Hiv-Askep Io Odha

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN

ODHA DENGAN

INFEKSI

OPOR

TUNISTIK

INFEKSI

INFEKSI OPOR

OPORTUNISTIK

TUNISTIK

MISUTARNO

MISUTARNO MISUTARNO

UNIT

UNIT PERAWPERAWAATTAN INAN INTERMTERMEDIEEDIET PT PENYAENYAKIT KIT INFEINFEKSIKSI RSU Dr SOETOMO SURABAYA

(2)

(3)

(4)

Infeksi Oportunistik

 _{Infeksi yg tjd pd Odha / kondisi lain dg sistem.}_{Infeksi yg tjd pd Odha / kondisi lain dg sistem.}_{Infeksi yg tjd pd Odha / kondisi lain dg sistem.}_{Infeksi yg tjd pd Odha / kondisi lain dg sistem.}

kekebalan tubuh yg lemah (Kanabus, 2005)

kekebalan tubuh yg lemah (Kanabus, 2005) kekebalan tubuh yg lemah (Kanabus, 2005)

 _{Infeksi ini dpt timbul d}_{Infeksi ini dpt timbul d lua tubuh maupun sdh}_{Infeksi ini dpt timbul d}_{Infeksi ini dpt timbul d}_{lua tubuh maupun sdh}_{lua tubuh maupun sdh}_{lua tubuh maupun sdh}

ada dlm tubuh manusia namun dlm kondisi

ada dlm tubuh manusia namun dlm kondisi ada dlm tubuh manusia namun dlm kondisi

nomal tekendali oleh kekebalan tubuh

nomal tekendali oleh kekebalan tubuh nomal tekendali oleh kekebalan tubuh

(!unihastuti, 2005)

(!unihastuti, 2005) (!unihastuti, 2005)

 _{"ikooganisme penyebab infeksi opotunistik}_{"ikooganisme penyebab infeksi opotunistik}_{"ikooganisme penyebab infeksi opotunistik}_{"ikooganisme penyebab infeksi opotunistik}

dpt beupa baktei,

dpt beupa baktei, poto#oa, jamu, mauppoto#oa, jamu, maupunun

dpt beupa

dpt beupa baktei, poto#oa, baktei, poto#oa, jamujamu, maupun, maupun $ius

$ius (Kanabus, (Kanabus, 2005)2005)

$ius

(5)

O%&' entan tehadap IO kaena sistem kekebalan O%&' entan tehadap IO kaena sistem kekebalan

tubuhnya menuun tubuhnya menuun

sehingga tidak ukup kuat untuk melaan penyakit sehingga tidak ukup kuat untuk melaan penyakit

engapa ODHA

(6)

Kapan IO ditemukan



O%&' biasanya datang petama kali oleh

_{O%&' biasanya datang petama kali oleh}

kaena adanya IO

(7)

Perjalanan dan manifestasi

klinis yang lazim

1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 50 <50 PCP Cryptococcal meningitis PPE CD4 CO!" 0 3 6 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 #ont$s %ears "&

Oral can'i'a O() (*+ C#+ #,C "& "& "& Cryptospori'ial 'iarr$ea

(8)

(9)

DISTRIBUSI PASIEN INFEKSI OPORTUNISTIK DI UPIPI RSU Dr SOETOMO SURABAYA

(10)

(11)

Dermatitis seboroik

(12)

(13)

(14)

Kelitis Angularis

(15)

(16)

(17)

Sarkoma Kaposi

(18)

(19)

Askep HIV / AIDS dengan

Infeksi Oportunistik TB

(20)

Tuberkulosis

%efinisi

Penyakit menular yang disebabkan oleh basil Penyakit menular yang disebabkan oleh basil

mycobacterium tuberculosis merupakan salah satu mycobacterium tuberculosis merupakan salah satu

penyakit saluran pernafasan bagian bawah penyakit saluran pernafasan bagian bawah

tiologi

Penyebabnya mycobacterium tuberculosae, sejenis Penyebabnya mycobacterium tuberculosae, sejenis

basil berbentuk batang, aerobik, tahan asam basil berbentuk batang, aerobik, tahan asam

dengan ukuran 1-4

(21)

 _{"# merupakan salah satu infeksi oportunistik}_{"# merupakan salah satu infeksi oportunistik}

tersering pada $%&' di indonesia. tersering pada $%&' di indonesia.

 _{$%&' mempunyai resiko lebih besar terkena "#}_{$%&' mempunyai resiko lebih besar terkena "#}

 (nfeksi "# akan mempercepat progresi)itas infeksi_{(nfeksi "# akan mempercepat progresi)itas infeksi} &(* menuju '(%+ karena akan meningkatkan

&(* menuju '(%+ karena akan meningkatkan replikasi &(*

replikasi &(*

 _{"# paru dapat terjadi pada semua stadium klinis &(*}_{"# paru dapat terjadi pada semua stadium klinis &(*}

tetapi diklasifikasikan sebagai stadium 3 tetapi diklasifikasikan sebagai stadium 3

 _{"# ekstra paru diklasifikasikan sebagai stadium 4}_{"# ekstra paru diklasifikasikan sebagai stadium 4}

Ingat selalu menge$aluasi - pada setiap kali kunjungan Ingat selalu menge$aluasi - pada setiap kali kunjungan

(22)

1.

1. #atuk  3 minggu dan tidak reaksi dengan obat#atuk  3 minggu dan tidak reaksi dengan obat batuk biasa

batuk biasa .

. +putum purulen, kadang ada darah+putum purulen, kadang ada darah 3.

3. yeri saat bernafas /nyeri pleuritik0 yang kemudianyeri saat bernafas /nyeri pleuritik0 yang kemudian menjadi nyeri tumpul di dada

menjadi nyeri tumpul di dada 4.

4. %emam%emam .

. 2edup pada perkusi di daerah dada bawah2edup pada perkusi di daerah dada bawah !.

!. "erasa sesak pada saat bernapas"erasa sesak pada saat bernapas .

. ji tuberculin positif ji tuberculin positif 5.

5. ## turun## turun

Tanda dan gejala yang dialami

anda dan gejala yang dialami

HI T! dan e"usi pleura #

I T! dan e"usi pleura #

(23)

Pemeriksaan radiologi

a.

a. 'danya infiltrat di lobus atas, beberapa

'danya infiltrat di lobus atas, beberapa

ka)itas atau adanya efusi pleura unilateral

b.

b. (nfeksi lanjut 6 infiltrat di lobus bawah

(nfeksi lanjut 6 infiltrat di lobus bawah

bentuk milier atau infiltrat difus, adenopati

di hilus atau panatrakeal

c.

c. 7ika efusi pleura  3 ml, dapat terlihat

7ika efusi pleura  3 ml, dapat terlihat

pada foto thorak

(24)

Pemeriksaan laboratorium

a.

a. +putum #"' positif /+P+0

+putum #"' positif /+P+0

b.

b. Pemeriksaan #8'6

Pemeriksaan #8'6

Pa9$ meningkat, Pa$ normal atau

menurun, +a$ menurun

(25)

Pemeriksaan Diagnostik

.

. *emeiksaan fisik *emeiksaan fisik 

%idptkan p1 dg tubuh yg menguus, suhu badan %idptkan p1 dg tubuh yg menguus, suhu badan

meningkat  penafasan epat meningkat  penafasan epat

2.

