BAB I BAB I
1.
1. PENDAHULUANPENDAHULUAN
Terjangkitnya infeksi nosokomial/HAIs atau sering disebut juga infeksi rumah Terjangkitnya infeksi nosokomial/HAIs atau sering disebut juga infeksi rumah sakit artinya infeksi yang terjadi dirumah sakit! Hal ini da"at menimbulkan masalah sakit artinya infeksi yang terjadi dirumah sakit! Hal ini da"at menimbulkan masalah bagi "enderita dan da"at merugikan nama baik rumah sakit!
bagi "enderita dan da"at merugikan nama baik rumah sakit! #eb
#ebagagai ai sebsebuah uah "en"enyayakit kit yanyang g berberdiri diri sensendirdiri i $te$terlerle"as "as dardari i ketketerkerkaitaitanan "e
"enynyakakit it dadasasar% r% yyanang g mumun&n&ul ul sesebabagagai i akakibibat at titindndakakan an memedidis s dadan n asasuhuhanan ke
ke"e"era'ra'atatan an yayang ng didilalakukukakan n babaik ik sesesusuai ai #P#P( ( atatau au "u"un n titidadak k mamaka ka ininfefeksksii nosokomial da"at mem"engaruhi morbiditas dan mortalitas "enyakit dasar! Akibat nosokomial da"at mem"engaruhi morbiditas dan mortalitas "enyakit dasar! Akibat lain adalah hari ra'at yang lebih "anjang dan itu berarti "erlu adanya tambahan lain adalah hari ra'at yang lebih "anjang dan itu berarti "erlu adanya tambahan biaya sedangkan bagi rumah sakit da"at memberikan kesan kurang baik terhada" biaya sedangkan bagi rumah sakit da"at memberikan kesan kurang baik terhada" "en&egahan infeksi yang meru"akan indikator keselamatan "asien rumah sakit!
"en&egahan infeksi yang meru"akan indikator keselamatan "asien rumah sakit!
2.
2. PEN)(*)ANI#A#IANPEN)(*)ANI#A#IAN PPI*#
PPI*# mem"umem"unyai "ernyai "eran "entinan "enting g dalam randalam rangka membgka memberikaerikan "elayan "elayanannan "rima terhada" "asien baik langsung atau"un tidak langsung! +emberi "engertian "rima terhada" "asien baik langsung atau"un tidak langsung! +emberi "engertian da
dan n tatambmbaahahan n ''a'a'asasan an teterhrhaadda" a" ""asasieien n ddan an "e"enngugunnjujungngnynya a tetentntanangg "er
"erkekembambangangan n "en"enyayakit kit dan dan kumkuman an setsetidaidaknyknya a akaakan n memmem"en"engargaruhi uhi tintingkagkatt kesembuhan "asien!
kesembuhan "asien!
,endala yang dihada"i dalam "erjalan kinerjanya PPI*# masih menghada"i ,endala yang dihada"i dalam "erjalan kinerjanya PPI*# masih menghada"i beb
beberaera"a "a kenkendaldala a antantar ar lailain n belbelum um ditditetaeta"ka"kannynnya a bebeberbera"a a"a kerkerjasjasama ama yayangng se
sememeststininyya a di di lalakukukakan n dedengngan an ununit it lalaininnynya a memenjnjadadi i titidadak k dada"a"at t didilalakukukakann &ontohnya
&ontohnya mendisain sebuah ruanmendisain sebuah ruangan seharusnya melibagan seharusnya melibatkan unsur PPI*# untuktkan unsur PPI*# untuk memberikan
memberikan masukan masukan ke"ada ke"ada tim/unit /"ihak tim/unit /"ihak yang yang melaksanakan melaksanakan "embangunan"embangunan se
sehihingngga ga sesesusuai ai atatau au "a"aliling ng titidadak k memendndekekatati i kakaididah ah PPPPI I #e#etitidadaknknyya a PPPPII memberikan masukan tentang -entilasi untuk sehingga turn o.er udara diruangan memberikan masukan tentang -entilasi untuk sehingga turn o.er udara diruangan menjadi seimbang "en&ahayaan dan lainlain!
menjadi seimbang "en&ahayaan dan lainlain!
