SKRIPSI K

KAJIAN INTERAK RUMAH Diajukan U (S. Fa

UN

KETEPAT KSI OBAT P H SAKIT U Untuk Memen arm) di Faku

DI

NIVERSIT

TAN PEMIL PADA PASI UMUM DAE TA

S

nuhi Salah S ultas Farmas D

IAN PRAT

K 1

FAKUL

TAS MUHA

SUR

i LIHAN OBA IEN ASMA ERAH Dr. M AHUN 2009

SKRIPSI

Satu Syarat M i Universitas Di Surakarta Oleh:

TIWI TEJ

100.070.01

LTAS FAR

AMMADI

RAKART

2011

AT, DOSIS DI INSTAL MOEWARD 9 Mencapai De s Muhamma

JO MUKT

11

RMASI

IYAH SU

TA

DAN POTE LASI RAW DI SURAKA erajat Sarjan adiyah Surak

TI

RAKART

ENSIAL WAT INAP ARTA na Farmasi karta

TA

iii MOTTO

Dan apabila dibacakan Al-Qur’an, maka dengarkanlah baik-baik dan perhatikanlah dengan tenang agar kamu mendapat rahmat

(QS. Al-‘A’raf 204)

Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan, maka bila engkau telah selesai dari suatu urusan, tetaplah bekerja keras untuk urusan yang lain dan hanya

kepada Tuhanmulah engkau berharap (QS Al-Insyirah 6-8)

Dan mohonlah pertolongan kepada Allah dengan sabar dan shalat. Dan (shalat) itu sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyuk yaitu mereka yang yakin, bahwa mereka akan menemui Tuhannya dan bahwa mereka akan kembali

kepada-Nya

(QS Al-Baqarah 45-46)

Barang siapa yang banyak beristighfar, maka ALLAH akan menjadikan baginya dari setiap kesusahan, kemudahan dan dari setiap kesempitan, kelapangan dan

ALLAH memberinya rezeki dari arah yang tidak disangka-sangka” (HR. Ahmad, Abu Dawud, Ibnu Majah, dan an-Nasa’i)

iv

PERSEMBAHAN

Segala puji hanya untuk ALLAH SWT atas segala limpahan rahmat dan hidayahNya. Sujud syukur kepadaMu Ya ALLAH atas segala kemudahan

dan pertolonganMu dengan hasil karya sederhana ini penulis persembahkan kepada :

Ayah dan Ibu tercinta yang tiada hentinya memberikan kasih sayang, perhatian, kesabaran, semangat, dan doa yang selalu terucap. Semoga ALLAH selalu memberikan kebahagiaan kepada Ayah Ibu. Amin.

Adek-adekku tercinta (Yuni, Pandu, Satria) yang selalu memberi semangat dan keceriaan sehingga karya ini dapat terselesaikan.

Kakanda terimakasih atas perhatian, kesabaran, doa dan dukunganmu. Semoga Allah SWT selalu menjagamu, memberimu barokahNya dan

sukses juga untuk keriermu.

Sahabat dan almamaterku.

v DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, Mei 2011

Peneliti

A r j A S b t 2 3 4 5 Assalamu’al Alha rahmat dan judul ”Kajia Asma di In Surakarta Ta Seles berbagai pi terimakasih 1. Bapak D Universi penelitia 2. Ibu Dra penulis y untuk m dalam pe 3. Ibu Tri masukan 4. Ibu Ari atas ma 5. Direktur ijin pene laikum Wr, W amdulillah, ridho-Nya an Ketepatan nstalasi Ra ahun 2009”. sainya pene ihak. Pada kepada: Dr. Muhamm itas Muham an ini. . Nurul Mu yang banyak memberikan enyelesaian p Yulianti, M n, saran, arah

fah Sri Wah sukan, saran r Rumah Sak elitian di Rum KATA Wb. segala puji sehingga pe n Pemilihan awat Inap R elitian ini ti kesempatan mad Da’i, M mmadiyah Su utmainah, M k mengorban bimbingan penelitian in M. Si, Apt