2. *emeiksaan laboatuium *emeiksaan laboatuium 

 _{3putum -', test tube kulin, *4 -, kultu}_{3putum -', test tube kulin, *4 -, kultu}

jaingan/spesimen jaingan/spesimen

 _{6ambaan foto thoak  7on spesifik dapat beupa }_{6ambaan foto thoak  7on spesifik dapat beupa }

8 Infiltat intestisial yg difus diseluuh 8 Infiltat intestisial yg difus diseluuh

bagian pau bagian pau

(26)

PENTING !!!



_{"idak ada gambaran foto toraks yang}

tipikal untuk "# paru terutama pada

$%&'



_{:asalah penggunaan prednison6}

diperlukan untuk P9P, tetapi dapat

berakibat buruk untuk "# paru

(27)

In"iltrat Lo$us Kanan Atas

karena T!

(28)

T! dengan ka%itasi

(29)

&ana' menunjukkan lu$ang pada paru &ana' menunjukkan lu$ang pada paru

kanan ( penemuan umum pada pasien T! kanan ( penemuan umum pada pasien T!

(30)

 Pneumonia #akteria_{Pneumonia #akteria} ; 'kut 'kut

; :embaik dengan:embaik dengan antibiotik

antibiotik

 'bses paru_{'bses paru}

; #atuk dengan#atuk dengan sputum yang sputum yang

berbau busuk, dan berbau busuk, dan

kehijauan kehijauan

; <<fluid le)el= padafluid le)el= pada foto toraks

foto toraks

Differential Diagnosis

 P9P_P9P

; #atuk kering#atuk kering ; +esak nafas+esak nafas

 >riptokokosis_{>riptokokosis}  #6 beberapa_{#6 beberapa} pnemonia bakteria pnemonia bakteria juga menyebabkan juga menyebabkan ka)itas ka)itas

(31)

Penatalaksanaan HIV/AID

dengan IO T!

>adar 9%4 >adar 9%4 / +el?0

/ +el?0 2ekomendasi2ekomendasi @ 

@  :ulai '2* segera stlh $'" di toleransi /minggu:ulai '2* segera stlh $'" di toleransi /minggu A bulan0.

A bulan0.

2ekomendasi regimen 6 'B" C 3"9CDE* 2ekomendasi regimen 6 'B" C 3"9CDE* -34F

-34F :ulai '2* setelah  bulan fase intensif terapi "#:ulai '2* setelah  bulan fase intensif terapi "# 2ekomendasi regimen 6 'B"C3"9CDE*

2ekomendasi regimen 6 'B"C3"9CDE* 3

3 $bati "# sampai selesai. :onitor 9%4. "unda$bati "# sampai selesai. :onitor 9%4. "unda pemberian '2*

pemberian '2*

(32)

Penatalaksanaan HIV/AID

dengan IO T!

+tatus klinis pasien

+tatus klinis pasien #agaimanaG#agaimanaG

"# paru #"' C atau "# paru #"' C atau

-"idak ada tanda st 3 dan 4 lainnya "idak ada tanda st 3 dan 4 lainnya ## meningkat

## meningkat

$'" sampai selesai kemudian '2" $'" sampai selesai kemudian '2"

"# paru dan tanda st 4 "# paru dan tanda st 4 'tau tidak ada perbaikan 'tau tidak ada perbaikan

## terus menurun ## terus menurun

:ulai atau teruskan $'" :ulai atau teruskan $'"

:ulai '2" segera mungkin :ulai '2" segera mungkin

"# ekstra paru

"# ekstra paru :ulai atau teruskan $'":ulai atau teruskan $'" +iapkan pasien untuk '2" +iapkan pasien untuk '2"

(33)

Cara menyingkirkan TB

sebelum memulai ART

 _{Perhatikan apakah pasien demam kronis, batuk,}_{Perhatikan apakah pasien demam kronis, batuk,}

pembesaran >8#, berat badan menurun dan &b @ pembesaran >8#, berat badan menurun dan &b @

5gH 5gH

 Eoto toraks, sputum #"'_{Eoto toraks, sputum #"'}

 _{7angan menunda '2" bila tidak didapati tanda}_{7angan menunda '2" bila tidak didapati tanda}

tanda diatas tetapi tetap di monitor keadaan klinis tanda diatas tetapi tetap di monitor keadaan klinis

pasien pasien

(34)

A"HA# K$P$%A&ATA#

Pengkajian data $%&'

dengan "# Paru

(35)

Anamnesis



_{2iwayat penyakit 6}

 _{#erisiko atau tidak untuk &(* dan '(%+.}_{#erisiko atau tidak untuk &(* dan '(%+.}

 ntuk "# menanyakan batuk sejak kapan, ada_{ntuk "# menanyakan batuk sejak kapan, ada} sesak nafas, nyeri dada, pernah kontak, keluar sesak nafas, nyeri dada, pernah kontak, keluar keringat dingin pada malam hari, ## menurun. keringat dingin pada malam hari, ## menurun.

(36)



_{Psiko-sosio-spiritual}

 _{>ehilangan dukungan keluarga}_{>ehilangan dukungan keluarga}

 &ubungan dengan orang lain_{&ubungan dengan orang lain} (Peer Group(Peer Group Support)

Support)

 _Penghasilan_Penghasilan  8aya hidup_{8aya hidup}

 _{%istress spiritual}_{%istress spiritual}

(37)



_#reath

 +esak nafas_{+esak nafas}

 #atuk  3 minggu_{#atuk  3 minggu}

 _{yeri pleuritis}_{yeri pleuritis}  _{22 meningkat}_{22 meningkat}  _2onchi_2onchi



_#lood

 _{"akikardhi, irreguler}_{"akikardhi, irreguler}

 _{92"  3 detik, pucat, sianosis}_{92"  3 detik, pucat, sianosis}

(38)



_#rain



yeri kepala

_{yeri kepala}



_{>elemahan umum}



Perubahan kesadaran

_{Perubahan kesadaran}



#ladder

_#ladder



"idak ada perubahan /jumlah, warna0

_{"idak ada perubahan /jumlah, warna0}

+e%ie, o" -ystem

%ie, o" -ystem

(39)



#owel

_#owel

 _{'da penurunan selera makan}_{'da penurunan selera makan}  :ual muntah_{:ual muntah}



#one J (ntegumen

_{#one J (ntegumen}

 _{'dakah kelemahan, turgor kulit berubah, akral}_{'dakah kelemahan, turgor kulit berubah, akral}

dingin. dingin.

 _sianosis_sianosis

+e%ie, o" -ystem

e%ie, o" -ystem

(40)

&uman Immunodefiieny $ius 'I%3

*enuunan sistem imun

" tubeulose tehiup dai udaa

masuk ke pau "enempel pada bonhiale atau al$ealus

Mem$er&an'ak diri se"ia$ ()*2+ ,am

*olifeasi sel epitel disekeliling basil  membentuk dinding antaa basil

 ogan yang teinfeksi

espons eksudasi mukosa saluan penapasan poduksi sek

Penumpukan +ekret dan menganggu jalan napas

:> 6

; #ersihan jalan nafas inefektif.

; Pola napas inefektif #atuk, sesak, hiper)entilasi :alas makan J :etabolisme 1 :> 6 Perubahan utrisi6 >urang dari >ebutuhan tubuh 2eaksi inflamasi Ddema, %emam, berkeringat malam hari :> 6

; &ipertermi ; >erusakan

Pertukaran 8as "enyeba melalui

pemb. %aah dan kelenja getah bening

P0 2 .EP./.

