N
N
YE
Y
ER
RI
I
D
D
AD
A
DA
A
YANG
DIDUGA
SERANGAN
JANTUNG
/
PENYAKIT
YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT
JANTUNG
KORONER
JANTUNG KORONER
A
A.
.
G
Ge
e
ja
j
a
la
l
a
P
Pe
e
ny
n
y
ak
a
ki
it
t
:
:
1 1.. SiSiffaatt nnyyeerrii : : dadaddaa seseppeerrttii didittiinnddiihh,, teterraassaa beberraatt,, seseppeerrttii ddiirreemmaass,, papannaass / / r raassaa teterrbbaakkaarr,, titiddaakk ddiippeennggaarruuhhii peperruubbaahhaann ppoossiissii tutubbuuhh,, ppuussaatt nynyeerrii susulliitt d diitteennttuukkaann,, ttiiddaakk ddaappaatt ddiittuunnjjuukk llookkaassii ppaassttii ppaaddaa 11 ttiittiikk nnyyeerrii,, 2 2.. LoLokkaassii nynyeerrii : : didibbeellaakkaanngg tutullaanngg dadaddaa,, dadaddaa babaggiiaann kikirrii dedeppaann dadann s saammppiinngg,, mmuullaaii ddaarrii ddaaddaa kkiirrii aattaass ssaammppaaii ddeennggaann ppuuttiinngg ssuussuu kkiirrii.. 3 3.. LaLammaa nnyyeerrii :: SSaannggaatt bbeerrbbaahhaayyaa ÎÎ LLeebbiihh ddaarrii 1155 mmeenniitt ((tteerruuss mmeenneerruuss)) BBeerrbbaahhaayyaa ÎÎ LLeebbiihh ddaarrii 55 mmeenniitt,, kkuurraanngg ddaarrii 1155 mmeenniitt 4 4.. YaYanngg mememmppeerrbbeerraatt nynyeerrii / / pepenncceettuuss nnyyeerrii : : akakttiivviittaass ffiissiikk ÎÎ kekerrjjaa dadann o ollaahhrraaggaa,, mmaakkaann tteerrllaalluu bbaannyyaakk.. 5 5.. YaYanngg mmeemmppeerriinnggaann nynyeerrii : : IsIsttiirraahhaatt,, mmiinnuumm obobaatt isisoossoorrbbiidd ddiinniittrraattee (=(= I Issookkeett,, IIssoorrddiill,, CCeeddooccaarrdd)) 6 6.. FaFakkttoorr RRiissiikkoo :: a a.. UmUmuurr :: PPaaddaa pprriiaa >> 4400 ttaahhuunn,, wwaanniittaa >> 5500 ttaahhuunn // ppaassccaa mmeennooppaauussee b b.. GeGemmuukk ((LLiinnggkkaarr peperruutt,, yygg didiuukkuurr memelliinnggkkaarrii peperrtteennggaahhaann pupussaatt > > 9900 cmcm p paaddaa prpriiaa dadann >> 8080 cmcm ppaaddaa wawanniittaa.. JuJuggaa didisseebbuutt gegemmuukk bbiillaa InInddeekkss M Maassssaa TuTubbuuhh / / IIMMTT == BeBerraatt BaBaddaann (k(kiillooggrraamm)) didibbaaggii TiTinnggggii BaBaddaann ( (mmeetteerr22 ) ) >> 2277 kkgg//mm22 c c.. PePerrookkookk..d d.. GaGanngggguuaann prprooffiill lelemmaakk tutubbuuhh (D(Diisslliippiiddeemmiiaa)),, yayaiittuu kokolleesstteerrooll totottaall titinnggggii ( (>> 202000 mgmg//ddll)),, kokolleesstteerrooll LDLDLL titinnggggii ((>>113300 mgmg//ddll)),, kokolleesstteerrooll HDHDLL rerennddaahh ( (<< 4400 mmgg//ddll)) aattaauu ttrriigglliisseerriiddaa ttiinnggggii ((>> 220000 mmgg//ddll)).. e e.. StStrreessss ppssiikkiiss & & ssttrreessss fifissiikk bbeerraatt,, kekepprriibbaaddiiaann ttiippee A A ((aammbbiissiiuuss)),, MMaannaaggeerr’’ss j joobb f f.. HiHippeerrtteennssii.. g g.. DiDiaabbeetteess mmeelliittuuss h h.. RiRiwwaayyaatt kkeelluuaarrggaa ddeennggaann sseerraannggaann ppeennyyaakkiitt jjaannttuunngg kkoorroonneerr // ssttrrookkee.. i i.. KuKurraanngg ggeerraakk // oollaahhrraaggaa.. j j.. HiHippeerruurriikkeemmiiaa ((aassaamm uurraatt ttiinnggggii)).. k k.. DiDieett titinnggggii prprootteeiinn hheewwaannii,, kkuurraanngg seserraatt,, kukurraanngg vivittaammiinn BB1122 ddaann AsAsaamm F Foollaatt.. 7 7.. PePennjjaallaarraann nynyeerrii : : bibissaa titiddaakk memennjjaallaarr atataauu memennjjaallaarr keke lelennggaann sasammppaaii t taannggaann kkiirrii,, lleehheerr // rraahhaanngg // ggiiggii bbaaggiiaann kkiirrii,, ppeerruutt kkiirrii aattaass.. ppuunngggguunngg 8 8.. KeKelluuhhaann lalaiinn :: beberrddeebbaarr--ddeebbaarr / / dedennyyuuttaann jajannttuunngg ttaakk teterraattuurr,, kekerriinnggaatt d diinnggiinn,, sesessaakk nanaffaass,, mmuuaall sasammppaaii mumunnttaahh,, nynyeerrii ululuuhhaattii,, ““rraassaa tatakk enenaakk d diiddaaddaa””,, ““mmaassuukk aannggiinn”” // ””aannggiinn dduudduukk”” ;; yygg tteerrjjaaddii ppaaddaa ppeennddeerriittaa ddeennggaann f faakkttoorr22 rriissiikkoo tteerrsseebbuutt ddiiaattaass..
