Lamp. Surat Edaran Usul Jafung / Kenaikan Pangkat dan Jabatan Guru Dan Dosen

(1)

Yth. Ketu

Yth. Ketua Tim Penilai Pea Tim Penilai Penetapan Angnetapan Angka Kreditka Kredit Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan Nasional Kementerian Pendidikan Nasional Jakarta

Jakarta

Bersama ini kami

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat usul penilaian penetapan angka kredit dan sampaikan dengan hormat usul penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatankenaikan jabatan dosen pada

dosen pada UniversitUniversitas/Sekolah Tinggi/Politeknik ...as/Sekolah Tinggi/Politeknik ... 5)5), atas nama :, atas nama : Nam Nama a :: ...6)6) NIP NIP :: ...7)7) NID NIDN N :: ...8)8) Tempat, tan

Tempat, tanggal lahir ggal lahir :: ...9)9) P Paannggkkaatt, g, goolloonnggaan rn ruuaanngg, , TTMMTT :: ...10)10) Jabatan, TM Jabatan, TMTT :: ...11)11) U Unniit t kkeerrjjaa :: ...12)12) Jumlah Ang

Jumlah Angka kredit baru yaka kredit baru yang diusung diusulkanlkan :: ...13)13) MENJADI

MENJADI Jabatan, TM

Jabatan, TMTT :: ...14)14) D

Daallaam m BBiiddaanng g IIllmmuu//MMaatta a KKuulliiaahh :: ...15)15) P

Paannggkkaatt, g, goolloonnggaan rn ruuaanngg, , TTMMTT :: ...16)16) Kami menyetuju

Kami menyetujui i kenaikan jabatan atau pangkat tersebut mengingat yang bersangkutan :kenaikan jabatan atau pangkat tersebut mengingat yang bersangkutan : 1.

1. Telah cukuTelah cukup memiliki masa jabap memiliki masa jabatan akademik/tan akademik/fungsional dosefungsional dosen sesuai keten sesuai ketentuan yang bentuan yang berlaku;rlaku; 2.

2. Telah memTelah memenuhi angka kenuhi angka kredit yang dredit yang dipersyaratkan seipersyaratkan sesuai ketentsuai ketentuan yang beuan yang berlaku;rlaku; 3.

3. Telah Telah bekerja bekerja dengan dengan baik baik dan dan melaksanakmelaksanakan an Tridharma Tridharma PerguPerguruan ruan Tinggi Tinggi pada pada UniversitUniversitas/Sekolahas/Sekolah Tinggi/Po

Tinggi/Politeknik ...liteknik ...17);17); Sebaga

Sebagai i bahan pertimbangbahan pertimbangan kami an kami lampirkan :lampirkan : 1.

1. Asli resumAsli resume e yang telah terisi data yang telah terisi data lenlengkap hasil cetakan ataugkap hasil cetakan atau print print out out dari SIMPAK yang dari SIMPAK yang sudsudahah ditandatang

ditandatangani oleh ani oleh pejabat yang ditunjuk dan distempel dinas;pejabat yang ditunjuk dan distempel dinas; 2.

2. Foto copy ijazah terakhFoto copy ijazah terakhir bagi PNS dosen yang teir bagi PNS dosen yang telah menyeleslah menyelesaikan tugas belajarnyaikan tugas belajarnya, disahkan pejabata, disahkan pejabat yang berwenang;

yang berwenang; 3.

3. Foto copy surat kepFoto copy surat keputusan pembutusan pemberian tugas belajar, disaerian tugas belajar, disahkan oleh pejabat yanhkan oleh pejabat yang berwenang berwenang;g; 4.

4. Foto copy suraFoto copy surat keputut keputusan pengasan pengaktifan kemktifan kembali setebali setelah seleslah selesai melaksai melaksanakanakan an tugtugas belajaras belajar, , disadisahkanhkan oleh pejabat yang berwenang;

oleh pejabat yang berwenang; 5.

5. Asli DUPAAsli DUPAK yang teK yang telah ditandalah ditandatangani oleh tangani oleh pejabat yapejabat yang berwng berwenang;enang; 6.

6. Foto copy Foto copy PAK terakPAK terakhir, disahkan hir, disahkan oleh peoleh pejabat yang bjabat yang berwenangerwenang;; 7.

7. Foto copy suFoto copy surat keputusrat keputusan jabatan terakhir, dan jabatan terakhir, disahkan oleh pisahkan oleh pejabat yang bejabat yang berwenangerwenang;; 8.

8. Foto copy surat kepFoto copy surat keputusan kenaikutusan kenaikan pangkat terakhir, disan pangkat terakhir, disahkan oleh pejabaahkan oleh pejabat yang berwenat yang berwenang;ng; 9.

9. Foto copy DPFoto copy DP3 dua tahun te3 dua tahun terakhir, disahkan olerakhir, disahkan oleh pejabat yah pejabat yang berweng berwenang;nang; 10.

10. Asli SuAsli Surat Pernyrat Pernyataan Melakataan Melaksanakan Kegsanakan Kegiatan Peniatan Pendidikan dadidikan dan Pengn Pengajaran;ajaran; 11.

11. Asli SuraAsli Surat t KetKeteranerangan Melakgan Melaksanasanakan Kegiatkan Kegiatan Penelian Penelitiantian;; 12.

12. Asli Asli DaftDaftar Kear Kegiatgiatan Pan Peneenelitialitian;n; 13.

13. Asli Surat PAsli Surat Pernyataan Mernyataan Melaksanakan elaksanakan Kegiatan PKegiatan Penunjang Tenunjang Tridharma Peridharma Perguruan Tingrguruan Tinggi;gi; 14.

14. Asli Berita Asli Berita Acara Pertimbangan/PersAcara Pertimbangan/Persetujuan Senat etujuan Senat PerguruPerguruan an Tinggi/KriteTinggi/Kriterium;rium; 15

15.. DafDaftar hatar hadir andir anggggota Seota Senatnat;; 16.

16. Asli Surat Pernyataan Pengesahan Hasil Validasi Karya Asli Surat Pernyataan Pengesahan Hasil Validasi Karya Ilmiah;Ilmiah; 17.

