By Ns.Yoani Aty.,S.Kep
Oksigenasi adalah peristiwa menghirup udara
dari luar yang mengandung Oksigen (O
2)
kedalam tubuh serta menghembuskan
Karbondioksida (CO
2) sebagai hasil sisa
oksidasi.
Penyampaian oksigen ke jaringan tubuh
ditentukan oleh sistem respirasi
Saluran pernapasan bagian atas
Saluran pernapasan bagian bawah
Paru
1.
Hidung
2.
Tenggorokan / trakea
3.
Bronkus
4.
Bronkiolus
Saluran Pernapasan: faring, laring, trakea, bronki, dan bronkiolus
Bentuk pipa (saluran) , tersusun dari gabungan rawan dan serabut-serabut elastin dan otot polos. sifat: kaku tapi elastis
Fungsi :
Kontinyuitas udara yang keluar masuk
Fisioanatomi alveolus:
Tersisipi banyak makrofag, memindahkan materi asing dari dalam paru-paru yang belum tersaring di alat pernapasan sebelumnya
Alveoli berbentuk kantong sangat tipis, karena membrannya hanya terdiri dari satu lapisan sel
Susunan alveoli yang berlobus (memperluas permukaan difusi)
Sekelilingnya terdapat kapiler-kapiler
Jarak antara dinding kapiler dengan dinding alveoli hanya berkisar 0,1-1,2 mikron
Konsentrasi oksigen yang berada di alveoli lebih tinggi daripada yang berada di darah dalam pembuluh kapiler di sekitarnya
Konsentrasi karbondioksida di kapiler lebih tinggi dibandingkan yang ada di dalam alveoli sehingga karbondioksida akan berdifusi dari kapiler menuju alveoli.
Proses respirasi:
1. Ventilasi Pulmoner
2. Difusi Gas antara alveoli dan Kapiler Paru
3. Transport O2 dan CO2 melalui darah ke sel
– sel jaringan
→ Proses pertukaran udara alveoli dan atmosfir / udara luar.
→ Meningkat saat aktifitas dan dalam keadaan sakit. → Selama inspirasi rusuk akan naik oleh karena aksi otot leher anterior dan kontraksi otot intercostal external.
→ Selama ekspirasi rusuk akan turun oleh karena aksi otot perut anterior.
→ Aktifitas otot tambahan dan usaha nafas
bertambah pada klien dengan penyakit obstruksi saluran pernafasan.
Kecukupan O2 di Udara Luar
Konsentrasi o2 pada tempat tinggi lebih rendah dari di laut.
Kebersihan Jalan Nafas
Kembang kempis Paru
Pengembangan semua bagian paru dan dada.
Regulasi Respirasi
Pengatur ventilasi paru ( PO2 dan PCO2 ) tetap konstan, Pusat pengendali pernafasan terletak di medulla oblongata dan pons.
Volume tidal ( TV ) : jumlah udara yang
digunakan pada tiap siklus respirasi. 500 ml
pada laki – laki dan 400 ml pada wanita.
Volume cadangan inspirasi / Inspiratory
reserve volume ( IRV ) : jumlah udara yang
didapat pada inhalasi maksimal, 3100 ml
Volume cadangan ekspirasi / Expiratory
reserve volume ( ERV ) : jumlah udara yang
dikeluarkan pada saat ekspirasi kuat, 1200
ml.
Volume residu ( RV ) : jumlah udara yang
• Kapasitas total paru ( TLC ) : jumlah udara
maksimal dalam paru setelah inspirasi maksimal : TLC = TV + IRV + ERV + RV, 6000 ml
• Kapasitas vital ( VC ) : jumlah udara yang dapat
diekspirasi setelah inspirasi kuat : VC = TV + IRV + ERV ( biasanya 80 % TLC ), 4800 ml
• Kapasitas inpirasi ( IC ) : jumlah udara maksimal
yang didapat setelah ekspirasi normal, IC = TV + IRV , 3600 ml
• Kapasitas fungsional residu ( FRC ) : volume
udara yang tertinggal dalam paru setelah
ekspirasi normal volume tidal, FRC = ERV + RV, 2400 ml
Saat inspirasi, volume paru bertambah, dan
tekanan intrapulmoner menurun.
Saat ekspirasi volume paru menurun, dan
• Difusi adalah pergerakan gas/partikel dari tempat bertekanan tinggi ke
tempat bertekanan rendah.
Faktor yang berpengaruh pada difusi gas dari membran respirasi : 1. Ketebalan membran
→ ketebalan membran akan bertambah pada pasien dengan edema pulmoner atau penyakit pulmoner yang lain.
→ bertambahnya ketebalan membran menyebabkan penurunan difusi gas. 2. Area permukaan membran
3. Koefisien difusi gas
Tergantung berat molekul dan kelarutan gas dalam membran. CO2 dapat berdifusi 20 kali lebih cepat dari O2.