B
B.
.
P
Pe
er
rt
to
ol
lo
on
ng
ga
an
n
P
Pe
e
rt
r
ta
am
m
a
a
1 1.. BuBukkaa babajjuu pepennddeerriittaa,, bbuukkaa dadassii dadann bebennddaa22 yyaanngg memennyyeemmppiittkkaann jajallaann n naaffaass.. 2 2.. BaBarriinnggkkaann diditteemmppaatt ddeennggaann ududaarraa bbeerrssiihh & & sesejjuukk,, jjaannggaann didikkeerruummuunnii,, b baawwaa mamassuukk kkeeddaallaamm ruruaannggaann jijikkaa pepennddeerriittaa beberraaddaa didilluuaarr ruruaannggaann.. H Hiinnddaarrkkaann ppaannaass mmaattaahhaarrii.. 3 3.. UkUkuurr tetekkaannaann dadarraahhnnyyaa (j(jiikkaa mmeemmiilliikkii tetennssiimmeetteerr eleleekkttrroonniikk,, mimiss memerrkk O Ommrroonn aattaauu TTeerruummoo)),, uukkuurr 22--33 xx ddeennggaann iinntteerrvvaall 55 mmeenniitt)).. 4 4.. JiJikkaa tteennssii ≥≥ 110000//6600 mmmmHHgg,, bbeerriikkaann aasseettoossaall mmiinniimmaall 116600 mmgg ((== aassppiilllleettss 2 2 t taabblleett @ @8080 mgmg atataauu asasppiirriinn 1/1/22 tatabblleett)),, isisoossoorrbbiidd ddiinniittrraattee / / IISSDDNN 55 mmgg ((==I Issoorrddiill,, IsIsookkeett,, CeCeddooccaarrdd)) ÎÎ didiggeerruuss lalalluu didittaarruuhh ddiibbaawwaahh liliddaahh.. JiJikkaa p peennddeerriittaa sesebbeelluummnnyyaa ddeennggaann “s“saakkiitt mamaaagg”” (s(seerriinngg mumuaall,, kkeemmbbuunngg,, nynyeerrii u ulluuhhaattii jijikkaa miminnuumm ananttaallggiinn//ppoonnssttaann atataauu alalkkoohhooll)) Î Î beberriikkaann RaRanniittiiddiinnee t taabblleett ((115500 mgmg)),, 5 5 memenniitt sseebbeelluumm atataauu beberrssaammaaaann dedennggaann pepemmbbeerriiaann a assppiilllleettss ddaann cceeddooccaarrdd 5 5.. DaDappaatt ddiittaammbbaahhkkaann SSiimmvvaassttaattiinn 2200 mmgg ppaaddaa ppeennddeerriittaa ddeennggaann aattaauu ttaannppaa r riiwwaayyaatt DDiisslliippiiddeemmiiaa // ggaanngggguuaann kkaaddaarr lleemmaakk ddaarraahh.. 6 6.. PaPaddaa pepennddeerriittaa dedennggaann ririwwaayyaatt hihippeerrtteennssii sesebbeelluummnnyyaa dadann titiddaakk didioobbaattii t teerraattuurr,, tatammbbaahhkkaann didillttiiaazzeemm (=(= HeHerrbbeesssseerr 3030 mgmg)) 11 ttaabblleett.. JJiikkaa dedennyyuutt n naaddii tatannggaann / / lelehheerr sasannggaatt ceceppaatt dadann teterraattuurr (>(> 101000 x/x/mmeenniitt)) beberriikkaann A Atteennoollooll (T(Teennoorrmmiinn)) ½½ tatabblleett (1(1 ttaabblleett = =5500 mgmg)) atataauu BBiissoopprroollooll FuFummaarraattee ( (CCoonnccoorr)) 11//22 ttaabblleett ((11 ttaabblleett == 55 mmgg)).. 7 7.. JiJikkaa tteerrddaappaatt gegejjaallaa mmuunnttaahh22 hheebbaatt,, uujjuunngg22 kkaakkii ddaann ttaannggaann tteerraassaa didinnggiinn,, r riiwwaayyaatt hihippeerrtteennssii yayanngg ttiiddaakk didikkeettaahhuuii sseebbeelluummnnyyaa,, tetennssii susulliitt didiuukkuurr dadann d deennyyuutt nnaaddii ttaannggaann//lleehheerr ssaannggaatt ttiiddaakk tteerraattuurr // ssuulliitt ddiirraabbaa,, mmaakkaa ddiillttiiaazzeemm d daann atateennoollooll atataauu bibissoopprroollooll tatakk peperrlluu didibbeerriikkaann.. CCuukkuupp didibbeerriikkaann A ASSPPIILLLLEETTSS 22 ttaabblleett ddiiggeerruuss && ddiittaarruuhh ddiibbaawwaahh lliiddaahh.. 8 8.. SeSeggeerraa HHuubbuunnggii AAmmbbuullaannss JJaannttuunngg RRSS HHaarraappaann KKiittaa tteellpp :: ((002211)) 56568822442244 a attaauu AAmmbbuullaannss RRSSCCMM tteellpp :: 111188..
S
Sa
ar
ra
a
n:
n
:
1
1
.
.
Se
S
ed
di
i
ak
a
ka
a
n
n
As
A
se
et
to
os
sa
al
l
/A
/
As
s
pi
p
il
ll
l
et
e
ts
s,
,
Is
I
so
os
so
o
rb
r
bi
id
d
/C
/
C
ed
e
do
o
ca
c
ar
rd
d,
,
S
Si
im
mv
va
as
st
ta
at
ti
in
n
d
d
an
a
n
Ra
R
a
ni
n
it
ti
id
di
i
ne
n
e
di
d
i
ru
r
um
ma
ah
h
a
a
nd
n
da
a
,
,
ji
j
ik
ka
a
a
a
nd
n
da
a
/
/
k
ke
el
lu
u
ar
a
rg
ga
a
m
me
e
mi
m
il
li
i
ki
k
i
R
RI
IS
SI
IK
KO
O
P
Pe
e
ny
n
y
ak
a
ki
it
t
J
J
an
a
nt
tu
un
ng
g
K
Ko
or
ro
on
ne
e
r
r
2
2.
