PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN

(1)

PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN

PERKEMAHAN BAKTI SEBANUAAN II (PERTIBANUA II) SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA SE KALIMANTAN SELATAN DI

KABUPATEN BALANGAN TAHUN 2013

02-05 September 20013

PANITIA PERKEMAHAN BAKTI SEBANUAAN II (PERTIBANUA II) SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA SE KALIMANTAN SELATAN

DI KABUPATEN BALANGAN TAHUN 2013

(2)

PETUNJUK TEKNIS

Perkemahan Bakti Sebanuaan II (Pertibanua II) Satuan Karya Pramuka Bakti Husada Se Kalimantan Selatan di

Kabupaten Balangan Tahun 2013

BAB I PENDAHULUAN A. DASAR PEMIKIRAN

1. Dalam kerangka Pembinaan Gerakan Pramuka Penegak dan Pandega (usia 16-25 tahun) dimaksudkan untuk mencetak kader pemimpin pembangunan, baik di lingkungan Gerakan Pramuka maupun lingkungan masyarakat. Dalam kaitan itu pembinaan Pramuka Penegak dan Pandega diarahkan kepada peningkatan ketarampilan dan kepemimpinan dalam bentuk bina diri, bina satuan, dan bina masyarakat. Kegiatannya dilakukan melalui pembekalan anggota dengan memberikan pengetahuan dan keterampilan potensial yang selaras dengan kebutuhan generasi muda saat ini.

2. Salah satu wadah pembinaannya adalah Satuan Karya Pramuka Bakti Husada (SBH) yang bergerak dibidang kesehatan. Melalui SBH diharapkan dapat meningkatkan kemampuan hidup sehat bagi para anggotanya secara khusus dan masyarakat pada umumnya yang pada akhirnya diharapkan dapat memberikan kontribusi nyata dalam menunjang terwujudnya derajat kesehatan masyarakat secara optimal.

3. Sehubugan hal tersebut perlu adanya kegiatan-kegiatan yang bersifat edukatif, kompetitif, inovatif, menarik dan menyenangkan bagi anggota pramuka SBH serta mempunyai daya ungkit besar untuk pencapaian tujuan tersebut diatas.

B. DASAR PELAKSANAAN

1. Undang-Undang RI No. 12 tahun 2010 tentang Gerakan Pramuka

2. Keputusan Presiden RI No. 24 tahun 2009 tentang Pengesahan Anggaran Dasar Gerakan Pramuka.

3. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 24 tahun 2009 tentang Pengesahan Anggaran Dasar Gerakan Pramuka.

4. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 203 tahun 2009 tentang Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka.

5. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 032 tahun 1989 Tentang Petunjuk Penyelenggaraan Satuan Karya Pramuka.

6. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 154.A tahun 2011 tentang Petunjuk Penyelenggaraan Satuan Karya Pramuka Bakti Husada.

7. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 080 tahun 1988 tentang Pola dan Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan Pendega.

8. Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 080 tahun 1988 Tentang Pola dan Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan Pendega.

9. Surat Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Kalimantan Selatan No. Tentang Penyelengaraan Pertibanua II SBH se Kalimantan Selatan di Kabupaten Balangan tahun 2013.

(3)

BAB II PELAKSANAAN a. Nama Kegiatan

Nama kegiatan ini adalah Perkemahan Bakti Sebanuaan II (Pertibanua II) Satuan Karya Pramuka Bakti Husada se Kalimantan Selatan di Kabupaten Balangan Tahun 2013.

b. Maksud dan Tujuan

Maksud dilaksanakannya Pertibanua II SBH se Kalsel di Kabupaten Balangan Tahun 2013 adalah :

1. Sebagai ajang pertemuan bagi Pramuka Penegak dan Pendega anggota Satuan Karya Bakti Husada se Kalsel guna menambah pengalaman, keterampilan dan wawasan tentang kesehatan serta menggalang persaudaraan, menjalin rasa persatuan dan kesatuan guna mewujudkan cita-cita Gerakan Pramuka dan cita-cita nasional bangsa Indonesia.

2. Merupakan upaya membangun diri dan prestasi anggota Satuan Karya Pramuka Bakti Husada melalui pelaksanaan kegiatan kepramukaan yang dikemas secara kreatif, inovatif, produktif, rekreatif.

