LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA ELIMINASI KEBUTUHAN DASAR MANUSIA ELIMINASI
Disusun Oleh: Disusun Oleh: Dwi Ristianingsih Dwi Ristianingsih A1.0900515 A1.0900515
PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG GOMBONG
2010 2010
PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI URINE
A. Definisi
Miksi adalah proses pengosongan kandung kemih bila kandung kemih terisi. Proses ini terjadi dari dua langkah utama yaitu :
Kandung kemih secara progresif terisi sampai tegangan di dindingnya meningkat diatas nilai ambang, yang kemudian mencetuskan langkah kedua Timbul refleks saraf yang disebut refleks miksi (refleks berkemih) yang berusaha mengosongkan kandung kemih atau jika ini gagal, setidak-tidaknya menimbulkan kesadaran akan keinginan untuk berkemih. Meskipun refleks miksi adalah refleks autonomik medula spinalis, refleks ini bisa juga dihambat atau ditimbulkan oleh pusat korteks serebri atau batang otak.
§ Anatomi Fisiologik & Hubungan Saraf pada Ka ndung Kemih
Kandung kemih adalah ruangan berdinding otot polos yang terdiri dari dua bagian besar : Badan (corpus), merupakan bagian utama kandung kemih dimana urin berkumpul dan Leher (kollum), merupakan lanjutan dari badan yang berbentuk corong, berjalan secara inferior dan anterior ke dalam daerah segitiga urogenital dan berhubungan dengan uretra. Bagian yang lebih rendah dari leher kandung kemih disebut uretra posterior karena hubungannya dengan uretra.
Pengkajian § Pola berkemih
Pada orang-orang untuk berkemih sangat individual § Frekuensi
y Frekuensi untuk berkemih tergantung kebiasaan dan kesempatan
y Banyak orang-orang berkemih kira-kira 70 % dari urine setiap hari pada waktu
bangun tidur dan tidak memerlukan waktu untuk berkemih pada malam hari.
y Orang-orang biasanya berkemih : pertama kali pada waktu bangun tidur, sebelum
tidur dan berkisar waktu makan. § Volume
Volume urine yang dikeluarkan sangat bervariasi. Usia Jumlah / hari
·1 Hari pertama & kedua dari kehidupan 15 ± 60 ml ·2 Hari ketiga ± kesepuluh dari kehidupan 100 ± 300 ml ·3 Hari kesepuluh ± 2 bulan kehidupan 250 ± 400 ml ·4 Dua bulan ± 1 tahun kehidupan 400 ± 500 ml
·5 1 ± 3 tahun 500 ± 600 ml ·6 3 ± 5 tahun 600 ± 700 ml ·7 5 ± 8 tahun 700 ± 1000 ml ·8 8 ± 14 tahun 800 ± 1400 ml ·9 14 tahun ± dewasa 1500 ml ·10 Dewasa tua 1500 ml / kurang
Jika volume dibawah 500 ml atau diatas 300 ml dalam periode 24 jam pada orang dewasa, maka perlu lapor.
B. Manifestasi Klinis atau tanda dan gejala Faktor yang mempengaruhi kebiasaan berkemih Diet dan intake
Jumlah dan type makanan merupakan faktor utama yang mempengaruhi output urine, seperti protein dan sodium mempengaruhi jumlah urine yang keluar, kopi meningkatkan pembentukan urine intake cairan dari kebutuhan, akibatnya output urine lebih banyak.
Respon keinginan awal untuk berkemih
Beberapa masyarakat mempunyai kebiasaan mengabaikan respon awal untuk berkemih dan hanya pada akhir keinginan berkemih menjadi lebih kuat. Akibatnya urine banyak tertahan di kandung kemih. Masyarakat ini mempunyai kapasitas kandung kemih yang lebih daripada normal
Gaya hidup
Banyak segi gaya hidup mempengaruhi seseorang dalam hal eliminasi urine. Tersedianya fasilitas toilet atau kamar mandi dapat mempengaruhi frekuensi eliminasi. Praktek eliminasi keluarga dapat mempengaruhi tingkah laku.