17. Asli SAsli Surat Peurat Pernyatrnyataan Keaaan Keabsahbsahan Karyan Karya Ilmiaha Ilmiah;; 18.

18. Asli Lembar Hasil Penilaian Karya IlmiahAsli Lembar Hasil Penilaian Karya Ilmiah Peer ReviewPeer Review;; 19.

19. Asli jurnal dan karya ilmiah.Asli jurnal dan karya ilmiah.

Atas perhatian Saudara, kami mengucapkan terima kasih. Atas perhatian Saudara, kami mengucapkan terima kasih.

...

... .. 18)18)

1

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(3)

tanda tanda tangan tangan ... 18)18) Nama Nama lengkap... lengkap... ...1818)) NIP... NIP...18...18)) Tembu Tembusan :san : 1

1.. KKeepapala la BBiriro Ko Keeppeeggawawaiaian an SSeettjejen Kn Keemmddikiknnasas;; 2.

2. Dekan Fakultas Dekan Fakultas ...19).19).

..

PETUNJUK PENGISIAN PETUNJUK PENGISIAN USUL PEMBERIAN TUGAS BELAJAR USUL PEMBERIAN TUGAS BELAJAR

Nomor Nomor Urut Urut Nomor Nomor Kode

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h nnoommoor r uussuul l PPeenniillaaiiaan n PPAAK K ddaan n KKeennaaiikkaan n JJaabbaattaann 2

2 22)) TTuulliissllaah h ttaannggggaall, , bbuullaann, , ttaahhuun n uussuul l PPeenniillaaiiaan n PPAAK K ddaan n KKeennaaiikkaan n JJaabbaattaann 3

3 33)) TTuulliissllaah h jjuummllaah h llaammppiirraan n uussuul l PPeenniillaaiiaan n PPAAK K ddaan n KKeennaaiikkaan n JJaabbaattaann 4

4 44)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n PPeenniillaaiiaan n PPAAK K ddaan n KKeennaaiikkaan n JJaabbaattaannnnyyaa 5

5 55)) TTuulliissllaah h nnaamma a ppeerrgguurruuaan n ttiinnggggi i tteemmppaat t ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaan n bbeekkeerrjjaa 6

6 66)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n PPeenniillaaiiaan n PPAAK K ddaan n KKeennaaiikkaan n JJaabbaattaannnnyyaa 7

7 77)) TTuulliissllaah h NNIIP P ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 8

8 88)) TTuulliissllaah h NNIIDDN N ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 9

9 99)) TTuulliissllaah h tteemmppaat t ddaan n ttaannggggaal l llaahhiir r ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 1

100 1100)) TTuulliissllaah ph paannggkkaat tt teerraakkhhiir dr doosseen yn yaanng bg beerrssaannggkkuuttaan sn seerrtta ga goolloonnggaan rn ruuaanng dg daan Tn TMMTT 1

111 1111)) TTuulliissllaah h jjaabbaattaan n tteerraakkhhiir r ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaan n sseerrtta a jjuummllaah h kkuum m ddaan n TTMMTT 1

122 1122)) Tulislah tempat dosen yang Tulislah tempat dosen yang bersangkutan bekerja. Contoh : bersangkutan bekerja. Contoh : Fakultas Ekonomi UniversitasFakultas Ekonomi Universitas Jember

Jember 1

133 1133)) TTuulliissllaah h jjuummllaah h aannggkka a kkrreeddiit t bbaarru u ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaann 1

144 1144)) Tulislah jenjang jabatan dosen yang diusulkan. Pilih Tulislah jenjang jabatan dosen yang diusulkan. Pilih jenjang jabatan Lektor Kepala ataujenjang jabatan Lektor Kepala atau Guru Besar

Guru Besar

1

155 1155))

Tulislah bidang ilmu, jika bidang

Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu yang diampu dosen yang bersangkutanilmu yang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah

Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang diampu dosen yang bersangkutanyang diampu dosen yang bersangkutan 1

166 1166)) TTuulliissllaah h ppaannggkkaat t ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n sseerrtta a ggoolloonnggaan n rruuaanng g ddaan n TTMMTT 1

(4)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(5)

Bubuhkan tanda tangan pejabat yang menandatangani

Bubuhkan tanda tangan pejabat yang menandatangani surat pengantar usul Penilaian PAK surat pengantar usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan

dan Kenaikan Jabatan Bub

Bubuhkuhkan an stestempmpel el dindinas as perpergurguruan uan tintinggi ggi yanyang g memengungusulsulkan kan PePenilnilaiaaian n PAPAK K dadann Kenaikan Jabatan

Kenaikan Jabatan 1

199 1199)) TTuulliissllaah h tteemmbbuussaan n uussuul l PPeenniillaaiiaan n PPAAK K ddaan n KKeennaaiikkaan n JJaabbaattaann

Lampiran 2 Lampiran 2 CONTOH SURAT USUL PENILAIAN ANGKA KREDIT DAN KENAIKAN JABATAN KE BIRO

CONTOH SURAT USUL PENILAIAN ANGKA KREDIT DAN KENAIKAN JABATAN KE BIRO KEPEGAWAIAN SETJEN KEMDIKNAS

KEPEGAWAIAN SETJEN KEMDIKNAS

KOP SURAT UNIT KERJA KOP SURAT UNIT KERJA .. No Nomomorr : ..: ... 1)1) ... ...2)2) Lampiran : ... Lampiran : ...3)3) H

Haall : : UUssuul l KKeennaaiikkaan n PPaannggkkaatt a.n. Sdr.

a.n. Sdr. ...4)4) Yth. Sek

Yth. Sekretaris retaris JenderaJenderal Kemel Kementerian nterian PendidikPendidikan Naan Nasionalsional u.p. Kepala Biro Kepegawaian

u.p. Kepala Biro Kepegawaian Jakart

Jakartaa B

Bererssaamma a iini ni kkamami i ssaammppaaiikkaan n dedennggaan n hhoormrmaat t uususul l kkeennaiaikkan an ppaanngkgkat at ddoossen en ppaadada Universitas/Sekolah

Universitas/Sekolah Tinggi/Politeknik/Koordinator Tinggi/Politeknik/Koordinator Kopertis Kopertis Wilayah Wilayah ... 5)5), atas nama :, atas nama : Nama Nama :: ...6)6) NIP NIP :: ...7)7) NIDN NIDN :: ...8)8) Tempat

Tempat, tangg, tanggal lahir al lahir :: ...9)9) Jabat

Jabatan, TMan, TMTT :: ...10)10) Pa

Pangkngkatat, go, gololongangan rn ruanuang, g, TMTMTT :: ...11)11) Dal

Dalam am BidaBidang ng IlmIlmu/Mu/Mata Kuliah:ata Kuliah: ...12)12) U

Unniit kt keerrjjaa :: ...13)13) Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan : .. FFootto o ccooppy y ssaah h NNIIP P bbaarru u ddaan n //NNIIDDNN;;

2.