3. Sebagai wahana bagi anggota Satuan Karya Pramuka Bakti Husada untuk terjun langsung ke masyarakat sebagai perwujudan bentuk pengabdian masyarakat khususnya di bidang kesehatan.

Tujuan dari Pertibanua II SBH se-Kalsel Tahun 2013 di Kabupaten Balangan adalah :

1. Memberikan pengalaman anggota Pramuka Satuan Karya Bakti Husada dalam hal pengembangan wawasan/pengetahuan serta keterampilan di bidang kesehatan.

2. Menumbuhkan kesadaran dan kebiasaan untuk berperilaku hidup bersih dan sehat serta menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat sebagai perwujudan bentuk pengabdian masyarakat khususnya di bidang kesehatan.

3. Mempererat tali silaturahmi antar anggota Satuan Karya Pramuka Bakti Husadase-Kalimantan Selatan.

c. W a k t u :

Senin s.d Kamis, 02 s.d 05 September 2013.

d. T e m p a t

Kegiatan Pertibanua II Tahun 2013 akan diselenggarakan di Komplek Sekolah Unggulan (SDN 1, SLTPN 4, dan SMAN 2 Paringin) Kelurahan Batu Piring Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten Balangan.

e. M o t t o :

Satyaku Kudarmakan, Darmaku kubaktikan.

f. T e m a :

”Satukan tekad, satukan langkah untuk membiasakan hidup bersih dan sehat menuju Kalimantan Selatan Sehat ”.

(4)

BAB IV

PETUNJUK TEKNIS KESEKRETARIATAN

A. Bagian Administrasi

Bagian administrasi Panitia Pelaksana Pertibanua II SBH se-Kalsel Tahun 2013 merupakan bagian yang akan memberikan pelayanan administrasi dan pengolahan data Pertibanua II SBH se-Kalsel Tahun 2013.

1) Administrasi Personil

Seluruh anggota Pramuka yang turut serta dalam penyelanggaran kegiatan Pertibanua II SBH se Kalsel Tahun 2013 mendapatkan Card sebagai pengenal Status dalam kegiatan secara keseluruhan.

2) Tahapan Pendaftaran

Pendaftaran Peserta Pertibanua II SBH se Kalsel Tahun 2013 dapat dilakukan melalui beberapa tahapan yaitu :

- Tahap Pertama Pengiriman berkas Surat Pernyataan Ikutserta, selambat-lambatnya pada tanggal 30 Agustus 2013 dengan alamat Dinas Kesehatan Kabupaten Balangan Telp/Fax.

(0526) 2028484, atau melalui SMS/Kontak Person 085249741615 (Yuliarso), 081351184210 (H. Majedi, SKM) 081351386512 (Arif Rahman Hakim, SKM). (Format Terlampir)

- Tahap Kedua.

- Pembayaran Fee atau Kontribusi Peserta dapat disetorkan langsung ke Sangga Kerja atau Rikening Panitia (BPD Kal-Sel Syariah Cabang Paringin an. ELLITA RIANI No.Rek. 963.03.11.00145.6)

- Merupakan tahap terakhir pendaftaran, berupa aktifitas pendaftaran ulang bagi Peserta yang dilaksanakan di Sekretariat Perkemahan.

- Pada saat daftar ulang, berkas-berkas yang diserahkan terdiri dari :

1) Menunjukkan regestrasi peserta untuk digantikan dengan identitas peserta dari Panitia Pelaksana Pertibanua II SBH se Kalsel Tahun 2013.

2) Menyerahkan seluruh persyaratan administrasi berupa : - Surat Mandat dari Gugus Depan.

- Biodata Peserta dan kontingen yang di lampiri foto 3x4 sebanyak 2 lembar (Format terlampir).

- Tanaman Obat 10 tanaman per sangga. B. Bagian Keuangan

1. Tata Administrasi Keuangan Peserta Pertibanua II SBH se Kalsel Tahun 2013.

Fee Peserta Pertibanua II SBH se-Kalsel Tahun 2013 sejumlah Rp 1.000.000,- per Kontingen, meliputi :

- Id Card - Tiska

- Piagam Penghargaan/Sertifikat 2. Cara Pendaftaran

a) Masing-masing kontingen dapat mendaftarkan kontingennya paling lambat pada tanggal 30 Agustus 2013.

b) Surat kesediaan calon peserta/kontingen agar secepatnya dikirim melalui Fax/email Panitia, Fax No. (0526) 2028484 (Dinkes Kabupaten Balangan), Email : promkes_dinkesbalangan@yahoo.co.id

