kalsium

(1)

BAB II BAB II

TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA A

A.. KKaalslsiuiumm

Kalsiu

Kalsium merupakan mineral yang paling m merupakan mineral yang paling banyak terdapat dalam tubuh. Sekita banyak terdapat dalam tubuh. Sekita 99% total99% total kalsium terdapat dalam tubuh di temukan dalam jaringan keras yaitu tulang dan gigi kalsium terdapat dalam tubuh di temukan dalam jaringan keras yaitu tulang dan gigi te

terutrutamama a dadalam lam bebentntuk uk hidhidroroksksiapiapatiati, , hahanynya a sesebabagigian an kekecil cil dadalam lam plplasasma ma circiranan eks

ekstravtravaskaskuleuler r (Alm(Almatsatsir,20ir,2006)06). . SeruSerum m kalkalsium sium terdterdapat apat daldalam am tigtiga a frakfraksi,ysi,yaitu aitu ionion kalsium ( 50%), kalsium yang terikat protein (40%),dan sejumlah kecil kalsium kompleks kalsium ( 50%), kalsium yang terikat protein (40%),dan sejumlah kecil kalsium kompleks teru

terutamtama a ion sitrion sitrat dan ion at dan ion phophospaspat. Serum kalst. Serum kalsium di pertaium di pertahan pada tinghan pada tingkat yangkat yang seimbang dengan pengaturan oleh beberapa hormon terutama parathyroid hormone dan seimbang dengan pengaturan oleh beberapa hormon terutama parathyroid hormone dan calcitonim (Baker et al,1999).

calcitonim (Baker et al,1999). Ka

Kalslsiuium m tutulanlang g beberadrada a dadalam lam kekeadadaan aan seseimimbabang ng dedengngan an kakalslsiuium m plplasmasma a padpadaa konsentrasi sekitar 2,25-2,60 mmol/L (9-10,4 mg/100 ml) (Garrow dan james, 1993). konsentrasi sekitar 2,25-2,60 mmol/L (9-10,4 mg/100 ml) (Garrow dan james, 1993). Kes

Keseimbeimbangangan an kalkalsiusium m teruterutama tama diatdiatur ur oleoleh h paraparathythyroid roid homhomoneone, , grogrowth wth horhormonmone,e, calc

calcitonitonin, in, dan dan vitavitamin min D. D. HoHorminrmin-ho-hormormon n terstersebuebut t bekbekerja erja padpada a temtemapat apat di di manmanaa kalsium me

kalsium memasukmasuki tubuh (gastroi tubuh (gastrointestinalintestinal), pada tempat ekskres), pada tempat ekskresi i (ginjal) dan temp(ginjal) dan tempatat penyim

penyimpanan panan (rangk(rangka/tulanga/tulang) ) dimana kalsium dimana kalsium dapat dapat di di simpan dan simpan dan di di ambil ambil terganttergantungung dari kebutuhan individu. Jumlah kalsium dalam tulang berubah menurut umur,ukuran, dari kebutuhan individu. Jumlah kalsium dalam tulang berubah menurut umur,ukuran, dan kom

dan komposposisi tubuisi tubuh h dan akan mengdan akan mengalamalami i peruperununnunan an masmasa a tultulang sejalang sejalan dengaan dengann pertum

pertumbuhan buhan umur umur (Almats(Almatsier, 200ier, 2006).6). Garrow dan

Garrow dan jemas (1993), menyebutkjemas (1993), menyebutkan an bahwa keseimbanbahwa keseimbangan kalsium eksternal gan kalsium eksternal sepertsepertii perbed

perbedaan antara inaan antara intake dan atake dan aotput dotput ditentukaitentukan oleh perun oleh perubahan dbahan diantara tuliantara tulang, usuang, usus haluss halus,, dan ginja

dan ginjal. l. PePerubarubahan tersebhan tersebut ut diatdiatur ur aktiaktivitavitas s horhormomon n calccalciotriotrophophic ic paraparathythyiroidiroid hormo

hormone, vitamin D aktif ne, vitamin D aktif (1,25(1,25(OH2)D(OH2)D3), dan calcitonim.se3), dan calcitonim.selaim itu,juga di pengaruhlaim itu,juga di pengaruhii oleh hormon seks 9estrogen dan testosteron), hormon pertumbuhan, corticosteroid, dan oleh hormon seks 9estrogen dan testosteron), hormon pertumbuhan, corticosteroid, dan

9 9

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Cancel Anytime.

10 10

berbag

berbagai ai hormohormon n lokal. Perubahalokal. Perubahan n fisiolofisiologis keseimbanggis keseimbangan kalsium terjadi an kalsium terjadi selama masaselama masa pertum

pertumbuhan buhan ,keham,kehamilan,meilan,menyusunyusui,dan bei,dan bertambah rtambah nya unya usia.sia. T

Telelah ah ddisisebebuutktkan an babahwhwa a memetatabbololisisme me kakalslsiuium m ddipipeengngararuhuhi i ololeh eh vvititamamin in DD akt

aktif(1if(1,25,25(OH(OH2)D2)D3). Vitam3). Vitamin D in D disdisitesitesis is di dalam kulit di di dalam kulit di bawbawah pengaah pengaruh sinar ruh sinar ektraviolet.dan hanya jika seserorang terekspose sinAR ekstraviolet,kulit akan mengubah ektraviolet.dan hanya jika seserorang terekspose sinAR ekstraviolet,kulit akan mengubah vitamin D

vitamin D menjadi zat gizi menjadi zat gizi yang yang esensial(Garrow dan james,1993esensial(Garrow dan james,1993).).

Viatmin D dalam bentuk metabolit meningkatkan kelsium plasma dengan merangsang Viatmin D dalam bentuk metabolit meningkatkan kelsium plasma dengan merangsang penye

penyerapan rapan gastrogastrointestinalintestinal, , mengmengurangi urangi ekskreekskresi, si, dan dan meningmeningkatkan katkan resopsresopsi i tulangtulang,, tetapi merangsang

tetapi merangsang matriks tulang transpor matriks tulang transpor kalsium dalam kalsium dalam tubuh (Sidartawan,2004 tubuh (Sidartawan,2004 dalamdalam Syafiq et al,2004). Jadi, secara sederhana dapat di katakan bahwa hormon parathyroid Syafiq et al,2004). Jadi, secara sederhana dapat di katakan bahwa hormon parathyroid daN

daN calccalcitonitonim im memmempunpunyai yai efeefek k yanyang g berberlawlawanananan,se,sedangdangkan kan vatvatamin amin D D walwalaupaupunun seb

sebagiagian an aktiaktifitafitasnysnya a tergtergantuantung ng padpada a horhormon mon lain lain yaityaitu u paraparathyrthyroidoid,tet,tetapi api memmemilikilikii bebera

beberapa pa efek efek regularegulasi si sepeseperti rti parathyparathyroid. roid. Karena peranannya tersebut,vitamKarena peranannya tersebut,vitamin in D D lebihlebih tepat disebut hormon (Garrow dan james,1993).