2. Foto copy ijazah terakhFoto copy ijazah terakhir bagi PNS dosen yang telah menyelesair bagi PNS dosen yang telah menyelesaikan tugas belajaikan tugas belajar, disahkan olehr, disahkan oleh pejabat yang berwenang, apabila ada;

pejabat yang berwenang, apabila ada; 3.

3. FotFoto o copcopy y surasurat t kepkeputusutusan an penpengakgaktiftifan an kemkembalbali i setsetelaelah h seleselesai tugas sai tugas belabelajar, disahkjar, disahkan an oleolehh pejabat yang berwenang, apabila ada;

pejabat yang berwenang, apabila ada; 4.

4. FoFoto to cocopy py susurat rat kekepuputustusan an pepembmbererian ian tugtugas as belbelajaajar r dan dan susurat rat kekepupututusasan n pepembmbebebasasanan sementara dari tugas jabatan dosen bagi dosen sedang melaksanakan tugas belajar, disahkan sementara dari tugas jabatan dosen bagi dosen sedang melaksanakan tugas belajar, disahkan oleh pejabat yang berwenang (non aktif), apabila ada;

oleh pejabat yang berwenang (non aktif), apabila ada; 5.

5. FoFoto to cocopy py susurat rat kekeputputususan an iziizin n peperbarbantntuauan n babagi gi dodosesen n yayang ng ditditugugasaskakan n di di linlingkgkunungangan Kementerian Pendidikan Nasional dan foto copy pembebasan sementara dari jabatan fungsional Kementerian Pendidikan Nasional dan foto copy pembebasan sementara dari jabatan fungsional dosennya (non aktif), apabila ada;

dosennya (non aktif), apabila ada; 6.

6. Asli PAK Asli PAK dan surat keputdan surat keputusausan n jabjabatan terakatan terakhir bagi hir bagi yanyang g belubelum m pernpernah mengguah menggunaknakan untukan untuk kenaikan pangkat atau foto copy PAK dan surat keputusan jabatan terakhir bagi dosen yang kenaikan pangkat atau foto copy PAK dan surat keputusan jabatan terakhir bagi dosen yang sudah pernah menggunakan untuk kenaikan pangkat, disahkan oleh pejabat yang berwenang; sudah pernah menggunakan untuk kenaikan pangkat, disahkan oleh pejabat yang berwenang; 7.

7. Foto copy Foto copy surat keputusan kenaikan surat keputusan kenaikan pangkat terakhir, disahkan pangkat terakhir, disahkan oleh pejabat yang oleh pejabat yang berwenang;berwenang; 8.

(6)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(7)

tanda tanda tangan tangan ... 14)14) Nama Nama lengkap... lengkap...1414)) NIP.... NIP...14)14) Tembus Tembusan :an : 1.

1. Sekretaris Jenderal Kemdiknas;Sekretaris Jenderal Kemdiknas; 2.

(8)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(9)

..PETUNJUK PENGISIANPETUNJUK PENGISIAN USUL PEMBERIAN TUGAS BELAJAR USUL PEMBERIAN TUGAS BELAJAR

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h nnoommoor r uussuul l kkeennaaiikkaan n ppaannggkkaat t ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 2

2 22)) TTuulliissllaah h ttaannggggaall, , bbuullaann, , ttaahhuun n uussuul l kkeennaaiikkaan n ppaannggkkaatt 3

3 33)) TTuulliissllaah h jjuummllaah h llaammppiirraan n uussuul l kkeennaaiikkaan n ppaannggkkaatt 4

4 44)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n kkeennaaiikkaan n ppaannggkkaattnnyyaa 5

5 55)) TTuulliissllaah h nnaamma a ppeerrgguurruuaan n ttiinnggggi i tteemmppaat t ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaan n bbeekkeerrjjaa 6

6 66)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n kkeennaaiikkaan n ppaannggkkaattnnyyaa 7

7 77)) TTuulliissllaah h NNIIP P ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 8

8 88)) TTuulliissllaah h NNIIDDN N ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 9

9 99)) TTuulliissllaah h tteemmppaat t ddaan n ttaannggggaal l llaahhiir r ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 1

100 1100)) TTuulliissllaah h jjaabbaattaan n tteerraakkhhiir r ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n sseerrtta a jjuummllaah h kkuum m ddaan n TTMMTT 1

111 1111)) TTuulliissllaah h ppaannggkkaat t ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n sseerrtta a ggoolloonnggaan n rruuaanng g ddaan n TTMMTT

1

122 1122))

Tulislah bidang ilmu, jika bidang

Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu yang diampu dosen yang bersangkutanilmu yang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah

Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang diampu dosen yang bersangkutanyang diampu dosen yang bersangkutan 1

133 1133)) Tulislah tempat dosen yang Tulislah tempat dosen yang bersangkutanbersangkutan beke bekerja. Conrja. Contoh : Ftoh : Fakultaakultas Ekos Ekonomi Unomi Univeniversitasrsitas

Jember Jember

1

144 1144))

Tu

Tulislislah lah nanama ma jabjabataatan n PePejabjabat at yanyang g memenanandandatantangan gan sursurat at penpengangantar tar usuusul l kenkenaikaikanan pangkat.

pangkat. ContohContoh :: RektRektor or untuuntuk k univeuniversitasrsitas;Ketu;Ketua a untuk sekolah untuk sekolah tinggtinggi; i; DireDirektur ktur untuuntuk k politeknik; Koordinator untuk Kopertis Wilayah

politeknik; Koordinator untuk Kopertis Wilayah..

