 3400/uL, hematokrit 42,3%, trombosit 47.000/uL. Apakah penatalaksanaan yang tepat?
a. Pemberian PCT dan ampicillin per oral b. Pemberian PCT dan observasi
c. Pemberian aspirin dan ampicillin per oral
d. Pemberian PCT dan IVFD RL
e. Pemberian PCT dan transfusi trombosit konsentrat
9 Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keluhan utama jantung berdebar-debar dan rasa mau terjatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah terjadi sebelumnya. Selama ini pasien tidak pernah sakit dan tidak pernah minum obat. Pada pemeriksaan fisis tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 180 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit. Diagnosis yang didapatkan pada pasien ini adalah aritmia jantung. Apakah jenis aritmia yang mungkin terjadi:
3 | O p t i m a p r e p
a. Atrial fibrilasi
b. Third degree AV blok c. Ventricular takikardi
d. Supraventricular takikardi
e. Premature ventricular contraction
10 Seorang pria berusia 48 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan utama BAB hitam, encer, dan berbau amis. Riwayat pernah dirawat dengan penyakit jantung koroner dan hipertensi dan mengeluhkan nyeri ulu hati selama 1 bulan post opname di RS. Obat yang dikonsumsi selama 3 tahun terakhir, yaitu obat jantung koroner, obat hipertensi golongan ACE inhibitor, dan antiplatelet asam asetil salisilat. Pada pemeriksaan fisis pasien tampak anemis. Apakah penatalaksanaan awal pada pasien ini:
a. Hentikan semua obat b. Hentikan obat hypertensi
c. Hentikan obat anti platelet
d. Hentikan obat penyakit jantung koroner
e. Semua obat tetap lanjut ditambah antasida + PPI
11 Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan utama wajah pucat, gelisah dan kesadaran terganggu. Pada pemeriksaan fisis: akral dingin, tekanan darah tidak terukur dan denyut nadi tidak teraba. Pada EKG terlihat gambaran LBBB. Pada pemeriksaan cito laboratorium troponin T meningkat dan CKMB 100. Apakah diagnosa yang paling mungkin :
a. IMA dengan edema paru
b. IMA dengan syok kardiogenik
c. IMA dengan takikardi ventricular d. Infark lama dengan syok kardiogenik
e. Infark lama dengan takikardi supraventricular
12 Seorang pria berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama cepat lelah dan sering sakit kepala. Pada pemeriksaan fisis wajah kemerahan, benjolan pada jari kaki kedua sebelah kanan, splenomegali schuffner 2. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb: 19 g/dL, leukosit 9000/uL, trombosit 380.000/uL. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini :
a. Polisitemia primer
b. Polisitemia sekunder c. Polisitemia relative d. Leukemia mielositik akut e. Leukemia limfositik akut
13 Seorang perempuan berusia 56 tahun merokok 2 bungkus rokok per hari selama 35 tahun terakhir. Sejak 8 tahun lalu pasien mengalami batuk kronis yang akhir-akhir ini produksi dahaknya meningkat. Pemeriksaan bronkoskopi dilakukan dengan biopsy jaringan bronkus. Apakah jenis kelainan yang paling mungkin ditemukan :
4 | O p t i m a p r e p b. dysplasia
c. Hyperplasia d. Atrofi e. Hipertrofi
14 Seorang pria berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak nafas. Pasien dengan riwayat hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan fisis: kelainan pernafasan, kecemasan disertai keringat dingin. TD : 190/110 HR:130 dengan irama reguler, RR: 32, terdengar ronki basah halus dua pertiga bagian dari basal kedua paru,desakan vena jugularis 10cm, terdengar S3 dan bising holosistolik derajat IV/VI di apex cordis. Roentgen: Pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Apakah penyebab bising holosistolik pada pasien ini?
a. Regurgitasi aorta akut
b. Regurgitasi mitral akut
c. Iskemia miocard recurrent d. Rupture dinding ventrikel kiri e. Defek septum ventrikel akut
15 Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS untuk kontrol setelah didiagnosis tumor ganas KGB di daerah paraaorta. Pasien telah diberikan obat kemoterapi yang menyebabkan hilangnya sel-sel neoplastik melalui fragmentasi inti sel dan sitoplasma secara individual. Hasil CT-Scan menunjukkan ukuran berkurang. Apakah mekanisme kerja yang sesuai terhadap terapi tersebut:
a. Nekrosis koagulatif b. Nekrosis likufaktif c. Nekrosis caseosa d. Peradangan akut
e. Apoptosis
16 Perempuan 20 tahun,lemas lesu, mengalami perdarahan sejak operasi lambung 1 bulan yang lalu. Hb 6,7 g/dL, leukosit 4500, trombosit 350.000. Tranfusi darah apa yang dibutuhkan?
a. Fresh frozen plasma b. Whole blood
c. Packed red cell
d. Thrombocyte concentrate e. Cryopresipitat
17 Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri dada sewaktu naik tangga dan berkurang saat beristirahat. Keadaan ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun mendapat terapi captopril 2 x 25 mg perhari secara teratur. 5 bulan yang lalu sudah dilakukan pemeriksaan echo EKG dan ditemukan adanya disfungsi diastol. Hasil rekaman 1 minggu sebelumya dalam batas normal. Apakah pemeriksaan yang tepat untuk mengevaluasi keluhan nyeri dada pasien?
a. Uji latih jantung dengan beban
b. Echocardiografi transesofageal c. EKG serial
d. Angiografi coroner e. Monitoring holter
18 Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan setelah 3 hari yang sebelumnya diberikan obat penurun asam urat oleh saudaranya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan dan terasa nyeri. Hasil lab menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah terapi
5 | O p t i m a p r e p
yang paling tepat pada pasien ini? a. kurangi dosis obat asam urat b. hentikan obat asam urat c. lanjutkan obat asam urat
d. hentikan obat asam urat dan berikan kolkisin
e. lanjutkan obat asam urat dan berikan kolkisin
19 Seorang laki-laki usia 67 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas berbunyi. 1 bulan yang lalu, batuk berdahak kuning kehijauan. Riwayat merokok sejak 20 tahun yang lalu. Bagaimana gambaran spirometrinya? a. FEV1/FVC = 80
b. FEV1/FVC > 80
c. FEV1/FVC < 70
d. FEV1 > FVC e. FEV1 = FVC
20 Pemeriksaan untuk mengetahui progresivitas aterosklerosis dalam darah? a. LDL Indirek
b. HS-CRP
c. small Dense LDL d. Lp(a)
e. Apo-B
21 Seorang laki-laki usia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Trauma pada kepala dan fraktur terbuka pada femur kanan dan kiri. Pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah tidak terukur, nadi tidak teraba, nafas gasping, pucat, akral dingin. Pemeriksaan yang tepat untuk menentukan cardiac arrest adalah:
a. Tidak teraba a.radialis
b. Tidak ada reaksi terhadap nyeri
c. Tidak teraba arteri carotis
d. Tidak ada nafas e. Tidak sadar
22 Seorang laki-laki 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. TD tidak terukur, nadi lemah. Perdarahan kira-kira 1500 mL, frekuensi nafas 28 kali/menit. Apa yang terjadi jika syok tidak teratasi :
a. Asidosis respiratorik
b. Asidosis metabolik
c. Alkalosis respiratorik d. Alkalosis metabolik
e. Asidosis respiratorik dan metabolik
23 Seorang pasien obesitas sedang menjalani diet ketat, namun tadi siang dia memakan sebuah telur goreng. Usaha yang dilakukan pasien agar kalorinya berimbang setara dengan:
a. Bersepeda selama 5 menit b. Bersepeda selama 10 menit c. Berjalan selama 20 menit d. Berlari kencang selama 5 menit
e. Berlari kencang selama 10 menit
24 Pasien 57 tahun mengeluhkan nyeri saat BAK, 1 minggu lalu pernah dirawat dengan keluhan yang sama. Hasil kultur urin ditemukan kuman E. coli >100.000/ml.Saat ini juga dianjurkan dirawat dengan hasil kultur urin ditemukan kuman E. coli > 100.000 ml. Diagnosis pasien ini:
6 | O p t i m a p r e p b. ISK berulang
c. ISK complicated d. Pielonefritis akut e. Glomerulonefritis kronik
25 Pasien mencret muntah 20 kali, berat badan 50 kg, TD 70/ 40 mmHg. Skor daldiyono 12. Diagnosisnya? a. Dehidrasi ringan
b. Dehidrasi sedang c. Dehidrasi berat d. Syok hemoragik
e. Syok hipovolemik
26 Pasien 26 tahun mengeluhkan sering mual dan letih. Riwayat mengkonsumsi heroin 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan tekanan darah 150/115 mmHg, Hb 9,7 g/dL, proteinuria (++), azotemia. Hasil pemeriksaan PA didapatkan obliterasi glomerulus, atropi tubulus, dan berisi massa eosinofilik. Diagnosisnya:
a. Pyelonefritis kronik
b. Glumerulonefritis kronik
c. Nekrosis tubular
d. Glumerulonefritis kresentik e. Glumerulonefrits membranosa
27 Seorang pria umur 28 tahun datang ke RS dengan keluhan berdebar-debar. Sejak 1 bulan yang lalu pasien juga mengeluh sulit tidur dan sering BAB. Pasien tampak sangat kurus. 1 tahun yang lalu pasien pernah mengalami gejala serupa dan diobati, tapi 3 bulan terakhir sudah berhenti minum obat. Tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 120 kali/menit, suhu 37 C. Pada pemeriksaan fisis: mata melotot dan teraba pembesaran kelenjar di leher. Terapi yang tepat diberikan pada pasien adalah:
a. Methymazol
b. Euthyrax c. Iodium d. Propanolol e. Bisoprolol
28 Wanita 65 tahun, mengalami penurunan kesadaran, 3 jam sebelumnya nyeri dada yang menjalar, keringat dingin. Pasien memiliki riwayat DM sejak 20 tahun yang lalu dan hipertensi tak terkontrol. Pemeriksaan fisik somnolen, obesitas BB 85 kg, TB 165 cm, LP 92 kg. Tekanan darah 190/110 mmHg, frekuensi nadi 120 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, suhu 36,6 oC. Ekstremitas akral dingin lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan EKG tampak kelainan kompleks QRS abnormal, nonST elevasi. Lab: GDS: 452 mg/dL, HbA1C 8,2%, Glukosuria +++, proteinuria ++, silinder granul 0-2/lpk, keton +, SGOT 235, SGPT 65. Ureum 65 mg/dL, Kreatinin 2,8 mg/dL. Kolesterol total 286, HDL 36, LDL 168, TG 520. Pasien telah melakukan operasi bypass, kemudian pasien pulang setelah dirawat selama 3 minggu. Rencana untuk terapi kontrol DM dan lipid. Pemeriksaan untuk mengontrol serangan jantung ulang?