4. Perbedaan tekanan pada semua sisi membran
perbedaan tekann udara pada semua sisi membran respirasi berpengaruh pada proses difusi. Jika tekanan oksigen pada alveoli lebih besar dari darah, maka o2 berdifusi ke darah. Perbedaan normal dari PO2 antara alveoli dan darah adalah 40 mm Hg.
Oksigen ke jaringan – jaringan, dan
karbondioksida dari jaringan ke paru.
Normalnya 97 % O2 berikatan dengan
hemoglobin dalam sel darah merah secara
bebas, dan dibawa ke jaringan sebagai
oxyhemoglobin.
Normalnya 25 % atau 5 ml dari O2 per 100ml
Cardiac Output : → 5 liter per menit.
Jumlah Erytrocit : laki – laki 5juta/mm³ dan wanita 4,5
juta /mm³. Latihan
Bertambahnya latihan → peningkatan transport O2 ( 20 x kondisi normal ), menigkatkan cardiac uotput dan
penggunaan O2 oleh sel.
Hematokrit Darah
Normalnya 40 % – 54 % pada laki – laki, dan 37 % – 47 % pada wanita.
Meningkatnya hematokrit → peningkatan viskositas → bertambanya cardiac output → meningkatnya transport oksigen.
Normalnya, dalam kondisi istirahat sekitar 4 ml CO2 per 100 ml darah ditransport dari jaringan ke paru – paru.
1. Lingkungan / Enviroment : Ketinggian, panas, dingin, dan polusi udara berpengaruh pada oksigenasi.
2. Latihan / Exercise : Aktifitas atau latihan fisik →
meningkatkan respiratory dan heart rate , dan suplai O2 di dalam tubuh.
3. Emosi / Emotions
4. Gaya Hidup / Life Style
Silicosis → pada seseorang pemecah batu ; Asbestosis → pada pekerja asbes
Antracosis → pada penambang batu bara ; Petani → penyakit debu organic
Rokok cigarret → faktor predisposisi pada penyakit paru 5. Status Kesehatan / Health Status
6. Narcotics : Menurunkan rata – rata dan kedalaman pernafasan oleh karena depresi pusat respirasi pada medulla.
HYPOXIA
Merupakan kondisi ketidakcukupan oksigen dalam tubuh,
PERUBAHAN POLA NAFAS
Tachypnea → nafas yang cepat ( penurunan O2 dalam
darah ).
Bradypnea → nafas yang lambat ( penyebab depresi
respirasi ), asidosis metabolik, dan pasien dengan PTIK ( peningkatan tekanan intrakranial, → injuri otak ).
Hyperventilasi → jumlah udara dalam paru berlebihan.
Sebab udara dalam alveoli melebihi kebutuhan tubuh.
Hypoventilasi → ketidakcukupan ventilasi alveoli (
ventilasi tidak mencukupi kebutuhan tubuh ), sehingga CO2 dipertahankan dalam aliran darah. Hypoventilasi dapat
terjadi sebagai akibat dari kollaps alveoli, obstruksi jalan nafas, atau efek samping dari beberapa obat.
• Cheyne Stokes → bertambah dan berkurangnya ritme respirasi, dari perafasan yang sangat dalam, lambat dan akhirnya diikuti periode apnea, o.k gagal jantung
kongestif, PTIK, dan overdosis obat. •
Kussmaul’s ( hyperventilasi ) → peningkatan kecepatan dan kedalaman nafas biasanya lebih dari 20 x per menit. Dijumpai pada asidosisi metabolik, dan gagal ginjal.
•
Apneustic → henti nafas , pada gangguan sistem saraf
pusat •
Biot”s → nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang sehat dan klien dengan gangguan sistem saraf pusat. Normalnya bernafas hanya membutuhkan sedikit usaha. Kesulitan bernafas disebut dyspnea.
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
Obstruksi partial atau total jalan nafas.
Disebabkan benda asing, sperti makanan,
lidah jatuh ke belakang ( pada pasien tidak
sadar ), penumpukan sekret pada jalan
nafas.
KONTROL SARAF ATAS RESPIRASI
Ventilasi dikontrol oleh pusat napas dibatang
otak bagian bawah di daerah medula dan pons.
Di medula, terdpt neuron2 inspirasi & ekspirasi
yg lepaskan muatan pd waktu yg berbeda dlm
suatu pola kecepatan & irama yg telah
ditentukan sebelumnya.