tepat disebut hormon (Garrow dan james,1993). Ho

Hormormon n yang mengayang mengatur tur kalkalsium dalam sium dalam tubtubuh uh secsecara ara tidatidak k langlangsusung ng daldalam am proprosesses penyar

penyarapan di apan di usus halus, dan secara langsung, mempuusus halus, dan secara langsung, mempunyai nyai efek reabsorpsi kalsium diefek reabsorpsi kalsium di ginjal serta resorpsi tulang adalah parathyroid hormone (PTH). Sekresi dan sentesis PTH ginjal serta resorpsi tulang adalah parathyroid hormone (PTH). Sekresi dan sentesis PTH diat

diatur ur olaolah h berberbagbagai ai tahatahap p metmetaboabolismlisme e oleoleh h kokonsensentrantrasi si plasplasma ma kalskalsiumium. . HoHormormonn parathy

parathyroid roid disekrdisekresi esi bila bila terjadi terjadi kekurkekurangan angan ion ion kalsium kalsium dan dan berfungberfungsi si untuk untuk m

meennininggkkaatktkaan n kkaaddaar r kkalalssiuium m ttininggkkaat t nnoormrmal al ddeennggaan n mmeennggaammbbililnynya a ddararii tu

tulalangng,m,meneningingkakatktkan an pepenynyererapaapan n dadalalam m usususus,da,dan n rereobobsosorsrsi i dadari ri giginjanjal, l, hohormrmonon parathy

parathyroid roid juga juga meningmeningkatkan katkan ekskreekskresi si fosfat fosfat dalam dalam urin urin (Almats(Almatsier,200ier,2006). 6). HormoHormonn lain

(4)

Cancel Anytime.

(5)

Cancel Anytime.

11 11

1.

1. AbsAbsororpsi psi dan dan eksekskrekresi si kalkalsiusiumm

Winarno (1997), mengatakn bahwa penyerapan kalsium sangat bervariasi tergantung Winarno (1997), mengatakn bahwa penyerapan kalsium sangat bervariasi tergantung umur dan kondisi tubuh. Pada waktu anak-anak waktu pertumbuhan, sekitar 50-70% umur dan kondisi tubuh. Pada waktu anak-anak waktu pertumbuhan, sekitar 50-70% kalsium yang dicerna diserap,tetapi waktu dewasa hanya sekitar 10-40% yang di kalsium yang dicerna diserap,tetapi waktu dewasa hanya sekitar 10-40% yang di serap. Dalam keadaan normal kalsium yang di konsumsi dapat di absorpsi oleh tubuh serap. Dalam keadaan normal kalsium yang di konsumsi dapat di absorpsi oleh tubuh sebanyak 30-50% kemampuan absorpsi lebih tinggi pada massa pertumbuhan dan sebanyak 30-50% kemampuan absorpsi lebih tinggi pada massa pertumbuhan dan menurun pada proses penuaan.kemampuan absorpsi pada laki-laki lebih tinnggi dari menurun pada proses penuaan.kemampuan absorpsi pada laki-laki lebih tinnggi dari pada perempuan pada

pada perempuan pada semua golongsemua golongan an usia. Absorpsusia. Absorpsi i kalsium terutama terjadi kalsium terutama terjadi padapada bagian

bagian atas atas usus usus halus halus yang yang duodduodium. ium. KalsiuKalsium m membmembutuhkautuhkan n pH pH 6 6 agar agar beradaberada dalam keadaan terlarut. Absorps

dalam keadaan terlarut. Absorpsi i kalsium paling banyak terjadi dalam keadaan asamkalsium paling banyak terjadi dalam keadaan asam dan asam klorida yang dikeluarkan lambung dapat memebantu absopsi dengan cara dan asam klorida yang dikeluarkan lambung dapat memebantu absopsi dengan cara menurunkan pH di bagian atas duodenum. Selain itu, absorpsi kalsium di lakukan menurunkan pH di bagian atas duodenum. Selain itu, absorpsi kalsium di lakukan secara aktif dengan menggunakan alat angkut protein-peningkat kalsium dan absorpsi secara aktif dengan menggunakan alat angkut protein-peningkat kalsium dan absorpsi pasif te

pasif terjadi pada rjadi pada permukpermukaan saluaan saluran cernran cerna( Almata( Almatser, 200ser, 2006).6).

Absorpsi kalsium dipengaruhi oleh banyak faktor, di antaranya kalsium hanya bisa Absorpsi kalsium dipengaruhi oleh banyak faktor, di antaranya kalsium hanya bisa absorpsi bila terdapat dalam bentuk larut air dan tidak mengendap karena unsur absorpsi bila terdapat dalam bentuk larut air dan tidak mengendap karena unsur makanan laIn seperti oksalat. Kalsium yang dapat di absorpsi dikeluarkan melalui makanan laIn seperti oksalat. Kalsium yang dapat di absorpsi dikeluarkan melalui fases. Jumlah kalsium yang diekskresi melalui urin mencerminkan jumlah kalsium fases. Jumlah kalsium yang diekskresi melalui urin mencerminkan jumlah kalsium yang

yang di di absabsorporpsi. si. KehKehilanilangan gan kalkalsium sium melmelalui alui urin urin menmeningingkatkkatkan an padpada a keakeadaandaan asidosis dan pada konsumsi fosfor tinggi. Kehilangan kalsium juga terjadi melalui asidosis dan pada konsumsi fosfor tinggi. Kehilangan kalsium juga terjadi melalui sekresi cairan yang masuk ke dalam saluran cerna dan melalui keringat ( Almatser, sekresi cairan yang masuk ke dalam saluran cerna dan melalui keringat ( Almatser, 2006).

2006). Krume

(6)

Cancel Anytime.

(7)

Cancel Anytime.

12 12

Selain faktor lain yang dapat meningkatkan Absorpsi kalsium adalah pertumbuhan, Selain faktor lain yang dapat meningkatkan Absorpsi kalsium adalah pertumbuhan, ke

kehahamimilalan, n, memenynyususuiui, , dedefefesisienensi si kakalslsiuium, m, dadan n titingngkakat t akaktitififitatas s fifisisik k yayangng men

meningkingkatkatkan densitan densitas as tultulangang. . SemSemakiakin n tingtinggi gi kebkebutuutuhan dan han dan semsemakin rendakin rendahah cadangan kalsium dalam tubuh, maka semakin efesien Absorpsi kalsium. Dengan cadangan kalsium dalam tubuh, maka semakin efesien Absorpsi kalsium. Dengan dem

demikiaikian, n, jumjumlah lah kalkalsiusium m yanyang g di di kokonsunsumsi msi memmempengpengaruaruhi hi AbAbsorsorpsi psi kalskalsiumium ( Almatser, 2006).

( Almatser, 2006).