Tulislah nama lengkap dan NIP pejabat yang menandatangani usul kenaikan pangkat Tulislah nama lengkap dan NIP pejabat yang menandatangani usul kenaikan pangkat Bub

Bubuhkuhkan an tantanda da tantangan gan pepejabjabat at yanyang g memenanandandatantangangani i sursurat at penpengangantar tar usuusul l kekenainaikankan pangkat

pangkat

Bubuhkan stempel dinas perguruan tinggi yang mengusulkan kenaikan pangkat Bubuhkan stempel dinas perguruan tinggi yang mengusulkan kenaikan pangkat 1

(10)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(11)

BERITA ACARA PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN SENAT

NOMOR :

NOMOR : ... 1)1)

Pada hari ini, ... tanggal ... bulan ... tahun ...

2)2), Senat ...

, Senat ...

3)3)

yang dihadiri

sejumla

sejumlah

h ...

...

. (

( ...

...

...)

.)

4)4)

orang

oran

g ang

anggo

gota

ta Sen

Senat

at seb

sebaga

agaiman

imana

a daft

daftar

ar had

hadir

ir

terlampir, telah melakukan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan kepada :

N a m

N a m aa

::

...

5)5)

NIP/N

NIP/NIDN

IDN

::

...

.../...

...

6)6)

Pa

Pang

ngka

kat, go

t, golo

long

ngan ru

an ruan

ang, T

g, TMT

MT ::

..

....

...

....

...

...., .

.., ...

...

..., ...

, ...

...

7)7)

JJaab

baattaan

n,

, T

TM

MT

T

::

...,

, ...

. k

ku

um

m,

, ...

8)8)

Uni

Unit

t ker

kerja

ja

::

Fak

Fakult

ultas

as atau

atau juru

jurusan

san ...

...

.. pad

pada

a ...

...

9)9)

unt

untuk

uk ken

kenaik

aikan

an jaba

jabatan

tan aka

akadem

demik/f

ik/fung

ungsion

sional

al dos

dosen

en ke

ke ...

...

...10)

10)

dala

dalam

m Bid

Bidang

ang Ilmu

Ilmu/Ma

/Mata

ta

Kuliah ...

11)11)

dan naik pangkat dalam pangkat ..., golongan ruang ...

12)12)

Hasil pertimbanga

Hasil pertimbangan

n diberik

diberikan

an berdasa

berdasarkan suatu

rkan suatu penilaia

penilaian

n atas

atas integrita

integritas,

s, kinerja, tanggu

kinerja, tanggung jawab,

ng jawab, dan

dan

ta

tata

ta kr

kram

ama

a dal

dalam

am ke

kehid

hidup

upan

an ka

kamp

mpus

us ya

yang

ng tel

telah

ah di

ditun

tunjuk

jukka

kan

n ol

oleh

eh yan

yang

g be

bersa

rsang

ngku

kutan

tan da

dalam

lam

melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi, sejak yang bersangkutan menduduki jabatan fungsional

terakhir sampai dengan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan ini dilaksanakan.

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..., ...

13)13)

S

Seek

krreettaarriiss,,

K

Keettu

ua

a S

Seen

naat

t ...1

1

4)4)

tanda tangan ...

tanda tangan ...16)

16)

tanda tangan ...

1515))

...

16)16)

...

15)15)

NIP..

(12)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(13)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

PETUNJUK PENGISIAN PETUNJUK PENGISIAN

BERITA ACARA PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN SENAT BERITA ACARA PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN SENAT

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h nnoommoor r ssuurraat t BBeerriitta a AAccaarra a PPeerrttiimmbbaannggaann//PPeerrsseettuujjuuaan n SSeennaatt 2

2 2)2) TTululisislalah h hahariri, , tatangnggagal, l, bubulalann, , dadan n tatahuhun n pepelalaksksananaaaan n rarapapat t pepemmbeberirianan pertimban

pertimbangan/persetujuan Senatgan/persetujuan Senat 3

3 3)3) Tulislah nama lengkap perguruan tinggi yang melaksanakan rapat Senat. Misalnya,Tulislah nama lengkap perguruan tinggi yang melaksanakan rapat Senat. Misalnya, Senat Universitas Indonesia

Senat Universitas Indonesia 4

4 44)) TTuulliissllaah h jjuummllaah h ppeesseerrtta a yyaanng g hhaaddiir r ddaallaam m rraappaat t SSeennaatt 5

5 55)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g aakkaan n ddiibbeerri i ppeerrttiimmbbaannggaann//ppeerrsseettuujjuuaan n SSeennaatt 6

6 66)) TTuulliissllaah h NNIIP P bbaarru u ddaan n NNIIDDN N ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaann 7

7 77)) TTuulliissllaah h ppaannggkkaat t tteerraakkhhiir r ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaan n sseerrtta a ggoolloonnggaan n rruuaanng g ddaan n TTMMTT 8

8 88)) TTuulliissllaah h jjaabbaattaan n tteerraakkhhiir r ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaan n sseerrtta a jjuummllaah h kkuum m ddaan n TTMMTT 9

9 9)9) Tulislah unit tempat dosen yang bersangkutan bekerja. Contoh : Tulislah unit tempat dosen yang bersangkutan bekerja. Contoh : Fakultas EkonomiFakultas Ekonomi Universitas Jember

Universitas Jember 1

100 1100)) TuliTulislah slah jenjajenjang ng jabajabatan tan akadakademik/emik/fungsfungsional ional dosedosen n yanyang g diusdiusulkanulkan. . PiliPilih h LektLektor or Kepala atau Guru Besar

Kepala atau Guru Besar

1

111 1111))

Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu

Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu yang diampu dosen yang bersangkutanyang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang

Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang diampu dosen yang bersangkutandiampu dosen yang bersangkutan 1

122 1122) ) TTuulliissllaah h ppaannggkkaat t ddoosseen n yyaanng g ddiiuussuullkkaan n sseerrtta a ggoolloonnggaan n rruuaanngg 1