.
At
A
ta
a
si
s
i
fa
f
ak
kt
to
or
r
ri
r
i
si
s
ik
ko
o
yg
y
g
da
d
ap
p
at
a
t
di
d
ih
h
in
i
n
da
d
ar
ri
i
(r
(
ro
ok
ko
ok
k,
,
k
ke
eg
ge
e
mu
m
uk
ka
a
n,
n
,
k
ku
u
ra
r
an
ng
g
g
g
er
e
ra
ak
k,
,
d
dl
ll
l
)
)
3
3.
.
Ji
J
ik
ka
a
A
An
nd
da
a
m
me
em
mi
il
l
ik
i
ki
i
fa
f
ak
kt
to
or
r
ri
r
i
si
s
ik
ko
o
s
s
ep
e
pe
er
rt
ti
i
te
t
e
rs
r
se
eb
bu
u
t
t
d
d
ia
i
at
ta
as
s,
,
l
la
ak
ku
u
ka
k
an
n
ch
c
he
ec
ck
ku
up
p
j
ja
a
nt
n
tu
un
ng
g
s
se
ec
ca
ar
ra
a
r
ru
u
ti
t
i
n
n
2
2-
-3
3
x
x/
/t
ta
a
hu
h
un
n
.
.
4
4.
.
Ji
J
ik
ka
a
an
a
n
da
d
a
te
t
el
la
a
h
h
pe
p
er
rn
n
ah
a
h
te
t
e
rk
r
ke
en
n
a
a
se
s
e
ra
r
an
n
ga
g
an
n
j
j
an
a
nt
tu
un
n
g
g
k
ko
or
ro
on
n
er
e
r;
;
ma
m
a
ka
k
a
:
:
di
d
ie
et
t,
,
ol
o
la
a
hr
h
ra
a
ga
g
a,
,
pe
p
en
n
gh
g
hi
i
nd
n
da
a
ra
r
an
n
fa
f
ak
kt
to
or
r
r
ri
is
si
ik
ko
o,
,
ko
k
on
nt
tr
ro
ol
l
ru
r
u
ti
t
in
n
da
d
an
n
mi
m
in
nu
u
m
m
ob
o
b
at
a
t
te
t
er
ru
ut
ta
am
ma
a
a
a
sp
s
pi
il
l
le
l
et
ts
s
d
di
il
l
ak
a
ku
uk
ka
a
n
n
S
SE
EU
UM
MU
U
R
R
H
HI
ID
D
UP
U
P,
,
d
d
is
i
sa
am
mp
p
in
i
ng
g
o
o
ba
b
a
t
t
l
la
a
in
i
n2
2
ny
n
ya
a
5
5.
.
OB
O
BA
A
T
T
YG
Y
G
TE
T
ER
RU
U
TA
T
AM
MA
A
IA
I
AL
LA
AH
H
AS
A
SP
PI
IL
LL
LE
ET
TS
S.
.
So
S
o
k
k
al
a
la
a
u
u
a
an
nd
d
a
a
pu
p
u
ny
n
ya
a
>
>
2
2
fa
f
ak
kt
to
or
r
ri
r
is
si
i
ko
k
o
te
t
e
rs
r
se
eb
bu
u
t,
t
,
pl
p
le
e
as
a
se
e,
,
do
d
o
n’
n
’t
t
e
ev
ve
er
r
l
le
e
av
a
ve
e
h
h
om
o
me
e
w
wi
i
th
t
h
ou
o
ut
t
i
it
t
DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA
D
De
ef
fi
in
n
is
i
si
i
u
u
mu
m
u
m
m
:
:
ga
g
an
ng
g
gu
g
u
an
a
n
p
p
em
e
mb
b
en
e
n
tu
t
uk
k
an
a
n
da
d
an
n
me
m
et
ta
a
bo
b
o
li
l
is
s
me
m
e
li
l
ip
pi
id
d/
/l
le
em
m
ak
a
k
t
tu
ub
bu
uh
h
Î
Î
Fa
F
a
kt
k
to
or
r
r
ri
is
si
ik
ko
o
p
pe
e
nt
n
ti
in
ng
g
P
Pe
en
n
y
y
J
Ja
an
nt
tu
u
ng
n
g
K
Ko
o
ro
r
on
n
er
e
r
d
d
an
a
n
S
St
tr
ro
o
ke
k
e
.
.
T
Te
er
rd
d
ir
i
ri
i
d
da
ar
ri
i
:
:
1
1.
.
H
Hi
ip
pe
e
rt
r
tr
ri
ig
g
li
l
is
se
er
ri
id
de
em
mi
ia
a
(
(K
Ka
ad
da
ar
r
T
Tr
ri
ig
gl
li
is
se
er
ri
id
d
a
a
>
>2
20
00
0
m
mg
g
/d
/
dl
l)
)
2
2.
.
G
Ga
an
n
gg
g
g
ua
u
a
n
n
K
Ko
ol
le
es
st
te
e
ro
r
ol
l
:
:
a
a.
.
Ko
K
o
le
l
es
st
te
er
ro
o
l
l
to
t
ot
ta
al
l
(
(T
TC
C)
)
>
>
20
2
0
0
0
m
mg
g/
/d
d
L
L
b
b.
.
Ko
K
o
le
l
es
st
te
er
ro
o
l
l
LD
L
D
L
L
(k
(
ko
o
le
l
es
st
te
er
ro
o
l
l
“
“j
ja
ah
h
at
a
t”
”)
)
>
>
1
13
3
0
0
m
mg
g/
/d
dL
L
c
c.
.