a. ck-SH b. CKMB c. Troponin d. Hs-CRP e. LDH
29 Enzim yang paling cepat meningkat? a. Troponin T
7 | O p t i m a p r e p
c. Ckmb d. Myoglobin
30 Laki-laki, 45 tahun datang dengan keluhan sesak. Pada rontgen terlihat cavitas di tengah lapang paru, dinding rata, tebal, dan agak dalam, diameter 6 cm, air fluid level (+). Diagnosis?
a. Abses paru
b. Ca Bronkus
c. Keluhan utamach Pulmonum d. Fungus ball
e. Kista Pulmonum
31 Seorang laki-laki, 32 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan demam yang berturut-turut sejak dua hari yang lalu. Dua minggu yang lalu pasien terjatuh dan luka kiri lecet ringan. Pada lutut kiri, tampak hiperemis, bengkak, dan hangat. Dari aspirasi cairan sendi, didapatkan sel leukosit 20.000/uL, glukosa 20. Tidak ditemukan kristal. Apakah diagnosisnya?
a. Arthritis gout b. Osteoarthritis
c. Arthritis septik
d. Artritis rheumatoid e. Arthritis tuberkulosa
32 Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Nyeri sendi dijumpai. Tourniquet +. Hb normal. hematokrit meningkat. Leukosit normal. Trombosit 47.000. Pemeriksaan penunjang yang menegakkan diagnosa?
a. NS1 dengue
b. test widal
c. IgG dan IgM anti dengue d. Tubex
e. Kultur urin
33 Suatu negara ingin mendeteksi kasus HIV di daerahnya. Akan dilakukan skrining pada kelompok masyarakat atas rekomendasi dari CDC. Sasaran kelompok masyarakat yang tepat?
a. kelompok risiko tinggi (pengguna obat suntik, homoseksual, lesbian, psk)
b. wanita yang melakukan hubungan seks lebih dari 2 pria dalam setahun c. semua orang dewasa
d. pengguna narkoba e. pria homoseksual
34 Seorang laki-laki, usia 45 tahun datang dengan keluhan sesak, demam, kadang2 batuk. Riwayat DM 1 tahun yang lalu dan konsumsi sulfonilurea rutin. 1 bulan pengobatan TB paru, namun gula darah nya meningkat walaupun rutin minum obat DM. Gula darah meningkat merupakan efek samping dari obat tb yang mana? a. INH
b. Rifampisin
c. Pirazinamid d. Etambutol e. Streptomisin
35 Pasien usia 58 tahun datang dengan keluhan ulkus pada kaki kanan yang berbau dan bernanah. pasien mempunyai riwayat diabetes mellitus dan hipertensi. Riwayat pengobatan diabetes pasien tidak teratur dengan KGD sewaktu terakhir 430 mg/dl. Pasien diperiksa foto radiologis untuk kaki kanannya dan ditemukan adanya gambaran gas pada soft tissue dan gambaran osteolitik. Maka diagnosa Anda sebagai
8 | O p t i m a p r e p dokter adalah: A. DM + ukus diabetikum B. DM + osteomyelitis C. DM + gas gangrene D. DM + sellulitis E. DM + myositis
36 Pasien datang dengan keluhan nyeri dada dan berdebar-debar, pada pemeriksaan fisik ditemukan HR 110x, ireguler, didapati opening snap. Obat yang diberikan adalah:
a. digoxin b. captopril c. lidocaine d. amiodarone e. furosemid
37 Pasien datang dengan keluhan nyeri perut, diare, mual muntah, dan demam sudah 8 hari, Demam dirasakan terutama pada sore sampai malam hari, dilakukan pemeriksaan dengan hasil IgG dengue (-), IgM (-), serologi malaria (-), tubex TF +6, dan kultur S.Thypi (+). Pemeriksaan yang spesifik untuk penyakit ini adalah... a. IgM
b. IgG c. Tubex TF
d. Kultur
e. Widal
38 Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan demam. Sebelumnya kaki luka karena terkena paku. Luka menjalar sampai ke telapak kaki, bau (+), nyeri (-). Sebelumnya os menderita dm selama 5 tahun dan tidak minum obat secara teratur. Dari pemeriksaan fisis didapati tekanan darah 150/80 mmHg, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu 38 oC. Gula darah sewaktu 450. Apa sebaiknya terapi pada pasien ini? A. Insulin B. Acarbose C. Biguanid D. Thiazolidindon E. sulfonilurea
39 Laki laki 23 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dan didiagnosis bronkopnemonia. Sudah diberikan antibiotic berspektrum luas >1minggu, dan 2 hari kemudian diare berat. Pemeriksaan penunjang ditemukan bakteri anaerob (+). Apa yang kita lakukan?
a. Lanjutkan terapi (+) antidiare
b. Stop terapi Ab saat ini dan diganti dengan metronidazol
c. Kombinasi Ab yang pertama dengan metronidazol d. Stop ganti dengan Sefalosporin generasi III e. Kombinasi dengan Sefalosporin generasi III
40 Laki laki 54 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak bertambah saat aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik TB 165 cm, BB 80 kg, Lingkar perut 95 cm, tekanan darah 180/110 mmHg, nadi 80 kali/menit, suhu afebris, pernapasan 18x/menit, pada pemeriksaan lab kolesterol total 240 LDL 170, HDL 30, trigliserida 175, GDP 110 mg/dL, G2PP 130 mg/dL. Diagnosisnya?
a. sindrom metabolik
9 | O p t i m a p r e p
c. diabetes mellitus d. edema paru e. angina stabil
41 Pasien laki-laki umur 21 tahun dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih sejak 5 hari disertai demam, nafas pendek, dan nyeri seluruh badan. Pemeriksaan terdapat ronkhi basah kasar di kedua paru. Pada foto thorax terdapat peningkatan corak bronkovaskuler. Diagnosis?
a. pleuritis b. bronkitis akut c. bronkitis kronik
d. bronkopneumonia
e. TB paru aktif
42 Laki-laki usia 52 tahun datang berobat dengan keluhan mual-mual. Riwayat DM sejak 10 tahun lalu. Pasien rutin minum obat metformin, sufonilurea, dan multivitamin sejak 1 bulan terakhir. GDS 227 mg/dL. Bagaimana anjuran waktu pemberian obat yang tepat ?
a. Sufonilurea 15 menit sebelum makan + metformin sesudah makan
b. Sufonilurea sesudah makan + metformin sesudah makan c. Sufonilurea sebelum makan + metformin sebelum makan d. Sufonilurea sesudah makan + metformin sebelum makan e. Sufonilurea 1 jam sebelum makan + metformin sesudah makan
43 Pasien hipertensi, setelah minum obat hipertensi hasil labnya menjadi: koles total: 260, TG:180. Obat yang menyebabkan keadaan ini adalah:
a.captopril b.metildopa c.valsartan
d. thiazid
e. amlodipin
44 Seorang laki-laki, usia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama muntah darah sejak 1 hari. Pasien diketahui sering mengkonsumsi obat untuk penyakit nyeri lutut dalam jangka waktu lama. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak anemis dan didapatkan nyeri epigastrium. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 8 gr/dl, leukosit 4.300/ml, dan trombosit 270.000/ml. Apa penyebab muntah darahnya?