(5)

BAB V PESERTA

I. PESERTA

Peserta Pertibanua II SBH se-Kalsel Tahun 2013 di Kabupaten Balangan adalah semua Satuan Karya Pramuka Saka Bakti Husada Kabupaten/Kota se Kalimantan Selatan, terdiri dari 13 Kabupaten/Kota dan Poltekkes Banjarmasin. Masing-masing terdiri dari :

1. Pimpinan Kontingen : 1 orang

2. Pembina pendamping putra : 1 orang

3. Pembina pendamping putri : 1 orang

4. Peserta putri : 10 orang

5. Peserta putra : 10 orang

6. perwakilan sangga kerja dari sbh cabang : 2 orang

7. Pendukung kontingen : 5 orang

Jumlah : 30 orang

II. KONTINGEN dan PESERTA

Peserta Pertibanua II SBH se Kalsel Tahun 2013 di Kabupaten Balangan adalah semua Satuan Karya Pramuka Saka Bakti Husada Kabupaten/Kota se-Kalimantan Selatan, terdiri dari 13 Kabupaten/Kota dan Poltekkes. Masing-masing terdiri dari :

1. Kontingen Cabang Banjarmasin : 1 Kontingen 2. Kontingen Cabang Banjarbaru : 1 Kontingen

3. Kontingen Cabang Banjar : 1 Kontingen

4. Kontingen Cabang Tapin : 1 Kontingen

5. Kontingen Cabang HSS : 1 Kontingen

6. Kontingen Cabang HSU : 1 Kontingen

7. Kontingen Cabang HST : 1 Kontingen

8. Kontingen Cabang Tabalong : 1 Kontingen

10. Kontingen Cabang Pelaihari : 1 Kontingen 11. Kontingen Cabang Barito Kuala : 1 Kontingen 12. Kontingen Cabang Tanah Bumbu : 1 Kontingen 13. Kontingen Cabang Kotabaru : 1 Kontingen 14. Kontingen Poltekkes Banjarmasin : 1 Kontingen

1. Persyaratan Peserta a. Persyaratan Umum

a. Aktif di Gugus Depan/ Satuan Karya Bakti Husada. b. Berusia 15 s.d. 25 Tahun

c. Membawa Perlengkapan Kemah

d. Membawa perlengkapan sendiri, berupa Perlengkapan Pribadi, Seragam Pramuka Lengkap, Seragam Olahraga, Obat pribadi dll.

e. Bisa berkomunikasi massa dengan baik.

f. Tidak membawa senjata tajam dan obat-obat terlarang.

g. Membawa pakaian adat Gugus Depan masing-masing per kontingen.

h. Mempersiapkan 1 keterampilan seni budaya untuk Malam Puncak Seni Budaya per kontingen.

b. Persyaratan Khusus

a. Pramuka Penegak atau Pramuka Pandega, utusan Satuan Karya Bakti Husada Kwartir Cabang/ Dinas Kesehatan Se Kalimantan Selatan

b. Mengisi Blangko formulir pendaftaran yang disediakan panitia c. Membayar Fee Kegiatan Rp 1.000.000,-/ Kontingen

d. Menyerahkan Surat mandat dari Kwartir Cabang/ Dinkes Kabupaten/Kota (selaku Majelis Pembimbing Saka Bakti Husada Cabang)

e. Fhoto Pramuka 3 x 4 sebanyak 2 lembar

f. Membawa Tanaman Obat Keluarga 10 jenis Pohon/ sangga

g. Masing-masing Koncab menyiapkan soal pilihan ganda sebanyak 20 (dua puluh) soal, dengan komposisi 50 % pengetahuan SBH, 25 % pengetahuan kepramukaan, dan 25 % pengetahuan umum (Bahan Lomba Cerdas cermat) untuk diserahkan ke Panitia pada waktu pendaftaran. h. Membawa perlengkapan bakti (sapu,TOGA)

(6)

BAB VI KEGIATAN

Jenis dan macam kegiatan Pertibanua II SBH se Kalsel di Kabupaten Balangan Tahun 2013 yang akan dilaksanakan terdiri dari :

1. UMUM

a. Kegiatan Keagamaan

Dilaksanakan setiap hari selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013 di tempat peribadatan yang telah tersedia di area Buper maupun di tenda agama masing – masing.