Neuron2 respirasi menjalankan respirasi dgn rangs
neuron motorik yg persarafi diafragma dan
Neuron motorik yang menjalankan respirasi
Neuron motorik utama yg mengontrol pernapasan
adlh saraf frenikus. Apabila diaktifkan oleh
neuron2 inspirasi pusat, maka saraf frenikus
menyebabkan dada mengembang & udara mulai
mengalir dari atmosfir ke dlm paru. Hal ini
disebut inspirasi. Seiring dgn berlanjut inspirasi,
maka pelepasan oleh muatan neuron2 ekspirasi
meningkat, sehingga aktivitas neuron motorik
berhenti & terjadi relaksasi diafragma & otot2
antar iga. Dada kembali mengempis & udara
mengalir keluar paru. Aliran udara yg keluar
dari paru adlh ekspirasi.
Kemoreseptor sentral
Kemoreseptor sentral di otak berespon terhadap perubahan konsentrasi ion hidrogen dalam cairan
cerebrospinalis. Ion hidrogen meningkatkan kecepatan pelepsan muatan kemoreseptor. Sebaliknya penu8runan konsentrasi ion hidrogen menurunkan kecepatan
konsentrasi muatan kemoreseptor. Informasi dari kemoreseptor pusat disalurkan ke pusat pernapasan otak sebagai respon nyata, meningkatkan atau
menurunkan kecepatan pernapasan. Konsentrasi ion hidrigen biasanya mencerminkan konsentrasi CO2.
Dengan demikian, sewaktu kadar CO2 meningkat, kadar ion hidrogen meningkat dan kecepatan pelepasan
neuron – neuron inspirasi meningkat. Pada kadar CO2 dan ion hidrogen yang rendah, kecepatan pelepasan muatan oleh neuron – neuron inspirasi berkurang.
Kemoreseptor perifer
Terdapat di arteri karotis dan aorta dan
memantau konsentrasi O2 di dalam darah arteri.
Reseptor2 ini disebut badan karotis dan aorta,
mengirim impuls mereka ke pusat pernapasan di
medula dan pons terutama untuk meningkatkan
ventilasi sewaktu kadar O2 rendah.
Kemoreseptor ini kurang sensitif dari pada
kemoreseptor sentral.
Volume tidal ( volume udara keluar dan masuk pada
pernapasan normal : 500 ml).
Volume cadangan inspirasi adl volume udara ekstra yang
dapat diinspirasi setelah volume tidal =3000 ml.
Volume cadangan ekspirasi udara yang masih dapat
dikeluarkan setelah ekspirasi biasa = 1000 ml .
kapasitas vital (volume udara maximum yang dapat dihirup
dan dikeluarkan selama pernapasan yang dipaksakan: 3500 ml /wanita, dan 4500 ml / pria).
Kapasitas inspirasi adalah volume tidal + volume cadangan
inspirasi = 3500 ml.
Volume residu (sisa udara dalam paru-paru ketika kita
mengeluarkan sebanyak mungkin udara =1000 ml).
Kapasitas paru-paru total = kapasitas vital + volume residu
Kapasitas volume paru : Volume paru ditentukan oleh proses spirometrik yg ukur volume udara msk keluar paru.
Tidal volume : Jumlah udara yg diinspirasi &
diekspirasi pd setiap tarikan napas. N ; 500 – 700 ml. Volume cadangan inspirasi : volume udara diatas
inspirasi tidal volume yg dpt dihirup pd setiap tarikan napas (300 ml).
Volume cadangan ekspirasi : Jumlah udara maksimum yg dpt dihembuskan melebihi ekspirasi normal (100 ml).
Volume residual : udara yg tetap berada di dlm paru setelah ekshalasi maksimum (1200 ml).
Kapasitas vital : Jumlah udara maksimum pd
seseorg yg berpindah pd satu tarikan napas.
Kapasitas ini mencakup volume cadangan
inspirasi, tidal volume & volume cadangan
ekspirasi.
Nilainya diukur dgn menyuruh individu inspirasi
maks kemudian hembuskan sebanyak mungkin
udara di dlm parunya ke alat pengukur
(spirometri). Dlm keadaan normal paru dpt
tampung udara 5 liter. Dlm keadaan normal
jumlah pernapasan (RR) : Orang dewasa : 16 –
18 x/mnt, Anak2 : 24 x/mnt, Bayi : 30 x/mnt
KI = VT + VCI
KRF = VCE + VR.
KV = VCI + VT + VCE.
KI=500ml +3000ml
KRF=1000ml+1000ml
KV=3000ml+500ml+
1000ml
1.
PENGKAJIAN
Riwayat keperawatan: riwayat gangguan
pernapasan
Pola batuk dan produksi sputum Sakit dada
2. Keluhan utama dan riwayat keluhan utama
(PQRST)
Keluhan utama adalah keluhan yang paling dirasakan mengganggu oleh klien pada saat perawat mengkaji, mengandung unsur PQRST (Paliatif/Provokatif, Quality, Regio, Skala,
•
Riwayat perkembangan : Neonatus : 30 - 60 x/mnt;
Bayi : 44 x/mnt; Anak : 20 - 25 x/mnt; Dewasa : 15
- 20 x/mnt; Dewasa tua : volume residu meningkat,
kapasitas vital menurun
•
Riwayat kesehatan keluarga : anggota keluarga yang
mengalami masalah / penyakit yang sama.