133 1133)) TuliTulislah slah kota kota temtempat pat berberita ita acaacara ra perpertimbtimbanganangan/pers/persetujuan etujuan SenSenat at ditetditetapkanapkan, , dandan tuliskan

tuliskan tanggal, bulan tanggal, bulan dan tahun pedan tahun penetapannyanetapannya 1

144 1144)) TuliTulislah slah namnama a lenglengkap kap pergperguruan tinggi uruan tinggi temtempat pat KetKetua ua SenSenat at berbertugastugas. . ContContoh,oh, Ketua Senat Universitas Indonesia

Ketua Senat Universitas Indonesia

15

15 15)15)

Tuli

Tulislah nama slah nama lengklengkap ap dan dan NIP Ketua Senat NIP Ketua Senat yang menandyang menandatangatangani ani BerBerita ita AcaAcarara Pertimb

Pertimbangan/Persetujuan Senat angan/Persetujuan Senat Perguruan TinggiPerguruan Tinggi B

Bububuhuhkakan n tatandndatatanangagan n KKetetua ua SeSenanat t yayang ng memenanandndatatanangagani ni BBereritita a AAcacarara Pertimb

(14)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(15)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Lampiran 4 Lampiran 4 LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Ya

Yang ng bebertrtananda da tatangngan an di di babawah wah inini i PimPimpinpinan an PePergrgururuauan n TiTingnggi gi PePememeririntntahah/Ko/Koorordidinanatotor r KoKopepertrtisis Wilayah ...

Wilayah ...1)1)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiahkarya ilmiah yang diajukan sebagai bahan penilaian penetapan angkayang diajukan sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik/fungsional dosen

kredit dan kenaikan jabatan akademik/fungsional dosen ke ...ke ...2)2) atas nama :atas nama :

Nama Nama :: ...33)) NIP NIP :: ...4)4) NIDN NIDN :: ...5)5) Pa

Pangngkakat, golot, golongngan an ruruanang, TMTg, TMT :: ...6)6)

JJaabbaattaann, , TTMMTT :: ...7)7)

B

Bididanang g IlIlmumu/M/Matata a KuKuliliahah :: ...8)8)

JJuurruusasann//PrProoggrram am SSttuuddii : : ...9)9)

U

Unniit t KKeerrjjaa :: FFaakkuullttaas s aattaau u JJuurruussaann ... pada ... pada ...10)10)

Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan kami turut bertanggung jawab bahwa

Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiahkarya ilmiah tersebuttersebut telah memenuh

telah memenuhi i syarat kaidah ilmiah, norma syarat kaidah ilmiah, norma akadeakademik, dan mik, dan normnorma a hukuhukum, m, sesuai dengan Peraturan Menterisesuai dengan Peraturan Menteri Pend

Pendidikan Nasionidikan Nasional al Nomor 17 Tahun 2010 tentang PencegNomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Pananggulahan dan Pananggulangan Plagiat di Perguruangan Plagiat di Perguruanan Tinggi.

Tinggi.

Demikian surat pernyataan in

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk i saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mdipergunakan sebagaimana mestinya.estinya.

Tempat, tanggal, bulan, da tahun Tempat, tanggal, bulan, da tahun Validasi

Validasi : : ...11)11)

Pimpinan PTP/Koordinator Kopertis*).. Pimpinan PTP/Koordinator Kopertis*)..12)12)

tanda

tanda tangan tangan ...12)12)

... ...12)12)

NIP...

(16)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(17)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 1)1)

Tulislah nama lengkap

Tulislah nama lengkap perguruan Tinggi Pemerintah/Koordinator Kopertis Wilayah.perguruan Tinggi Pemerintah/Koordinator Kopertis Wilayah. Misalnya

Misalnya, Rektor Universitas Indonesia atau Direktur Politeknik Negeri jember atau, Rektor Universitas Indonesia atau Direktur Politeknik Negeri jember atau Koordinator Kopertis Wilayah I

Koordinator Kopertis Wilayah I

2

2 2)2) TulTulislislah ah dan dan pilpilih ih jenjenjanjang g jabjabataatan n akaakademdemik/ik/funfungsigsionaonal l dodosen sen yanyang g didiusuusulkalkan,n, Lektor Kepada atau Guru Besar

Lektor Kepada atau Guru Besar 3

3 33) ) TTuulliisskkaan n nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g kkaarryya a iillmmiiaahhnnyya a ddiivvaalliiddaassii 4

4 44)) TTuulliissllaah h NNIIP P ddoosseen n yyaanng g kkaarryya a iillmmiiaahhnnyya a ddiivvaalliiddaassii 5

5 55)) TTuulliissllaah h NNIIDDN N ddoosseen n yyaanng g kkaarryya a iillmmiiaahhnnyya a ddiivvaalliiddaassii 6

6 6)6) TuliTulislah slah pangpangkat kat terterakhir dosen akhir dosen yang karya yang karya ilmilmiahniahnya ya divadivalidaslidasi i serserta ta gologolonganngan ruang dan TMT

ruang dan TMT 7

7 77)) TTuulliissllaah h jjaabbaattaan n tteerraakkhhiir r ddoosseen n yyaanng g kkaarryya a iillmmiiaahhnnyya a ddiivvaalliiddaassi i sseerrtta Ta TMMTT

8

8 8)8) Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu yang diampu dosen yang bersangkutanyang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang

9 99)) TTuulliissllaah h jjuurruussaan n aattaau u pprrooggrraam m ssttuuddi i tteemmppaat t ddoosseen n yyaanng g bbeerrssaannggkkuuttaan n mmeennggaajjaar r 1

100 1100)) TuliTulislah slah dan pilih dan pilih FakFakultas atau ultas atau JuruJurusan tempat san tempat dosdosen en bekebekerjarja Misalnya, FakultasMisalnya, Fakultas

Ekonomi Universitas Indonesia atau Jurusan Peternakan Politeknik Negeri Jember Ekonomi Universitas Indonesia atau Jurusan Peternakan Politeknik Negeri Jember

1

111 1111))

Tulislah kota tempat lembar pengesahan hasil validasi karya ilmiah dibuat Tulislah kota tempat lembar pengesahan hasil validasi karya ilmiah dibuat Tul