b. Kegiatan Upacara – Apel

Upacara Buka Adat WASAKA :

 Dilaksanakan sebelum upacara pembukaan Pertibanua II SBH 2013  Dihadiri oleh seluruh T/D peserta Pertibanua II SBH 2013

 Tatuha adat : Ka. Mabisaka Bakti Husada Kalimantan Selatan  Hari : Selasa

 Tanggal : 04 September 2013  Waktu : Pkl. 08.00 WITA  Tempat : Lapangan Utama

Upacara Tutup Adat WASAKA

 Dilaksanakan sebelum upacara penutupan Pertibanua II SBH 2013  Dihadiri oleh seluruh T/D peserta Pertibanua II SBH 2013

 Tatuha Adat : Ka. Kwarcab Balangan  Hari : Kamis

 Tanggal : 05 September 2013  Waktu : Pkl. 14.00 WITA  Tempat : Lapangan Utama

Upacara Pembukaan Pertibanua II SBH 2013  Dilaksanakan setelah Upacara Buka Adat Wasaka

 Dihadiri oleh seluruh panitia, peserta, Pinkoncab, Bindamping dan tamu undangan  Pembina Upacara : Ka. Mabisaka Bakti Husada Kalimantan Selatan

 Hari : Selasa

 Tanggal : 04 September 2013

 Waktu : Pkl. 09.00 WITA

 Tempat : Lapangan Utama

Upacara Penutupan Pertibanua II SBH 2013  Dilaksanakan setelah Upacara Tutup Adat Wasaka

 Dihadiri oleh seluruh seluruh panitia, peserta, Pinkoncab, Bindamping dan tamu undangan  Pembina Upacara : Ka. Mabisaka Bakti Husada Kalimantan Selatan

 Hari : Kamis

 Waktu : Pkl. 15.00 WITA

Apel pagi

 Dilaksanakan setiap hari selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Diikuti oleh 5 ( lima ) orang per sangga

 Hari : Rabu s.d Kamis

 Tanggal : 02 s.d 05September 2013  Waktu : Pkl. 08.00 WITA

(7)

Apel sore

 Dilaksanakan setiap hari selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Diikuti oleh 3 ( tiga ) orang per sangga

 Hari : Selasa s.d Rabu

 Tanggal : 02 s.d 05 September 2013  Waktu : Pkl. 17.30 WITA

 Pakaian : Seragam Pramuka lengkap

c. Olahraga

 Dilaksanakan setiap pagi selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Diikuti oleh seluruh anggota dari tiap – tiap Koncab

 Hari : Rabu s.d Kamis

 Tanggal : 02 s.d 05 September2013  Waktu : Pkl. 06.00 WITA

 Perlengkapan : Seragam olah raga.

d. Kegiatan Persaudaraan/Anjangsana

 Dilaksanakan setiap hari selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Diikuti oleh seluruh anggota dari tiap – tiap Koncab

 Tujuan : Menjalin silaturahmi sesama peserta Pertibanua II SBH 2013  Hari : Selasa s.d Kamis

 Tanggal : 02 s.d 05 September2013

 Tempat : Tenda masing – masing Koncab  Perlengkapan : Buku catatan dan alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta diperkenankan berkunjung ke tenda Koncab lain dengan tujuan

bersilaturrahmi dan menjalin keakraban.

e. Bumbung Pramuka Peduli

 Dilaksanakan setelah upacara pembukaan kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Diikuti oleh seluruh peserta upacara pembukaan

 Tujuan : Merangsang rasa simpati dan empati agar selalu ikhlas menolong kepada sesama

 Tempat : Tenda masing – masing Koncab dan Panitia.  Perlengkapan : Bumbung Pramuka Peduli

 Bentuk kegiatan : Peserta diperbolehkan memberikan bantuan berupa sumbangan uang, pakaian layak pakai atau buku - buku bacaan yang

bermanfaat.

f. Kegiatan Forum Tegak / Dega

 Dilaksanakan setiap saat, disesuaikan selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Diikuti oleh Pengurus Dewan Kerja, Dewan Ambalan dan Dewan Racana

 Tujuan : Menjalin komunikasi antar penggurus organisasi Tegak/Dega  Hari : Selasa s.d Kamis

 Tanggal : 02 s.d 05 September2013  Tempat : Tenda Sekretariat

 Perlengkapan : Seragam Pramuka Lengkap, buku catatan dan alat tulis  Bentuk kegiatan : Musyawarah dan tukar pendapat tentang kegiatan kesakaan.

g. Korve Tenda

 Dilaksanakan setiap hari selama kegiatan Pertibanua II SBH 2013  Peserta : 2 ( dua ) orang masing-masing sangga  Tujuan : Menjaga keamanan dan ketertiban tenda  Hari : Selasa s.d Kamis

 Tempat : Tenda masing – masing Koncab

(8)

kebersihan lingkungan tendanya.