a. Varises esophagus b. Gastritis erosive c. Ca gaster
d. Gastropati NSAID e. Dyspepsia
45 Pasien laki-laki 20 tahun, datang dengan keluhan demam selama 7 hari. Demam terutama pada sore hari lalu makin tinggi pada malam hari kemudian turun pagi harinya. Spesimen paling tepat untuk menegakkan diagnosis adalah… a. Darah b. Urin c. Feses d. Swab tenggorokan e. Empedu
46 Pasien laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu. Saat ini pasien sedang menjalani pengobatan TB selama 3 bulan. Pada pemeriksaan didapatkan konjuntiva anemis, tanda vital dalam
10 | O p t i m a p r e p
batas normal, hasil lab menunjukkan anemia defisiensi folat. Obat manakah yang dapat menyebabkan hal tersebut? a. Isoniazid b. Ethambutol c. Streptomisin d. Rifampisin e. Pirazinamid
47 Seorang laki–laki berumur 16 tahun dengan demam tifoid datang ke dokter dengan keluhan demam sejak 6 hari yang lalu, pasien diberi obat kloramfenikol, 1 hari timbul bintik merah yang gatal di seluruh tubuh, antibiotic untuk pasien ini yang sesuai?
a. Ceftriaxone
b. Ceftazidim c. Cefoperazone d. Cefuroxime
e. Amoksisilin + Asam Klavulanat
48 Pasien laki-laki, 20 tahun, datang dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu. Sering demam, keringat malam dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, Lab Hb 8,9 g/dL, LED 50 mm. Pada foto radiologi didapatkan cavitas pada apeks paru kanan. Maka pada auskultasi daerah tersebut akan terdengar bunyi:
a. Murmur b. Amforik c. Vesikuler d. Stridor e. Bronchial
49 Pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas, makan banyak, kencing sering. Dengan Pada pemeriksaan fisis TD 140/90mmHg, GDP 110 mg/dL, GD2PP 136 mg/dL, Kolesterol total 240 mg/dl, LDL 175 mg/dl, HDL 30 mg/dl, Trigliserida 170 mg/dl, Lingkar perut 95 cm target terapinya adalah:
A. Kolesterol total < 150 mg/dl dan TD 130/80 mmHg B. LDL < 150 mg/dl dan TD 130/80 mmHg
C. Trigliserida < 150 mg/dl dan TD 130/80 mmHg
D. HDL > 50 mg/dl dan TD 120/80 mmHg
E. GDP < 100 mg/dL, GD2PP <140 mg/dl dan TD 120/80 mmHg
50 Seorang wanita 48 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk berulang yang hilang timbul sejak 6 bulan terakhir. Pada pewarnaan Ziehl-Nelsen, didapatkan batang tahan asam. Pasien sudah mendapatkan terapi INH 400mg dan Rifampisin 600 mg 1x /hari. Secara teratur selama 3 bulan namun tidak menunjukkan perbaikan yang berarti. Tindakan selanjutnya yang paling tepat ?
a. Mengulangi pemeriksaan Rontgen Thorax b. Menambahkan 1 atau 2 jenis OAT
c. Memberikan OAT yang sama dengan dosis yang lebih tinggi d. Pemeriksaan sputum yang telah diolah dengan NaOH dengan HCl
e. Pemeriksaan sputum BTA dan uji resistensi
51 Pria 42 tahun datang ke UGD RS karena nyeri perut kanan. Keluhan ini disertai demam sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum ikterik dengan suhu tubuh 37,9˚C, hepar teraba 2 jari bac serta nyeri tekan perut kanan atas. Pada laboratorium ditemukan SGPT dan SGOT meningkat. USG abdomen ditemukan lesi anekoik pada hepar diameter 2 cm berbatas tegas dengan internal echo disekitarnya.
11 | O p t i m a p r e p
Diagnosis yang paling mungkin:
a. Abses hepar
b. Kista hepar c. Hepatoma
d. Hemangioma hepar e. Hepatitis
52 Seorang dokter perusahaan pemintalan benang diminta untuk memeriksa para karyawan. Pemeriksaan yang tepat adalah :
A. Pemeriksaan darah lengkap
b. faal paru
c. tekanan darah d. profil lipid e. EKG
53 Laki-laki 58 tahun, menurun kesadaran 1 hari yang lalu. DM sejak 2 tahun, 1 minggu lalu batuk dan demam, TD 110/70 mmHg, Nadi 100 kali/menit, leukosit 15.000/ul, trombosit 250.000/uL. Kondisi apa yang pemicu kondisi pasien buruk?
A. Sepsis
b. Anemia
c. Trombositopenia d. Leukositosis e. Dislipidemia
Ilmu Bedah, Anestesiologi & Radiologi
54 Pasien anak- anak datang ke RS dengan keluhan terjatuh dengan siku menyentuh lantai untuk menahan jatuh. Tanda-tanda perdarahan tidak dijumpai. Luka tidak dijumpai. Dari hasil radiologi didapatkan fraktur suprakondiler. Terapi pertama yang dilakukan adalah:
A. Memasang elastic bandage
B. Memasang arm-sling
C. Reposisi tertutup D. Dipijat
E. Tidak dilakukan apa-apa
55 Tindakan yang paling tepat untuk kasus diatas? A. Memasang U slab
B. Reduksi dengan operasi C. Dipasang splint
D. Hanging cast E. Observasi
56 Wanita, 65th, datang ke IGD dengan keluhan tidak sadar sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnese, sebelumnya pasien mengeluhkan adanya sesak nafas dan kejang seluruh tubuh, riwayat ibu jari terkena pecahan kaca. Pemeriksaan fisik didapatkan jari telunjuk bengkak dan berwarna kehitaman. Apakah etiologi penyakit tersebut? A. Neiseria Meningitidis B. Clostridium Tetani C. Staph. Aureus D. Sterp. B Hemoliticus E. C. Difteriae
12 | O p t i m a p r e p
57 Seorang laki-laki 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan, TD tidak terukur, nadi lemah, nafas 28x/menit. Perdarahan kira-kira 1500 mL. Apa yang terjadi jika syok tidak teratasi :
A. Asidosis respiratorik
B. Asidosis metabolic
C. Alkalosis respiratorik D. Alkalosis metabolic
E. Asidosis respiratorik dan metabolic
58 Laki-laki, 28 tahun, diantar ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien berada di belakang supir mobil. Tanda vital: TD 90/50, nadi 112 kali/menit, RR 28 kali/menit, t = 38,5. Pada PF didapatkan :
- Inspeksi : conjungtiva anemis, seat belt sign (+) pada abdomen - Palpasi : defans muskuler (+) pada seluruh lapang abdomen - Perkusi : ruang Traube dull (+), Tanda Kehr (+)
- Colok dubur: tonus m.sfingter ani menurun, prostat overriding (+) - Foto radiologi: free air subdiafragma
Berdasarkan informasi tersebut, organ-organ apa yang terkena? A. Hepar, Lien, Ginjal
B. Hepar, Usus, Prostat
C. Hepar, Usus, Vesica Urinaria
D. Lien, Usus, Urethra
E. Lien, Prostat, Vesica Urinaria
59 Wanita, 25 tahun, pasca histerektomi di RS. Hasil lab, Hb: 6, tranfusi I unit Whole blood. 15 menit setelah tranfusi pasien merasa gatal, sesak ,masih sadar dan urtikaria. Pada pemeriksaan fisik, TD 70/40, nadi kecil, wheezing ekspiratoir. Tindakan pertama yang dilakukan pada pasien ini:
A. Pemberian antihistamin dan kortikosteroid B. Pemberian digitalisasi diuretic
C. Pemberian antibiotic dosis tinggi
D. Pemberian O2 100% dan adrenalin
E. Pemberian analgetik
60 Seorang laki-laki, 65 tahun, tiba-tiba tidak sadarkan diri saat menonton TV, nafas mengorok. Penyebabnya adalah :
A. Aspirasi B. Henti nafas C. Hipoventilasi
D. Obstruksi jalan napas E. Frekuensi nafas menurun
61 Pasien IGD dengan multiple trauma. Luka tembus pada dada kiri, antara sternum dan garis mid clavicula kiri, cedera kepala bagian frontotemporal kemudian semakin bertambah sesak dan tekanan darah turun mendadak. Pada auskultasi didapatkan bunyi jantung menjauh. Kemungkinan akibat:
A. Tamponade jantung
B. Obstruksi saluran napas C. Syok hipovolemik D. Perdarahan intracerebral E. Pneumothorax tension
13 | O p t i m a p r e p
mmHg, nadi 112 x/i, tampak fraktur femur kanan disertai luka terbuka dan dalam, diperkirakan perdarahan 1000cc. Apakah cairan yang tepat untuk pasien ini?