Tulislislah ah tatanggnggal, al, bulbulanan, , dadan n tahtahun un penpenanandatdatanganganaanan n lemlembar bar penpengesgesahaahan n hashasilil validasi karya ilmiah

validasi karya ilmiah

1

122 1122))

Tul

Tulislislah ah nanama ma jabjabataatan n PePejabjabat at yanyang g memenannandatdatangangani ani lemlembar bar penpengesgesahaahan n hahasilsil val

validaidasi si kakarya rya ilmilmiahiah. . MisMisalnalnya,ya, RekRektor tor UnUniveiversirsitas tas InIndondonesiesia a ataatau u DirDirektekturur Politeknik Negeri jember atau Koordinator Kopertis Wilayah I

Politeknik Negeri jember atau Koordinator Kopertis Wilayah I

Tulislah nama lengkap dan NIP pejabat yang

Tulislah nama lengkap dan NIP pejabat yang menandamenandatangani lembar pengesahantangani lembar pengesahan hasil validasi karya ilmiah

hasil validasi karya ilmiah Bub

Bubuhkan uhkan tandatandatangatangan n pejapejabat bat yang yang menmenandaandatangatangani ni lemlembar bar penpengesahgesahan an hashasilil validasi karya ilmiah

validasi karya ilmiah Bub

(18)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(19)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

SURAT PERNYATAAN SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN KARYA ILMIAH KEABSAHAN KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nama :: ...11)) NIP NIP :: ...2)2) NIDN NIDN :: ...3)3) Tempa

Tempat, t, tanggtanggal al lahir lahir :: ...4)4)

Pa

Pangngkakat, golot, golongngan an ruruanang, TMTg, TMT :: ...5)5)

JJaabbaattaann, , TTMMTT :: ...6)6)

Bidang

Bidang Ilmu/Mata Ilmu/Mata Kuliah Kuliah : : ...7)7)

JJuurruussaann//PPrrooggrraam m SSttuuddii :: ...8)8)

U

Unniit t KKeerrjjaa :: FFaakkuullttaas s aattaau u JJuurruussaann ... pada ... pada ...9)9)

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Ilmiah, seperti di bawah ini : Dengan ini menyatakan bahwa Karya Ilmiah, seperti di bawah ini :

No No

.. Karya Ilmiah ...Karya Ilmiah ...10)10) Judul ...Judul ...11)11)

Identitas Karya Identitas Karya Ilmiah .... Ilmiah ....12)12) 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1.

1. Adalah benar Adalah benar karya saya sendiri atau karya saya sendiri atau bukabukan n plagplagiat iat hashasil il karya orang lainkarya orang lain dan saya ajukan sebagaidan saya ajukan sebagai bahan penilaian penetapan angka kre

bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan ke ...dit dan kenaikan jabatan ke ...1313));;

2.

2. ApabilApabila dikemuda dikemudian hari terbian hari terbukti ukti bahwa karbahwa karya ilmiah iniya ilmiah ini bukanbukan karya saya sendiri atau plagiat hasilkarya saya sendiri atau plagiat hasil kar

karya ya oraorang ng lailain, n, makmaka a saysaya a berbersedsedia ia menmenerimerima a sansanksi ksi sessesuai uai ketketententuan uan perperundundangang-un-undandangan gan yanyangg berlaku.

berlaku.

Demikian surat pernyataan in

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk i saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mdipergunakan sebagaimana mestinya.estinya.

...,

(20)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(21)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN KARYA ILMIAH SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN KARYA ILMIAH

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p ddoosseen n yyaanng g mmeemmbbuuaat t ppeerrnnyyaattaaaann 2

2 22)) TTuulliissllaah h NNIIP P ddoosseen n yyaanng g mmeemmbbuuaat t ppeerrnnyyaattaaaann 3

3 33) ) TTuulliissllaah h NNIIDDN N ddoosseen n yyaanng g mmeemmbbuuaat t ppeerrnnyyaattaaaann 4

4 44)) TTuulliissllaah h tteemmppaat t ddaan n ttaanngggga a llaahhiir r ddoosseen n yyaanng g mmeemmbbuuaat t ppeerrnnyyaattaaaann 5

5 5)5) Tulislah pangkat terakhir dosen yang Tulislah pangkat terakhir dosen yang membuat pernyataan serta golongan ruang danmembuat pernyataan serta golongan ruang dan TMT

TMT 6

6 66)) TTuulliissllaah h jjaabbaattaan n tteerraakkhhiir r ddoosseen n yyaanng g mmeemmbbuuaat t ppeerrnnyyaattaaaan n sseerrtta a TTMMTT

7

7 7)7)

Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu

Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu yang diampu dosen yang bersangkutanyang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang

8 8)8) TulTulislislah ah jurjurusausan n ataatau u prprogrogram am ststudi udi temtempat pat dodosen sen yanyang g memembmbuat uat perpernyanyataataann mengajar

mengajar 9

9 9)9) Tulislah Fakultas atau Jjurusan tempat dosen bekerjaTulislah Fakultas atau Jjurusan tempat dosen bekerja Misalnya, Fakultas EkonomiMisalnya, Fakultas Ekonomi

Universitas Indonesia atau Jurusan Peternakan Politeknik Negeri

Universitas Indonesia atau Jurusan Peternakan Politeknik Negeri JemberJember

1

100 1100)) Tuliskan semua jenis karya ilmiah yang diajukan untuk penilaian penetapan angkaTuliskan semua jenis karya ilmiah yang diajukan untuk penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan dosen yang

kredit dan kenaikan jabatan dosen yang bersangkutanbersangkutan 1

111 1111)) Tuliskan semua judul karya ilmiah yang diajukan untuk penilaian penetapan angkaTuliskan semua judul karya ilmiah yang diajukan untuk penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan dosen yang

kredit dan kenaikan jabatan dosen yang bersangkutanbersangkutan 1

122 1122))

Tuliskan identitas karya ilmiah. Misalnya, (i)

Tuliskan identitas karya ilmiah. Misalnya, (i)ISBN Nomor; (ii)Edisi; (iii) TahunISBN Nomor; (ii)Edisi; (iii) Tahun Terbit; (iv) Penerbit.