han dan bimb hyuni, M.Sc n, arahan dan kit Umum D mah Sakit U vi A PENGAN bagi Allah enulis dapat n Obat, Dosi Rumah Sak idak lepas n ini penul M. Si, Apt urakarta yan M. Si, Apt s nkan waktu d dan pengara ni. selaku Dos bingan yang c., Apt. selak n bimbingan Daerah Dr. M Umum Daera TAR h SWT yan menyelesai is dan Intera kit Umum dari dukung lis ingin m t selaku De ng telah m selaku dosen dan tenaga d ahan yang t sen Penguji g telah diberi ku Dosen Pe yang telah d Moewardi Su ah Dr. Moew ng telah me ikan peneliti aksi Obat P Daerah Dr gan dan ba menyampaika ekan Fakulta memberikan n pembimbi di tengah kes terbaik kepa i I, terima ikan. enguji II, te diberikan. urakarta atas wardi Surakar elimpahkan ian dengan ada Pasien r.Moewardi antuan dari an ucapan as Farmasi izin untuk ing skripsi sibukannya ada penulis kasih atas erima kasih pemberian rta.

vii

6. Kepala Bidang Diklat, Kepala Bidang Rekam Medis, Kepala Bidang Instalasi Farmasi dan Kepala Bidang Instalasi Medis RSUD Dr.Moewardi Surakarta atas ijin penelitian.

7. Bapak Jiman, S.Pd dan Ibu Sri Martini, S.E. selaku kedua orang tua penulis yang telah menjadi motor semangat dan memberikan doa untuk menyelesaikan tulisan ini.

8. Yuni Dwi Wibowo Mukti, Pandu Indra Mukti dan Satria Kuncoro Mukti selaku kedua adik penulis yang telah memberi semangat dan doa untuk selesainya tulisan ini.

9. Mustofa, S.Pd. atas semua bantuan, dukungan, kesabarannya selama ini kepada penulis dan doa untuk menyelesaikan tulisan ini.

10. Rekan-rekan penulis: Pebriyani, Fitri, Reni, Zuliana,Tiva, Rika, Johan, Rivai, Wawan, Yudhis, Akmal, Agustin, Fatkhu, Desina, Nani, Anggun, Mbak Betty, Sholekha, Iim, teman- teman farmasi ‘07 dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang membantu dan memberi semangat sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat memberikan sumbangan positif bagi perkembangan ilmu kefarmasian pada khususnya dan ilmu pengetahuan pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr, Wb.

Surakarta, Mei 2011

viii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ... i LEMBAR PENGESAHAN ... ii MOTTO ... iii PERSEMBAHAN ... iv HALAMAN DEKLARASI ... v KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR LAMPIRAN ... xii

DAFTAR SINGKATAN ... xiii

INTISARI ... xiv BAB I PENDAHULUAN ... 1 A. Latar Belakang ... 1 B. Perumusan Masalah ... 4 C. Tujuan Penelitian ... 4 D. Tinjauan Pustaka ... 5 a) Asma ... 5 b) Rasionalitas Pengobatan ... 16 c) Algorima Terapi ... 18 d) Dosis Obat ... 19 e) Interaksi Obat ... 21

ix

BAB II METODOLOGI PENELITIAN ... ` 28

A. Jenis Penelitian ... 28

B. Definisi Operasional Penelitian ... 28

C. Alat dan Bahan ... 29

D. Populasi dan Sampel ... 29

E. Metode Pengumpulan Data ... 31

F. Jalannya Penelitian ... 31

G. Analisis Hasil ... 33

BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 34

A. Proses Penelusuran Data ... 34

B. Karakteristik Pasien ... 34

C. Karakteristik Obat ... 39

D. Ketepatan Pemilihan Obat, Dosis dan Potensial Interaksi Obat .. 44

E. Kelemahan Penelitian ... 56

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ... 57

A. Kesimpulan ... 57

B. Saran ... 58

DAFTAR PUSTAKA ... 59

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Algoritma Penatalaksanaan Asma di Rumah Sakit... 18 Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian... 32