A. 1 Koloid 2 kristaloid B. 2 Koloid 1 kristaloid
C. 1 Koloid 3 kristaloid
D. 2 Koloid 3 kristaloid E. 1 Koloid 1 kristaloid
63 Seorang perempuan usia 35 tahun diantar oleh suaminya ke Puskesmas karena mengalami luka bakar akibat ledakan kompor gas. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sadar, tidak mengalami sesak nafas, TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. Pasien mengalami luka bakar derajat II dan perkiraan luas luka bakar 40%. Apakah terapi yang paling tepat dilakukan?
A. Memberikan morfin IV B. Memberikan ketorolac I.V. C. Memberikanmetampiron I.V.
D. Memberikan antibiotic spectrum luas
E. Memberikan cairan infus RL 4ml/kgBB/luas luka bakar
64 Lelaki usia 52 tahun datang dengan keluhan luka pada kaki kanan. Kaki kanan tersebut bengkak, bau, dan bernanah. Ia memiliki riwayat DM dengan pengobatan tidak teratur. Pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 21.000 /µl, gula darah sewaktu 430 g/dl. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan bentuk gas dan destruksi tulang. Diagnosa kasus tersebut adalah?
A. DM + Ulkus pedis dextra B. DM + Osteomyelitis dextra
C. DM + Gangren pedis dextra
D. DM + Selulitis pedis dextra E. DM + Myositis pedis dextra
65 Seorang bayi laki-laki berusia 3 minggu datang dibawa ke RS karena keluar cairan dari pusar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi bayi baik, aktif, tidak demam dan tidak sesak napas. Tali pusat sudah puput. Pada pusat terlihat keluar cairan bening, berwarna kekuningan. Tidak ada tanda radang pada pusat.Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien?
A. Duktus urakus persisten
B. Ekstropia buli-buli C. Hernia umbilikalis D. Omphalokel E. Omphalitis
66 Seorang bayi berusia 1 minggu dibawa orang tuanya ke RS karena selalu muntah setelah minum ASI, pasien juga belum buang air besar atau mengeluarkan kotoran berwarna kehitaman dari anusnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen, darm countur (+). Pemeriksaan colok dubur saat tangan dikeluarkan terdapat feses yg menyemprot. Diagnosa?
A. Invaginasi
B. Hirchsprung
C. Atresia ani D. Atresia esofagus E. Atresia duodenum
67 Seorang wanita datang ke poliklinik mengeluh nyeri perut kanan atas. Keluhan disertai demam, kulit ikterik (+), mual muntah dan penurunan nafsu makan. Apa kemungkinan diagnosis pasien?
14 | O p t i m a p r e p A. Cholelithiasis B. Ca caput pankreas C. Cholangitis D. Kista duodenum E. Pankreatitis
68 Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan tangan kiri yang nyeri dan tidak dapat digerakkan. Pasien, 2 hari yang lalu terjatuh dari ayunan di sekolahnya. dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh sendi lengan kiri edema dan eritema, nyeri saat digerakkan. Diagnosisnya adalah
A. Fraktur supracondylar humerus
B. Fraktur olecranon
C. Fraktur humerus D. Dislokasi sendi lengan E. Contusio
69 Seorang laki-laki 29 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 2 bulan lalu. Dari hasil urin rutin didapat pH 7, BJ 1.020, protein -, leukosit-, silinder-. Dari pemeriksaan radiologis tampak batu radioopak di ureter dextra. Apa kemungkinan batu yang terdapat pada pasien?
A. Uric acid
B. Magnesium fosfat
C. Calsium oksalat
D. Mucoprotein E. Struvite
70 Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke IGD rumah sakit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak lemah, tidak didapatkan luka, terdapat krepitasi dan deformitas tibia dan fibula dextra. Hasil rontgen menunjukkan tampak fraktur tibia dan fibula dextra dengan slight displaced. Bagaimanakah penanganan yang tepat?
A. Pemasangan gips circular dari kaki sampai bawah lutut B. Pemasangan slint gips dari kaki sampai bawah lutut
C. Pemasangan gips circular dari kaki sampai atas lutut
D. Pemasangan slint gips dari kaki sampai atas lutut E. Pemasangan gips hemispika
71 Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Pasien juga merasa mual, muntah, tidak nafsu makan. Pemeriksaaan fisik didapatkan nyeri tekan Mc Burney (+), nyeri lepas (+). Dari pemeriksaan penunjang lab lekosit 9000, neutrofil 86%. Berapa score alvarado?
A. 5
B. 6
C. 7 D. 8 E. 9
72 Pasien laki-laki, 17 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan nyeri bahu kiri, riwayat terjatuh beberapa jam yang lalu terjatuh dari pohon. Dari pemeriksaan didapatkan eritema dan edema sekitar bahu kiri, gangguan pergerakan lengan atas dan bahu, lalu adanya deformitas dan krepitasi pada bahu kiri. Diagnosis pasien adalah:
A. Fraktur supracondiler humerus dengan lesi N.Medianus
B. Fraktur collum humeri dengan lesi N Axillaris
15 | O p t i m a p r e p
D. Fraktur humerus dengan fraktur radialis distal E. Fraktur olecranon dengan gangguan N.ulnaris
73 Anak laki-laki berumur 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sudah 2 hari nyeri paha kiri. Melalui anamnesis diketahui bahwa anak demam, batuk dan pilek sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan radang pada paha kiri, nyeri tekan dan pergerakan yang terbatas. Pemeriksaan radiologi tampak pembentukan jaringan lunak dilutut kiri. Bagian yang terinfeksi adalah ?
A. Metafisis B. Epifisis C. Diafisis
D. Bone marrow
E. Periosteum
74 Dari X-ray terlihat pembengkakan jaringan lunak, reaksi periosteal (+), terdapat proses osteolitik dan osteosklerotik, sequestrum (+). Diagnosa?
A. Osteomielitis B. Osteokondroma C. Metastase kanker D. Osteosarkoma E. Ewing’s Sarcoma
75 Kuman penyebab dari kasus di atas adalah : A. Haemophilus influenza
B. Streptococcus haemoliticus
C. Staphylococcus aureus
D. Pneumonia E. Clostridium tetani
76 Laki-laki, 25 tahun, datang ke IGD akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami multiple trauma pada pemeriksaan didapati TD 100/60 Hr 128 RR 16, penanganan awal yang harus dilakukan adalah ?
A. Pasang infus B. CT scan
C. Amankan jalan nafas
D. Operasi E. Oksigen
77 Seorang pria, 26 tahun datang dengan keluhan pinggang kanan terasa pegal dan ngilu. Pasien memeriksakan diri ke dokter, pada pemeriksaan radiologi tidak ditemukan gambaran radioopak. Namun dokter menyarankan pasien untuk dioperasi, setelah dioperasi ditemukan batu ginjal berbentuk staghorn. Penyebab terbentuknya penyakit pasien?
A. Infeksi pada saluran kemih B. Supersaturasi garam pada ginjal
C. Terlalu banyak makan makanan yang mengandung purin
D. Gangguan metabolisme protein E. Kolesterol tinggi
78 Laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan diare 2 bulan. Buang air besar tidak dapat ditahan. Setiap BAB terasa seperti masih ada sisa. Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan:
A. BNO B. BNO IVP
16 | O p t i m a p r e p
D. Foto polos abdomen 3 posisi E. USG
79 Komplikasi dalam 24 jam dari pemasangan gips yang harus diperhatikan adalah : A. Loss of reduction
B. Pressure sore C. Reaksi Alergi D. Gangguan vaskuler E. BSSD
80 Seorang laki-laki usia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Trauma pada kepala dan fraktur terbuka pada femur kanan dan kiri. Pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah tidak terukur, nadi tidak teraba, nafas gasping, pucat, akral dingin. Apakah tindakan yang segera dilakukan:
A. Menerangkan kepada keluarga bahwa pasien telah meninggal B. Menghubungi polisi untuk membuatkan Visum et Repertum
C. Resusitasi Jantung Paru Otak
D. Memberikan nafas buatan E. Pijat jantung Luar
81 Pasien laki-laki datang dengan keluhan ereksi tidak tahan lama selama 12 bulan, pasien bukan perokok, tetapi memiliki riwayat minum alkohol selama 2 tahun. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan mengobatinya dengan beta-blocker. Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan, Level testosteron 3 level di bawah nilai normal. Terapi yang tepat untuk pasien adalah :
A. Konseling suami istri
B. Berhenti minum alkohol C. Minum obat sildenafil D. Injeksi testosteron
E. Mengganti beta blocker-nya
82 Laki-laki usia 35 tahun datang dibawa oleh polisi ke UGD akibat mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik ditemukan cedera kepala dan fraktur femur terbuka kiri dan kanan disertai perdarahan masif. TD tidak terukur, nadi tidak traba, akral dingin, pucat dan lembab. Cara mengetahui sudah terjadi henti jantung?
A. Tidak teraba arteri pada pergelangan tangan B. tidak ada reaksi saat di beri rangsang nyeri
C. Tidak teraba arteri karotis dileher
D. Tidak bernafas E. Tidak sadar
83 Seorang anak berumur 7 tahun terpajan air panas yang mengenai lengan bawah kanan sebesar 2x3 cm. Tidak terlihat jaringan lemak dan jaringan bawah subkutan. Pada penekanan tidak terdapat nyeri, meski masih merasakan tekanan. Luka tidak memucat atau berwarna bila ditekan. Luka bakar serajat pasien?