1. Kegiatan Bakti Fisik a. Pengelolaan Sampah

 Dilaksanakan sesuai dengan jadwal kegiatan.

 Peserta berjumlah 1 ( satu ) kontingan peserta untuk masing – masing koncab  Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan

sebelum menuju tempat kegiatan

 Panitia telah menyiapkan tempat sampah basah dan kering sebagai sarana kegiatan.  Tujuan : Memberikan informasi kepada siswa sekolah dasar tentang

pentingnya melakukan PHBS mengelola sampah di lingkungan sekolahnya

 Hari : Rabu

 Waktu : Pkl. 09.00 s.d 12.00 WITA

 Tempat : Sekolah yang telah ditentukan oleh panitia kegiatan  Perlengkapan : Seragam Pramuka lengkap, buku catatan, alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta mengadakan silaturahmi kepada warga sekolah dan memberikan informasi tentang PHBS di lingkungan sekolah, dilanjutkan dengan aksi membersihkan sampah di lingkungan

sekolah dengan mempraktekkan cara membedakan sampah basah dan sampah kering dan sumbangan alat-alat kebersihan.

b. Penyediaan Sarana Cuci Tangan

 Dilaksanakan sesuai dengan jadwal kegiatan

 Peserta berjumlah 2 ( dua ) orang masing – masing Sangga

 Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan sebelum menuju tempat kegiatan

 Panitia telah menyiapkan sarana cuci tangan sebagai sarana kegiatan

 Tujuan : Memberikan informasi kepada siswa sekolah dasar tentang pentingnya melakukan PHBS mencuci tangan di lingkungan sekolahnya

 Hari : Rabu

 Tanggal : 04 September2013

 Tempat : Sekolah Dasar Negeri yang telah disiapkan oleh panitia kegiatan  Perlengkapan : Seragam Pramuka lengkap, buku catatan, alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta mengadakan silaturahmi kepada warga sekolah dan memberikan informasi tentang PHBS di lingkungan sekolah, dilanjutkan dengan aksi cuci tanagan bersama warga sekolah dengan mempraktekkan cara mencuci tangan yang benar

c. Pembuatan Taman Tanaman Obat Keluarga ( TOGA )  Dilaksanakan sesuai dengan jadwal kegiatan

 Peserta berjumlah 2 ( dua ) orang masing – masing Sangga

 Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan sebelum menuju tempat kegiatan

 Masing – masing peserta per kontingen cabang telah menyiapkan bibit TOGA sebagai sarana kegiatan

 Tujuan : Memberikan informasi kepada siswa sekolah dasar tentang pentingnya menanam TOGA di lingkungan sekolahnya

 Hari : Rabu

 Tempat : Sekolah Dasar Negeri yang telah disiapkan oleh panitia kegiatan  Perlengkapan : Kaos kegiatan, cangkul dan bibit TOGA

 Bentuk kegiatan : Peserta mengadakan silaturahmi kepada warga sekolah dan memberikan informasi tentang TOGA di lingkungan sekolah,

(9)

d. Pemberantasan Sarang nyamuk

 Peserta berjumlah 1 ( satu ) kontinganpeserta untuk masing – masing koncab  Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan

 Panitia telah menyiapkan tempat sasaran kegiatan

 Tujuan : Memberikan informasi kepada siswa sekolah dasar tentang pentingnya melakukan PSN di lingkungan sekolahnya

 Hari : Rabu

 Tempat : Sekolah dan lingkungan masyarakat yang telah ditentukan oleh panitia

 Perlengkapan : Seragam Pramuka lengkap, buku catatan, alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta mengadakan silaturahmi kepada warga sekolah dan masyarakat, memberikan informasi tentang PSN di lingkungan sekolah, dilanjutkan dengan aksi Pemberantasan Sarang Nyamuk.

e. Penghijauan/Penanaman Bibit Pohon

 Peserta berjumlah 1 ( satu ) kontingan peserta untuk masing – masing koncab  Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan

 Panitia telah menyiapkan tempat sasaran kegiatan

 Tujuan : Memberikan dampak penghijauan ditempat penanaman bibit

pohon sehingga menjadi rindang dan bermanfaat dimasa yang akan datang

 Hari : Rabu

 Tempat : Bumi Perkemahan

 Perlengkapan : Seragam Pramuka lengkap, buku catatan, alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta melaksanakan penanaman bibit pohon yang sudah disediakan.