Vitamin D dalam bentuk aktif berpengaruh penting dalam penyerapan kalsium, Yang Vitamin D dalam bentuk aktif berpengaruh penting dalam penyerapan kalsium, Yang secara langsu

secara langsung ng mempemempengaruhngaruhi kemempuan sel-sei kemempuan sel-sel mukosa usus dalam menyel mukosa usus dalam menyeraprap kalsium. Keberadaan vitamin D menyebabkan absorpsi kalsium meningkat 10-30 %. kalsium. Keberadaan vitamin D menyebabkan absorpsi kalsium meningkat 10-30 %. Jika seseorang kekurangan vitamin D aktif, kemampuan absorpsi kalsiumnya akan Jika seseorang kekurangan vitamin D aktif, kemampuan absorpsi kalsiumnya akan menurun/terhambat. Seperti yang telah disebutkan, vitamin D dalam bentuk aktif menurun/terhambat. Seperti yang telah disebutkan, vitamin D dalam bentuk aktif hanya terjadi jika sesorang terpapar sinar ultraviolet (Garrow dan James, 1993).

hanya terjadi jika sesorang terpapar sinar ultraviolet (Garrow dan James, 1993). Menuru

Menurut t SediaoSediaoetama etama (2006(2006), ), perbanperbandingan kalsium dan dingan kalsium dan fosfor berpengarufosfor berpengaruh h eraterat da

dalam lam prprososes es ababsosorpsrpsi i kakalslsiuium m ununruruk k absabsororpspsi i kakalslsium ium yayang ng babaik ik didipeperlurlukakann perband

perbandingan Ca ingan Ca : : P P di di dalam rongga usus dalam rongga usus (dalam hidangan(dalam hidangan) ) adalah 1:1 adalah 1:1 sampasampai i 1:31:3 perband

perbandingan ingan Ca Ca : : P P yang yang lebih lebih besar besar dari dari 1:3 1:3 akan akan mengmenghambat hambat penyepenyerapan rapan CaCa sehingga akan menimbulkan defisiensi kalsium, yaitu rakhitis.

sehingga akan menimbulkan defisiensi kalsium, yaitu rakhitis.

Dalam suasana basa bersama fosfor, kalsium membentuk kalsium fosfat yang tidak Dalam suasana basa bersama fosfor, kalsium membentuk kalsium fosfat yang tidak larut air sehingga menghambat absorpsi. Rasio fosfor terhadap kalsium yang tinggi larut air sehingga menghambat absorpsi. Rasio fosfor terhadap kalsium yang tinggi dala

dalam m makmakanaanan n dapdapat at menmenurunurunkan kan absabsorporpsi si kalskalsium ium karekarena na pempembenbentuktukan an gargaramam kalsium oksalat yang tidak larut air. Dengan demikian,anjuran rasio kalsium : fosfor kalsium oksalat yang tidak larut air. Dengan demikian,anjuran rasio kalsium : fosfor dalam makanan agar kalsium dan fosfor dapat dimanfaatkan secara optimal adalah dalam makanan agar kalsium dan fosfor dapat dimanfaatkan secara optimal adalah antara 1 : 1 dan 2 : 1 (Almatsier, 2006).

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Cancel Anytime.

13 13

Begitu pula dengan asam fitat, ikatan yang mengandung mengandung fosfor terdapat Begitu pula dengan asam fitat, ikatan yang mengandung mengandung fosfor terdapat dalam serealia akan membentuk kalsium fosfat yang tidak larut

dalam serealia akan membentuk kalsium fosfat yang tidak larut sehingsehingga tidak dapatga tidak dapat diabsorpsi. Selain itu, konsumsi tinggi serat dapat menurunkan absorpsi kalsium. diabsorpsi. Selain itu, konsumsi tinggi serat dapat menurunkan absorpsi kalsium. Di

Didudugaga, , kakarenrena a seserat rat memenunururunknkan an wawaktktu u tratransnsit it mamakakananan n daldalam am sasaluluran ran cecernarna sehingga mengurangi kesempatan untuk absorpsi (Almitsier, 2006).

sehingga mengurangi kesempatan untuk absorpsi (Almitsier, 2006). Fa

Faktktor or lailain n yayang ng dadapat pat memengnghamhambabat t ababsosorprpsi si kakalslsium ium adadalaalah h keketidtidakakststababilailann emo

emosionsional al yanyang g dapdapat at memmempengpengaruaruhi hi efisefisiensiensi i absabsorporpsi si kalkalsiumsium, , sepseperterti i strestres,s, tekanan, dan kecemasan. Suatu penelitian menunjukan bahwa pada kelompok wanita tekanan, dan kecemasan. Suatu penelitian menunjukan bahwa pada kelompok wanita muda yang mengalami stres

muda yang mengalami stres emosemosional, kebutuhaional, kebutuhan n intake kalsium lebih intake kalsium lebih tinggi untuk tinggi untuk mempertahankan keseimbangan kalsium dari pada kelompok yang lebih bahagia dan mempertahankan keseimbangan kalsium dari pada kelompok yang lebih bahagia dan santai. Studi lain pada kelompok laki-laki ditemukan adanya penurunan efisiensi santai. Studi lain pada kelompok laki-laki ditemukan adanya penurunan efisiensi absorpsi dan meningkatkan ekskresi kalsium dalam kondisi stres, misalnya pada saat absorpsi dan meningkatkan ekskresi kalsium dalam kondisi stres, misalnya pada saat ujian. Kurangnya latihan fisik atau olah raga seperti jarang berjalan atau pada orang ujian. Kurangnya latihan fisik atau olah raga seperti jarang berjalan atau pada orang ya

yang ng kukurarang ng bebergrgeraerak k kakarerena na sasakit kit ataatau u terterbabanrinring ng daldalam am wawaktktu u lamlama a dadapapatt me

menynyebebabkabkan an kekehilhilangangan an kakalslsiuium m tutulanlang g 0,0,5% 5% sesetiatiap p bubulalan n dadan n memengnguraurangngii kemampuan untuk menggantinya kembali (Guthire dan Picciano, 1995).

kemampuan untuk menggantinya kembali (Guthire dan Picciano, 1995). Dis

Disampamping ing itu itu kopkopi i dan dan teh teh jugjuga a mermerupaupakan kan makmakanaanan n yang dapat yang dapat menmenghaghambambatt absorp

absorpsi si kalsiukalsium. m. Kopi mengandung kaffein,biasKopi mengandung kaffein,biasanya anya berhubberhubungan dengan ungan dengan faktor faktor gaya hidup yang dapat menyebabkan osteoporosis, tapi sebenarnya memiliki resiko gaya hidup yang dapat menyebabkan osteoporosis, tapi sebenarnya memiliki resiko yang sanga

yang sangat t keckecil. il. SatSatu u cancangkigkir r kopkopi i dapdapat at menmenyebyebabkabkan an kalskalsium ium tidatidak k terterseraserapp sekitar 3,5 mg (Krummel, 1996). Satu cangkir kopi mengandung 1 unit kaffein untuk sekitar 3,5 mg (Krummel, 1996). Satu cangkir kopi mengandung 1 unit kaffein untuk yang meminum kopi 1,5 – 2,0 unit perhari dapat menimbulkan resiko osteoporosis yang meminum kopi 1,5 – 2,0 unit perhari dapat menimbulkan resiko osteoporosis yang tidak signifikan, bagi orang yang meminum lebih dari 2,5 unit perhari dapat yang tidak signifikan, bagi orang yang meminum lebih dari 2,5 unit perhari dapat

(10)

Cancel Anytime.

(11)

Cancel Anytime.