A. Derajat I
B. Derajat II superfisialis
C. Derajat II dalam
D. Derajat III E. Derajat IV
84 Anak laki2 6th diantar orang tuanya dengan keluhan penis nyeri dan bengkak. Saat diperiksa preputium penis dibelakang glans penis, tidak dapat dikembalikan, diagnosis?
17 | O p t i m a p r e p
B. Hipospadia C. Fimosis D. Epispadia E. Balanitis
85 Laki-laki, 40 tahun, datang ke UGD karena pergelangan tangan bengkak dan nyeri setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan, didapatkan pergelangan tangan nyeri bila digerakkan. Pemeriksaan radiologi yang dilakukan adalah
A. Foto antebrachii
B. Foto wrist joint
C. Foto manus D. Foto cubiti E. Foto Humerus
86 Pasien datang dengan keluhan gusi bengkak dan kulit terasa kering. Pasien diketahui pernah mengalami cedera kepala 1 tahun sebelumnya dan mengalami kejang pasca trauma. Saat ini pasien rutin minum obat anti kejang, obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut :
A. Phenitoin
B. Diazepam C. Carbamazepine D. Phenobarbital E. Asam Valproat
87 Pasien, 18 tahun, memiliki riwayat trauma 7 hari yang lalu. Saat ini mengeluh sakit pada bahu kiri, makin sakit dan tidak bisa digerakkan. Pemeriksaan radiologi:
A. Trauma
B. Osteomyelitis
C. Keganasan D. Degenerative E. Imune
18 | O p t i m a p r e p
kanan bengkak. Bengkak sejak 1 tahun terakhir dirasakan makin lama makin bengkak, dan tidak bisa jalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting oedema (+), abses di kaki kanan dan oedema scrotum. Pemeriksaan urin ditemukan chyluria. Apakah penyebab yang mungkin ?
A. obstruksi saluran limfe
B. varises saluran lymfatik C. obstruksi pembuluh darah D. proliferasi endotel
E. inflamasi saluran limfa
89 Seorang lelaki berusia 20 tahun masuk ke UGD RS dengan kecelakaan lalu lintas sepeda motor. Pada pemeriksaan fisik ditemukan fraktur terbuka 1/3 distal femur. Dilakukan tindakan operasi, tiga hari kemudian ditemukan tungkai tampak bengkak, merah disertai pus. Dokter menyarankan uji kultur dan sensitivitas. Apakah sampel yang cocok dilakukan pada pasien diatas?
A. Darah dari vena cubiti B. Potongan tulang yang fraktur C. Kain kasa penutup luka D. Pus Diambil dari tempat luka
E. Usapan swab kulit disekitar luka op
90 Seorang laki-laki, 25 tahun, dibawa ke PKM dengan keluhan nyeri pada kaki kanan akibat digigit ular 2 jam sebelumnya, sebelum ke PKM pasien muntah 5 kali. Pemeriksaan fisik, kesadaran CM, pasien terlihat lemah, bekas luka gigitan di kaki kanan disertai eritem, dan edema sepanjang 30 cm, dan adanya bercak-bercak perdarahan di kulit. Derajat luka gigitan?
A. Derajat 0 B. Derajat 1
C. Derajat 2
D. Derajat 3 E. Derajat 4
91 Seorang perempuan berusia 29 thn datang ke poliklinik dengan keluhan selalu merasa kandung kemihnya penuh, meskipun dia sdah kencing bahkan kadang kala masih ada urin yg menetes. Riwayat melahirkan anak pertama 1 mnggu yg lalu di RS dengan vacuum. Apa penyebab keluhan yg paling mungkin :
A. Inkontinensia stress
B. Inkontinensia desakan C. Inkontinensia kontinu D. Inkontinensia usia lanjut E. Inkontinensia reflex
92 Pada kasus diatas. Proses yang terjadi adalah : A. Fistula vesiko vagina
B. Otot detrussor berkontraksi ringan C. Otot detrussor aktif berkontraksi D. Otot kandung kemih lumpuh
E. Lemahnya otot dasar panggul
93 Pada kasus diatas. Terapi yang diberikan adalah : A. Pemberian estrogen
B. Pemberian anti kolinergik
C. Pelatihan otot dasar panggul
19 | O p t i m a p r e p
E. Pemasangan kateter
94 Pasien 25 tahun post kecelakaan lalu lintas, TD 90/palpasi, nadi 160x menit, fraktur femur terbuka, akral dingin, nadi lemah, kesadaran compos mentis. Estimated blood loss?
A. 5% B. 10% C. 20%
D. 40%
E. 50%
95 Seorang laki-laki 30 tahun menjalani eksisi lipoma. Saat dilakukan anestesi local pasien tiba-tiba kejang dan tidak sadar. Cara pemberian nafas pada pasien ini :
A. Ditidurkan telentang dengan kedua lengan digerakkan B. Ditidurkan telentak dengan menekan dada
C. Ditidurkan ttelentang dengan menekan dada dan perut secara bergantian
D. Bebaskan jalan nafas dan pemberian O2 dengan masker
E. Pemberian oksigen mouth to mouth
96 Di UGD RS, datang secara bersamaan 5 pasien kecelakaan lalu lintas.
1. Pasien pertama laki-laki umur 19 tahun, dalam keadaan tidak sadar, terdapat luka pada lengan kanan, banyak mengeluarkan darah.
2. Laki-laki umur 71 tahun, masih sadar, terdapat luka pada paha kiri, sedikit mengeluarkan darah. 3. Perempuan umur 22 tahun, sadar, patah pada lengan kiri.
4. Anak umur 6 tahun, dalam keadaan sadar, terdapat lebam pada kedua lengan.
5. Perempuan umur 69 tahun, sadar, terkejut saat mengetahui kejadian yang menimpanya. Manakah pasien yang perlu penanganan lebih awal ?
A. Pasien 1
B. Pasien 2 C. Pasien 3 D. Pasien 4 E. Pasien 5
97 Seorang laki-laki 40 thn di bawa polisi ke RSUD karena kecelakaan lalu lintas dengan kondisi fraktur femur Kanan Dan Kiri Dan ditemukan perdarahan massif dengan TD : 70/40 nadi 140 x/mnt RR 28x/m akral dingin. Bagaimana resusitasi pertama untuk pasien ini
A. Pemberian RL cepat sampai normovolemik
B. Pemberian RL 1000 ml cepat, dilanjutkan WB
C. Pemberian plasma expander 1000 ml cepat, dilanjutkan PRC
D. Pemberian WB disesuaikan dengan kemungkinan banyaknya perdarahan E. Pemberian FFP disesuaikan dengan kemungkinan banyaknya perdarahan
98 Seorang laki-laki sedang menonton tv sambil makan. Kemudian ia tertawa dan terbatuk-batuk. Mekanisme yang terjadi adalah :
A. Faring tertutup saat makan B. Uvula tertutup saat makan
C. Epiglotis terbuka saat makan
D. Sfingter esophagus atas terbuka saat makan E. Sfingter esophagus bawah terbuka saat makan
99 Anak-anak tersedak dengan biji mente. Retraksi interkostal (+), sianosis (+), pernafasan cuping hidung (+), stridor inspiratoar (+). Sudah dilakukan maneuver untuk mengeluarkan sumbatan namun tidak bisa.
20 | O p t i m a p r e p
Kemungkinan menyumbat bronkus dan mobile. Berdasarkan Jackson, sumbatan ini disebut dengan A. Inspiratory check valve
B. Ekspiratory check valve
C. Intermitten valve D. Ball valve E. Alternate valve
100 Pasien post laparotomi dengan general anestesi. 6 jam berikutnya pasien belum flatus. Anjuran untuk pasien adalah :
A. Boleh makan dan minum
B. Tidak boleh makan namun bisa minum
C. Observasi dan tidak boleh makan dan minum D. Diberikan klisma
E. Makan lunak dulu
101 Perempuan 25 tahun dibawa ke UGD RS karena mendadak kejang. Pasien sakit kepala 3 hari sebelumnya. HIV (+). CT-Scan didapatkan ring enhancing lesion yang dikelilingi edema otak di daerah ganglia basal. Penyakit oportunistik yang terjadi?
a. malaria tropika b. sistiserkosis selulosa c. amebic brain abses
d. toxoplasmosis encephalitis
e. granulomatous amebic encephalitis
102 Wanita, 29tahun mempunyai benjolan di payudara kanan, diameter 5x3x4 cm, mobile, kenyal, tidak nyeri dan tidak meradang. Tindakan apa yg dilakukan untuk biopsi jaringan tersebut?