(41)

 _{#ersihan jalan nafas inefektif}_{#ersihan jalan nafas inefektif}  _{Pola nafas inefektif}_{Pola nafas inefektif}

 _{>erusakan pertukaran gas}_{>erusakan pertukaran gas}

 _{Perubahan nutrisi6 kurang dari kebutuhan tubuh}_{Perubahan nutrisi6 kurang dari kebutuhan tubuh}  _&ipertermi_&ipertermi

 _{P>6 +epsis}_{P>6 +epsis}

asala' yang mun.ul

asala' yang mun.ul #

(42)

-E!C,!,

PE-,3,",!

(43)

!ersi'an jalan na"as ine"ekti" $/d

'ipersekresi trakeo$ronkial

"ujuan 6 klien mencapai bersihan jalan nafas yg "ujuan 6 klien mencapai bersihan jalan nafas yg

efektif dlm waktu 1I 4 jam efektif dlm waktu 1I 4 jam >riteria &asil 6

>riteria &asil 6

- +uara nafas bersih /ronchi berkurang atau teratasi0_{+uara nafas bersih /ronchi berkurang atau teratasi0} - _{22 6 1!- kali?menit}_{22 6 1!- kali?menit}

- &2 6 5-1 kali?menit_{&2 6 5-1 kali?menit} - (rama nafas teratur _{(rama nafas teratur}

(44)

 _{#erikan minuman hangat pada klien}_{#erikan minuman hangat pada klien}

 _{7elaskan dan ajarkan cara melakukan batuk efektif}_{7elaskan dan ajarkan cara melakukan batuk efektif}  _{$bs sputum klien /K, warna, konsistensi0}_{$bs sputum klien /}_{K, warna, konsistensi0}

 'uskultasi suara napas secara teratur terhadap_{'uskultasi suara napas secara teratur terhadap} ronchi sebelum dan sesudah inter)ensi diberikan ronchi sebelum dan sesudah inter)ensi diberikan

 _{Pertahankan status hidrasi klien}_{Pertahankan status hidrasi klien}

 _{Lakukan nebulliMing dan suctioning jika diperlukan}_{Lakukan nebulliMing dan suctioning jika diperlukan}  _{7elaskan dan ajarkan cara melakukan fisioterapi}_{7elaskan dan ajarkan cara melakukan fisioterapi}

napas pada keluarga klien napas pada keluarga klien

 _{>olaborasi program pengobatan sesuai indikasi}_{>olaborasi program pengobatan sesuai indikasi}

6pemberian eIpektoran 6pemberian eIpektoran

(45)

"ujuan 6 kebutuhan nutrisi klien terpenuhi dalam 3I4 "ujuan 6 kebutuhan nutrisi klien terpenuhi dalam 3I4

jam jam >& 6 >& 6

- "erjadi peningkatan ## dan LL'"erjadi peningkatan ## dan LL' - 'lb 6 3,- g?dl 'lb 6 3,- g?dl

- &b 6 1-1 g?dl&b 6 1-1 g?dl

- >eadaan klinis klien membaik 6>eadaan klinis klien membaik 6

- >lien terlihat segar >lien terlihat segar

- >ulit teraba ada lemak dibawah kulit>ulit teraba ada lemak dibawah kulit - "idak anemi"idak anemi

- :akanan yang disajikan habis:akanan yang disajikan habis

&eru$a'an nutrisi kurang dari

ke$utu'an $/d Mual dan Munta'

(46)

 >olaborasi dengan ahli giMi tentang perencanaan makanan sesuai_{>olaborasi dengan ahli giMi tentang perencanaan makanan sesuai} kebutuhan.

kebutuhan.

 "etapkan jadwal makanan klien 3I per hari._{"etapkan jadwal makanan klien 3I per hari.}

 >olaborasi pemberian anti muntah /berikan 3 menit sebelum_{>olaborasi pemberian anti muntah /berikan 3 menit sebelum} makan0

makan0

 'njurkan makan sambil duduk_{'njurkan makan sambil duduk}

 'njurkan minum setelah makan_{'njurkan minum setelah makan}

 >olaborasi pemberian nutrisi perenteral_{>olaborasi pemberian nutrisi perenteral}

 #erikan makanan porsi kecil tapi sering_{#erikan makanan porsi kecil tapi sering}

 :oti)asi klien untuk menghabiskan makanan sesuai porsi yang_{:oti)asi klien untuk menghabiskan makanan sesuai porsi yang} ditentukan.

ditentukan.

 Lakukan oral higiene sebelum dan sesudah makan_{Lakukan oral higiene sebelum dan sesudah makan}

 "imbang ## dan lakukan antropometri secara periodik._{"imbang ## dan lakukan antropometri secara periodik.}

I0T1+10-I

(47)

Askep HIV & AIDS dengan

Infeksi Oportunistik PCP

(48)

%efinisi 6

'

dalah pnemonia intestinal yang di

_{dalah pnemonia intestinal yang di}

sebabkan oleh suatu jamur /&udak,1FF40

&n umo.ystis

n umo.ystis Carinii

arinii

& n m o n i a

n m o n i a

(49)



>eluhan 6

_{>eluhan 6}

 _{#atuk tidak berdahak /khas P9P0}_{#atuk tidak berdahak /khas P9P0}  _{+esak nafas}_{+esak nafas}

 Pernafasan cepat_{Pernafasan cepat}

 _Lemah_Lemah  _%emam_%emam

&engkajian data ODHA

engkajian data ODHA

dengan &C&

engan &C&

'namnesis

(50)



2iwayat penyakit saat ini

_{2iwayat penyakit saat ini}

 _{+ejak kapan terdiagnosis &(*}_{+ejak kapan terdiagnosis &(*}

 >apan menggunakan terapi '2* atau tidak, mulai_{>apan menggunakan terapi '2* atau tidak, mulai} kapan batuk-batuk, jumlah 9%4

kapan batuk-batuk, jumlah 9%4

 "indakan apa yang sudah dilakukan untuk_{"indakan apa yang sudah dilakukan untuk} mengatasi masalah kesehatan yang di alami mengatasi masalah kesehatan yang di alami

sebelum di bawah ke rumah sakit sebelum di bawah ke rumah sakit

 _{obat-obatan yang dikonsumsi saat ini}_{obat-obatan yang dikonsumsi saat ini}

&engkajian data ODHA dg

engkajian data ODHA dg

Lanjutan **

(51)



2iwayat Penyakit yang pernah diderita

_{2iwayat Penyakit yang pernah diderita}

 _{>enali faktor seperti praktik yang beresiko}_{>enali faktor seperti praktik yang beresiko}

 _{Pengguna narkoba dan obat-obatan terlarang}_{Pengguna narkoba dan obat-obatan terlarang}

dengan cara intra)ena secara bergantian. dengan cara intra)ena secara bergantian.

 _{2iwayat penerima donor darah}_{2iwayat penerima donor darah}

&engkajian data ODHA dg

engkajian data ODHA dg

(52)

2iwayat Penyakit >eluarga



_{'dakah anggota keluarga lainnya yang}

beresiko tinggi terkena seperti praktek

seksual yang beresiko, pengguna narkoba

dan obat-obatan terlarang dengan cara

intra)ena secara bergantian.