Ko
K
o
le
l
es
st
te
er
ro
o
l
l
HD
H
DL
L
(
(k
ko
ol
le
es
st
te
er
ro
ol
l
”
”b
b
ai
a
ik
k
”)
”
)
<
<
4
4
0
0
m
mg
g/
/d
d
L
L
M
M
A
A
N
N
A
A
J
J
E
E
M
M
E
E
N
N
/
/
P
P
E
E
N
N
G
G
O
O
B
B
A
A
T
T
A
A
N
N
1 1.. OOllaahhrraaggaa : : JJaallaann cceeppaatt mmuullaaii dedennggaann 16160000 memetteerr ((44xx puputtaarraann lalappaannggaannsseeppaakkbboollaa)) ddaallaamm 11 jjaamm ppaaddaa mmiinngggguu II,, sseellaannjjuuttnnyyaa 33220000 mm ddaallaamm 11 jajamm papaddaa mmiinngggguu kkeedduuaa.. SeSellaannjjuuttnnyyaa 33550000 mmeetteerr dadallaamm 1 1 jajamm ppaaddaa mmiinngggguu kkee IIIIII ddaann 44000000 mmeetteerr ddaallaamm 11 jjaamm ppaaddaa mmiinngggguu IIVV.. DDeemmiikkiiaann didittiinnggkkaattkkaann sasammppaaii teterrccaappaaii tatarrggeett 35350000 kkmm dadallaamm ½ ½ jjaamm atataauu 70700000 memetteerr dadallaamm 1 1 jajamm ppaaddaa mmiinngggguu kkee 8 8 yayanngg ddiippeerrttaahhaannkkaann sesetteerruussnnyyaa.. OlOlaahhrraaggaa didillaakkuukkaann miminniimmaall @@ ½½ jjaamm,, 44xx // mmiinngggguu.. UUssiiaa ddiibbaawwaahh 4400 ttaahhuunn ÎÎ jjooggggiinngg,, sseennaamm aaeerroobbiikk.. UsUsiiaa >> 4455 ttaahhuunn :: LLooww IImmppaacctt AAeerroobbiicc,, jjaallaann cceeppaatt,, trtreeaadd mmiillll,, rreennaanngg,, bbeerrsseeppeeddaa 2 2.. PePennggaattuurraann mamakkaann:: hhiinnddaarrii mamakkaannaann beberrlleemmaakk,, asasiinn,, mamakkaannaann awaweettaann (m(miiee ininssttaann,, mmaakkaannaann kakalleenngg)),, memenntteeggaa,, seseaa ffoooodd (k(keeccuuaallii iikkaann lalauutt..)).. MMeemmaassaakk dedennggaann memerreebbuuss//ppeeppeess,, apapaabbiillaa hhaarruuss memennggggoorreenngg gguunnaakkaann miminnyyaakk jjaagguunngg//mmiinnyyaakk kekeddeellaaii//mmiinnyyaakk bubunnggaa mmaattaahhaarrii.. PPeerrbbaannyyaakk mamakkaann sasayyuurraann dadann bubuaahh seserrttaa kekeddeellaaii.. KoKonnssuullttaassiikkaann jjeenniiss ddaann ttaakkaarraann mmaakkaann ppdd aahhllii ggiizzii.. SSaallaadd ddeennggaann mmiinnyyaakk zzaaiittuunn
Î
Î
Us
U
sa
ah
ha
ak
k
an
a
n
m
me
en
nu
u
ru
r
un
n
ka
k
an
n
b
b
er
e
ra
at
t
b
b
ad
a
d
an
a
n
d
de
e
ng
n
g
an
a
n
ke
k
ed
d
ua
u
a
c
ca
a
ra
r
a
d
d
ia
i
at
ta
as
s
3 3.. OObbaatt :: aa.. UUnnttuukk HHiippeerrttrriigglliisseerriiddeemmiiaa :: GGeemmffiibbrroozziill 660000 mmgg,, 22 xx 11 ccaapp//hhaarrii bb.. UUnnttuukk HHiippeerrkkoolleesstteerroolleemmiiaa ((kkoolleesstteerrooll ttoottaall && LLDDLL yygg ttiinnggggii)) :: SSiimmvvaassttaattiinn 11 xx 1100 mmgg//hhaarrii mmaallaamm sseebbeelluumm ttiidduurr.. cc.. UUnnttuukk HHiippoo HHDDLL ((HHDDLL << 4400 mmgg//ddll)) :: OOmmeeggaa 33 ÎÎ 22--33 xx 11 CCaapp//hhaarrii.. C Caattaattaann :: - - JiJikkaa tteerrddaappaatt kokolleesstteerrooll totottaall ddaann KOKOLLEESSTTEERROOLL LDLDLL yyaanngg titinnggggii + + TRTRIIGGLLIISSEERRIIDDAA JUJUGGAA TITINNGGGGII.. LiLihhaatt,, mamannaa yayanngg lleebbiihh ttiinnggggii,, jijikkaa kkoolleesstteerrooll totottaall && LDLDLL yayanngg lelebbiihh titinnggggii ====>> pepennggoobbaattaann didimmuullaaii dedennggaannssiimmvvaassttaattiinn teterrlleebbiihh dduulluu sesellaammaa 2-2-44 miminngggguu.. BaBarruu sesetteellaahh iittuu didibbeerriikkaann GGeemmffiibbrroozziill sseetteellaahh SSiimmvvaassttaattiinn ddiissttoopp.. DDeemmiikkiiaann jjuuggaa sseebbaalliikknnyyaa.. ( (
Si
S
im
mv
va
as
st
ta
at
ti
in
n
d
d
an
a
n
G
Ge
em
m
fi
f
ib
br
ro
o
zi
z
il
l
T
TI
ID
DA
AK
K
B
BO
OL
LE
EH
H
di
d
im
mi
in
n
um
u
m
be
b
e
rs
r
sa
am
ma
a
-s
-
sa
am
ma
a)
)
-
-
OmOmeeggaa 33 ddaappaatt ddiimmiinnuumm bbeerrssaammaa ddeennggaann ssiimmvvaassttaattiinn mmaauuppuunn ggeemmffiibbrroozziill,, jjiikkaa kkaaddaarr HHDDLL rreennddaahh.. MMiinnyyaakk zzaaiittuunn //OOlliivvee OOiill kkaayyaa OOmmeeggaa 33 -- PPeerriikkssaakkaann kkaaddaarr lliippiidd,, gglluukkoossaa ddaarraahh ddaann aassaamm uurraatt @@ 33--44 bbuullaann,, jjiikkaa aannddaa bbeerruussiiaa >> 4400 ttaahhuunn,, ggeemmuukk,, mmeerrookkookk,, ddiiaabbeetteess,, mmeerrookkookk,, hhiippeerrtteennssii,, kkuurraanngg ggeerraakk,, mmeemmppuunnyyaaii kkeelluuaarrggaa ddeekkaatt ddeennggaann PPeennyyaakkiitt jjaannttuunngg,, ssttrrookkee,, ddiiaabbeetteess,, hhiippeerrtteennssii