Stress psikologi
Meningkatnya stress seseorang dapat mengakibatkan meningkatnya frekuensi keinginan berkemih, hal ini karena meningkatnya sensitive untuk keinginan berkemih dan atau
meningkatnya jumlah urine yang diproduksi. Tingkat aktifitas
Aktifitas sangat dibutuhkan untuk mempertahankan tonus otot. Eliminasi urine membutuhkan tonus otot kandung kemih yang baik untuk tonus sfingter internal dan eksternal. Hilangnya tonus otot kandung kemih terjadi pada masyarakat yang menggunakan kateter untuk periode waktu yang lama. Karena urine secara terus menerus dialirkan keluar kandung kemih, otot-otot itu tidak pernah merenggang dan dapat menjadi tidak berfungsi. Aktifitas yang lebih berat akan mempengaruhi jumlah urine yang diproduksi, hal ini disebabkan karena lebih besar metabolisme tubuh.
Tingkat perkembangan
Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga akan mempengaruhi pola berkemih. Pada wanita hamil kapasitas kandung kemihnya menurun karena adanya tekanan dari fetus atau adanya lebih sering berkemih.
Kondisi Patologis.
Demam dapat menurunkan produksi urine (jumlah & karakter). O bat diuretiik dapat
meningkatkan output urine. Analgetik dapat t erjadi retensi urine. Urine
Warna :
y Normal urine berwarna kekuning-kuningan
y O bat-obatan dapat mengubah warna urine seperti orange gelap
y Warna urine merah, kuning, coklat merupakan indikasi adanya penyakit.
Bau :
y Normal urine berbau aromatik yang memusingkan
y Bau yang merupakan indikasi adanya masalah seperti infeksi atau mencerna
obat-obatan tertentu. Berat jenis :
y Adalah berat atau derajat konsentrasi bahan (zat) dibandingkan dengan suatu volume
yang sama dari yang lain seperti air yang disuling sebagai standar.
y Berat jenis air suling adalah 1, 009 ml y Normal berat jenis : 1010 ± 1025
Kejernihan :
y Normal urine terang dan transparan
y Urine dapat menjadi keruh karena ada mukus atau pus.
pH :
y Normal pH urine sedikit asa m (4,5 ± 7,5)
y Urine yang telah melewati temperatur ruangan untuk beberapa jam dapat menjadi
alkali karena aktifitas bakteri
y Vegetarian urinennya sedikit alkali.
Protein :
y Normal : molekul-molekul protein yang besar seperti : albumin, fibrinogen, globulin,
tidak tersaring melalui ginjal ²- urine
y Adanya protein didalam urine proteinuria, adanya albumin dalam urine
²-albuminuria. Darah :
y Darah dalam urine dapat tampak jelas atau dapat tidak tampak jelas. y Adanya darah dalam urine ² hematuria.
Glukosa :
y Normal : adanya sejumlah glukosa dalam urine tidak berarti bila hanya bersifat
sementara, misalnya pada seseorang yang makan gula banyak ²- menetap pada pasien DM
y Adanya gula dalam urine ²- glukosa
Keton :
y Hasil oksidasi lemak yang berlebihan.
Masalah-masalah dalam Eliminasi
Masalah-masalahnya adalah : retensi, inkontinensia urine, enuresis, perubahan pola urine (frekuensi, keinginan (urgensi), poliurine dan urine suppression).
Penyebab umum masalah ini adalah :
y O bstruksi
y Pertumbuhan jaringan abnormal y Batu
y Infeksi
Masalah-masalah lain. § Retensi
y Adanya penumpukan urine didalam kandung kemih dan ketidak sanggupan kandung
kemih untuk mengosongkan diri.
y Menyebabkan distensi kandung kemih
y Normal urine berada di kandung kemih 250 ± 450 ml y Urine ini merangsang refleks untuk berkemih.
y Dalam keadaan distensi, kandung kemih dapat menampung urine sebanyak 3000 ±
4000 ml urine
Tanda-tanda klinis retensi
y Ketidaknyamanan daerah pubis. y Distensi kandung kemih
y Sering berkeih dalam kandung kemih yang sedikit (25 ± 50 ml)
y Ketidak seimbangan jumlah urine yang dikelurakan dengan intakenya. y Meningkatnya keresahan dan keinginan berkemih.
Penyebab
y O perasi pada daerah abdomen bawah, pelviks, kandung kemih, urethra. y Pembesaran kelenjar prostat
y Strikture urethra.
y Trauma sumsum tulang belakang.