&engkajian data ODHA dg

engkajian data ODHA dg

Lanjutan **

(53)



 Psiko-+osio-+piritualPsiko-+osio-+piritual_{Psiko-+osio-+piritual}_{Psiko-+osio-+piritual}



 Eaktor stress yang berhubungan dengan kehilanganEaktor stress yang berhubungan dengan kehilangan_{Eaktor stress yang berhubungan dengan kehilangan}_{Eaktor stress yang berhubungan dengan kehilangan} dukungan keluarga, hubungan dengan orang lain, dukungan keluarga, hubungan dengan orang lain, dukungan keluarga, hubungan dengan orang lain, dukungan keluarga, hubungan dengan orang lain,

penghasilan, gaya hidup tentunya dan distress spiritual penghasilan, gaya hidup tentunya dan distress spiritual penghasilan, gaya hidup tentunya dan distress spiritual penghasilan, gaya hidup tentunya dan distress spiritual



 :engkhawatirkan penampilan6 lesi, cacat, penurunan:engkhawatirkan penampilan6 lesi, cacat, penurunan_{:engkhawatirkan penampilan6 lesi, cacat, penurunan}_{:engkhawatirkan penampilan6 lesi, cacat, penurunan} berat badan

berat badan berat badan berat badan



 9emas, depresi, kesepian, teman terdekat meninggal9emas, depresi, kesepian, teman terdekat meninggal_{9emas, depresi, kesepian, teman terdekat meninggal}_{9emas, depresi, kesepian, teman terdekat meninggal} karena '(%+.

karena '(%+. karena '(%+.

karena '(%+. Perubahan pada interaksi keluargaPerubahan pada interaksi keluargaPerubahan pada interaksi keluargaPerubahan pada interaksi keluarga

&e

&engkajian data ODHA

engkajian data ODHA dg

ngkajian data ODHA dg

dg

Lanjutan **

(54)

Pemeriksaan Penunjang



Pemeriksaan spesimen /cara khusus0 6

_{Pemeriksaan spesimen /cara khusus0 6}

sputum ? bilasan bronkhus /#'L0



(55)

#1 /#reath0 6 Pernafasan #1 /#reath0 6 Pernafasan #1 /#reath0 6 Pernafasan

#1 /#reath0 6 Pernafasan



 _{#atuk kering?non produktif, nyeri dada, sesak nafas}_{#atuk kering?non produktif, nyeri dada, sesak nafas}_{#atuk kering?non produktif, nyeri dada, sesak nafas}_{#atuk kering?non produktif, nyeri dada, sesak nafas}

terjadi takipnea, distress pernafasan terjadi takipnea, distress pernafasan terjadi takipnea, distress

terjadi takipnea, distress pernafasapernafasann

# /#lood0 6 >ardio)askuler # /#lood0 6 >ardio)askuler # /#lood0 6 >ardio)askuler

# /#lood0 6 >ardio)askuler



 ""_{"erjadi takikardi menurunnya )olume nadi perifer,}_{"erjadi takikardi menurunnya )olume nadi perifer,}eerjadi trjadi takikardi akikardi menurunnya )menurunnya )olume nadi olume nadi perifer,perifer,

akral dingin, pucat dan sianosis yang akral dingin, pucat dan sianosis yang akral dingin, pucat dan sianosis yang

akral dingin, pucat dan sianosis yang

berkepanjangan, "% rendah berkepanjangan, "% rendah berkepanjangan, "% rendah

berkepanjangan, "% rendah

&e

(56)

#3 /#rain0 6 Persyarafan #3 /#rain0 6 Persyarafan

 _Pusing_Pusing

 +akit kepala_{+akit kepala}

 _{"erjadi perubahan status mental.}_{"erjadi perubahan status mental.}

 _{"idak mampu mengingat berkonsentrasi dan pada}_{"idak mampu mengingat berkonsentrasi dan pada}

tahap yang berat terjadi perubahan sensori persepsi tahap yang berat terjadi perubahan sensori persepsi

 Perubahan ketajaman penglihatan dan kesemutan_{Perubahan ketajaman penglihatan dan kesemutan} pada ekstrimitas

pada ekstrimitas

(57)

#4 /#ladder0 6 Perkemihan #4 /#ladder0 6 Perkemihan

 _{"idak ada perubahan dlm jumlah, warna J}_{"idak ada perubahan dlm jumlah, warna J}

karakteristik urin karakteristik urin

# /#owel06 Pencernaan # /#owel06 Pencernaan

 _{Penurunan ## yang cepat, mual, muntah, anoreksia}_{Penurunan ## yang cepat, mual, muntah, anoreksia}

#! /#one06

#! /#one06 :uskuloskletal:uskuloskletal

 'dakah kelemahan, turgor kulit yang buruk, akral_{'dakah kelemahan, turgor kulit yang buruk, akral} dingin, sianosis

dingin, sianosis

(58)

Pnemoni #akterial

Pnemoni #akterial PnemoniaPnemonia Pne

Pneuumocymocysstistis

88'al gejala'al gejala 'kut 6 7am A hari 'kut 6 7am A hari +ub-acute 6 7am A minggu+ub-acute 6 7am A minggu 88atukatuk Produktif Produktif on-produkon-produktif tif

887yei dada7yei dada p

pleuitikleuitik +ering+ering 7arang7arang

883esak3esak nnapasapas %isertai nyeri dada%isertai nyeri dada :eningkat saat laitihan:eningkat saat laitihan 88fusi pleuafusi pleua +ering+ering +angat sering+angat sering

88Infiltat fokalInfiltat fokal pd o pau

pd o pau #iasa#iasa +angat jarang+angat jarang

88&itung lekosit&itung lekosit +ering meningkat+ering meningkat ormal atau rendahormal atau rendah 884%:4%: "idak banyak berarti"idak banyak berarti #iasanya @?Nl#iasanya @?Nl

(59)

Pemeriksaan +putum



"erdapat kista pneumocystis 9arinii melalui

bronkoskopi

(60)

&neumonia

neumonia

$akterial

akterial

(61)

-eapi -eapi

#erat

#erat +esak nafas pada waktu+esak nafas pada waktu

istirahat atau Pa$ @  mm&g istirahat atau Pa$ @  mm&g

dalam udara kamar dalam udara kamar

10

10 2awat inap2awat inap 0

0 #erikan suplemen#erikan suplemen 30

30 >otrimoksaMol /":P-+:B0 oral>otrimoksaMol /":P-+:B0 oral 1 mg":P?kg ##?hari J  1 mg":P?kg ##?hari J  mg+:B?kg ##?hari dibagi 3 mg+:B?kg ##?hari dibagi 3 dosis selama 1 hari dosis selama 1 hari +edang

+edang +esak nafas pada latihan+esak nafas pada latihan ringan, Pa$  -  mm&g ringan, Pa$  -  mm&g

dalam udara kamar saat dalam udara kamar saat

istirahat, 'a%$3 mm&g, istirahat, 'a%$3 mm&g,

atau saturasi $ @ F4H atau saturasi $ @ F4H

10

10 Perlu dipertimbangkan rawatPerlu dipertimbangkan rawat inap

inap 0

0 ":P-+:B 45 mg  tablet 3 kali":P-+:B 45 mg  tablet 3 kali sehari selama 1 hari

sehari selama 1 hari

2ingan

2ingan +esak nafas pada latihan+esak nafas pada latihan sedang Pa$   mm&g sedang Pa$   mm&g

dalam udara kamar saat dalam udara kamar saat

istirahat istirahat

":P-+:B 45 mg  tablet 3 kali ":P-+:B 45 mg  tablet 3 kali

sehari selama 1 hari atau cukup sehari selama 1 hari atau cukup

14 hari jika respon baik 14 hari jika respon baik

rapi In"eksi Oportunistik

erapi In"eksi Oportunistik

serta alignansi

%eajat

erta alignansi

%eajat KtiteiaKtiteia

-"*  -imetopin

(62)