ddaann kkeeggeemmuukkaann.. -- TTaarrggeett ppeennggoobbaattaann : : KoKolleesstteerrooll totottaall < < 161600 mgmg//ddll,, LDLDLL < < 131300 mgmg//ddll,, TTrriigglliisseerriiddaa << 115500 mmgg//ddll,, HHDDLL >> 4455 mmgg//ddll.. - - PPaaddaa pepennddeerriittaa DiDiaabbeetteess dadann pepennddeerriittaa yyaanngg ppeerrnnaahh kekennaa seserraannggaann//ppeennyyaakkiitt jjaannttuunngg kkoorroonneerr aattaauu SSttrrookkee,, mmaakkaa ttaarrggeett kkaaddaarr KKoolleesstteerrooll ttoottaall << 113300 mmgg//ddll,, LLDDLL << 110000 mmgg//ddll,, TTrriigglliisseerriiddaa << 113300 mmgg//ddll,, HHDDLL >> 4455 mmgg//ddll.. -- TTaarrggeett tetekkaannaann ddaarraahh idideeaall iiaallaahh ≤ ≤ 131300//8800 mmmmHHgg.. UUnnttuukk ppeennddeerriittaa DDiiaabbeetteess ≤≤ 112255//7755 mmmm HHgg,, aassaallkkaann ≥≥ 9900//6600 mmmmHHgg..Hiperurikemia
&
Artritis
Gout
Hiperurikemia & Artritis Gout
HHiippeerruurriikkeemmiiaa ((hyhyppeerruurriicceemmiiaa) ) adadaallaahh pepenniinnggkkaattaann kkaaddaarr aassaamm ururaatt dadarraahh ( (UUrriicc AcAciidd) )didiaattaass nniillaaii nonorrmmaall.. FaFakkttoorr didieett,, kekettuurruunnaann,, ddiiaabbeetteess mmeelliittuuss,, pepennyyaakkiitt g giinnjjaall ddaann kkeeggaannaassaann ((kkaannkkeerr)) bbeerrppeerraann ppeennttiinngg ddaallaamm tteerrjjaaddiinnyyaa kkeellaaiinnaann iinnii,, AAssaamm uurraatt iaiallaahh hahassiill mmeettaabboolliissmmee babassaa PuPurriinn papaddaa prprootteeiinn dadann teterruuttaammaa t teerrddaappaatt ppaaddaa iinnttii sseell ttuubbuuhh kkiittaa.. SSeebbaaggaaii papattookkaann umumuumm ((cucutt--ooffff ppooiinntt)) kakaddaarr asasaamm uurraatt dadarraahh ygyg ddiisseebbuutt h hiippeerruurriikkeemmiiaa iaiallaahh > > 6 6 mgmg//ddll ppaaddaa prpriiaa,, dadann > > 5 5 mgmg//ddll papaddaa wawanniittaa.. MeMesskkiippuunn d deemmiikkiiaann bbiiaassaannyyaa hhiippeerruurriikkeemmiiaa bbaarruu ddii tteerraappii jjiikkaa kkaaddaarr aassaamm uurraatt >> 77,,00 mmgg//ddll.. HHiippeerruurriikkeemmiiaa dadappaatt mmeennyyeebbaabbkkaann kkeellaaiinnaann && kekerruussaakkaann sesennddii yayanngg didisseebbuutt a arrttrriittiiss gogouutt,, kkeellaaiinnaann giginnjjaall & & babattuu giginnjjaall,, mmeenniinnggkkaattkkaann kekekkeennttaallaann // vivisskkoossiittaass d daarraahh (s(seehhiinnggggaa aalliirraann dadarraahh memennjjaaddii lalammbbaatt dadann sisirrkkuullaassii dadarraahh memennjjaaddii titiddaakk l laannccaarr)),, ddllll.. MMaassyyaarraakkaatt awawaamm sseerriinngg memennggaannggggaapp hihippeerruurriikkeemmiiaa sasammaa dedennggaann ararttrriittiiss g goouutt,, dadann beberrmmuunnccuullaann beberrbbaaggaaii obobaatt,, jjaammuu,, fofooodd susupppplleemmeenntt, , pepennggoobbaattaann a alltteerrnnaattiiff,, dldlll uunnttuukk mmeennuurruunnkkaann kakaddaarr asasaamm ururaatt dadarraahh dedennggaann mamakkssuudd uunnttuukk m meennggaattaassii aarrttrriittiiss ggoouutt.. JJaaddii ppeennggeerrttiiaann uummuumm aaddaallaahh dedennggaann mmeennuurruunnkkaann asasaamm u urraatt aakkaann memenngghhiillaannggkkaann nynyeerrii aarrttrriittiiss gogouutt,, papaddaahhaall titiddaakk dedemmiikkiiaann.. K Keennyyaattaaaannnnyyaa seserriinngg pepennddeerriittaa nynyeerrii sesennddii hehebbaatt akakiibbaatt ararttrriittiiss gogouutt mememmiilliikkii k kaaddaarr aassaamm uurraatt ddaarraahh yyaanngg nnoorrmmaall bbaahhkkaann rreennddaahh.. YYaanngg tteerruuttaammaa memenneennttuukkaann teterrjjaaddiinnyyaa seserraannggaann aarrttrriittiiss gogouutt iaiallaahh F FLLUUKKTTUUAASSII KKAADDAARR ASASAAMM URURAATT DADARRAAHH.. JaJaddii jjiikkaa pepennddeerriittaa seseddaanngg m meennggaallaammii nynyeerrii ararttrriittiiss gogouutt dedennggaann kakaddaarr asasaamm uurraatt ttiinnggggii llaalluu didibbeerriikkaann obobaatt p peennuurruunn aassaamm uurraatt ddaarraahh,, aappaallaaggii ddeennggaann ddoossiiss ttiinnggggii,, jjuussttrruu aakkaann mmeennyyeebbaabbkkaann
s seerraannggaann yyaanngg lleebbiihh hheebbaatt ddaann mmaassiiff,, mmeennggaakkiibbaattkkaann kkeerruussaakkaann sseennddii yyaanngg lluuaass d daann mmeennyyuulliittkkaann ppeennggoobbaattaann..