•
Riwayat sosial : merokok, pekerjaan, rekreasi,
keadaan lingkungan, faktor-faktor alergen dll.
•Riwayat psikologis : tanggapan pasien & keluarga
a. Hidung dan sinus
Inspeksi : cuping hidung, deviasi septum,
perforasi, mukosa (warna, bengkak, eksudat, darah), kesimetrisan hidung.
Palpasi : sinus frontalis, sinus maksilaris
b. Faring
Inspeksi : warna, simetris, eksudat ulserasi, bengkak
c. Trakhea
Palpasi : dengan cara berdiri dibelakang pasien, letakkan jari tengah pada bagian
bawah trakhea dan raba trakhea ke atas, ke bawah dan ke samping sehingga kedudukan trakhea dapat diketahui.
d. Thoraks Inspeksi :
• Postur, Bentuk dada, Pigeon chest (sternum menonjol ke depan), Funnel chest (sternum ke dalam) ,Barrel chest, Kiposis atau bungkuk,
Lordosis atau membusung ke depan, Skoliosis : ke salah satu sisi.
• Pola napas : kecepatan/frekuensi : eupnea (normal : 16 - 24 x/mnt), tachipnea (lebih dari 24 x/mnt), bradipnea ( kurang dari 16 x/mnt), apnea (henti napas).
hiperventilasi (pernapasan dalam dan panjang), hipoventilasi ( pernapasan lambat).
•
pernapasan dada yaitu pernapasan yang
ditandai dengan pengembangan dada,
ataukah pernapasan perut yaitu pernapasan
yang ditandai dengan pengembangan perut.
•Ritme/irama pernapasan yaitu reguler atau
irreguler, cheyne stokes yaitu pernapasan
yang cepat kemudian menjadi lambat dan
kadang diselingi apnea, atau pernapasan
kusmaul yaitu pernapasan yang cepat dan
dalam, atau pernapasan biot yaitu
pernapasan yang ritme maupun amplitodunya
tidak teratur dan diselingi periode apnea.
Bunyi napas : stridor/mendengkur yang terjadi karena adanya obstruksi jalan napas bagian atas, atau stridor (bunyi kering dan nyaring , didengar saat inspirasi), wheezing yaitu bunyi napas
(seperti bersiul), rales (mendesak atau
bergelembung dan didengar saat inspirasi), ronchi (bunyi napas kasar dan kering saat ekspirasi).
Batuk produktif , batuk non produktif , hemoptue
Oksigenasi : anoxia , hipoxemia , hipoxia, cianosis
SUARA TAMBAHAN
RALES:
o akibat eksudat lengket saat saluran napas
mengembang (inspirasi)
o peradangan jaringan paru (pneumonia-TBC)
Halus: “meritik” pada akhir inspirasi; pendek Sedang: lebih kasar di tengah-akhir inspirasi Kasar: lebih lama; pada seluruh fase inspirasi
Rales tidak hilang saat pasien disuruh batuk
RONCHI:
o akibat terkumpulnya cairan mukus dalam trakhea
/ bronkus besar (edema paru)
o nada rendah, sangat kasar; pada inspirasi &
ekspirasi
…….lanjutan
WHEEZING:
o akibat ada eksudat lengket tertiup aliran udara &
bergetar nyaring (bronkitis akut)
o bunyi musikal….ngiiiiik…..
o pada ekspirasi dan inspirasi, lebih jelas pada
ekspirasi
PLEURAL-FRICTION RUB:
o akibat peradangan pleura, terdengar sepanjang fase
pernapasan
o kering seperti gosokan amplas pada kayu
o Paling jelas oada posteri-lateral bawah dinding
Untuk mengkaji keadaan kulit pada dinding
dada, nyeri tekan, massa, peradangan,
kesimetrisan ekspansi dan taktil vremitus.
Taktil vremitus adalah vibrasi yang dapat
dihantarkan melalui sistem bronkhopulmonal
selama seseorang berbicara. Normalnya
getaran lebih terasa pada apeks paru dan
dinding dada kanan karena bronkhus kanan
lebih besar. Pada pria lebih mudah terasa
karena suara pria besar
Suara perkusi normal : SONOR ( dug-dug)
→ Specimen.
untuk kultur dan sensitifitas → identifikasi
mikroorganisme spesific dan sensitifitas terhadap obat. Untuk cytology → untuk mengidentifikasi sebab,
struktur, fungsi dan patologi sel. Specimen untuk sitologi didapatkan dari pengumpulan sputum pada pagi hari ( selama 3 hari ) dan dites untuk mengetahui kanker pada paru.