"eangsang silia bonkus atuk nonpoduktif *enuunan 7afsu makan 3esak Kelelahan

Infeksi pada paenkim pau

"engiitasi 7osisepto pada pleua In$asi  polifeasi 'l$eoli pulmonasis "engaktifkan *yogen esiko  *eubahan nutisi Kuang dai Kebutuhan tubuh hipe$entilasi *ola 7apas inefektif %emam *eningkatan Kehilangan 4aian  kebutuhan aian 7yei pleuitik 7yei (akut) *eubahan pd memban Kapile al$eoli *etukaan O2 teganggu Keusakan petukaan gas 3uplai O2 ke jaingan peife me< esiko peubahan pefusi jaingan peife "etabolisme anaeob negi 2 '-* Kelemahan Intoleansi aktifitas

&uman Immunodefiieny $ius *enuunan sistem imun

=amu pneumoystis -ehiup saluan penapasan ;&ipetemi ;esiko kekuangan +olume aian

(63)

(64)



>erusakan pertukaran gas b.d perubahan pd

_{>erusakan pertukaran gas b.d perubahan pd}

membran kapiler-al)eolar



Perubahan perfusi jaringan b.d penurunan

_{Perubahan perfusi jaringan b.d penurunan}

suplai $ ke jaringan perifer



(ntoleransi akti)itas b.d kelemahan, hipoksia

_{(ntoleransi akti)itas b.d kelemahan, hipoksia}



2esiko perubahan nutrisi 6 kurang dari

_{2esiko perubahan nutrisi 6 kurang dari}

kebutuhan tubuh b.d anoreksi, rasa tdk

nyaman pd tenggorokkan

(65)

REN.ANA

(66)

"ujuan 6 "ujuan 6

+etelah dilakukan tindakan keperawatan slm +etelah dilakukan tindakan keperawatan slm

3I4 jam, pertukaran gas adekuat dg 3I4 jam, pertukaran gas adekuat dg

>riteria hasil 6 >riteria hasil 6 a. a. 22 6 -4 kali?menit22 6 -4 kali?menit b. b. 92"@ 3 detik92"@ 3 detik c.

c. "idak sianosis pada mukosa bibir, kuku, kulit"idak sianosis pada mukosa bibir, kuku, kulit d.

d. #8' dalam batas normal 6#8' dalam batas normal 6

 _{P$ 6 5-1 mm&g}_{P$ 6 5-1 mm&g}  P9$ 6 3-4 mm&g_{P9$ 6 3-4 mm&g}

Kerusakan pertukaran gas $/d

erusakan pertukaran gas $/d

peru$a'an pada mem$ran

eru$a'an pada mem$ran

(67)

 #erikan posisi 3#erikan posisi 3_{#erikan posisi 3}_{#erikan posisi 3}

 >olaborasi pemberian $ sesuai indikasi>olaborasi pemberian $ sesuai indikasi_{>olaborasi pemberian $ sesuai indikasi}_{>olaborasi pemberian $ sesuai indikasi}

 _{'uskultasi bunyi nafas, pantau kecepa}_{'uskultasi bunyi nafas, pantau kecepatan?}_{'uskultasi bunyi nafas, pantau kecepa}_{'uskultasi bunyi nafas, pantau kecepa}_tan?_tan?_tan?

kedalaman pernafasan, sianosis, penggunaan otot

kedalaman pernafasan, sianosis, penggunaan otot kedalaman pernafasan, sianosis, penggunaan otot bantu pernafasan

bantu pernafasan

bantu pernafasan bantu pernafasan

 _{>olaborasi pemeriksaan gas darah sebelum dan}_{>olaborasi pemeriksaan gas darah sebelum dan}_{>olaborasi pemeriksaan gas darah sebelum dan}_{>olaborasi pemeriksaan gas darah sebelum dan}

sesudah diberikan inter)ensi

sesudah diberikan inter)ensi sesudah diberikan inter)ensi

 _{>olaborasi program pengobatan 6}_{>olaborasi program pengobatan 6}_{>olaborasi program pengobatan 6}_{>olaborasi program pengobatan 6}

 'ntibiotika 'ntibiotika_'ntibiotika_'ntibiotika

 $bat batuk$bat batuk_{$bat batuk}_{$bat batuk}

Inter%ensi

(68)

"ujuan 6

"ujuan 6 "ujuan 6

+etelah dilakukan tindakan keperawatan 3I4 jam

+etelah dilakukan tindakan keperawatan 3I4 jam +etelah dilakukan tindakan keperawatan 3I4 jam

perfusi jaringan perifer adekuat

perfusi jaringan perifer adekuat perfusi jaringan perifer adekuat

>riteria &asil 6 >riteria &asil 6 >riteria &asil 6 >riteria &asil 6 a. a. a.

a. >onjungti)a tidak anemia>onjungti)a tidak anemia>onjungti)a tidak anemia>onjungti)a tidak anemia

b.

b. >ulit tidak pucat, &b dlm batas normal>ulit tidak pucat, &b dlm batas normal>ulit tidak pucat, &b dlm batas normal>ulit tidak pucat, &b dlm batas normal

c.

c. 92"@ 3 detik92"@ 3 detik92"@ 3 detik92"@ 3 detik

d.

d. 'kral han 'kral han 'kral hangat 'kral hangatgatgat

e.

e. 6' dalam batas nomal 6' dalam batas nomal 6' dalam batas nomal 6' dalam batas nomal 

 *O2  >0800 mm&g*O2  >0800 mm&g_{*O2  >0800 mm&g}_{*O2  >0800 mm&g}

 _{*4O2  ?58:5 mm&g}_{*4O2  ?58:5 mm&g}_{*4O2  ?58:5 mm&g}_{*4O2  ?58:5 mm&g}

&e

ru$a'an

per"usi jaringan peri"er

&e

&eru$a'an

ru$a'an per"usi jaringan peri"er

per"usi jaringan peri"er

$/d penurunan suplai O6

(69)

 >olaborasi pemberian $ sesuai indikasi>olaborasi pemberian $ sesuai indikasi_{>olaborasi pemberian $ sesuai indikasi}_{>olaborasi pemberian $ sesuai indikasi}

 _{#erikan diet ">"P}_{#erikan diet ">"P}_{#erikan diet ">"P}_{#erikan diet ">"P}

 _{Pertahankan suhu lingkungan agar tubuh tetap}_{Pertahankan suhu lingkungan agar tubuh tetap}_{Pertahankan suhu lingkungan agar tubuh tetap}_{Pertahankan suhu lingkungan agar tubuh tetap}

hangat

hangat hangat

 _{"inggikan posisi kepala tempat tidur}_{"inggikan posisi kepala tempat tidur}_{"inggikan posisi kepala tempat tidur}_{"inggikan posisi kepala tempat tidur}

 _{Pantau ""* dan tanda-tanda gangguan perfusi}_{Pantau ""* dan tanda-tanda gangguan perfusi}_{Pantau ""* dan tanda-tanda gangguan perfusi}_{Pantau ""* dan tanda-tanda gangguan perfusi}

jaringan p

jaringan perifer /akral dinerifer /akral dingin, 92gin, 92"3 de"3 detiktik

jaringan p

jaringan perifer /akral dinerifer /akral dingin, 92gin, 92"3 d"3 detiketik

 >olaborasi 6 Pemeriksaan &b dan gas darah>olaborasi 6 Pemeriksaan &b dan gas darah_{>olaborasi 6 Pemeriksaan &b dan gas darah}_{>olaborasi 6 Pemeriksaan &b dan gas darah}

Inter%ensi

(70)

'skep &(* J '(%+ dengan

(nfeksi $portunistik

(71)

Pengkajian data ODHA

dengan Diare Kronis

(72)

>eluhan tama



%iare terus menerus   minggu

_{%iare terus menerus   minggu}



#adan lemah

_{#adan lemah}



_{yeri abdomen}



Dkskoriasi kulit perianal

_{Dkskoriasi kulit perianal}

(73)

2iwayat penyakit yang diderita



>enali faktor resiko seperti praktek seksual

_{>enali faktor resiko seperti praktek seksual}

yang beresiko, pengguna narkoba dan

obat-obatan terlarang dengan cara (* secara

obatan terlarang dengan cara (* secara

bergantian



#ayi lahir dari ibu dengan &(*J'(%+

_{#ayi lahir dari ibu dengan &(*J'(%+}



2iwayat penerima donor darah.