Dihara"kan "engorganisasian PPI*# kede"an bisa memberikan kontribusi Dihara"kan "engorganisasian PPI*# kede"an bisa memberikan kontribusi ya
yang ng babaik ik ununtutuk k "e"eniningngkakatatan n mumutu tu laylayananan an di di *# *# ,h,hararititas as 0h0hakakti ti dadan n bisbisaa ber
berkokolablaboraorasi si dedengangan n ununit it yanyang g lailain n untuntuk uk kemkemajuajuan an *# *# ,ha,haritritas as 0ha0hakti kti dandan akhirnya ber"artisi"as
akhirnya ber"artisi"asi dalam me'ujudki dalam me'ujudkan mayarakat an mayarakat Indonesia yaIndonesia yang berkualitasng berkualitas #ehat dan +andiri sehingga usia hara"an hidu" akan lebih!
#ehat dan +andiri sehingga usia hara"an hidu" akan lebih! BAB II
BAB II 1!
A! #osialisasi 3u&i tangan $hand Hygiene%
,egiatan ini menjadi sasaran a'al untuk "engendalian infeksi kegitan "elatihan &u&i tangan yang diikuti oleh seluruh unsur karya'an mulai dari direktur utama direktur dan stafnya "ara dokter farmasi laboratorium "era'at radiolagi bag umum se&uriti dan tidak terke&uali &leaning ser.i&e!
+eski"un "ada akhirnya "eserta yang mengikuti "elatihan dunyatakan lulus namun "ada "roses obser.asi dila"angan masih terda"at "ara "elayanan kesehatan yang masih belum bisa menera"kan di dalam kegiatan rumah sakit!
0! Program ke"ada "asien dan "engunjung rumah sakit
Program "endidikan dan "elatihan ke"ada "asein dan "enunggunya belum dilaksanakan se&ara berkesinambungan! #osialisasi tentang "engendalian infeksi masih sangat minim dilakukan memberikan informasi tentang "engendalian infeksi ke"ada "engunjung menjadi bagian yang &uku" "enting untuk bisa terkendalinya infeksi nosokomial $HAIs%!
Program "endidikan ke"ada "etugas sedikit demi sedikit sudah berjalan orientasi "etugas/karya'an baru sudah dilaksanakan meski"un belum se"enuhnya! Untuk taha" a'al "rogram sudah dilaksanakan kegiatan "elatihan &u&i tangan!
Program immunisasi He"atitis 0 dilaksanakan sebelum adanya PPI*# terbentuk dan "rogram ini ditanggung oleh "ihak rumah sakit! untuk sur.ey da"at terlaksana se&ara rutin untuk melihat mutu "elayanan ditinjau dari bebera"a angka infeksi yang antara lain I#, IL( "neumania tusukan jarum infus se"sis dan angka infeksi "ada "emasangan 4#D! Dan terkait dengan "rogram "enyehatan lingkungan dirasakan masih "erlu banyak koreksi
3! Tata hubungan kerja
#am"ai saat ini ada hal yang "erlu kita koreksi bersama yaitu tentang "elaksanaan "embangunan yang belum "ernah meminta masukan ke"ada PPI tentang bagimana tinjauan PPI dengan "embangunan yang ada 5 &ontohnya bangunan I3U sangat mengabaikan "entingnya "etukaran udara se&ara alamiah begitu juga bangunan *adiologi yang tidak ada .entilasinya sehingga "er"utaran udara menjadi sangat minimal!
#elain itu juga disyaratkan untuk menutu" area yang sedang dibanagun /direno.asi terkait dengan menjaga /meminimalisir kontaminasi
udara dari debu sehingga "rota" yang dibuat belum tersosialisasi dengan baik!
6! PEN))UNAAN ANTI +I,*(0A
Penggunaan antibiotika dan antimikroba di *# ,haritas 0hakti belum ada standarisasi / formularium yang dise"akati! Pada umumnya antimikroba yang digunakan adalah se"alosforin generasi III karena dokter lebih mengutamakan kesembuhan "asiennya dengan &ara "emberian antimikroba yang di"er&aya! #e"alos"orin gen III adalah antimikroba yang banyak di"ilih kemudian golongan 7uinolon dan gol "enisilin adalah "ilihan ke 8!