P
Pa
ad
da
a
sa
s
aa
at
t
s
s
eo
e
or
ra
an
ng
g
me
m
en
ng
ga
al
la
am
mi
i
s
se
er
ra
an
ng
ga
an
n
ny
n
ye
er
ri
i
ar
a
rt
tr
ri
it
ti
is
s
go
g
ou
ut
t
ja
j
an
ng
ga
an
n
l
la
an
ng
gs
su
un
ng
g
d
di
ib
be
er
ri
i
o
ob
ba
at
t
p
pe
en
nu
ur
ru
un
n
a
as
sa
am
m
u
ur
ra
at
t
(
(A
Al
ll
lo
op
pu
ur
ri
in
no
ol
l
=
=
z
z
yl
y
lo
or
ri
ic
c
=
=i
is
s
or
o
ri
ic
c
)
)
G Geejjaallaa--ggeejjaallaa aarrttrriittiiss ggoouutt akutakut aannttaarraa llaaiinn iiaallaahh :: -- NyNyeerrii hehebbaatt didi pupunngggguunngg kkaakkii ananttaarraa ibibuu jajarrii kakakkii dadann jjaarrii tetelluunnjjuukk ( (tteerruuttaammaa)),, nnyyeerrii lluuttuutt,, mmaauuppuunn ssiikkuu lleennggaann.. -- NyNyeerrii hehebbaatt sesekkaallii sasammppaaii--ssaammppaaii pepennddeerriittaa titiddaakk bibissaa ttiidduurr mamallaamm,, k kaaddaanngg titiddaakk bibissaa beberrjjaallaann,, memennjjeerriitt22,, kekerriinnggaatt didinnggiinn,, mumunnttaahh babahhkkaann p piinnggssaann.. SeSennttuuhhaann hahalluuss dedennggaann tetellaappaakk tatannggaann papaddaa dadaeerraahh nynyeerrii atataauu s seennttuuhhaann kkaaiinn cceellaannaa ppaannjjaanngg mmeemmbbuuaatt nnyyeerrii mmaakkiinn hheebbaatt -- NyNyeerrii mememmuunnccaakk dedennggaann ceceppaatt / / memennccaappaaii mmaakkssiimmaall papaddaa 2244 jajamm p peerrttaammaa sesejjaakk didimmuullaaiinnyyaa ((ononsseett) ) nynyeerrii.. NyNyeerrii didirraassaakkaann memennddaaddaakk,, m meesskkiippuunn jijikkaa didippeerrhhaattiikkaann sseebbeennaarrnnyyaa nynyeerrii tetellaahh teterrjjaaddii bbeebbeerraappaa jajamm s seebbeelluummnnyyaa.. -- NyNyeerrii BIBIAASSAANNYYAA PAPADDAA SASATTUU SISISSII (k(kaakkii//lluuttuutt kikirrii sasajjaa atataauu kakannaann sasajjaa)),, m meesskkiippuunn dadappaatt jujuggaa nynyeerrii papaddaa kekedduuaa sisissii ttuubbuuhh,, teterruuttaammaa ppaaddaa ararttrriittiiss g goouutt kkrroonniiss -- BaBaggiiaann yyaanngg teterrkkeennaa seserraannggaann ggoouutt bibiaassaannyyaa bbeerrwwaarrnnaa lelebbiihh memerraahh d diibbaannddiinngg ddeennggaann kukulliitt sesekkiittaarrnnyyaa,, bebennggkkaakk,, tteerraassaa lelebbiihh hahannggaatt,, titiddaakk b biissaa ddiiggeerraakkkkaann.. BaBannddiinnggkkaann dedennggaann babaggiiaann yyaanngg sasammaa papaddaa sisissii s seebbeellaahhnnyyaa ((bbaannddiinnggkkaann kkiirrii ddaann kkaannaann))..A Arrttrriittiiss gogouutt kroniskronis mememmiilliikkii cicirrii adadaannyyaa bebennjjoollaann22 bbeerriissii kkrriissttaall aassaamm ururaatt papaddaa k kaakkii,, luluttuu dadann sisikkuu seserrttaa bbaaggiiaann papalliinngg luluaarr dadauunn tetelliinnggaa (s(seeppeerrttii adadaa kakaccaanngg,, t teettaappii ttiiddaakk bbeerrggeerraakk//bbeerrgguulliirr jjiikkaa ddiirraabbaa ddeennggaann iibbuu jjaarrii && tteelluunnjjuukk)).. B Biiaassaannyyaa didilluuaarr seserraannggaann aakkuutt adadaa inintteerrvvaall wawakkttuu didimmaannaa ppeennddeerriittaa memerraassaa s seehhaatt bbeettuull ddaann sasammaa sesekkaallii ttiiddaakk mmeerraassaa nynyeerrii sesehhiinnggggaa ttiiddaakk mmeennjjaaggaa didieett dadann t tiiddaakk miminnuumm obobaatt.. HaHall iinnii sasannggaatt kekelliirruu kkaarreennaa dedeppoossiissii kkrriissttaall asasaamm ururaatt dadann p prroosseess ppeerruussaakkaann sseennddii tteerruuss bbeerrllaannjjuutt !!!!