_{2iwayat penerima donor darah.}

(74)

2iwayat penyakit keluarga



_{'nggota keluarga lainnya yang berisiko tinggi}

terkena &(*J'(%+ seperti praktek seksual

yang beresiko



_{Pengguna narkoba secara (* bergantian}



_{#ayi lahir dari ibu dengan &(*J'(%+, riwayat}

penerima donor darah.

(75)

Personal &igiene Personal &igiene

 _{>elemahan seringkali membuat pasien}_{>elemahan seringkali membuat pasien}

memerlukan bantuan dalam penentuan '%L memerlukan bantuan dalam penentuan '%L Psiko-+osio-+piritual

Psiko-+osio-+piritual

 _{Pasien merasa masa depannya tidak pasti}_{Pasien merasa masa depannya tidak pasti}

karena persepsi dokter tentang penyakitnya

karena persepsi dokter tentang penyakitnya _

kecemasan kecemasan

(76)

1.

1. #1 /#reath0 6 Erekwensi nafas cenderung#1 /#reath0 6 Erekwensi nafas cenderung meningkat

meningkat .

. # /#lood0# /#lood0

 adi meningkat_{adi meningkat}

 Pucat_Pucat

 9yanosis_9yanosis

 Perfusi dingin_{Perfusi dingin}

 &ypo)olemik_&ypo)olemik

3.

3. #3 /#rain0 6 Penurunan kesadaran#3 /#rain0 6 Penurunan kesadaran

(77)

4.

4. #4 /#ladder0#4 /#ladder0

 "erjadi anuria_{"erjadi anuria}

 Eebris_Eebris

 %ehidrasi_%ehidrasi

.

. # /#owel0# /#owel0

 :ual, muntah_{:ual, muntah}

 Penurunan ##_{Penurunan ##}

 _{"urgor kulit menurun}_{"urgor ku}lit menurun

 yeri_yeri

(78)

!.

!. #! /#one0

#! /#one0

 'dakah kelemahan 'dakah kelemahan

 "urgor kulit yang buruk_{"urgor kulit yang buruk}

 _{'kral dingin}_{'kral di}ngin

 9ianosis_9ianosis

PD:D2(>+'' PD7'8

- EL_EL

- >L"2 ED+D+_{>L"2 ED+D+}

(79)

"otilitas usus meningkat

3pasme intestinal

7yei abdomen

"K  nyei

"K *eubahan nutisi kuang dai kebutuhan tubuh

'-* bekuang

Kelemahan

"K  %efisit *eaatan %ii &ipesekesi ai dan elektolit

Kehilangan aian dan elektolit

Iitasi mukosa  kulit

"K 

;Keusakan integitas kulit (*eianal) ;esiko tinggi infeksi %ehidasi

4O2 meningkat

&ipe$entilasi

"K Keusakan *etukaan gas 'sidosis "etabolik

7afas kusmaul "K  *ola nafas inefektif "K  %efisit +olume 4aian  elektolit 3yok hipo$olemik "K  6g pefusi jaingan Kelemahan kesadaan me< "K  intoleansi akti$itas "K  6g pesepsi sensoi %efisiensi imun

@akto infeksi masuk dan bekembang dalam usus "eusak epitelium mukosa

3el $elli usus usak

"alabsobsi &I+/'I%3

&ipokalemi

(80)

1.

1. %efisit )olume cairan%efisit )olume cairan .

. (nfeksi, resiko tinggi terhadap /progresi menjadi(nfeksi, resiko tinggi terhadap /progresi menjadi infeksi atau awitan infeksi oportunistik 0

infeksi atau awitan infeksi oportunistik 0 3.

3. Pola napas inefektif Pola napas inefektif 4.

4. Perubahan nutrisi 6 >urang dari kebutuhan tubuhPerubahan nutrisi 6 >urang dari kebutuhan tubuh .

. 8angguan rasa nyaman 6 yeri8angguan rasa nyaman 6 yeri !.

!. 8angguan integritas kulit perianal8angguan integritas kulit perianal

A-ALAH K1&1+A7AT

(81)

.

. 8angguan perfusi jaringan

8angguan perfusi jaringan

5. 5. 8angguan pertukaran gas

8angguan pertukaran gas

F. F. (ntoleransi akti)itas

(ntoleransi akti)itas

1.

1. 8angguan persepsi sensori

8angguan persepsi sensori

11. 11. %efisit perawatan diri

%efisit perawatan diri

A-ALAH K1&1+A7AT

A-ALAH K1&1+A7ATA0

(82)

DIA80O-A K1&1+A7ATA0

De"isit %olume .airan $/d ke'ilangan yg

$erle$i'an sekunder t'd diare $erat

"ujuan 6 &indari kehilangan atau )olume cairan tubuh dapat "ujuan 6 &indari kehilangan atau )olume cairan tubuh dapat

dipertahankan dipertahankan >riteria hasil 6

>riteria hasil 6

 "emban mukosa lembab_{"emban mukosa lembab}

 -ugo kulit baik_{-ugo kulit baik}

 "ata tidak oong_{"ata tidak oong}

 --+ stabil_{--+ stabil}

(83)

 _{#erikan cairan yg adekuat sedikitnya , liter?hari}_{#erikan cairan yg adekuat sedikitnya , liter?hari}

dan pantau masukan oral dan pantau masukan oral

 _{&indari makan yg menyebabkan diare /pedas, lemak}_{&indari makan yg menyebabkan diare /pedas, lemak}

tinggi, serat tingggi0 tinggi, serat tingggi0

 #erikan cairan elektrolit intra)ena_{#erikan cairan elektrolit intra)ena}

 _{Pantau ""*}_{Pantau ""*}

 _{Pantau turgor kulit, membran mukosa dan rasa haus}_{Pantau turgor kulit, membran mukosa dan rasa haus}  kur haluan urin_{kur haluan urin}

 _{Laksanakan program pemberian obat anti emetik}_{Laksanakan program pemberian obat anti emetik}

dan ? anti diare dan ? anti diare

(84)

"ujuan 6 +epsis dapat dihindari dan infeksi

oportunistik tidak menyebar

>riteria hasil 6



_{+uhu dalam batas normal 6 3!, A 3, O9}

_{+uhu dalam batas normal 6 3!, A 3,}

_O9



"anda-tanda infeksi tidak terjadi

_{"anda-tanda infeksi tidak terjadi}

In"eksi9 resiko tinggi t'd 2progresi mjd

sepsis: a,itan

sepsis: a,itan in"eksi oportunistik3

in"eksi oportunistik3

depresi sistem imun

$/d

(85)

9uci tangan sebelum dan sesudah seluruh

kontak perawatan dilakukan.