§Inkontinensi urine
y Ketidaksanggupan sementara atau permanen otot sfingter eksterna untuk mengontrol
keluarnya urine dari kandung kemih
y Jika kandung kemih dikosongkan secara total selama inkontinensi ²- inkontinensi
komplit
y Jika kandung kemih tidak secara total dikosongkan selama inkontinensia
²-inkontinensi sebagian Penyebab Inkontinensi
y Proses ketuaan
y Pembesaran kelenjar prostat y Spasme kandung kemih y Menurunnya kesadaran
y Menggunakan obat narkotik sedative
C. Fok us Pengk ajian
1. Riwayat keperawatan
- Menanyakan lokasi atau bagian tubuh pasien yang dirasakan sakit - mengkaji eliminasi urine pasien
- sejak kapan merasakan sakit 2. pengukuran klinik
- keadaan umum pasien cukup baik,namun pasien mengeluh sakit pada perutnya 3. pemeriksaan fisik
y Kepala :bentuk kepala mesosepal, tidak ada lesi/benjolan,rambut
pendek lurus, warna putih tidak lebat.
y Mata :bentuk mata simetris, konjungtiva ananemis, fungsi
penglihatan cukup baik.
y Leher :tidak terjadi pembesaran kelenjar tiroid.
y Mulut :mukosa bibir agak kering, lidah dan gigi agak kotor, tidak ada
stomatitis.
y Telinga :tidak ada serumen, bentuk simetris, pendengaran baik. y Dada :paru-paru
Inspeksi : retraksi dada bagus
Palpasi :tidak ada nyeri tekan Perkusi : normal
Auskultasi : normal Jantung
Inspeksi : tidak ada pembesaran jantung
Palpasi : tidak ada nyeri tekan Perkusi : normal
Auskultasi : normal
y Abdomen :tidak ada asites, ada nyeri tekan, ada luka jahit dan lubang
irrigasi
y Integumen :warna kulit sawo matang,turgor kulit baik,tidak ada edema y Ekstermitas :tangan kanan terpasang infus, kaki masih lemah untuk
berjalan.
y Genetalia :jenis kelamin laki-laki,cukup bersih, terpasang kateter.
a. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan Lab
Hari/tanggal : Senin/ 18Oktober 2010
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi CBC Lekosit Eritrosit Haemoglobin Hematokrit MCV MCH 7.38 4.81 14.3 42.0 87.3 29.7 10^3/ul 10^6/ul g/dl % Fl Pg 4.80 ± 10-.80 4.70 ± 6.10 14.0 ± 18.0 42.0 ± 52.0 79.0 ± 99.0 27.0 ± 31.0
MCHC Trombosit Gol. Darah CT BT Kimia Klinik Gula sewaktu Sero Imunologi HBsAG 34 194 O 5 3 108.0 Negatif g/dl 10^3/ul Mnt Mnt Mg/dl 33.0 ± 37.0 150 - 450 Premature: 2.50 80.0 Newborn: 30.0 90.0 Adult:20.0 105.0 Negatif D. Fok us Intervensi Diagnosa keperawatannya
y Gangguan pola eliminasi b. d adanya luka post operasi
Intervensi dan rasionalnya
Tindakan /Intervensi
1. Pantau pola penolakan. Identifikais alas an yang mungkin untuk
perubahan , misalnya disorientasi, kerusakan neuromuscular, obat ± obat psikotropik.
2. Palpasi kandung kemih. O bservasi terhadap berkemih, µaliran berlebihan¶
, tentukna frekuensidan wa ktu penetesan / berkemih.
3. Tingkatkan masukan cairan 2000-3000 ml/hari dalam toleransi jantung, termasuk jus buah ± buahan. Jadwalkan waktu pemasukan cairan sesuai dengan kebutuhan.
Rasional
1. Informasi ini sangat penting untuk merencanakan perawatan dan
mempengaruhi pilihan intervensi individu.
2. Distensi kandung kemih mengidikasikan retensi urinanius yang dapat menyebabkan inkontinensia dan infeksi.
3. Mempertahankan hidrasi adekuat dan meningkatkan fungsi ginjal. Catatan pasien meningkatkan pemasukan cairan dalam usaha untuk mengontrol
inkontinensia dan hiidrasi.
Daftar Pustaka
Doenges. E. Marilyn, dkk.2000.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran ECG