BTA ( Bacil Tahan Asam ) → dengan mengumpulkan
sputum tiga hari berturut – turut, untuk mengindentifikasi presentase TB.
→ Spirometri → tes fungsi paru – paru.
→ BGA ( Blood Gas Analysa ) → PCO2 : 35 – 45 mm Hg PO2 : 80 – 100 mm Hg
pH : 7,35 – 7,45
→ Pemeriksaan darah : eritrosit, Hb, leukosit, dll
→ Pemeriksaan Visual : Rontgen, Bronchoscopy, Scaning, Flouroskopy.
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. :
Produksi Sekresi yang kenta atau berlebihan Imobilisasi
Efek sedatif obat Depresi refleks batuk
Penurunan oksigen dalam udara inspirasi
Berkurangnya mekanisme pembersihan silia atau respon
peradangan
2. Pola napas tidak efektif b.d. Penyakit infeksi pada paru Depresi pisat pernapasan Lemahnya otot pernapasan Turunnya ekspansi paru
3. Kerusakan pertukaran gas b.d. : Perubahan suplai oksigen
Obstruksi Saluran pernapasan
Adanya penumpukan cairan dalam paru
Atelekstasis,Bronkospasme,adanya edema paru Tindakan pembedahan paru
4.
Gangguan perfusi jaringan b.d.
Imobilisasi
Menurunnya Aliran darah Vasokonstriksi
A. TUJUAN
Mempertahankan jalan napas agar efektif
Mempertahankan pola napas agar kembali efektif Mempertahankan pertukaran gas
Mempertahankan jalan napas agar efektif
1. Awasi perubahan status jalan napas dengan monitor
jumlah, bunyi atau status kebersihannya
2. Berikan Humidifier ( pelembab )
3. Lakukan tindakan pembersihan jalan napas dengan
fibrasi,clapping atau psotural drainage ( jika perlu suction )
4. Ajarkan Teknik batuk efektif
5. Pasang jalan napas buatan : oropharingeal/nasopharingeal
airway,intubasi trakea, trakeostomy
Mempertahankan pola napas agar kembali efektif
1. Awasi perubahan status pola pernapasan
2. Atur posisi sesuai dengan kebutuhan (
semifowler )
3. Berikan oksigenasi
Mempertahankan pertukaran gas
1. Awasi perubahan status pernapasan
2. Atur posisi sesuai dengan kebutuhan
( semifowler )
3. Berikan oksigenasi
4. Lakukan suction bila memungkinkan
5. Pertahankan berkembangnya paru dengan memasang
Memperbaiki perfusi jaringan
1. Kaji perubahan tingkat perfusi jaringan
( Capillary Refill time )
2. Berikan Oksigenasi sesuai kebutuhan 3. Pertahankan asupan
4. Cegah adanya perdarahan
5. Hindari terjadinya valsah manufer seperti mengedan,
menahan napas, batuk
Mempertahankan jalan napas agar efektif
1. Awasi perubahan status jalan napas dengan monitor
jumlah, bunyi atau status kebersihannya
2. Berikan Humidifier ( pelembab )
3. Lakukan tindakan pembersihan jalan napas dengan
fibrasi,clapping atau psotural drainage ( jika perlu suction )
4. Ajarkan Teknik batuk efektif
5. Pasang jalan napas buatan : oropharingeal/nasopharingeal
airway,intubasi trakea, trakeostomy
Mempertahankan pola napas agar kembali efektif
1. Awasi perubahan status pola pernapasan
2. Atur posisi sesuai dengan kebutuhan
( semifowler )
3. Berikan oksigenasi
Mempertahankan pertukaran gas
1. Awasi perubahan status pernapasan
2. Atur posisi sesuai dengan kebutuhan
( semifowler )
3. Berikan oksigenasi
4. Lakukan suction bila memungkinkan
5. Pertahankan berkembangnya paru dengan memasang
Memperbaiki perfusi jaringan
1. Kaji perubahan tingkat perfusi jaringan
( Capillary Refill time )
2. Berikan Oksigenasi sesuai kebutuhan 3. Pertahankan asupan
4. Cegah adanya perdarahan
5. Hindari terjadinya valsah manufer seperti mengedan,
menahan napas, batuk
1. Mempertahankan terbukanya jalan napas
A. Pemasangan jalan napas buatan
Jalan napas buatan (artificial airway) adalah suatu alat pipa (tube) yang dimasukkan ke dalam mulut atau hidung sampai pada tingkat ke-2 dan ke-3 dari lingkaran trakhea untuk
memfasilitasi ventilasi dan atau pembuangan sekresi Rute pemasangan :
• Orotrakheal : mulut dan trakhea • Nasotrakheal : hidung dan trakhea
• Trakheostomi : tube dimasukkan ke dalam trakhea melalui suatu insisi yang diciptakan pada lingkaran kartilago ke-2 atau ke-3