#erikan lingkungan yang bersih dan

ber)entilasi baik, serta lakukan tindakan

aseptik

Pantau tanda-tanda )ital terutama suhu

(86)

Periksa kulit atau membran mukosa oral

terhadap bercak putih atau lesi

Pantau keluhan nyeri ulu hati, disfagia,

peningkatan kram abdomen dan diare hebat

Pantau hasil laboratorium

Laksanakan program pengobatan6

pemberian antibiotik yang sesuai

(87)

"ujuan 6 >ebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi dalam waktu "ujuan 6 >ebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi dalam waktu

3I4 jam 3I4 jam >riteria hasil 6 >riteria hasil 6 a.

a. :empertahankan ##? peningkatan ##:empertahankan ##? peningkatan ## b.

b. "idak ada mual muntah"idak ada mual muntah c.

c. Porsi makan yg disediakan dari 2+ habisPorsi makan yg disediakan dari 2+ habis d.

d. Lab. 'lbumin dlm batas normal 3,5-4,4Lab. 'lbumin dlm batas normal 3,5-4,4 e.

e. "otal protein dlm batas normal !,!-5,5"otal protein dlm batas normal !,!-5,5 f.

f. &b dlm batas normal 13,4-1, g?dl&b dlm batas normal 13,4-1, g?dl

&eru$a'an 0utrisi9 ; ke$utu'an tu$u' $/d &eru$a'an 0utrisi9 ; ke$utu'an tu$u' $/d

ketidakmampuan utk men.erna9 mual 5 ketidakmampuan utk men.erna9 mual 5

munta'/ munta'/

(88)

1.

1. #erikan perawatan mulut terus-menerus, minimal  kali#erikan perawatan mulut terus-menerus, minimal  kali sehari

sehari .

. %orong klien utk makan sedikit tp sering dg makanan yg%orong klien utk makan sedikit tp sering dg makanan yg tinggi protein J karbohidrat

tinggi protein J karbohidrat 3.

3. %orong J berikan periode istirahat dan berikan posisi duduk%orong J berikan periode istirahat dan berikan posisi duduk saat klien makan

saat klien makan 4.

4. Pastikan pola diet yg biasa klien dptkan dan yg disukai atauPastikan pola diet yg biasa klien dptkan dan yg disukai atau tdk disukai

tdk disukai .

. >olaborasi dg ahli giMi untuk menentukan komposisi diet>olaborasi dg ahli giMi untuk menentukan komposisi diet !.

!. Pantau kemampuan klien utk makan dan sedikit adanyaPantau kemampuan klien utk makan dan sedikit adanya anoreksia, mual muntah

anoreksia, mual muntah

(89)

'skep &I+  'I%3 dengan

Infeksi Opotunistik

(90)

 Penyakit jamur, yang bersifat akut atau sub akut disebabkan_{Penyakit jamur, yang bersifat akut atau sub akut disebabkan} oleh spesies 9andida, biasanya oleh spesies 9andida

oleh spesies 9andida, biasanya oleh spesies 9andida 'lbicans dan dapat mengenai mulut, )agina, kulit, kuku, 'lbicans dan dapat mengenai mulut, )agina, kulit, kuku,

bronki atau paru, kadang-kadang dapat menyebabkan bronki atau paru, kadang-kadang dapat menyebabkan

septikemia, endokarditis, atau meningitis. septikemia, endokarditis, atau meningitis.

 (nfeksi mukosa mulut yang sering kali muncul berbulan-bulan_{(nfeksi mukosa mulut yang sering kali muncul berbulan-bulan} sebelum munculnya infeksi oportunistik yang lebih berat dan sebelum munculnya infeksi oportunistik yang lebih berat dan

merupakan salah satu indikator progresifitas &(* merupakan salah satu indikator progresifitas &(*

(91)

 _{>eluhan utama 6 tenggorokan seperti terbakar,}_{>eluhan utama 6 tenggorokan seperti terbakar,}

kesulitan menelan baik makanan cair maupun kesulitan menelan baik makanan cair maupun

padat J perubahan pengecapan padat J perubahan pengecapan

 _{2iwayat penyakit 6 Perilaku beresiko '(%+, )ertikal}_{2iwayat penyakit 6 Perilaku beresiko '(%+, )ertikal}

/ibu ke anak0, horisontal /kontak darah, pemakaian /ibu ke anak0, horisontal /kontak darah, pemakaian jarum suntik bersama-sama dll0 J transeksual

jarum suntik bersama-sama dll0 J transeksual

nda 5 gejala

anda 5 gejala

(92)



%iagnosis pasti kandida adalah dengan

_{%iagnosis pasti kandida adalah dengan}

pemeriksaan langsung spesimen jaringan

/termasuk kerokan0 dengan larutan >$&,

bukan dengan kultur.



_{%iagnosis presumptif adalah nyeri}

retrosternal dan ditemukannya kandidiasis

oral berdasarkan gambaran membran atau

plak putih dengan dasar eritema pada mulut.

(93)

:anifestasi :anifestasi

klinik klinik

"erapi pilihan

"erapi pilihan "erapi alternatif "erapi alternatif >andidiasis

>andidiasis orofaring orofaring

;istatin drop drop 4-istatin drop drop 4- I kumur . (

I kumur . (

sampai lesi hilang sampai lesi hilang

/1-14 hari0 14 hari0

;ElukonaMol oral 1I 1ElukonaMol oral 1I 1 mg perhari mg perhari ;(trakonaMole(trakonaMole suspensi suspensi mg?perhari mg?perhari

saat perut kosong. saat perut kosong. ; 'mfoterisin # i) 'mfoterisin # i)

,3 mg?kg## ,3 mg?kg##

(94)

:anifestasi :anifestasi

klinik klinik

"erapi pilihan

"erapi pilihan "erapi alternatif "erapi alternatif >andidiasis

>andidiasis esofagus esofagus

;ElukonaMol oral -ElukonaMol oral -5 mg perhari selama 5 mg perhari selama

14-1 hari 14-1 hari

;(trakonaMole suspensi(trakonaMole suspensi mg?perhari selama mg?perhari selama 14-1 hari 14-1 hari ; 'mfoterisin # i) 'mfoterisin # i) ,3 mg?kg## ,3 mg?kg##

(95)

:anifestasi :anifestasi klinik klinik "erapi pilihan "erapi pilihan /intra)agina0 /intra)agina0 "erapi alternatif "erapi alternatif /sistemik0 /sistemik0 >andidiasis >andidiasis )ul)o)agina )ul)o)agina

;>lotrimaMol 1H mg?hari>lotrimaMol 1H mg?hari selama 3 hari, atau tablet selama 3 hari, atau tablet

)agina 1I1mg selama -14 )agina 1I1mg selama -14

hari atau I1mg selama hari atau I1mg selama

14-1 hari. 1 hari.

;:ikonaMol krim  H mg:ikonaMol krim  H mg perhari selama  hari

perhari selama  hari ;"iokonaMol krim ,5H"iokonaMol krim ,5H

mg?hari selama 3 hari mg?hari selama 3 hari

;ElukonaMol oralElukonaMol oral 1I1 mg dosis 1I1 mg dosis tunggal.

tunggal.