Pemetaan kuman di *# ,haritas 0hakti belum "ernah dilakukan dimana hasil "eta kuman da"at digunakan untuk ke"erluan "enggunaan antibiotika dan antimikroba yang 'ajar! ,arena biaya untuk "emetaan kuman &uku" mahal sehingga kami belum bisa melaksanakan!
Hal ini di"erlukan karena "ada umumnya kuman akan bermutasi menjadi resisten ketika ter"a"ar dan sedikit demi sedikit kuman akan membuat "ertahan dirinya dengan bermutasi dan akhirnya kuman resisten!
8! PE+0ATA#AN PEN)UN9UN)
#am"ai saat ini bila kita "erhatikan "embatasan 'aktu berkunjung masih belum terlaksana! Pembatasan "engunjung selain 'aktu juga "ada anakanak diba'ah 16 tahun masih banyak yang lolos! Diruang ra'at ina" belum bisa dilaksanakan "embatasan "engunjung sehingga terkadang ruangan menjadi "enuh dan "enga" sehingga tidak salah jika ruang ra'at ina" se&ara keseluruhan menjadi ruangan yang memberikan kontribusi meningkatnya angka infeksi!
:! PELA,#ANAAN ,E)IATAN DI (, TE*,AIT DEN)AN PPI
,etika kita masuk ke (, di area ,otor kita 'ajib mele"askan alas kali / se"atu yang berasal dari luar (k akan teta"i kursi roda / brand&ar dari luar bisa masuk sam"ai ke ruang tindakan! ,emudian belum adanya "etunjuk / batas yang memisahkan areaarea di (, termasuk area "asien "reo"rasi dan "ost o"erasi kemudian dari segi bagunan untuk ruangan ok masih memiliki luas yang sangat sem"it dan ke&il sehingga trans"ort "asien tidak da"at dilakukan dengan maksimal!
BAB III
1! *en&ana ,erja tahun 6;1<
No.
Kegiatan Rincian Kegiatan
Jadwal Hari Mg g Bl n T W Sm t Th n I ,egiatan ,e'as"adaan =
a! ,egiatan 3u&i tangan
1 Penyusunan standar &u&i
tangan =
6 #osialisasi ,ebijakan #(P
= 8 Pemantauan "elaksanaan
kegiatan &u&i tangan meli"uti >
kegiatan &u&i tangan dan ,etersediaan sarana &u&i tangan $terlam"ir%
=
: Pela"oran dari *uangan
= ? *eka" la"oran dari ruangan
= @ E.aluasi = b! ,egiatan Penggunaan APD
1 Penyusunan standar APD
= 6 #osialisasi ,ebijakan #(P
= 8 Pemantauan APD yang
meli"uti >
kelengka"an APD dan "enggunaannya di masing masing unit kerja
$terlam"ir%
=
: Pela"oran dari *uangan
= ? *eka" la"oran dari ruangan
= @ E.aluasi = II ,egiatan Dekontaminasi dan #terilisasi 1 Penyusunan standar / #P( 6 Dekontaminasi dan #terilisasi = 8 #osialisasi ,ebijakan #P( = Pemantauan ketersediaan Desinfektan di la"angan $terlam"ir% = : Pemantauan "elaksanaan
kegiatan dekontaminasi dan sterilisasi di la"angan
$terlam"ir%
=
? Distribusi Penerimaan dan Penyerahan Instrumen serta @ Pen&atatannya $terlam"ir%
< Pemantauan mutu >
= Pen&atatan utilisasi
sterilisator $terlam"ir% = La"oran "erubahan 'arna
indikator ta"e $terlam"ir% = B ,alibrasi auto&la.e
= +elakukan s'ab alat untuk
"emeriksaan kultur $terlam"ir%
= 1; La"oran dan E.aluasi
= III ,egiatan Pengelolaan Limbah dan ,ebersihan Lingkungan *# 1 Penyusunan #P( = 6 #osialisasi ,ebijakan #P( = 8 Pemantauan "elaksanaan kegiatan "embuangan limbah *# dan kebersihan lingkungan *#
=
: La"oran dan e.aluasi
= I- ,e'as"adaan
Isolasi
1 0erkoordinasi dengan "elayanan medis untuk menentukan indikasi "era'atan isolasi
$"er kasus % 6 Petunjuk Pera'atan "asien
dalam ruang isolasi =
-! ,egiatan Perlindungan Petugas kesehatan 1 Penyusunan #P( = 6 #osialisasi ,ebijakan #P( = 8 +embuat "edoman bagi