14 14

meminum kopi lebih dari 3 cangkir perhari meningkatakan resiko hingga 82%. Kopi meminum kopi lebih dari 3 cangkir perhari meningkatakan resiko hingga 82%. Kopi yang diminum hanya satu cangkir perhari tidak menimbulkan resiko osteoporosis dan yang diminum hanya satu cangkir perhari tidak menimbulkan resiko osteoporosis dan kejiadan patah tulang (Kiel et al,1990).

kejiadan patah tulang (Kiel et al,1990). Teh mengandu

Teh mengandung zat ng zat besi, berbeda dengan kalsium yang dapat besi, berbeda dengan kalsium yang dapat dibuandibuang melalui g melalui urinurin dan feses

dan feses jika kelebihan, kelebihan zat jika kelebihan, kelebihan zat besi akan besi akan menyemenyebabkan persoalanbabkan persoalan. . KelebihKelebihanan pasoka

pasokan zat besi akan disimpan di beberan zat besi akan disimpan di beberapa bagian tubuhpa bagian tubuh, dihati, jantung, dihati, jantung, pangkreas, pangkreas,, persend

persendian, ian, dan dan lain-lain. lain-lain. Pada Pada akhirnakhirnya ya hal hal ini ini akan akan menyemenyebabkan babkan kerusakerusakankan jaringan

jaringan secara secara permanepermanen n (Suron(Surono, o, 1990 1990 dalam dalam SulistSulistriyoni, riyoni, 20042004). ). Teh Teh selainselain men

mengangandundung g zat zat besbesi i jugjuga a menmengagandundung ng kafekafeinkainkan n , , satu cangkisatu cangkir r teh teh sebsebandandinging dengan setengah unit kafein, maka jika dikonsumsi leih dari lima cangkir perhari dengan setengah unit kafein, maka jika dikonsumsi leih dari lima cangkir perhari dapat menimbulkan osteoporosis di kemudian hari (Kiel et al, 1990).

dapat menimbulkan osteoporosis di kemudian hari (Kiel et al, 1990). 2

2.. fufunnggsi ksi kaalslsiuiumm Kalsium mempu

Kalsium mempunyai peran nyai peran yang penting dalam yang penting dalam tubuhtubuh, , yaitu dalam yaitu dalam pembepembentukanntukan tul

tulang ang dan dan giggigi. i. DalaDalam m cairacairan n eksekstrastraselueluler ler dan dan intrintraseaseluleluler r kalkalsiusium m memmemegegangang peranan

peranan penting penting dalam dalam mengmengatur atur fungsfungsi i sel, sel, seperti seperti tranmistranmisi i saraf, saraf, kontrakontraksi ksi otot,otot, pengg

penggumpalumpalan darahan darah, dan m, dan menjagenjaga permeba permebilitas memilitas membran sbran sel. Selain el. Selain itu, kalsitu, kalsium jugium jugaa mengatur pekerjaan hormon-hormon dan faktor pertumbuhan (Almatsier, 2006).

mengatur pekerjaan hormon-hormon dan faktor pertumbuhan (Almatsier, 2006). a.

a. PembentukaPembentukan n tulangtulang

Menurut Almatsier (2006), kalsium dalam tulang mempunyai dua fungsi : (a) Menurut Almatsier (2006), kalsium dalam tulang mempunyai dua fungsi : (a) seb

sebagaagai i bagbagian ian inteintegragral l dardari i strstruktuktur ur tultulangang; ; (b) (b) sebsebagaagai i temtempat pat memenyimnyimpanpan kal

kalsiumsium. . MenMenuruurut t KruKrummemmel l (19(199696), ), fakfaktor tor yanyang g memmempenpengargaruhi uhi penpenulanulangangan adalah genetik (untuk menentukan masa tulang), hormon seks dan aktivitas fisik adalah genetik (untuk menentukan masa tulang), hormon seks dan aktivitas fisik (mempengaruhi metabolisme tulang).

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

15 15

cikal bakal tulang tubuh. Matriks yang merupakan sepertiga bagian dari tulang cikal bakal tulang tubuh. Matriks yang merupakan sepertiga bagian dari tulang terdiri atas serabut yang terbuat dari protein kolagen yang diselubungi oleh bahan terdiri atas serabut yang terbuat dari protein kolagen yang diselubungi oleh bahan gelatin. Segera setelah lahir matriks mulai menjadi kuat dan mengeras melalui gelatin. Segera setelah lahir matriks mulai menjadi kuat dan mengeras melalui prose

proses s kalsifikakalsifikasi, yaitu si, yaitu terbentterbentuknya kristal mineral uknya kristal mineral yang mengandyang mengandung senyawaung senyawa kalsium. Kristal ini terdiri atas kalsium fosfat atau kombinasi kalsium fosfat dan kalsium. Kristal ini terdiri atas kalsium fosfat atau kombinasi kalsium fosfat dan ka

kalslsium ium hidhidroroksksida ida yayang ng didinanamamakakan n hihidrodroksksiapiapatiatit t [(3[(3CaCa(PO(PO4)4)22.Ca(OH).Ca(OH)22].]. Kar

Karena ena kalskalsium ium dan dan fosfosfor for mermerupaupakan kan minemineral ral yanyang g utautama ma daladalam m ikaikatan tan ini,ini, ke

keduduananya ya haharurus s beberarada da dadalalam m jujumlmlah ah yayang ng cucukukup p di di dadalalam m cacairiran an yayangng me

mengngelielilinlingi gi mamatritriks ks tutulanlang. g. BaBatantang g tutulanlang g yayang ng memerurupakpakan an babagigian an kekertartass matriks, mengandung kalsium, fosfat, magnesium, seng. Natrium karbonat, dan matriks, mengandung kalsium, fosfat, magnesium, seng. Natrium karbonat, dan flour, selain hidroksiapatit (Almatsier, 2006).

flour, selain hidroksiapatit (Almatsier, 2006).

Selama pertumbuhan, proses kalsifikasi tulang berlangsung terus dengan cepat Selama pertumbuhan, proses kalsifikasi tulang berlangsung terus dengan cepat seh

sehingingga ga padpada a saasaat t anaanak k siasiap p berberjalajalan, n, tulatulang-tng-tulaulang ng dapdapat at menmenyangyangga ga berberatat tub

tubuh. uh. PadPada a ujuujung ng tulatulang ng panjpanjang ang terterdapadapat t bagbagian ian yanyang g berberpori pori yanyang g disedisebutbut trabekula, yang menyediakan suplai kalsium siap pakai untuk mempertahankan trabekula, yang menyediakan suplai kalsium siap pakai untuk mempertahankan ko

konsensentrantrasi si kalkalsiusium m nornormal mal daldalam am daradarah. h. SelSelama ama kehkehiduidupan, pan, tultulang ang selselalualu meng

mengalami perubahan baik alami perubahan baik dalam bentuk maupun kepadatan, sesuai dengan dalam bentuk maupun kepadatan, sesuai dengan usiausia dan perubahan berat badan (Almatsier, 2006).