B. Latihan napas dalam dan batuk efektif
Biasanya dilakukan pada pasien yang bedrest atau post operasi Cara kerja :
• Pasien dalam posisi duduk atau baring • Letakkan tangan di atas dada
• Tarik napas perlahan melalui hidung sampai dada mengembang • Tahan napas untuk beberapa detik
• Keluarkan napas secara perlahan melalui mulut dampai dada berkontraksi
• Ulangi langkah ke-3 sampai ke-5 sebanyak 2-3 kali
• Tarik napas dalam melalui hidung kemudian tahan untuk beberapa detik lalu keluarkan secara cepat disertai batuk yang bersuara
• Ulangi sesuai kemampuan pasien
• Pada pasien pot op. Perawat meletakkan telapak tangan atau bantal
pada daerah bekas operasi dan menekannya secara perlahan ketika pasien batuk, untuk menghindari terbukanya luka insisi dan mengurangi nyeri
C. Posisi yang baik
Posisi semi fowler atau high fowler, Orthopneic, memungkinkan pengembangan paru maksimal karena isi abdomen tidak menekan diafragma D. Pengisapan lendir (suctioning)
Melepaskan sekresi yang berlebihan pada jalan napas, suction dapat dilakukan pada oral,
nasopharingeal, trakheal, endotrakheal atau trakheostomi tube.
E. Pemberian obat bronkhodilator
Melebarkan jalan napas dan mengurangi
obstruksi dan meningkatkan pertukaran
udara.
Diberikan peroral, sub kutan, intra vena,
rektal dan nebulisasi atau menghisap atau
menyemprotkan obat ke dalam saluran
2. Mobilisasi sekresi paru
A. Hidrasi
Pasien minum banyak - 2,5 liter perhari, tetapi dalam batas kemampuan/cadangan jantung.
B. Humidifikasi
Pengisapan uap panas untuk membantu mengencerkan atau melarutkan lendir.
C. Postural drainage
Gunakan kekuatan gravitasi untuk pelepasan sekresi bronkhial dari bronkhiolus supaya dapat membatukkan atau dihisap sekresinya. Biasanya dilakukan 2 - 4 kali sebelum makan dan sebelum tidur / istirahat.
Tekniknya :
• Sebelum postural drainage, lakukan : - Nebulisasi untuk mengalirkan sekret - Perkusi sekitar 1 - 2 menit
- Vibrasi 4 - 5 kali dalam satu periode
3. Mempertahankan dan meningkatkan pengembangan paru A. Latihan napas
Peningkatan efisiensi pernapasan yang bertujuan penghematan energi melalui pengontrolan pernapasan
Jenis latihan napas : • Pernapasan diafragma • Pursed lips breathing
• Pernapasan sisi iga bawah
• Pernapasan iga dan lower back • Pernapasan segmental
B. Pemasangan ventilasi mekanik
Adalah alat yang berfungsi sebagai pengganti tindakan pengaliran / penghembusan udara ke ruang thoraks dan diafragma. Alat ini dapat mempertahankan ventilasi secara otomatis dalam periode yang lama.
Ada dua tipe yaitu ventilasi tekanan negatif dan ventilasi tekanan positif.
C. Pemasangan chest tube dan chest drainage
Chest tube drainage / intra pleural drainage dibuat chest kateter dari rongga pleura dihubungkan ke sistem drainage.
Indikasinya pada trauma paru seperti : hemothoraks, pneumothoraks, open pneumothoraks, flail chest. Tujuannya :
• Untuk melepaskan larutan, benda padat, udara • Untuk mengembalikan ekspansi paru.
Tipenya :
a. The single bottle water seal system b. The two bottle water
4. Mengurangi / mengoreksi hipoksia dan
kompensasi tubuh akibat hipoksia
Dengan pemberian O2 dapat melalui :
• Nasal canule
• Bronkhopharingeal khateter
• Simple mask
• Aerosol mask / trakheostomy collars
• ETT (endo trakheal tube)
Health promotion
• Ventilasi yang memadai
• Hindari rokok
• Pelindung / masker saat bekerja
• Hindari inhaler, tetes hidung, spray (yang
dapat menekan nervus 1)
• Upaya mengencerkan sekret
• Teknik batuk dan postural drainage • Suctioning
• Posisi fowler/semi fowler, significant other
• Mengatur istirahat dan aktifitas, tingkatkan rasa nyaman, ROM
• Mengurangi usaha bernapas pakaian tipis dan hangat, hindari makan berlebih dan banyak
mengandung gas
• Mempertahankan nutrisi dan hidrasi • Mempertahankan eliminasi
• Mencegah dan mengawasi potensial infeksi • Terapi O2
• Terapi ventilasi • Drainage dada
1.