"etugas yang mengalami ke&elakaan tertusuk jarum bekas "akai $terlam"ir%
=
: +embuat "edoman
"en&egahan infeksi untuk "etugas kesehatan yang kontak dengan kasus
"enyakit menular $terlam"ir%
=
? +embuat "edoman bagi "etugas laboratorium yang menangani "enyakit
menular $terlam"ir%
=
@ +embuat Pedoman
$terlam"ir% -I Pengum"ulan
data
+elakukan sur.ey la"angan terhada" kejadian infeksi *#> IL( Phlebitis I#, Infeksi saluran &erna Endometritis #e"sis Dekubitus $terlam"ir%
= -II Pengelom"okka n "engolahan / analisa data 1 +engelom"okkan kasus yang ditemukan =
6 +enganalisa kasus yang ditemukan > A"akah infeksi dida"at di *# atau bukan
=
8 +embuat reka"itulasi angka kejadian infeksi *# $terlam"ir% = -II I Pela"oran dan E.aluasi data
+embuat la"oran hasil sur.ey $beserta e.aluasi dan tindak lanjut % = IC +onitoring> • Pengelolaan linen • Pembuanga n sam"ah • Pemeliharaa n dan "erbaikan mesin "endingin • Pengontrola n sumber air • Pengelolaan makanan dan minuman di Da"ur 1 +emantau kegiatan dila"angan 6 +enindaklanjut jika
ditemukan suatu kejadian yang tidak sesuai dengan "rosedur atau ada kegiatan yang tidak dilakukan
8 9ad'al"emeliharaan"erbai kan "eralatan umum $mesin "endingin% = C +ereka" hasil kultur "asien berdasarkan data dari laboratorium
1 +enerima hasil kultur "asien dari laboratorium
6 +enganalisa data hasil kultur
CI +embuat "ola kuman dan
mereka" hasil uji sensitifitas
antibiotika
1 +engelom"okkan kuman berdasarkan ruangan 6 +engelom"okkan kuman
berdasarkan jenis kuman 8 +embuat analisa kuman
yang "aling banyak ditemukan
: +enentukan jenis antibiotika yang masih sensitif $<; 1;;%
=
CII +embuat la"oran "ola kuman dan uji sensitifitas
antibiotik ke"ada ketua Panita PPI
+emberikan la"oran ke"ada ketua Panita PPI tentang hasil "ola kuman dan uji sensitifitas $terlam"ir% = CII I +ensosialisasik an ke staf "elayanan medis dan ke"era'atan
+enginformasikan hasil "ola kuman dan hasil uji sensitifitas antibiotik yang sudah disahkan ke +anajer 2anmed
,e"era'atan A"otik dan Laboratorium
0A0 III 1! ,esim"ulan
Perlu dilakukan langkahlangkah yang kongkrit untuk "engendalian infeksi ini sehingga manfaat "elatihan &u&i tangan masih sangat rendah korelasinya untuk "engendalian infeksi!
6! *ekomendasi
a. Perlu adanya "elatihan / *efresh untuk "elatihan dasar tentang "engendalian infeksi rumah sakit!
b. ,e"ada ,omite +edik segera membuat usulan "enggunaan antibioti& dan antimikroba yang 'ajar!
c. Perlu "emahaman semua "ihak tentang "embatasan kunjungan dimana 'aktu belum terkontrol dan anakanak diba'ah 16 tahun masih banyak yang masuk keruangan ra'at ina"!
d. ,ede"an mungkin da"at disediakan tisu to'el untuk mengeringkan tangan setelah men&u&i tangan / hand 'ashing karena mengeringkan tangan sudah tidak direkomendasikan dengan menggunakan handuk yang sehari ganti!
e. Dukungan manajemen yang berkesinambungan sangat dibutuhkan untuk "elayanan yang baik dan berkualitas!
8! Penutu"
Demikian la"oran ini di buat mudahmudahan bisa menjadi bahan "ertimbangan untuk bebera"a kebijakan yang menyangkut PPI*# tentunya untuk kemajuan rumah sakit yang da"at memberikan "elayanan yang bermutu dan turut berkontribusi untuk men&i"takan masyarakat yang sehat dan mandiri!