dan perubahan berat badan (Almatsier, 2006). Tu

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

16 16

Kalsium dalam tubuh akan bekerja efektif setelah kulit terkena sengatan singkat Kalsium dalam tubuh akan bekerja efektif setelah kulit terkena sengatan singkat rad

radiasi iasi sinsinar ar ultrultravioaviolet let B, B, karkarena ena pappaparaaran n sinasinar r matmatahaahari ri dapdapat at mermerangangsangsang produ

produksi ksi Vitamin D. Vitamin D. Vitamin ini Vitamin ini berfungberfungsi si sebagsebagai ai pembupembuka ka kalsium masuk kalsium masuk keke da

dalalam m alalirairan n dadarahrah, , sasampmpai ai akakhirhirnynya a bebersarsatu tu dedengngan an tutulanlang. g. NaNamumun, n, padpadaa umumnya orang menghindari sinar matahari karena takut menjadi hitam sehingga umumnya orang menghindari sinar matahari karena takut menjadi hitam sehingga did

diduga uga hal hal ini ini menmenjadi jadi salsalah ah satsatu u penpenyebyebab ab tingtingginyginya a kaskasus us ostosteopeoporosorosis is didi In

Indodonenesiasia, , papadadahahal l IndIndoneonesia sia tertermamasusuk k dadaererah ah trotropispis. . KeKetaktakututan an tetersersebubutt ditambah dengan pola orang-orang yang tinggal di daerah perkotaan yang kurang ditambah dengan pola orang-orang yang tinggal di daerah perkotaan yang kurang mendapat sinar matahari (Suroso, 1999 dalam Syafiq et al, 2004).

mendapat sinar matahari (Suroso, 1999 dalam Syafiq et al, 2004). b.

b. PembentukaPembentukan n GigiGigi

Mineral yang membentuk dentin dan email yang merupakan bagian tengah dan Mineral yang membentuk dentin dan email yang merupakan bagian tengah dan lu

luar ar gigigi gi adadalalah ah mimineneraral l yayang ng sasama ma dedengngan an pepembmbenentutukakan n tutulalangng, , yayaitituu hid

hidrokroksiapsiapatitatit. . NamNamun, kristal un, kristal daladalam m giggigi i leblebih ih padpadat at dan dan kadkadar ar airnairnya ya leblebihih ren

rendah. dah. ProProtein tein daldalam am emaemail il giggigi i sedsedikit ikit seksekali ali memengangalami lami peruperubahbahan an setsetelahelah muncul dalam rongga mulut. Pertukaran antara kalsium gigi dan kalsium tubuh muncul dalam rongga mulut. Pertukaran antara kalsium gigi dan kalsium tubuh berlang

berlangsung sung dengadengan n lambat lambat dan dan terbatas terbatas pada pada kalsium kalsium yang yang terdapaterdapat t dalamdalam lapisan dentin. Sedikit pertuka

lapisan dentin. Sedikit pertukaran kalsium mungkin juga terjadi antara ran kalsium mungkin juga terjadi antara saliva dansaliva dan ema

email il giggigi. i. KalKalsifisifikaskasi i giggigi i sussusu u (gig(gigi i tidatidak k tetatetap p yanyang g kemkemudiudigiagian n digdigantianti)) mt

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

17 17

pemb

pembentukan entukan gigi gigi dapat dapat menyemenyebabkababkan n meningmeningkatnykatnya a kerentankerentanan an tarhadatarhadapp kerusakan gigi (Almatsier,2006).

kerusakan gigi (Almatsier,2006). c.

c. PertumbuhanPertumbuhan

Kalsium secara nyata diperlukan untuk pertumbuhan karena merupakan Kalsium secara nyata diperlukan untuk pertumbuhan karena merupakan bagian

bagian penting penting dalam dalam pembepembentukan ntukan tulang tulang dan dan gigi, gigi, juga juga dibutudibutuhkan hkan dalamdalam jumlah yang

jumlah yang lebih lebih kecil kecil untuk mendukuuntuk mendukung ng fungsfungsi i sel sel dalam dalam tubutubuh.vDiet rendahh.vDiet rendah kalsium bera

kalsium berarti rti rendah proterendah protein, dan protein juga dibutuhkan untuin, dan protein juga dibutuhkan untuk pertumbuhk pertumbuhanan termasuk pembentukan tulang. Namun, secara jelas belum dapat dibuktikan bawa termasuk pembentukan tulang. Namun, secara jelas belum dapat dibuktikan bawa kek

kekuraurangangan n kalskalsium ium menmenyebyebabkabkan an gaggagal al petpetumbumbuhauhan n karekarena na banbanyak yak faktfaktor or mepengaruhinya (Gutrhie dan Picciano,1995).

mepengaruhinya (Gutrhie dan Picciano,1995). Dal

Dalam am masmasa a pertpertumbumbuhauhan n ukuukuran ran tultulang ang kankandudungangan n kalkalsium sium dan dan kebkebutuutuhanhan kal

kalsium sium menmeningkingkat. at. SetSetelah elah pertpertumbumbuhauhan n terhterhententi, i, kemkemungungkinakinan n fase fase dimdimanaana penam

penambahan jumlbahan jumlah tulang dan kalsium (puah tulang dan kalsium (puncak penamncak penambahan massbahan massa tulang/ peak a tulang/ peak bone mass

bone mass) bersama akan tetapi bertamb) bersama akan tetapi bertambah sampai usia sekitaah sampai usia sekitar 30 tahun. Namun,r 30 tahun. Namun, hal ini masih diperdebatkan.. setelah peak bone mass tercapai, jumlah tulang akan hal ini masih diperdebatkan.. setelah peak bone mass tercapai, jumlah tulang akan me

menunururun n yayang ng akakan an memenynyebebababkakan n keketidtidakakseiseimbmbanangagan n anantartara a reresosorpsrpsi i dadann pemb

pembuntukauntukan tulang n tulang Garrow Garrow dan Jdan James, 1ames, 1993).993). d.

d. _{Pembekuan Darah}_{Pembekuan Darah}

Bila terjadi luka, ion kalsium di dalam darah merangsang pembebasan fosfolipida Bila terjadi luka, ion kalsium di dalam darah merangsang pembebasan fosfolipida

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

18 18

Kalsium berfungsi sebagai katalisator baerbagai reaksi biologik, seperti absorpsi Kalsium berfungsi sebagai katalisator baerbagai reaksi biologik, seperti absorpsi vitamin B

vitamin B1212, tindakan enzim pemecah lemak, lipase pankreas, ekskresi insulin, tindakan enzim pemecah lemak, lipase pankreas, ekskresi insulin ol

oleh eh papanknkrereas, as, pepembmbenentutukakan n dadan n pepememecahcahan an asasetetilkilkololin, in, yaiyaitu tu babahahan n yayangng diperlukan dalam transmisi suatu rangsangan dari suatu serabut saraf ke serabut diperlukan dalam transmisi suatu rangsangan dari suatu serabut saraf ke serabut sar

saraf af yanyang g lainlain. . KalKalsiusium m yanyang g dipediperlurlukan kan untuntuk uk menmengkagkatalis talis reareaksi-ksi-reakreaksi si iniini diambil dari persedian kalsium dalam tubuh (Almatsier, 2006).

diambil dari persedian kalsium dalam tubuh (Almatsier, 2006). f.