Latihan Napas
Latihan napas merupakan cara bernapas untuk
memperbaiki ventilasi alveoli atau memelihara
pertukaran gas, mencegah atelektasis,
meningkatkan efisiensi batuk, dan mengurangi
stres.
1.
Cuci tangan
2.
Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
3.Atur posisi( duduk atau tidur terlentang )
4.Anjurkan untuk mulai latihan dengan cara
napas melalui hidung dengan mulut tertutup.
5.
Anjurkan untuk menahan napas selama 1-1,5
detik, kemudian disusul dengan
menghembuskan napas melalui bibir mencucu
6.
Catat respon yang terjadi
7.Cuci tangan
Latihan batuk untuk membersihkan
laring,trakea, dan bronkiolus dari
sekret atau benda asing di jalan napas
PROSEDUR KERJA :
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur
3. Atur posisi pasien dengan duduk di tepi
tempat membungkuk ke depan
4. Anjurkan menarik napas secara pelan dan
dalam dengan menggunakan pernapasan diafragma
6.
Batukan 2 kali dengan mulut terbuka
7.Tarik napas dengan ringan
8.
Istirahat
9.
Catat respon yang terjadi
10.Cuci tangan
Memberikan oksigen ke dalam paru-paru melalui
saluran pernapasan dengan menggunakan alat bantu
oksigen: melalui kanul, nasal, masker untuk
memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah
hipoksia.
Oksigen yang diberikan dengan konsentrasi yang
rendah ( 24 – 40 % ) dengan kecepatan 2-4
liter/menit
1. Alat dan Bahan
a. Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifer b. Nasal kateter, kanula, masker
c. Vaselin/jeli. d. Plester
2. Prosedur Kerja
a. Periksa program terapi medik b. Ucapkan salam teraupetik c. Cuci tangan
d. Jelaskan prosedur kerja dan kaji gejala hipoksia dan sekret pada
jalan napas
e. Cek Flowmeter dan Humidifier
f. Sambungkan kanul nasal ke selang oksigen dan ke sumber oksigen g. Hidupkan tabung oksigen
h. Atur pasien pada posisi semifowler atau sesuai dengan kondisi
pasien
i. Berikan oksigen melalui kanul
j. Pastikan aliran oksigen berfungsi dengan baik :
selang tidak tertekuk, terasa udara keluar melalui kanul
a. Catat pemberian dan lakukan observasi b. Cuci tangan
Memberikan oksigen dengan konsentrasi dan
kecepatan aliran 40-60 % pada kecepatan 5-8
liter/menit
Persiapan alat
Fase mask, sesuai dengan kebutuhan dan ukuran pasien Selang oksigen
Hudimifier Cairan steril
Tabung Oksigen dengan flowmeter Pita/Tali palstik
1. Lakukan 1-5 seperti pada pemberian oksigen melalui kanul nasal
2. Sambungkan masker ke selang dan ke sumber oksigen 3. Atur pita elastik ke telinga sampai masker terasa pas
dan nyaman
4. Berikan aliran oksigen sesuai dengan kecepatan aliran 5. Periksa masker,aliran oksigen setiap 2 jam atau lebih
cepat tergantung kondisi dan keadaan umum
6. Pertahankan batas air pada botol humidifier setiap waktu
7. Periksa jumlah kecepatan aliran oksigen dan program terapi setiap 8 jam
8. Kaji iritasi pada membran mukosa 9. Cuci tangan
10. Evaluasi respon pasien
Postural drainage
Clapping
Vibrating
Alat dan Bahan :
1. Pot sputum berisi desinfektan 2. Kertas Tisu
3. Dua balok tempat tidur ( postural drainage ) 4. Satu bantal ( postural drainage )
Postural Drainage
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur
3. Miringkan tubuh pasien ke arah kiri ( untuk membersihkan
paru bagian kanan )
4. Miringkan tubuh pasien ke arah kanan ( untuk membersihkan
paru bagian kiri )
5. Miringkan tubuh pasien ke kiri dan tubuh bagian belakang
kanan di sokong dengan satu bantal ( untuk membersihkan bagian lobus tengah )
6. Lakukan postual drainage ± 10-15 menit
7. Observasi TTV selama prosedur
8. Setelah pelaksanaan postural drainage lakukan Clapping,
Vibrating, dan suction
9. Lakukan hingga lendir bersih
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur
3. Atur posisi pasien sesuai dengan kondisinya 4. Lakukan clapping dengan cara kedua tangan
perawat menepuk punggung pasien secara
bergantian untuk merangsang terjadinya batuk 5. Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar
dan anjurkan menampung sputum pada pot sputum
6. Lakukan hingga lendir bersih 7. Catat respon yang terjadi 8. Cuci tangan