;(trakonaMol oral(trakonaMol oral

1-I  mg selama 1-I  mg selama 3 hari.

3 hari.

;>etokonaMol oral>etokonaMol oral 1Img selama 1Img selama -hari atau Img hari atau Img selama 3 hari

selama 3 hari

(96)

.

Pengkajian data ODHA

(97)



_{Psiko-+osio-+piritual 6}

 Eaktor stress yang b.d kehilangan dukungan_{Eaktor stress yang b.d kehilangan dukungan}

keluarga dan orang lain, stigma, perubahan gaya keluarga dan orang lain, stigma, perubahan gaya hidup, perubahan penghasilan, distress spiritual hidup, perubahan penghasilan, distress spiritual

 Penampilan adanya penurunan ##, kecacatan,_{Penampilan adanya penurunan ##, kecacatan,} kelemahan, lesi di kulit dan mukosa

kelemahan, lesi di kulit dan mukosa

 9emas, depresi, kesepian karena teman dekat_{9emas, depresi, kesepian karena teman dekat} meninggal karena '(%+, isolasi diri, perubahan meninggal karena '(%+, isolasi diri, perubahan

konsep diri

(98)



_{#reath /#10}

Pola nafas normal ? tidak, batuk, sesak

nafas.



#lood /#0

_{#lood /#0}

"

"ekanan darah normal ? rendah, suhu tubuh

ekanan darah normal ? rendah, suhu tubuh

normal ? meningkat.



_{#rain /#30}

yeri telan,perubahan fungsi pengecap.

(99)



#ladder /#40

_{#ladder /#40}

%alam batas normal.



#owel /#0

_{#owel /#0}

afsu makan menurun, mual,

muntah,bercak putih di mulut, ## menurun.



#one /#!0

_{#one /#!0}

>elemahan,pergerakan sendi bebas.

(100)

&uman (mmunodeficiency )irus

"ranseksual 6 &omoseksual, heteroseksual :asuk dalam tubuh manusia

Penggunaan jarum suntik bergantian "atto, tindik, transfusi darah, &% perawatan gigi,

khitan massal, transplatasi organ *ertikal 6

%ari ibu dengan &(*C ke anak

:enginfeksi 9%4

8p 1 pada permukaan 9%4 amplop )irus (nfeksi Cgp 41  fusi membran sel

2' )irus $9 6 9andidiasis

%'

DnMim rese)e transcriptase

(ntegritas ke %' penjamu

DnMim integrase

Penyatuan bahan-bahan genetik

DnMim protease &(* 2eplikasi &(* pro)irus dalam 9%4

(101)

9%4 C sitolisis (munitas

9andida 'lbicans (nfeksi $portunistik

8enital 9andidiasis :> 4 62esiko thd

kerusakan integritas kulit genetal

9andidiasis oral

Lesi mukosa mulut?oral

'supan nutrisi tidak adekuat :> 16 Perubahan

membran mukosa oral

:>  6 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

:> 3 6 >eletihan 2eplikasi &(* pro)irus dalam 9%4

(102)

%('8$+' >DPD2''"'



_{Perubahan membran mukosa oral b.d}

_P

_{erubahan membran mukosa oral b.d}

penurunan sistem imun



_{Perubahan kenyamanan /nyeri0 b.d}

inflamasi



utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

_{utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d}

lesi oral

(103)

 _{"erjadi perbaikan dari perubahan membran mukosa}_{"erjadi perbaikan dari perubahan membran mukosa}

oral setelah dilakukan inter)ensi 3Q4 jam oral setelah dilakukan inter)ensi 3Q4 jam >riteria &asil

>riteria &asil

 _{Pasien memperlihatkan integritas rongga mulut}_{Pasien memperlihatkan integritas rongga mulut}  bebas dari plak_{bebas dari plak}

 #ebas dari rasa tidak nyaman saat makan dan_{#ebas dari rasa tidak nyaman saat makan dan} minum

minum

 :emperlihatkan pengetahuan tentang pilihan higiene_{:emperlihatkan pengetahuan tentang pilihan higiene} oral

oral

&eru$a'an mem$ran mukos

ru$a'an mem$ran mukos

oral $/d penurunan sistem

ral $/d penurunan sistem

imun

"ujuan "ujuan

(104)



%iskusikan pentingnya higiene oral setiap hari

_{%iskusikan pentingnya higiene oral setiap hari}



'jarkan perawatan mulut yang benar /garam

_{'jarkan perawatan mulut yang benar /garam}

R sendok dilarutkan air  cc untuk kumur0



>urangi pemberian rasa manis

_{>urangi pemberian rasa manis}



>onsulkan dokter untuk pemberian anti jamur

_{>onsulkan dokter untuk pemberian anti jamur}

nistatin tetes ? flukonasol ?clotrimasol

(105)

"ujuan "ujuan

 _{>ebutuhan nutrisi tubuh terpenuhi dalam 3I4 jam}_{>ebutuhan nutrisi tubuh terpenuhi} dalam 3I4 jam >riteria &asil 6

>riteria &asil 6

 'supan nutrisi perhari terpenuhi_{'supan nutrisi perhari terpenuhi}

 'ntropometrik normal, ##, lingkar lengan tengah_{'ntropometrik normal, ##, lingkar lengan tengah}

 Pemeriksaan laboratorium normal /'lbumin 6 3,5-4,4 g?dl,_{Pemeriksaan laboratorium normal /'lbumin 6 3,5-4,4 g?dl,} "ransferin 3-4 g?dl, &emoglobin 6 11,4-1,1 g?dl

"ransferin 3-4 g?dl, &emoglobin 6 11,4-1,1 g?dl

 >eadaan umum tidak lemah_{>eadaan umum tidak lemah}

0utrisi kurang dari ke$utu'an

trisi kurang dari ke$utu'an

tu$u' $/d lesi oral

u$u' $/d lesi oral

(106)

 _{>aji terhadap penurunan ##}_{>aji terhadap penurunan ##}

 _{>onsulkan ahli giMi untuk pengkajian nutrisi jumlah}_{>onsulkan ahli giMi untuk pengkajian nutrisi jumlah}

kalori, perencanaan makan dan instruksi nutrisi kalori, perencanaan makan dan instruksi nutrisi

sesuai indikasi sesuai indikasi

 #erikan pasien pentingnya J metode peningkatan_{#erikan pasien pentingnya J metode peningkatan} kalori?protein dlm diet seperti minum susu diantara kalori?protein dlm diet seperti minum susu diantara waktu mkn J menjelang tidur, mkn sayuran, sereal, waktu mkn J menjelang tidur, mkn sayuran, sereal,

buah J telur rebus sebagai kudapan buah J telur rebus sebagai kudapan

(107)

 _{'njurkan pasien makan sedikit dan sering}_{'njurkan pasien makan sedikit dan sering}  #erikan makanan pada lingkungan yang_{#erikan makanan pada lingkungan yang}

menyenangkan menyenangkan

 #antu pasien untuk mengatasi faktor penunjang_{#antu pasien untuk mengatasi faktor penunjang} penurunan ## dengan 6 bila sakit mulut hindari penurunan ## dengan 6 bila sakit mulut hindari

makanan panas J dingin, pedas J minuman asam. makanan panas J dingin, pedas J minuman asam. #ila kesulitan menelan dengan memilih makanan #ila kesulitan menelan dengan memilih makanan yg lembut J basah, hindari makanan yg sulit ditelan yg lembut J basah, hindari makanan yg sulit ditelan