Terbit; (iv) Penerbit. 1

133 1133)) TulTulislislah ah dan dan pilpilih ih jenjenjanjang g jabjabataatan n akaakademdemik/ik/funfungsigsionaonal l dodosen sen yanyang g didiusuusulkalkan,n,

Lektor Kepada atau Guru Besar Lektor Kepada atau Guru Besar

1

144 1144))

Tulislah kota tempat surat pernyataan dibuat Tulislah kota tempat surat pernyataan dibuat Tulislah tanggal, bulan, dan tahun

Tulislah tanggal, bulan, dan tahun penandatanganan surat pernyataapenandatanganan surat pernyataann Tulislah nama lengkap dan

(22)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(23)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

LEMBAR LEMBAR

HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU

HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER R PEER REVIEEVIEW W KARYA

KARYA ILMIAH ILMIAH : BUKU: BUKU

Judul

Judul Buku Buku :: ...11))

Penul

Penulis is Buku Buku :: ...2)2)

IIddeennttiittaas s BBuukkuu :: aa. . IISSBBNN : : NNoommoor r ...3)3)

b. Edisi

b. Edisi : ...: ...3)3)

c.

c. TaTahuhun n teterbrbitit : : ...3)3)

d

d. . PPeenneerrbbiitt : : ...3)3)

e.

e. JumlaJumlah hh halamanalaman : : ...3)3)

Kateg

Kategori ori PublikPublikasi asi Karya Karya Ilmiah Ilmiah : : Buku ReferBuku Referensi ensi ...4)4)

Buku (beri

Buku (beri  pada kategori yang pada kategori yang Buku Monograf Buku Monograf tepat)

tepat)

Hasil Penilaian

Hasil Penilaian Peer Revie Peer Revieww ::

Komponen Komponen Yang Dinilai ... Yang Dinilai ...5)5)

Nilai Maksimal Buku ...

Nilai Maksimal Buku ...6)6) Nilai AkhirNilai Akhir

Yang Yang Diperoleh ... Diperoleh ... .. 7)7) Referensi

Referensi Monograf Monograf

a.

a. Kelengkapan unsur isi buku (20%)Kelengkapan unsur isi buku (20%) b.

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%) c.

c. Kecukupan dan kemutahiran data/informasi danKecukupan dan kemutahiran data/informasi dan metodologi (30%)

metodologi (30%) d.

(24)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(25)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

KARYA ILMIAH : BUKU KARYA ILMIAH : BUKU

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h jjuudduul l kkaarryya a iillmmiiaah h bbuukku u yyaanng g ddiinniillaaii 2

2 22)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p PPeennuulliis s ddaan n AAnnggggootta a PPeennuulliis s kkaarryya a iillmmiiaah h bbuukku u yyaanng g ddiinniillaaii

3

3 3)3)

Tulislah Nomor ISBN karya ilmiah buku yang dinilai

Tulislah Nomor ISBN karya ilmiah buku yang dinilai, misalnya : ISBN nomor 978-, misalnya : ISBN nomor 978-979-493-295-7;

979-493-295-7;

Tulislah edisi (bulan/tahun) karya ilmiah buku yang dinilai,

Tulislah edisi (bulan/tahun) karya ilmiah buku yang dinilai, misalnya,misalnya,EdisiEdisi Desember

Desember

Tulislah tahun terbit karya ilmiah buku

Tulislah tahun terbit karya ilmiah buku yang dinilai, misalnya,yang dinilai, misalnya,20102010

Tulislah nama penerbit karya ilmiah buku yang dinilai,

Tulislah nama penerbit karya ilmiah buku yang dinilai, misalnya,misalnya,IPB PressIPB Press

Tulislah jumlah halaman jurnal ilmiah yang dinilai, misalnya,

Tulislah jumlah halaman jurnal ilmiah yang dinilai, misalnya,152 halaman152 halaman

4

4 44)) TTuulliissllaah h kkaatteeggoorri i ppuubblliikkaassi i kkaarryya a iillmmiiaahh..Misalnya, berupa Referensi atau Monograf Misalnya, berupa Referensi atau Monograf

5

5 55)) TTuulliissllaah h kkoommppoonneen n yyaanng g ddiinniillaai i ddaallaam m %% 6

6 66)) TTuulliissllaah h nniillaai i mmaakkssiimmaal l sseettiiaap p kkaatteeggoorri i ppuubblliikkaassi i kkaarryya a iillmmiiaah h bbuukkuu 7

7 77)) TTuulliissllaah h nniillaai i aakkhhiir r yyaanng g ddiippeerroolleehh

8

8 8)8)

Tulislah kota tempat lembar hasil penilaian karya ilmiah buku dibuat Tulislah kota tempat lembar hasil penilaian karya ilmiah buku dibuat Tuli

Tulislah slah tangtanggal, gal, bulabulan, n, dan dan tahun penandatahun penandatangantanganan an lemlembar bar hashasil il penipenilaian laian karkaryaya ilmiah buku

(26)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(27)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

LEMBAR LEMBAR

HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER R PEER REVIEEVIEW W KARYA ILM

KARYA ILMIAH IAH : JURNAL : JURNAL ILMIAHILMIAH

Ju

Jududul Jurl Jurnanal Ilml Ilmiaiah (Arh (Artitikekel)l) :: ...11))

P

Peennuulliis s JJuurrnnaal l IIllmmiiaahh :: ...2)2)

IIddeennttiittaas Js Juurrnnaal Il Illmmiiaahh :: aa. N. Naamma Ja Juurrnnaall : : ...3)3)

b. Nomor/Volume

b. Nomor/Volume : ...: ...3)3)

c.

c. Edisi Edisi (bula(bulan/tahn/tahun)un) : : ...3)3)

d

e.

e. JuJumlmlah ah hahalalamanman : : ...3)3)

Kat

Kategoegori ri PubPubliklikasi asi JurJurnal nal IlmIlmiahiah : : Jurnal Jurnal IlmIlmiah iah IntInternernasioasional nal ...4)4) (beri

(beri  pada kategori yang tepat) pada kategori yang tepat) Jurnal Ilmiah Nasional TerakreditasiJurnal Ilmiah Nasional Terakreditasi

Jurnal Ilmiah Nasional Tidak Terakreditasi Jurnal Ilmiah Nasional Tidak Terakreditasi

Hasil Penilaian

Komponen Komponen

Yang Dinilai ...5)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah ... 6)

Nilai Akhir Nilai Akhir Yang Yang Diperoleh ... Diperoleh ... 7) 7) Internasional Internasional Nasional Nasional Terakreditasi Terakreditasi Nasional Nasional Tidak Tidak Terakreditasi Terakreditasi

Kelengkapan unsur isi buku (10%) Kelengkapan unsur isi buku (10%) b.

b. Ruang lingkup dan kedalamanRuang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

pembahasan (30%) c.

c. Kecukupan dan kemutahiranKecukupan dan kemutahiran

data/informasi dan metodologi (30%) data/informasi dan metodologi (30%) d.