P
P
e
e
n
n
g
g
o
o
b
b
a
a
t
t
a
a
n
n
1 1,, SSaaaatt tteerrjjaaddii sseerraannggaann akut,akut, bbeerriikkaann aannttii iinnffllaammaassii nnoonn sstteerrooiidd ((AAIINNSS)),, mmiissaallnnyyaa I Innddoommeettaassiinn 3 3 xx 5050 mgmg atataauu ibibuupprrooffeenn atataauu pipirrookkssiikkaamm (a(arrppyyrrooxx)) 33 x x 1010 atataauu p prrooffeenniidd 33 xx11 aattaauu pprroonnaallggeess 33 xx 11.. Y Yaanngg tteerrbbaaiikk iiaallaahh ddeennggaann kkoollkkhhiissiinn ((RREECCOOLLFFAARR)) 33 xx 00,,55 mmgg.. P Paaddaa pepennddeerriittaa ssaakkiitt ““mmaaaagg”” ((ggaassttrriittiiss)) dadann ororaanngg tutuaa > >5050 tatahhuunn,, dadappaatt miminnuumm R Raanniittiiddiinnee ½-½-11 jajamm sesebbeelluumm miminnuumm obobaatt22 teterrsseebbuutt,, kkaarreennaa oobbaatt22 teterrsseebbuutt dadappaatt m meennyyeebbaabbkkaann ggaanngggguuaann llaammbbuunngg bbeerruuppaa rraassaa ppeerriihh ddaann mmuuaall.. R REECCOOLLFFAARR memennyyeebbaabbkkaann mmuuaall yayanngg dadappaatt hheebbaatt,, kakarreennaa itituu jijikkaa mumuaall hehebbaatt d daappaatt didibbeerriikkaann memettoocclloopprraammiiddee ((PPrriimmppeerraann)) atataauu dodommppeerriiddoonn (V(Voommeettaa)) 33 xx 1 1 t taabblleett.. JiJikkaa mmiinnuumm RERECCOOLLFFAARR memennyyeebbaabbkkaann mmuunnttaahh22 hehebbaatt,, obobaatt iinnii haharruuss d diihheennttiikkaann.. TTaappii hhaarruuss ddiiiinnggaatt bbaahhwwaa RREECCOOLLFFAARR tteettaapp yyaanngg tteerrbbaaiikk !! 2 2.. SSeetteellaahh mmiinnuumm oobbaatt22 ttssbb sseellaammaa 33--44 hhaarrii ddaann nnyyeerrii tteellaahh mmeenngghhiillaanngg,, bbaarruullaahh m miinnuumm AlAlllooppuurriinnooll mmuullaaii dedennggaann dodossiiss 11 x x 101000 mgmg.. RERECCOOLLFFAARR ddaappaatt teterruuss d diimmiinnuumm (b(beerrssaammaa alalooppuurriinnooll)) dedennggaann ddoossiiss 2-2-33 x x0,0,2255 mgmg ((11//22 ttaabblleett)) sasammppaaii 1 1 m miinngggguu sseetteellaahh sseerraannggaann nnyyeerrii tteerrjjaaddii.. A Allllooppuurriinnooll didimmiinnuumm sesellaammaa 1 1 bubullaann,, lalalluu didillaakkuukkaann ululaannggaann pepemmeerriikkssaaaann kakaddaarr a assaamm uurraatt ddaarraahh ddaann aassaamm uurraatt uurriinn sseettiiaapp bbuullaann..3 3.. MiMinnuumm aiairr puputtiihh babannyyaakk sesellaammaa miminnuumm oobbaatt22 tteerrsseebbuutt ((44,,55--66 L/L/2244 jajamm)) ununttuukk mmeellaarruuttkkaann kkrriissttaall uurraatt ddaann mmeenncceeggaahh ttiimmbbuullnnyyaa bbaattuu aassaamm uurraatt ddii ggiinnjjaall.... 4 4.. DiDieett rreennddaahh PPuurriinn :: HHiinnddaarrii mmaakkaann jjeerrooaann,, ddaaggiinngg ((kkeeccuuaallii IIKKAANN LLAAUUTT)),, ddaarraahh ((mmaarruuss)),, alalkkoohhooll,, ememppiinngg memelliinnjjoo,, dudurriiaann,, tatappee,, kakaccaanngg22aann (k(keeccuuaallii kekeddeellaaii)),, kkaannggkkuunngg ddaann bbaayyaamm.. SSaawwii,, wwoorrtteell,, ttoommaatt,, kkaaiillaann,, bbrrookkoollii ddaann sseellaaddaa bboolleehh ddiikkoonnssuummssii.. KKoonnssuullttaassiikkaann papaddaa ahahllii ggiizzii memennggeennaaii jejenniiss,, jjuummllaahh & & jjaaddwwaall mamakkaann didieett rreennddaahh ppuurriinn aannddaa.. 5 5.. IIssttiirraahhaattkkaann sseennddii yyaanngg tteerrkkeennaa sseellaammaa 44 hhaarrii --11 mmiinngggguu,, jjiikkaa tteerrppaakkssaa hhaarruuss bbeerrjjaallaann,, gguunnaakkaann kkrruukk ((crcruuttcchh) ) aattaauu ttoonnggkkaatt 6 6.. OOllaahhrraaggaa didillaakkuukkaann sesetteellaahh nynyeerrii tteerraattaassii ddeennggaann bbaaiikk (s(seetteellaahh 5 5 haharrii - - 1 1 m miinngggguu sseetteellaahh tteerrjjaaddiinnyyaa sseerraannggaann)) UUnnttuukk ArArttrriittiiss gogouutt kroniskronis: :didieett,, mmiinnuumm bbaannyyaakk aaiirr,, oollaahhrraaggaa dadann pepemmaakkaaiiaann a allllooppuurriinnooll tteerruuss ddiillaannjjuuttkkaann.. JJiikkaa bebennjjoollaann krkriissttaall uurraatt teterruuss mmeemmbbeessaarr,, beberraarrttii prprooggrraamm pepennggoobbaattaann titiddaakk b baaiikk.. HHaattii22 