A. Eksisi
B. Insisi C. Enukleasi D. Debulking E. Ekstirpasi
103 Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD setelah tabrak mobil sejam yang lalu. Pemeriksaan fisis, pasien tampak kesakitan , BAK berwarna merah. Dari foto didapatkan tampak gambaran fraktur pelvis dan tidak didapatkan tanda trauma ginjal.Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk membantu penegakan diagnosis?
A. Cystogram
B. Ureterografi
C. USG Vesikourinaria D. Foto polos abdomen E. CT-scan pelvis
104 Pasien anak anak datang dengan keluhan berak keluar darah. Hal ini dialami sejak 1 hari yang lalu. Muntah dijumpai. Dari pemeriksaan fisik dijumpai sausage appearance. Apa yg ditemukan dari pemeriksaan radiologi? A. Psedoptosis B. Doughnut sign C. Bubble sign D. Courvoisier sign E. Fick’s Sign
21 | O p t i m a p r e p
105 Seorang anak laki-laki masuk ke dalam sumur dan tidak sadarkan diri. Terdapat hematom pada dahi, mata terbuka dengan rangsangan nyeri, pasien hanya mengerang-erang, motorik ekstensi abnormal, Nafas biot, respon postural posisi desrebrasi, pin point deviasi medial. Dimana kerusakan yang terjadi pada otak:
A. Korteks B. Thalamus C. Midbrain D. Pons E. Medulla
106 Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke poli RS dengan keluhan terdapan benjolan yang keluar setelah pasien BAB. Pasien juga mengatakan BAB disertai darah segar sejak 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan RT didapatkan massa licin dan menonjol ke arah anus. Pembuluh darah yang terlibat:
A. V. Rectus Media B. V. Rectus Inferior C. V. Pundendum Inferior
D. V. Rectus Media dan Inferior
E. V. Rectus Superior dan Inferior
Ilmu Penyakit Mata
107 Seorang pasien berusia 58 tahun datang dengan keluhan penglihatan berkurang pada mata kanan, silau melihat cahaya, pemeriksaan fisik didapatkan lensa keruh pada bagian inti, iris shadow (+), COA dangkal, kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah :
a. Katarak senilis matur OD b. Katarak senilis hipermatur OD
c. Katarak senilis imatur OD
d. Glaukoma sudut terbuka OD e. Glaukoma sudut tertutup OD
108 Seorang pasien dengan keluhan mata kabur, merah dan berair, penurunan penglihatan, saat pagi hari pasien sulit membuka mata karena banyak secret mucus yang kental pada mata, pasien memiliki kebiasaan tidak melepas softlens dalam beberapa hari. Pada pemeriksaan, fluorosensi tes +, diagnosisnya?
a. Ulkus kornea
b. Konjungitvitis virus c. Konjungtivits bakteri d. Konjungtivitis jamur e. Keratitis jamur
109 Seorang wanita 65 tahun mengeluh mata kiri bengkak, merah dan nyeri, keluhan ini disertai demam sejak 4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan masa 0,5cm, fluktuasi pus (+), hiperemis, nyeri tekan (+) pada palpebra ocular superior. Apa diagnosanya?
a. Blefaritis superfisial
b. Blefaritis squamosa
c. Blefaritis angular
d. Chalazion
e. Hordeolum
110 Seorang laki-laki 58 tahun mengeluh demam dan nyeri kepala sejak 3 hari lalu. Tampak vesikel yang menjalar dari dahi kanan bawah sampai ujung hidung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, hiperemia konjungtiva. Pada pemeriksaan flouresensi didapatkan kornea terdapat dendritik. Apa diagnosisnya?
22 | O p t i m a p r e p a. herpes zooster ophtalmika
b. moluskum kontangiosum
c. blefarokonjungtivitis
d. keratokonjungtivitis
e. herpes simpleks
111 Seorang laki-laki, 50 tahun datang dengan keluhan mata terasa nyeri mendadak sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan pandangan kabur dan saat melihat cahaya seperti pelangi. Pada pemeriksaan ditemukan visual acuity hand movement, blefarospasme, kornea edema, coa dangkal, iris dan pupil dilatasi sedang, lensa jernih, reaksi fundus positif dan TIO= 36 mmHg. Kontraindikasi terapi pada pasien ini?
a. Gliserol b. Manitol c. Pilokarpin
d. Midriatik
e. Asetazolamid
112 Seorang petani 43 tahun mengeluhkan sejak 2 hari mata kanannya merah, selalu berair dan nyeri. Seminggu yang lalu mata pasien tergores tumbuhan. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva hiperemis, terdapat infiltrat berupa lesi satelit di kornea dan hipopion. Mikroorganisme yang mungkin menjadi penyebabnya adalah? a. Aspergillus sp. b. Epidhermophyton. c. Mikrospora cani. d. Triphyton rubra. e. E.capsulatum
113 Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata tidak dapat melihat sebagian namun penglihatanmasih jelas. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan visual acquity 6/6, segmen anterior dan segmen posterior dalam batas normal. Hasil pemeriksaan lapangan pandang menunjukkan hemianopsia homonim. Dimanakah letak lesi?
a. Chiasma opticum b. Nervus opticus
c. Traktus opticum
d. Lobus occipitalis e. Radiatio optica
114 Bayi 3 hari dibawa ibu dgn keluhan mata merah dan banyak kotoran, pemeriksaan fisik didapatkan odem pada palpebra, sekeret mukopurulen, injeksi silier perikornea dan konjungtiva, dari pemeriksaan kultur gram -. Terapi yg diberikan adalah
a. Ceftriakson
b. Tetrasiklin c. Nistatin d. Gentamisin e. Neomycin
115 Seorang wanita umur 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama banyak kotoran mata 3 minggu yang lalu. Kotoran mata bewarna hijau, lengket disertai dengan mata merah. Pemeriksaan mata ODS 20/25, kornea jernih, injeksi konjungtiva +, injeksi folikuler + pada tarsal atas dan bawah. Organisme penyebab? a. Chlamydia Trachomatis
23 | O p t i m a p r e p
c. Candida
d. Neisseria gonore e. Neisseria meningitidis
116 Laki-laki dengan keluhan pandangan mata kabur jika untuk melirik ke kanan. Pemeriksaan oftalmoskop didapatkan visus normal, segmen anterior tenang, gerak bola mata kanan tidak dapat melirik ke temporal. Apa kelainan penderita tsb?
a. Paresis N. III b. Paresis N. IV
c. Paresis N. VI
d. Paresis N. VII e. Paresis N. VIII
117 Bayi 1 tahun, diantar ibunya karena matanya sering berair. Ibunya juga mengeluhkan anaknya kurang responsif dgn lambaian tangan. Mata anaknya tersebut terpejam jika melihat cahaya. Dari pemeriksaan ditemukan blefarospasme, edem kornea, diameter kornea 13 mm, terdapat haab striae, COA dangkal. Apakah diagnosis pasien ini?
a. Glaukoma kongenital
b. Retinoblastoma c. Katarak kongenital d. Keratitis bakterial e. Gonorrhea
118 Pasien, anak usia 5 tahun dibawa oleh orangtuanya karena penurunan penglihatan. Pemeriksaan fisik didapatkan visus VOD S-3.00 D, C-1.00 D, VOS S+1,00. Diagnosis yang tepat:
a. Astigmat mixtus
b. Astigmat Hipermetrop Kompositus c. Astigmat Miopia Simplek
d. Astigmat Miopia Kompositus
e. Astigmat Hipermetrop Simplek
119 Perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri sekitar mata sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan diketahui konjungtiva hiperemis, kornea edem, pupil middilatasi, COA dangkal, funduskopi sulit ditentukan, TIO meningkat. Apakah diagnosis perempuan ini?