f. _{Kontraksi Otot}_{Kontraksi Otot} Dal

Dalam am prosproses es kokontrantraksi ksi otootot, t, rangrangsansangan gan yanyang g menmenghaghasilksilkan an kokontrantraksi ksi otootott merupakan impuls listrik yang diangkut oleh serabut urat saraf. Diperkirakan merupakan impuls listrik yang diangkut oleh serabut urat saraf. Diperkirakan stimulasi kimia dari ujung saraf ke tenunan otot yang meyebabkan terjadinya stimulasi kimia dari ujung saraf ke tenunan otot yang meyebabkan terjadinya kontraksi adalah lepasnya ion-ion kalsium dari tempat penyimpanannya dalam kontraksi adalah lepasnya ion-ion kalsium dari tempat penyimpanannya dalam sel. Keluarnya ion kalsium menstimulasi enzim ATP-ase dalam myosin, yang sel. Keluarnya ion kalsium menstimulasi enzim ATP-ase dalam myosin, yang men

mengakgakibatibatkan kan pecpecahnyahnya a ATP ATP yanyang g MenMenghaghasilksilkan an eneenergi rgi dan dan terbterbentuentuknyknyaa ikat

ikatan an silsilang ang antaantara ra myomyosin sin dan dan aktaktin in yanyang g disdisebuebut t aktiaktimiomiosin sin dan dan terterjadijadilahlah ko

kontrantraksi. ksi. SetSetelah elah terjterjadi adi pengpengendendoran oran otootot, t, ion ion kalkalsiusium m dipdipompompa a kemkembalbali i keke te

tempmpat at pepenynyimimpapananannnnya ya dadalalam m sesel l (W(Wininararnono, , 19199797). ). PaPada da wawaktktu u otototot berko

berkontraksi, kalsium ntraksi, kalsium berperaberperan n dalam interaksi dalam interaksi protein didalam protein didalam otot, yaitu otot, yaitu aktinaktin dan myosin. Bila kalsium dalam darah kurang, otot tidak bisa mengendur sesudah dan myosin. Bila kalsium dalam darah kurang, otot tidak bisa mengendur sesudah kontraksi. Tubuh akan kaku dan dapat meninmbulkan kejang (Almatsier, 2006). kontraksi. Tubuh akan kaku dan dapat meninmbulkan kejang (Almatsier, 2006).

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

19 19

endokrin bersama rekan-rekannya terhadap 500 wanita penderita PMS. Secara endokrin bersama rekan-rekannya terhadap 500 wanita penderita PMS. Secara acak, sebagian dari 500 wanita tersebut diberi 1200 mg kalsium perhari. Ternyata acak, sebagian dari 500 wanita tersebut diberi 1200 mg kalsium perhari. Ternyata pada

pada siklus siklus haid haid ketigaketiga, , PMS PMS bisa bisa dikuradikurangi ngi 48% 48% pada pada wanita wanita yang yang diberidiberi suplemen kalsium.

suplemen kalsium. h.

h. Transmisi Otak Transmisi Otak

Beberapa fungsi kalsium lain adalah meningkatkan fungsi transport membran sel, Beberapa fungsi kalsium lain adalah meningkatkan fungsi transport membran sel, kemun

kemungkinagkinan n dengadengan n bertindabertindak k sebagsebagai ai stabilitatostabilitator r membrmembrane, ane, dan transmisi dan transmisi ionion melalui membrane organel sel (Almatsier, 2006).

melalui membrane organel sel (Almatsier, 2006). 3.

3. EfEfek Kek Kekekururanangagan Kan Kalslsiumium Kur

Kurang ang asuasupan pan kalskalsium ium dapdapat at berberakibakibat at burburuk uk terhterhadaadap p tubtubuh. uh. AkAkibat ibat defdefisieisiensinsi kalsium adalah sebagai berikut :

kalsium adalah sebagai berikut : a.

a. OsteoporosisOsteoporosis Menurut

Menurut World Health OrganizationWorld Health Organization (WHO) pada tahun 1994, mendefinisikan(WHO) pada tahun 1994, mendefinisikan osteoporosis sebagai suatu penyakit tulang sistematik dengan karakteristik yang osteoporosis sebagai suatu penyakit tulang sistematik dengan karakteristik yang khas yaitu rendahnya massa tulang disertai perubahan-perubahan mikroarsitektur khas yaitu rendahnya massa tulang disertai perubahan-perubahan mikroarsitektur dan

dan mumundundurnyrnya a kuakualitalitas s jarijaringangan n padpada a tultulangang. . KejKejadiaadian n ostosteopeoporosorosis is diadiawalwalii terlebih dahulu dengan terjadinya osteopenia yang biasa menyerang pada usia terlebih dahulu dengan terjadinya osteopenia yang biasa menyerang pada usia 19-35 tahun dan bila keadaan terus berlanjut menyebabkan terjadinya osteoporosis. 35 tahun dan bila keadaan terus berlanjut menyebabkan terjadinya osteoporosis. Osteo

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

20 20

juta lebih diestimas

juta lebih diestimasi memiliki massa tulang yang rendah, sehingi memiliki massa tulang yang rendah, sehingga menempga menempatkanatkan mer

mereka eka daladalam m kokondisndisi i yang tinggyang tinggi i risirisiko ko frakfrakturturnya nya (Kau(Kaufmanfman, , 2002007 7 daladalamm Tsania, 2008).

Tsania, 2008).

Menurut Junaidi (2007) dalam Tsania (2008), penyebab osteoporosis secara garis Menurut Junaidi (2007) dalam Tsania (2008), penyebab osteoporosis secara garis besarn

besarnya dikeya dikelompoklompokan kedaan kedalam dua lam dua kategokategori :ri : 1)

1) PenyePenyebab primer : Menobab primer : Menopause, uspause, usia lanjut, dan penia lanjut, dan penyebab lain yayebab lain yang tidak ng tidak diketahui

diketahui 2

2)) PePenynyeebabab b SSekekuundndeer r : : PPememakakaiaian an oobabat t kokortrtikikooststereroioid, d, gganangggguauann metabolisme, gizi buruk, penyerapan yang buruk, penyakit tulang sumsum, metabolisme, gizi buruk, penyerapan yang buruk, penyakit tulang sumsum, gangguan fungsi ginjal, penyakit hepar, penyakit paru kronis, cedera urat gangguan fungsi ginjal, penyakit hepar, penyakit paru kronis, cedera urat saraf tulang belakang, rematik, dan transplantasi organ.

saraf tulang belakang, rematik, dan transplantasi organ.

Selain itu, osteoporosis juga dapat dikelompokan berdasarkan penyebab penyakit Selain itu, osteoporosis juga dapat dikelompokan berdasarkan penyebab penyakit atau keadaan dasarnya :

atau keadaan dasarnya : 1)

(24)

Cancel Anytime.

(25)

Cancel Anytime.