bebennjjoollaann teterrsseebbuutt dadappaatt pepeccaahh ddaann memennyyeebbaabbkkaann lulukkaa teterriinnffeekkssii,, J Jaannggaann memennccoobbaa uunnttuukk mememmoottoonngg//mmeennggoorreekk bbeennjjoollaann itituu.. OOppeerraassii dadappaatt d diillaakkuukkaann hhaannyyaa ololeehh aahhllii bebeddaahh beberrppeennggaallaammaann.. UnUnttuukk memennggaattaassii kekerruussaakkaann s seennddii yyaanngg tteellaahh tteerrjjaaddii mmuunnggkkiinn ddiippeerrlluukkaann RReehhaabbiilliittaassii MMeeddiikk//FFiissiiootteerraappii.. JJiikkaa kakaddaarr asasaamm ururaatt aannddaa ttiinnggggii ((>> 5 5 mgmg//ddll papaddaa wawanniittaa,, >> 6 6 mgmg//ddll papaddaa p prriiaa)),, tteettaappii ttaannppaa ggeejjaallaa nnyyeerrii sseennddii :: ccoobbaallaahh uunnttuukk bbeerrddiieett,, mmiinnuumm babannyyaakk aaiirr & & o ollaahhrraaggaa.. JiJikkaa kkaaddaarr asasaamm ururaatt > > 77 mgmg//ddll teterruuss bbeerrllaannggssuunngg (>(>33 bubullaann)),, m meesskkiippuunn aannddaa tetellaahh bbeerrddiieett ÎÎ beberriikkaann aallooppuurriinnooll 1 1 xx 101000 mmgg papaggii,, wwaallaauu bebelluumm a addaa ttaannddaa22 nnyyeerrii sseennddii..
Catatan
Catatan
-- MeMesskkiippuunn titiddaakk sesettuujjuu adadaannyyaa ppeennjjuuaallaann obobaatt bbeebbaass,, nanammuunn k keennyyaattaaaannnnyyaa didi JaJakkaarrttaa babahhkkaann didi seselluurruuhh IInnddoonneessiiaa oobbaatt22 teterrsseebbuuttd diiaattaass ddiijjuuaall bebebbaass didi totokkoo22 obobaatt ((ccoobbaa susurrvveeyy keke JJaattiinneeggaarraa dadann PaPassaarr B Buurruunngg--PPrraammuukkaa)).. ApApoottiikk22 jujuggaa bibissaa didimmiinnttaaii oobbaatt22 tstsbb tatannppaa reresseepp.. T Teettaappii ununttuukk peperrsseeddiiaaaann,, ssiiaappaa ttaahhuu ttiiddaakk sesemmppaatt keke dodokktteerr kakarreennaa p peennyyaakkiitt bbeerraatt & & aakkuutt,, mmiissaallnnyyaa PPeennyy JJaannttuunngg KKoorroonneerr,, ddiimmaannaa wwaakkttuu ddaann p peerrttoolloonnggaann peperrttaammaa sasannggaatt memenneennttuukkaann oouuttccoommee ppeennyyaakkiitt,, mamakkaa sasayyaa p piikkiirr titiddaakk sasallaahh jijikkaa kkiittaa seseddiiaakkaann obobaatt22 teterrsseebbuutt ddiiaattaass.. (k(kaaddaalluuwwaarrssaa o obbaatt bbiiaassaannyyaa sseekkiittaarr 22 ttaahhuunn sseejjaakk ddiipprroodduukkssii)).. -- TuTulliissaann ininii cucummaa sesekkeeddaarr shshaarriinngg apapaa yygg sseeddiikkiitt akakuu kekettaahhuuii,, mumunnggkkiinn p peerrlluu uuttkk kekeaaddaaaann dadarruurraatt aaggaarr momorrttaalliittaass pepennyyaakkiitt22 ddeeggeenneerraattiiff ininii dadappaatt d diitteekkaann.. SSeelleennggkkaappnnyyaa kkoonnssuullttaassiikkaann ppaaddaa ddookktteerr ddaann aahhllii ggiizzii aannddaa -- PePemmaakkaaiiaann “j“jaammuu pepeggeell lliinnuu”” dadann ““oobbaatt22 T Tiioonnggkkookk”” sasaaatt ininii titiddaakk d diiaannjjuurrkkaann.. PPaaddaa bebebbeerraappaa kakassuuss ygyg diditteemmuukkaann ppaaddaa rarazzzziiaa BaBallaaii POPOMM D Deeppkkeess mmeennddaappaattkkaann bbaahhwwaa jajammuu22 teterrsseebbuutt beberriissii AAnnttii InInffllaammaassii NoNonn S Stteerrooiidd (s(seejjeenniiss poponnssttaann)),, atataauu ststeerrooiidd (s(seejjeenniiss prpreeddnniissoonn//ddeekkssaammeettaassoonn)) y yaanngg dadappaatt memerruussaakk sesennddii,, memennyyeebbaabbkkaann peperrddaarraahhaann sasalluurraann c ceerrnnaa//llaammbbuunngg,, memenniinnggkkaattkkaann kakaddaarr gugullaa ddaarraahh ddaann dadappaatt memennggiinndduukkssii h hiippeerrtteennssii,, mmeennyyeebbaabbkkaann pepennggeerrooppoossaann ttuullaanngg,, memennggggaanngggguu didissttrriibbuussii l leemmaakk ttuubbuuhh,, ddaann mmeennuurruunnkkaann ddaayyaa ttaahhaann ttuubbuuhh ((rreennttaann iinnffeekkssii S Seemmooggaa bbeerrmmaannffaaaatt,, GGoodd BBlleessss UU M Maannggaattaass SSMM MMaannaalluu B Baaggiiaann PPeennyyaakkiitt DDaallaamm RRSS MMeeddiikkaa GGaallaaxxii B Beekkaassii ( (002211)) 882244 1144 112299 ss//dd 113333