a. Glaukoma primer sudut tertutup akut
b. Glaukoma sekunder sudut terbuka c. Glaukoma sekunder sudut tertutup d. Glaukoma primer sudut terbuka e. Glaukoma primer sudut tertutup kronis
120 Laki-laki 65 tahun datang dgn keluhan mata kabur, tidak bisa melihat jauh atau dekat. Keluhan dirasakan sangat mengganggu terutama pagi hari jika terkena cahaya terang. Dari pemeriksaan ditemukan visus 1/300, terdapat masa keruh dibagian tengah lensa berbentuk stelata. Kemungkinan penyebab kondisi ini adalah:
a. Trauma tumpul
b. Diabetes mellitus c. Infeksi virus d. Infeksi bakterial
e. Kortikosteroid topikal jangka panjang
121 Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan mata kanan nyeri dan merah. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva hiperemis, terdapat vesikel dan pustul di kelopak mata kanan, pangkal hidung, dan
24 | O p t i m a p r e p
dahi sebelah kanan. Terdapat lesi dendritik. Terapi pada penyakit ini adalah: a. Amoksisilin 3 x 500 mg
b. Eritromisin 4 x 500 mg c. Famsiklovir 2 x 500 mg d. Asiklovir 5 x 400 mg
e. Asiklovir 5 x 800 mg
122 Seorang anak laki-laki 9 tahun datang dengan keluhan mata merah setiap musim penghujan. Jika terkena cahaya, mata menjadi silau dan perih. Pasien juga menderita penyakit asma. Pada pemeriksaan didapatkan blefarospasme, fotofobia, injeksi konjungtiva, sheat ulcer, dan sekret mata mucoid. Pemeriksaan visus normal. Pada pemeriksaan slit lamp tampak cobblestone pada palpebra superior. Tipe reaksi hipersensitivitas penyakit ini adalah:
a. I dan III
b. I dan IV
c. II dan III d. II dan IV e. III dan IV
123 Seorang laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan mata kiri bengkak, nyeri saat membungkuk. Dari pemeriksaan didapatkan kelopak mata kiri hiperemis dan udem. Edukasi yang penting pada pasien ini adalah:
a. Mengkompres dengan air hangat
b. Mencuci mata sesering mungkin c. Mengurangi nonton televisi
d. Menggunakan kacamata ketika bepergian e. Selalu menutup mata
124 Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan mata kiri anak tampak merah, sejak 1 hari yang lalu, tidak gatal dan tidak kering, anak menderita demam tidak begitu tinggi selama 5 hari, batuk sejak 3 hari yang lalu. Saat batuk datang anak terlihat sianosis dan berkeringat. Terdengar tarikan napas panjang. Kadang-kadang disertai muntah. Pasien sudah konsumsi obat-obat anti tuberkulosis sejak 5 bulan yang lalu. Tidak ada keluarga yang sedang sakit mata. Pada pemeriksaan oftalmologi, didapatkan konjungtiva hiperemis, skelera hiperemis. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Konjungtivitis akut b. Kunjongtivitis tuberculosa c. Konjungtivitis fliktenularis
d. Konjungtivitis hemoragik karena trauma
e. Konjungtivitis hemoragik karena pertusis
125 Seorang wanita 70 tahun datang dengan keluhan mata kiri penglihatan menurun. Dari pemeriksaan didapatkan visus mata kiri 1/~. Pemeriksaan tonometri digital mata kiri meningkat. Riwayat operasi katarak mata kanan dan kiri 15 tahun yang lalu. Komplikasi katarak yang paling sering adalah:
a. Glaukoma absolut
b. Lens induced glaukoma
c. Phacomorfic glaukoma
d. Glaukoma sekunder sudut terbuka e. Glaukoma primer sudut tertutup akut
126 Seorang anak laki-laki 6 tahun datang dengan keluhan mata kanan penglihatan menurun. Pada memeriksaan tampak infiltrat di kornea, uji sensibilitas kornea menurun, floresen test (+). Penyebab penyakit pada kasus ini adalah:
25 | O p t i m a p r e p a. Virus b. Bakteri c. Parasit d. Alergi e. Benda asing
127 Seorang anak laki-laki 9 tahun datang dengan keluhan mata merah setiap musim penghujan. Jika terkena cahaya, mata mejadi silau dan perih. Pasien juga menderita penyakit asma. Pada pemeriksaan didapatkan blefarospasme, fotofobia, injeksi konjungtiva, sheat ulcer, dan sekret mata mucoid. Pemeriksaan visus normal. Pada pemeriksaan slit lamp tampak cobblestone pada palpebra superior. Patofisiologi penyakit ini diperantarai oleh: a. Ig E b. Ig M c. Ig G d. Ig A e. Sel mast
128 Seorang laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan mata kiri bengkak, nyeri saat membungkuk. Dari pemeriksaan didapatkan kelopak mata kiri hiperemis dan udem. Kelenjar yang terkena pada penyakit ini adalah: a. Kelenjar lakrimalis b. Kelenjar keringat c. Kelenjar Meibom d. Kelenjar sudorifera e. Kelenjar Tiroid
129 Seorang anak 2 hari datang dibawa ibunya dengan keluhan mata mengeluarkan sekret berwarna kekuningan. Riwayat yang perlu diketahui adalah:
a. Riwayat vaksin TT pada ibu
b. Riwayat minum obat ibu selama hamil c. Riwayat nutrisi ibu selama hamil d. Riwayat persalinan
e. Riwayat ante natal care
130 Seorang wanita 60 tahun datang dengan keluhan mata nyeri dan nrocos saat melihat jauh dan dekat. VOS: 6/15 dikoreksi S +0.75 menjadi 6/6. VOD: 6/10 dikoreksi S+0.5 mjd 6/6. Diagnosis penyakit ini adalah: a. Astenopia akomodasi
b. Astenopia anisometropi c. Astenopia anesikonia d. Astenopia miopi
e. Astenopia hipermetropi
131 Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan pandangan menurun. Dari pemeriksaan didapatkan halo, blefarospasme, COA sempit. Tatalaksana awal sebelum dirujuk ke RS adalah:
a. Infus manitol b. Timolol topikal c. Acetazolamid oral d. Diuretik oral e. Tak perlu terapi
26 | O p t i m a p r e p
media refraksi jernih. Visus 1/300, diberi pinhole tidak maju. Pemeriksaan yang dibutuhkan adalah: a. Perimetri
b. Tonometri
c. Funduskopi
d. Slit lamp e. Konfrontasi test
133 Seorang laki-laki dengan efek tyndal (+) mata kanan dan kiri, terdapat injeksi sclera dan konjungtiva, miosis reaktif +. Diagnosis penyakit ini adalah:
a. Panuveitis
b. iridosiklitis
c. Uveitis d. Keratitis e. Konjungtivitis
134 Seorang anak laki-laki 2 tahun diantar ibunya dengan keluhan anaknya tidak merespon cahaya. Dari pemeriksaan ditemukan tekanan bola mata meningkat. Patofisiologi penyakit ini adalah:
a. Sel radang menutupi trabekular meshwork
b. Membrana darkan menutupi trabekular meshwork c. Sel endotel kornea bermigrasi ke trabekular meshwork
d. Penyempitan sudut iridoskleralis
e. Peningkatan jumlah humor aquous
Neurologi & Psikiatri
135 Seorang pria usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang ringan sejak 10 tahun, 3 minggu yang lalu nyeri bertambah berat, terus menerus dan nyeri saat bergerak dan menyebar sampai kedua tungkai bawah sehingga kaki sulit lemah dan kesemutan. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan ?
a. Romberg test
b. Laseque test
c. Anterior drawer test d. Posterior drawer test e. Trendelenburg test
136 Laki-laki 25 tahun dengan keluhan paraplegi, dialami setelah pasien terjatuh dari gedung lantai 4. Pasien mengeluh parastesia dan mati rasa pada kedua tungkainya. Dari pemeriksaan neurologis dijumpai kekuatan 0 dan babinski (+). Dimana letak gangguan yang menyebabkan kelainan tersebut?
a. traktus spinotalamikus lateral b. traktus gracillis dan cuneatus c. traktus kortikospinalis d. radiks spinalis
e. Kolumna posterior
137 Seorang laki-laki 20 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah jatuh dari motor sejak 3 jam yang lalu. TD 90/50, nadi 110x/menit, nafas 24x/menit, respon mata terhadap nyeri, derkortikasi/flexi abnormal, hemiparese kiri, mengerang, pupil anisokor kiri 5 mm, kanan 3 mm. Prinsip penanganan pada pasien ini adalah:
a. Pertahankan Tekanan darah dalam batas normal b. Cegah cedera otak primer
c. Cegah cedera otak sekunder
27 | O p t i m a p r e p
e. Imobilisasi servikal
138 Pasien tua, ketika bangun pagi mengeluh lemas sebelah, riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, DM sejak 7 tahun yang lalu. Tekanan darah saat ini 160/100 mmHg. Nervus VII sentral mengalami gangguan, afasia motorik (+). Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?
a. Infus
b. Anti perdarahan c. Anti hipertensi
d. Obat anti agregasi trombosit
e. OHO
139 Seorang pasien mengalami kecelakaan. Pasien sempat mengalami pingsan 10 menit. Dari hasil pemeriksaan GCS didapatkan ketika di panggil pasien membuka matanya, tidak ada disorientasi tempat, waktu, dan orang serta dapat mengikuti perintah. Apakah diagnosis untuk keadaan pasien ini?
a. Cedera kepala ringan
b. Cedera kepala sedang c. Cedera kepala berat d. Perdarahan intrakranial e. Trauma kapitis
140 Seorang pria berusia 40 thn datang ke puskesmas dgn keluhan bengkak pada tangan kiri. Keluhan ini disertai lemah pada tangan kirinya, sensasi kesemutan dan mati rasa pada daerah jari kelingking dan jari manis. Awalnya mati rasa bersifat sementara dan biasanya timbul tengah malam atau pagi hari.keluhan disertai memberat bila siku dilipat. Apakah diagnosa yg paling tepat.
a. Carpal tunnel syndrome
b. Cubital tunnel syndrome
c. Anterior inferior nerve syndrome d. Pronator Terres syndrome e. Radial tunnel syndrome
141 Pasien usia 37 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari SMRS. Pasien mengeluh nyeri kepala dan demam berulang sejak 5 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat memakai narkoba 1 tahun dan keluar cairan dari telinga kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2M5V3 dan kaku kuduk (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 13, leukosit 15.000 dan trombosit 250.000. Pada pemeriksaan CSF ditemukan dominasi sel PMN. Diagnosis pasien tersebut adalah:
a. Meningitis TB
b. Meningitis Bakterial c. Meningitis Kriptokok d. Enchepalitis Toxoplasma e. Meningoenchepalitis Viral
142 Wanita, 30 tahun, keluhan lumpuh ke empat ekstremitas, sekitar 1 minggu lalu. Awal mulai dari kelumpuhan pada kedua tungkai bawah. Kemudian 3 hari yang lalu kelumpuhan pada kedua lengan. Pasien juga mengeluhkan diare dan muntah. Pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan otot motorik menurun dan refleks fisiologis menurun.