21 21

da

dan n 2 2 kalkali i lelebih bih seserinring g memenynyeraerang ng pepererempmpuanuan. . PePeremrempuapuan n seserinringkgkaliali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal.

menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. Os

Osteteopopororososis is adadalalah ah kokondndisisi i didimamana na beberkrkururanangngnya ya mamassssa a tutulalang ng yayangng mengakibatkan tulang menjadi rapuh dan rawan mengalami fraktur (Almatsier, mengakibatkan tulang menjadi rapuh dan rawan mengalami fraktur (Almatsier, 2006). Menurut Muchtadi (2009), osteoporosis disebabkan oleh penurunan massa 2006). Menurut Muchtadi (2009), osteoporosis disebabkan oleh penurunan massa tula

tulang ng akibakibat at absabsorporpsi si kalkalsium sium yanyang g kurkurang ang baibaik, k, kurkurangangnya nya jumjumlah lah kalskalsiumium dala

dalam m makmakanan anan yang yang berberlanglangsunsung g lamlama, a, proproses ses resoresorpsrpsi i tultulang ang (ke(keluarluarnyanya kalsium dari tulang) yang meningkat dan proses kalsifikasi (masuknya kalsium kalsium dari tulang) yang meningkat dan proses kalsifikasi (masuknya kalsium kedalam matriks tulang) tulang yang terhambat. Penyebab terjadinya dua hal kedalam matriks tulang) tulang yang terhambat. Penyebab terjadinya dua hal tera

terakhir khir terstersebuebut t adaladalah ah abnabnormormalitalitas as kerkerja ja kelkelenjaenjar r parparatiroatiroid id daldalam am resresorpsorpsii tulang, kegaglan sintesis matriks kolagen, imobilitas atau kehilangan stimulus tulang, kegaglan sintesis matriks kolagen, imobilitas atau kehilangan stimulus estrogen dalam kalsifikasi tulang.

estrogen dalam kalsifikasi tulang.

Pada kejadian osteoporosis, laju pembentukan tulang kemungkinan juga normal, Pada kejadian osteoporosis, laju pembentukan tulang kemungkinan juga normal, nam

(26)

Cancel Anytime.

(27)

Cancel Anytime.

22 22

akan mengambil simpanan kalsium yang ada pada tulang dan gigi. Pada masa akan mengambil simpanan kalsium yang ada pada tulang dan gigi. Pada masa pertum

pertumbuhanbuhan, kekurangan kalsiu, kekurangan kalsium dapat menyebabkm dapat menyebabkan pengurangan pengurangan pada massaan pada massa dan kekerasan tulang yang sedang dibentuk.

dan kekerasan tulang yang sedang dibentuk. Car

Cara a palipaling ng efekefektif tif untuntuk uk menmencegcegah ah atau atau setsetidakidaknya nya menmenimbimbulkulkan an terjterjadinadinyaya ost

osteopeoporoorosis sis adaladalah ah dendengan gan menmencukcukupi upi kebkebutuutuhan han kalskalsium ium sepsepanjaanjang ng hidhidup,up, berolah

berolahraga, raga, tidak tidak merokomerokok, k, dan dan kecukkecukupan upan hormohormonal, nal, misalnmisalnya ya penggpenggunaanunaan tera

terapi pi penpengggganti anti estesterogerogen en (Es(Esterterogeogen n RepReplacelacement ment TheTherapy rapy -ER-ERT) T) setsetelahelah menopause (Guthrie dan Picciano, 1995).

menopause (Guthrie dan Picciano, 1995). Ke

Kejadjadian ian ososteteoproprososis is seserinring g diadialamlami i ololeh eh pepererempmpuauan n didibabandndingingkakan n pripria.a. Kenyataanya 1 dari 2 orang perempuan dan 1 dari 4 pria berusia 50 tahun keatas Kenyataanya 1 dari 2 orang perempuan dan 1 dari 4 pria berusia 50 tahun keatas men

mengalgalami ami frakfraktur tur akiakibat bat ostosteopeoporoorosis sis sepsepanjaanjang ng hidhidupnupnya ya (Nie(Nievesves, , 2002005).5). Menurut Purwoastuti (2008) dalam Agustin (2009), massa tulang pada wanita Menurut Purwoastuti (2008) dalam Agustin (2009), massa tulang pada wanita le

lebih bih cecepat pat beberkrkuraurang ng dadaripripadada a laklaki-li-lakaki. i. KaKarerena na papada da wawanitnita a memengngalaalamimi menop

(28)

Cancel Anytime.

(29)

Cancel Anytime.

23 23

ma

matataharhari i rerendandah h dadan n jarjarang ang kekeluluar ar rurumamah h (ja(jararang ng terterkekena na sisinar nar mamatataharhari),i), meng

mengkonsukonsumsi msi obat-obobat-obatan atan anticonvanticonvulsiveulsive, , atau atau kekurkekurangan angan cadangcadangan an mineralmineral ka

kalslsiuium m akakibibat at kekehahamimilalan n atatau au memenynyususui ui dadalalam m wawaktktu u lalamama. . MeMeskskipipunun osteomalasia berhubungan dengan kadar fosfor rendah, namun lebih dipengaruhi osteomalasia berhubungan dengan kadar fosfor rendah, namun lebih dipengaruhi oleh kadar kalsium didalam darah yang rendah (Muchtadi, 2009).

oleh kadar kalsium didalam darah yang rendah (Muchtadi, 2009). c.

c. Kanker KolonKanker Kolon Be

Beberaberapa pa stustudi di menmenunjunjukaukan n korkorelaselasi i terbterbalik alik antaantara ra kejakejadian dian asuasupan pan kalskalsiumium dengan kejadian kanker kolon, meningkatkan asupan kalsium mampu mengurangi dengan kejadian kanker kolon, meningkatkan asupan kalsium mampu mengurangi risiko terkena kanker kolon yaitu dengan mengurangi konsentrasi asam empedu risiko terkena kanker kolon yaitu dengan mengurangi konsentrasi asam empedu bebas fekal dan asa

bebas fekal dan asam lemak bebasm lemak bebas, sehingga men, sehingga menguranggurangi sitotoksisi sitotoksisitas. Selain ituitas. Selain itu su

suplemplementaentasi si kalkalsium sium dan dan vitavitamin min D D dapdapat at menmengugurangrangi i risirisiko ko kankanker ker kolkolonon dengan mengurangi proliferasi sel epitel kolon (Guthrie dan Picciano, 1995).

dengan mengurangi proliferasi sel epitel kolon (Guthrie dan Picciano, 1995). Setiap kenaikan 1000 mg kalsium sehari atau lebih akan mampu mengurangi 15% Setiap kenaikan 1000 mg kalsium sehari atau lebih akan mampu mengurangi 15% risiko dari kanker usus

(30)

Cancel Anytime.

(31)

Cancel Anytime.