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan 3. Atur posisi pasien sesuai dengan kondisi
4. Lakukan vibrating dengan anjurkan pasien untuk
menarik napas dalam dan mengeluarkan secara
perlahan. Kedua tangan perawat diletakan di bagian atas samping depan cekungan iga,kemudian getarkan secara perlahan dan lakukan berkali-kali hingga
pasien batuk
5. Bila pasien sudah batuk berhenti sebentar dan
anjurkan untuk menampungnya pada pot sputum
6. Lakukan hingga lendir bersih 7. Catat respon yang terjadi 8. Cuci tangan
Dilakukan saat pasien tidak mampu mengeluarkan
sekret sendiri untuk membersihkan jalan
napas dan memenuhi kebutuhan oksigen
Alat dan bahan :
Alat pengisap lendir dengan botol berisi
larutan desinfektan
Kateter pengisap lendir
Pinset steril
Sarung tangan steril
Dua buah kom berisi larutan aquades atau
NaCl 0.9% dan larutan desinfektan
Kasa steril
Kertas Tissue
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
3. Atur pasien pada posisi terlentang dengan kepala miring
ke arah perawat
4. Gunakan sarung tangan
5. Hubungkan kateter pengisap dengan selang pengisap 6. Hidupkan mesin pengisap
7. Lakukan pengisapan lendir dengan memasukan kateter
pengisap ke dalam kom berisi aquades atau NaCl 0,9 % untuk mencegah trauma mukosa
8. Masukan kateter pengisap dalam keadaan tidak mengisap 9. Tarik dengan memutar kateter pengisap kurang dari 3-5
10.
Bilas kateter dengan aguades atau NaCl 0,9%
11.Lakukan hingga lendir bersih
12.
Catat respon yang terjadi
13.Cuci tangan
Pengertian :
Merupakan tindakan invasif yang dialakukan
untuk mengeluarkan udara, cairan (darah,
pus) dari rongga pleura, rongga thoraks, dan
mediastinum dengan menggunakan pipa
Pneumotoraks, hemotoraks, empyema
Bedah paru :
karena ruptur pleura udara dapat masuk ke
dalam rongga pleura
reseksi segmental msalnya pada tumor, TBC
lobectomy, misal pada tumor, abses, TBC
Memungkinkan cairan ( darah, pus, efusi pleura ) keluar dari rongga pleura
Memungkinkan udara keluar dari rongga pleura Mencegah udara masuk kembali ke rongga pleura
yang dapat menyebabkan pneumotoraks
Mempertahankan agar paru tetap mengembang dengan jalan mempertahankan tekanan negatif pada intra pleura.
Gravitasi : Udara dan cairan mengalir dari
tekanan yang tinggi ke tekanan yang rendah.
Tekanan positif : Udara dan cairan dalam
kavum pleura ( + 763 mmHg atau lebih ).
Akhir pipa WSD menghasilkan tekanan WSD
sedikit ( + 761 mmHg )
Satu botol
Sistem ini terdiri dari satu botol dengan penutup segel.
Penutup mempunyai dua lobang, satu untuk ventilasi udara dan lainnya memungkinkan selang masuk hampir ke dasar botol. Keuntungannya adalah :
Penyusunannya sederhana
Mudah untuk pasien yang berjalan
Kerugiannya adalah :
Saat drainase dada mengisi botol lebih banyak kekuatan yang
diperlukan
Untuk terjadinya aliran tekanan pleura harus lebih tinggi dari
tekanan botol
Campuran darah dan drainase menimbulkan busa dalam botol
Dua botol
Pada sistem dua botol, botol pertama adalah sebagai botol penampung dan
yang kedua bekerja sebagai water seal. Pada sistem dua botol, penghisapan dapat dilakukan pada segel botol dalam air dengan menghubungkannya ke ventilasi udara.
Keuntungan :
Mempertahankan water seal pada tingkat konstan
Memungkinkan observasi dan pengukuran drainage yang lebih baik
Kerugian :
Menambah areal mati pada sistem drainage yang potensial untuk masuk ke
dalam area pleura.
Untuk terjadinya aliran, tekanan pleura harus lebih tinggi dari tekanan
botol.
Tiga botol
Pada sistem tiga botol, botol kontrol penghisap ditambahkan ke sistem dua botol.
Botol ketiga disusun mirip dengan botol segel dalam air Keuntungan :
sistem paling aman untuk mengatur pengisapan.
Kerugian :
Lebih kompleks, lebih banyak kesempatan untuk terjadinya
kesalahan dalam perakitan dan pemeliharaan.
Bagian apeks paru ( apikal ) Anterolateral
interkosta ke 1 - 2 untuk mengeluarkan udara
bagian basal
Posterolateral interkosta ke 8 – 9 untuk
mengeluarkan cairan ( darah, pus ).
Jalan napas efektif
Pola napas efektif