Diagnosis:
a. Myasthenia gravis
b. Sindrom Guilain Barre
c. Stroke iskemik d. Neuropati
28 | O p t i m a p r e p
e. Myelitis
143 Pasien usia 10 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan suka kehilangan kesadaran secara tiba-tiba sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan tersebut bisa terjadi beberapa kali dalam sehari sehingga sukar mendengarkan intruksi dan perintah didalam kelas. Jenis kelainan pada anak ini adalah :
a. Petit mall seizure
b. Grandmall seizure c. Atonic seizure d. Myoclonic seizure
e. Generalized tonic clonic seizure
144 Laki-laki 65 tahun. Dalam 2 tahun terakhir mengeluh penurunan daya ingat. Didapatkan kadar asetilkolin rendah. Diagnosa yang mungkin adalah :
a. Skizofrenia b. Alzheimer c. Parkinson d. Stroke iskemik e. Sindrom guillain bare
145 Seorang wanita 49 tahun datang dengan keluhan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala dirasakan setelah mencabut gigi. Pada CT scan didapatkan gambaran ring enchanment. Diagnosis?
a.Meningoencepalitis b.Glioblastoma c.Meningioma d.Abses serebri e..Stroke iskemik
146 Laki-laki datang ke IGD dengan keluhan kejang yang berlangsung> 20 menit. Riwayat sakit gigi sebelumnya. Sehingga pasien mencabut giginya ke puskesmas. Mulut dan tangan spasme. Terapi awal yang harus diberikan? a. Diazepam b. Anti spasmolitik c. ATS d. Antibiotik e. Analgetik
147 Laki-laki, 55 th, KU: diplopia saat melirik ke kanan sejak seminggu yg lalu. Riwayat DM dan HT (+) tdk terkontrol. Px fisik : TD 170/100 mmHg, visus ODS 6/6, gerakan bola mata = tdk dpt melirik ke temporal, segmen anterior tenang, funduskopi dbn. Diagnosis?
a. Paresis N III b. Paresis N IV c. Paresis N V
d. Paresis N VI
e. Paresis N VII
148 Seorang anak, mata dan wajahnya suka bergerak sendiri, posis diatonic, koreatetik. Sebelumnya anak demam dan diare. Obat apa yang menyebabkan anak menjadi seperti itu?
a. Diazepam b. Parsetamol c. Kloramfenikol
29 | O p t i m a p r e p
e. Domperidone
149 Wanita 23 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran sudah selama 30 menit. Sebelumnya kecelakaan lalu lintas, menurut saksi mata terjadi benturan dikepalanya, Setelah dipanggil mata terbuka mengetahui lokasi nyeri, disorientasi dan gangguan bicara. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/80 Frekuensi Nadi 88x/menit Frekuensi Pernafasan 22x/menit Suhu 37,8 C Pada CT-Scan didapatkan perdarahn bulan sabit (konkaf) di lobus frontalis dan edema otak. Apa diagnosis yang paling tepat?
a. Hematom epidural b. Hematom subdural c. Hematom subarachnoid d. Fossa posterior
e. Perdarahan intraserebral
150 Pasien perempuan datang ke praktek dokter karena dikeluhkan keluarga sering keluar dari rumah. Dari pemeriksaan pasien mengaku sangat menyukai berhubungan seksual dengan laki-laki, kalau bisa setiap hari. Diagnosis : a. Piromania b. Nymphomania c. Erotomania d. Trikotilomania e. Satyriasis
151 Seorang wanita 23 tahun, mengeluhkan sulit tidur hal ini dialami sejak pasien pindah dari kota kelahirannya sehingga membuat pikirannya menjadi kacau. Awalnya pasien tidak pernah mengalami hal seperti ini, hal ini sudah dialami selama 6 bulan, riwayat epilepsy (+), penatalaksanaan yang diberikan pada pasien ini adalah a. diazepam
b. amitriptilin c. fluoxetine d. triazolam e. olanzapine
152 Perempuan 56 tahun, kena stroke 6 bulan yang lalu. Datang dengan keluhan sulit tidur sejak 2 minggu ini. Pasien mengeluhkan mudah terbangun dan sulit tidur kembali. Pasien juga malas beraktivitas untuk memulihkan kondisinya pasca stroke dan pasien juga malas makan. Apa jenis gangguan tidurnya?
a. Early insomnia b. Middle insomnia c. Late insomnia d. somnambulisme e. Parasomnia
153 Anak usia 2 tahun belum bisa bicara, suka bermain sendiri, dan acuh terhadap lingkungannya. Jika ingin minum, ia hanya menarik tangan ibunya. Jika diberikan mainan ia mengambilnya dan hanya diam. Pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah :
a. Haloperidol
b. Risperidon
c. Reserpin d. Carbamazepin e. Diazepam
154 Seorang wanita, tidak mau rahasia pribadinya diketahui oleh rekan kerjanya, tidak suka bergaul, merasa senang melakukan pekerjaannya sendiri di laboratorium. Gangguan proses pikir tidak ada, gangguan mood
30 | O p t i m a p r e p
tidak ada..diagnosa?
a. Gangguan kepribadian paranoid b. Gangguan kepribadian schizoid c. Gangguan kepribadian schizotipal d. Gangguan kepribadian antisosial e. Gangguan kepribadian schizofrenik
155 Laki-laki, 32 tahun datang dengan keluhan sejak 3 hari yang lalu marah-marah. Keluhan disertai tidak mau tidur, mudah tersinggung, banyak bicara hal-hal yang tidak realistic, merasa dirinya melakukan hal-hal yang luar biasa. Riwayat gangguan jiwa 1 tahun yang lalu namun gejalanya berbeda. Saat ini pasien tampak gelisah, kurang kooperatif, bicaranya lompat-lompat, megalomania. Diagnosis:
a. Gangguan psikotik akut
b. Gangguan psikotik lir-skizofrenia akut
c. Gangguan episode bipolar tipe manik ciri psikotik
d. Gangguan polimorfik psikotik akut dengan gejala skizofrenia e. Gangguan episode bipolar tipe depresi ciri psikotik
156 Laki-laki, 42 tahun datang dengan keluhan setiap kali keluar rumah harus mengunci pintu berulang kali. Pasien merasa takut tidak mengunci dengan benar. Diagnosis:
a. Gangguan anxietas b. Gangguan depresi c. Gangguan kepribadian d. Gangguan somatisasi
e. Gangguan obsessive compulsive
157 Wanita, 25 tahun datang dengan keluhan merasa sesak nafas jika naik lift. Hal ini sejak 2 bulan lalu, adiknya meninggal karena sesak nafas dikamarnya. Saat ini pasien tidak berani naik lift, bahkan berada di ruangan yang kecil pasien merasa sesak tidak ada oksigen. Diagnosis:
a. Gangguan klaustrafobik b. Gangguan anxietas c. Gangguan depresi d. Gangguan psikotik e. Gangguan bipolar
158 Seorang pasien umur 45 tahun datang bersama istri ke PKM dengan keluhan insomnia, 7 bulan yang lalu pasien mengalami kemunduran usaha, semenjak dulunya semangat dan giat menjadi tidak semangat, menghindari diri dari pergaulan 2 bulan belakangan ini pasien tidak nafsu makan, berat badan turun, lesu. Satu bulan ini pasien tidak bergairah atau berhubungan seks melalui vagina, bila dipaksakan tidak ereksi, sehingga istri pasien uring-uringan, sehingga disalahkan pasien. Dalam perekonomian dan sosial pasien tidak bersemangat, gagal pesimis dalam hubungan keluarga. Apa diagnosa pada kasus ini?
a. Depresi Ringan
b. Depresi Sedang tanpa somatisasi c. Depresi Sedang dengan somatisasi d. Depresi berat dengan gangguan psikotik e. Depresi berat tanpa psikotik
159 Seorang perempuan 26 tahun dibawa ke IGD RSJ karena mengurung diri dikamar. Dari hasil anamnesis didapatkan pasien berbicara sendiri, kadan-kadang menangis dan tertawa sendiri sejak 2 minggu yang lalu. Pasien merasa curiga kepada tetangganya karena akan melukainya dan mendengar suara-suara dari tetangganya yang berbicara buruk terhadap dirinya dengan apa yang sudah dia lakukan (halusinasi).