(28)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(29)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

KARYA ILMIAH : JURNAL ILMIAH KARYA ILMIAH : JURNAL ILMIAH

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h jjuudduul l jjuurrnnaal l iillmmiiaah h ((aarrttiikkeell) ) yyaanng g ddiinniillaaii 2

2 22)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p PPeennuulliis s ddaan n AAnnggggootta a PPeennuulliis s jjuurrnnaal l iillmmiiaah h yyaanng g ddiinniillaaii

3

3 3)3)

Tulislah nama jurnal ilmiah yang dinilai. Tulislah nama jurnal ilmiah yang dinilai. Tulislah nomor/volume jurnal ilmiah yang

Tulislah nomor/volume jurnal ilmiah yang dinilai.dinilai. Tulislah edisi (bulan/tahun) jurnal ilmiah yang dinilai. Tulislah edisi (bulan/tahun) jurnal ilmiah yang dinilai. Tulislah nama penerbit jurnal ilmiah yang dinilai. Tulislah nama penerbit jurnal ilmiah yang dinilai. Tulislah jumlah halaman jurnal ilmiah yang dinilai Tulislah jumlah halaman jurnal ilmiah yang dinilai 4

4 4)4) TuTulilislslah ah kakatetegogori ri pupublblikaikasi si jujurnrnal al ililmimiahah.. MisMisalnalnya, ya, IntInternernasiasionalonal, , NasNasionionalal

Terakreditasi, atau Nasional Tidak Terakreditasi Terakreditasi, atau Nasional Tidak Terakreditasi

5

5 55)) TTuulliissllaah h kkoommppoonneen n yyaanng g ddiinniillaai i ddaallaam m %% 6

6 66)) TTuulliissllaah h nniillaai i mmaakkssiimmaal l sseettiiaap p kkaatteeggoorri i jjuurrnnaal l iillmmiiaahh 7

7 77)) TTuulliissllaah h nniillaai i aakkhhiir r yyaanng g ddiippeerroolleehh

8

8 8)8)

Tulislah kota tempat lembar hasil penilaian jurnal ilmiah dibuat Tulislah kota tempat lembar hasil penilaian jurnal ilmiah dibuat Tuli

Tulislah slah tangtanggal, gal, bulabulan, n, dan dan tahun penandtahun penandatangaatanganan nan lemblembar ar jurnjurnal al ilmilmiah iah yangyang dinilai

(30)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(31)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

LEMBAR LEMBAR

HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER R PEER REVIEEVIEW W KARYA

KARYA ILMIAH ILMIAH :: PROSIDING PROSIDING

Judul

Judul MakalaMakalah h :: ...11))

P

Peennuulliis s MMaakkaallaahh :: ...2)2)

IIddeennttiittaas Ms Maakkaallaahh :: aa. J. Juudduul Pl Prroossiiddiinngg : .: ...3)3)

b. ISBN

b. ISBN : ...: ...3)3)

cc. T. Taahhuun Tn Teerrbbitit : .: ...3)3)

d

e.

e. JuJumlmlah ah hahalalamanman : : ...3)3)

K

Kaatteeggoorri i PPuubblliikkaassi i MMaakkaallaahh :: Prosiding Prosiding Forum IlmForum Ilmiah Interniah Internasional asional ...4)4) (beri

(beri  pada kategori yang tepat) pada kategori yang tepat) Prosiding Prosiding Forum Ilmiah NasionalForum Ilmiah Nasional

Hasil Penilaian

Komponen Komponen Yang Dinilai ...5) Yang Dinilai ...5)

Nilai Maksimal

Nilai Maksimal Prosidin Prosiding g ... 6)... 6) _{Nilai Akhir}_{Nilai Akhir} Yang Yang Diperoleh Diperoleh ... 7) ... 7) Internasional

Internasional NasionalNasional Kelengkapan unsur isi buku (10%)

Kelengkapan unsur isi buku (10%) f.

f. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasanRuang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

(30%) g.

g. Kecukupan dan kemutahiran data/informasi danKecukupan dan kemutahiran data/informasi dan metodologi (30%)

metodologi (30%) h.

h. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%) Total

(32)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

(33)

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER PEER REVIREVIEW EW KARYA ILMIAH :

KARYA ILMIAH : PROSIDING PROSIDING

Kode UraianUraian

1

1 22 33

1

1 11)) TTuulliissllaah h jjuudduul l mmaakkaallaah h (( Prosiding Prosiding ) yang dinilai) yang dinilai 2

2 22)) TTuulliissllaah h nnaamma a lleennggkkaap p PPeennuulliis s ddaan n AAnnggggootta a PPeennuulliiss Prosiding Prosiding yang dinilaiyang dinilai

3

3 3)3)

Tulislah judul

Tulislah judul Prosiding Prosiding yang dinilaiyang dinilai Tulislah nomor ISBN

Tulislah nomor ISBN Prosiding Prosiding yang dinilaiyang dinilai Tulislah tahun terbit

Tulislah tahun terbit Prosiding Prosiding yang dinilaiyang dinilai Tulislah nama penerbit

Tulislah nama penerbit Prosiding Prosiding yang dinilaiyang dinilai Tulislah jumlah halaman

Tulislah jumlah halaman Prosiding Prosiding yang dinilaiyang dinilai Tuli