24 24

Konsumsi kalsium tidak lebih dari 2500 mg/hari masih bisa ditoleransi oleh tubuh, Konsumsi kalsium tidak lebih dari 2500 mg/hari masih bisa ditoleransi oleh tubuh, dengan cara mengeluarkan melalui keringat, urin dan feses. Namun, jika konsumsi dengan cara mengeluarkan melalui keringat, urin dan feses. Namun, jika konsumsi kalsium melebihi 2500 mg sehari dapat menimbulkan batu ginjal atau gangguan kalsium melebihi 2500 mg sehari dapat menimbulkan batu ginjal atau gangguan gin

ginjal. jal. DisDisampamping ing itu, itu, dapdapat at menmenyebyebabkabkan an konkonstipstipasi asi (sus(susah ah buabuang ng air air besbesar).ar). Kelebihan kalsium bisa terjadi bila menggunakan suplemen kalsium berupa tablet Kelebihan kalsium bisa terjadi bila menggunakan suplemen kalsium berupa tablet atau bentuk lain (Almatsier, 2006).

atau bentuk lain (Almatsier, 2006). Sua

Suatu tu penepenelitilitian an terhterhadaadap p oraorang ng yanyang g memengkngkonsonsumumsi si kalskalsium ium ratarata-rat-rata a 2152150 0 mgmg kalsium setiap hari, ditemukan angka kejadian batu ginjal sampai 17%. Oleh sebab kalsium setiap hari, ditemukan angka kejadian batu ginjal sampai 17%. Oleh sebab itu, orang yang minum tablet kalsium perlu dibarengi dengan minum segelas air itu, orang yang minum tablet kalsium perlu dibarengi dengan minum segelas air (Tandra, 2009).

(Tandra, 2009). B

B.. RReemmaajjaa Kata remaja (

Kata remaja (adolescence)adolescence) berasal dari bahasa latinberasal dari bahasa latin adolescereadolescere yang berarti tumbuh atauyang berarti tumbuh atau tumbuh dewasa (Hurlock, 1985 dalam Surasno, 2008). Menurut Brown

tumbuh dewasa (Hurlock, 1985 dalam Surasno, 2008). Menurut Brown et al et al (2005),(2005), remaja adalah sebuah periode kehidupan antara usia 11 dan 21 tahun. Pada masa ini remaja adalah sebuah periode kehidupan antara usia 11 dan 21 tahun. Pada masa ini

(32)

Cancel Anytime.

(33)

Cancel Anytime.

25 25

P

Peerriiooddee KKaarraakktteerr Fisik Fisik Karakter Karakter Emosional Emosional Karakter Karakter Kognitif Kognitif Karakter Karakter Sosial Sosial Early Early Adolesc Adolescenceence (11-14 (11-14 tahun) tahun) Perubahan Perubahan biolog

biologis is yangyang pesat

pesat (bentu(bentuk k ukuran

ukuran) ) terkaitterkait pubert

pubertasas

Pe

Penynyesesuauaian ian dirdirii terhadap

terhadap pencitra

pencitraan an tubuhtubuh baru,

baru, adaptasadaptasii terhadap

terhadap

kemunculan kemunculan tanda-ttanandda a sseekkuundndeer r seksual. seksual. Berpikir konkrit, Berpikir konkrit, kemampuan kemampuan te

terbrbatatas as uuntntuk uk memahami issue memahami issue ke

kesesehahatatan n dadann gizi, dan konsep gizi, dan konsep moral awal moral awal

Pengaruh Pengaruh peer

peer grougroupp yang kuat. yang kuat. Middle Middle Adolesc Adolescenceence (15-17 (15-17 tahun) tahun) Pertumbuhan Pertumbuhan fi

fissiik k hhaammppiir r selesai

selesai

Pembentukan Pembentukan em

emososioionanal l yyanangg terpisah dari orang terpisah dari orang tua. tua. Berpikir abstrak, Berpikir abstrak, mulai mulai memahami memahami hubungan antara hubungan antara perilaku

perilaku sehatsehat dan kesehatan di dan kesehatan di m

maassa a deepd paann,, perluas perluasanan kemampuan kemampuan Peningkatan Peningkatan perilaku perilaku kesehatan kesehatan yang yang berisik berisiko,o, ketertarikan ketertarikan terhadap terhadap la

lawawan n jejeninis,s, perenca

(34)

Cancel Anytime.

(35)

Cancel Anytime.

26 26

3.

3. MeMenurunurut t UndUndangang-Und-Undang Perbuang Perburuanruan, , anak dianganak dianggap gap remremaja aja apaapabila bila telatelah h menmencapacapaii umur 16-18 tahun atau sudah menikah dan mempunyai tempat untuk tinggal.

umur 16-18 tahun atau sudah menikah dan mempunyai tempat untuk tinggal. 4.

4. MenuMenurut Undangrut Undang-Undang Pe-Undang Perkawinarkawinan No.1 tahun 1974, anak dianggn No.1 tahun 1974, anak dianggap sudah remajaap sudah remaja apabila cukup matang untuk menikah, yaitu umur 16 tahun untuk anak perempuan dan apabila cukup matang untuk menikah, yaitu umur 16 tahun untuk anak perempuan dan 19 tahun untuk anak laki-laki.

19 tahun untuk anak laki-laki. 5.

5. MenuMenurut Diknas, anak diarut Diknas, anak dianggap remnggap remaja apabila sudah beruaja apabila sudah berumur 18 tahun, yang semur 18 tahun, yang sesuaisuai dengan saat lulus sekolah menengah.

dengan saat lulus sekolah menengah. 6.

6. MenuMenurut WHO, anak drut WHO, anak dianggianggap remaja apabila anak telap remaja apabila anak telah mencapai umuah mencapai umur 10-18 tahur 10-18 tahun.n. Menurut Worthington-Robert (2000), dalam kehidupan manusia akan mengalami suatu Menurut Worthington-Robert (2000), dalam kehidupan manusia akan mengalami suatu period

(36)

Cancel Anytime.

(37)

Cancel Anytime.

27 27

lebih lambat.

lebih lambat. Masa percepatan pertumbuMasa percepatan pertumbuhan han tertinggtertinggi i (PHV(PHV/Peak Height /Peak Height VelocitVelocity) y) padapada anak perempuan terjadi rata-rata pada usia 11,5 tahun, dengan percepatan pertumbuhan anak perempuan terjadi rata-rata pada usia 11,5 tahun, dengan percepatan pertumbuhan ant

antara ara 6,06,0-10-10,5 ,5 cm/tcm/tahuahun. n. SedSedangangkan kan padpada a anaanak k lakilaki-lak-laki i PHV PHV terjaterjadi di leblebih ih lamlambat,bat, nam

namun un ratarata-rata -rata tingtinggi gi badbadannannya ya leblebih ih tingtinggi gi (17(176,8 6,8 cm) cm) dibdibandanding ing anak anak pereperempumpuanan (163,8 cm). Perbedaan ini disebabkan karena lebih rendahnya PHV anak perempuan dan (163,8 cm). Perbedaan ini disebabkan karena lebih rendahnya PHV anak perempuan dan anak perempuan berhenti tumbuh lebih awal (16 tahun dibandingkan anak laki-laki 18 anak perempuan berhenti tumbuh lebih awal (16 tahun dibandingkan anak laki-laki 18 tahun) (Krummel, 1996).

tahun) (Krummel, 1996). 1.

1. KeKebubututuhahan Kan Kalsilsium Rum Rememajajaa

Asupan kalsium yang adekuat selama masa remaja penting untuk pertumbuhan dan Asupan kalsium yang adekuat selama masa remaja penting untuk pertumbuhan dan perkem

(38)

kira-Trusted by over 1 million members

Cancel Anytime.