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Asma Menurut GINA ... 7

Tabel 2. Selektivitas Relatif, Potensi Dan Durasi β2 agonis ... 12

Tabel 3. Obat atau Faktor yang Mempengaruhi Kliterns Teofillin ... 13

Tabel 4. Dosis Obat Asma ... 19

Tabel 5. Lefel Signifikansi Interaksi ... 21

Tabel 6. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 35

Tabel 7. Jenis Penyakit Penyerta Pada Pasien Asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 36

Tabel 8. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Derajat Penyakit Asma di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 37

Tabel 9. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Lama Rawat Inap, Cara dan Keadan Keluar di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 38

Tabel 10. Distribusi Penggunaan Obat Anti Asma pada Pengobatan Asma di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 39

Tabel 11. Distribusi Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Golongan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 40

Tabel 12. Penggolongan Obat Bukan Anti Asma Pada Pengobatan Asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 42

Tabel 13. Persentase Ketepatan Pemilihan Obat pada Pasien Asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009 ... 44

xii

Tabel 14. Daftar Ketidaktepatan Obat Berdasarkan Standar Pelayanan Medis RSUD Dr.Moewardi Surakarta ... 45 Tabel 15. Daftar Ketidaktepatan Dosis Obat Anti Asma di RSUD Dr.Moewardi

Surakarta ... 46 Tabel 16. Distribusi Interaksi Obat dengan Obat Berdasarkan Mekanisme ... 49 Tabel 17. Jumlah Pasien Asma Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang

Mengalami Potensial Interaksi ... 50 Tabel 20. Distribusi Interaksi Obat Berdasarkan Level Signifikansi ... 51

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Potensil Interaksi Pada Pasien Asma di Instalsi Rawat Inap

RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 . ... 63

Lampiran 2. Data Ketepatan Obat dan Dosis pada Pasien Asma di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 90

Lampiran 3. Kategori Kerusakan Ginjal ... 108

Lampiran 4. Surat Mohon Ijin Penelitian ... 109

Lampiran 5. Surat Pengantar Penelitian ... 110

Lampiran 6. Surat Selesai Melakukan Penelitian ... 111

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ACE inhibitor : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor AMP : Adenosine Mono Fosfat

DRPs : Drug Related Problems

FVC : Force Vital Capacity

FEV : Forced Expiratory Volume

GERD : Gastroesophageal Refluks Disease

GINA : Global Initiative for Asthma ISDN : Isosorbite Dinitrat

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

NAEPP : National Asthma Education and Prevention Program

NIH : National Institute of Health

NSAID : Non Steroid Anti Inflamation Drugs

PEV : Peak Expiratory Flow

PPOK : Penyakit Paru Obstruksi Kronik

RL : Ringer Laktat

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah SPM : Standar Pelayanan Medis

xv INTISARI

Asma merupakan gangguan inflamasi kronik saluran pernapasan yang mempengaruhi orang dari segala usia. Asma dalam pengobatannya harus didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Pengobatan asma yang bersifat polifarmasi dan penggunaan teofillin dengan indeks terapi sempit dapat memicu terjadinya interaksi obat. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi penggunaan obat pada pasien asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ditinjau dari aspek tepat obat, tepat dosis dan mengetahui kemungkinan terjadinya interaksi.

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan menggunakan rancangan penelitian secara deskriptif non analitik dan pengambilan data secara retrospektif. Sampel penelitian adalah semua pasien yang terdiagnosis asma dengan atau tanpa penyakit penyerta yang menjalani rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta tahun 2009. Data yang diperoleh dievaluasi untuk mengetahui ketepatan pemilihan obat, dosis dan potensial interaksi.

Hasil penelitian dari 99 sampel menunjukkan bahwa penggunaan obat asma mengalami tepat obat 85,29%, tepat dosis 91,92% dan jumlah pasien yang mengalami potensial interaksi 5,1%. Obat asma yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid sebanyak 94,88%. Obat yang paling banyak berinteraksi pada penelitian ini adalah aminofillin-ranitidine sebanyak 26 kasus (2,94%). Kata kunci: asma, pengobatan, interaksi obat.