2. Kegiatan Bakti Non Fisik

a. Penyuluhan mengenai PHBS dan CTPS  Dilaksanakan sesuai dengan jadwal kegiatan

 Peserta berjumlah 2 ( dua ) orang masing – masing perwakilan koncab

 Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan sebelum berangkat

 Tujuan : Memberikan informasi pentingnya melakukan dan menerapkan PHBS

 Hari : Rabu

 Tempat : Sekolah Dasar Negeri yang telah disiapkan oleh panitia kegiatan  Perlengkapan : Seragam Pramuka, buku catatan, alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta bersilaturahmi kepada warga sekolah dan memberikan informasi tentang PHBS.

b. Penyuluhan mengenai CTPS

 Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang kegiatan yang akan dilaksanakan sebelum berangkat

 Panitia telah menyiapkan peralatan CTPS yang akan diserahkan oleh peserta kepada pihak UKS

 Tujuan : Memberikan informasi pentingnya melakukan CTPS dan menerapkan CTPS

(10)

 Hari : Rabu

 Tempat : Sekolah yang telah disiapkan oleh panitia kegiatan  Perlengkapan : Seragam Pramuka, buku catatan, alat tulis

 Bentuk kegiatan : Peserta bersilaturahmi kepada warga sekolah dan memberikan informasi tentang CTPS, dilanjutkan dengan praktek CTPS

c. Workshop Pembuatan Jamu Tradisional  Dilaksanakan sesuai dengan jadwal kegiatan

 Peserta akan diberi arahan oleh Instruktur tentang Pembuatan Jamu Tradisional  Instruktur : SPP Balangan

 Tujuan : Memberikan pengetahuan tentang manfaat dan pembuatan Jamu Tradisional

 Hari : Rabu

 Tempat : SPP Paringin

 Perlengkapan : Seragam Pramuka, buku catatan, alat tulis  Bentuk kegiatan : Penyuluhan dan tanya jawab.

f. Simulasi Evakuasi Korban

 Peserta akan diberi arahan oleh instruktur tentang Penanggulangan Bencana  Instruktur : PMI Kab. Balangan

 Tujuan : Memberikan wawasan dan pengetahuan tentang Penanggulangan Bencana

 Hari : Rabu

 Tempat : Aula pertemuan

 Perlengkapan : Seragam Pramuka, buku catatan, alat tulis  Bentuk kegiatan : Penyuluhan dan tanya jawab

3. Kegiatan Seni Budaya a. PentasSeni

 Perwakilan Kontingen (jumlah putra & putri tidak ditentukan )  Hari : Selasa s.d Rabu

 Tanggal : 02 s.d 05 September2013  Waktu : Pkl 20.00 s.d 23.00

 Tempat : Panggung pentas seni

 Perlengkapan : Seragam tari, musik penggiring dan perlengkapannya disiapkan oleh masing – masingKontingen cabang

 Bentuk kegiatan : Waktu tampil maksimal 15 menit per kontingen cabang.

4. Kegiatan Baktiwisata a. Baktiwisata alam

 Dilaksanakan sesuai dengan jadwal kegiatan  Diikuti oleh peserta masing – masing Koncab

 Peserta akan diberikan arahan petunjuk panitia kemudian menuju tempat baktiwisata

 Hari : Rabu

 Waktu : Pkl 14.00 s.d 17.00 WITA  Tanggal : 04 September 20132013

 Tempat : Gunung Batu Tebing Tinggi dan TK

 Perlengkapan : Seragam Pramuka, peralatan kebersihan dan makanan ringan  Bentuk kegiatan : Kunjungan dan bakti sosial.

(11)

5. Kegiatan Khusus

a. Kegiatan Pimpinan Cabang ( Pinkoncab )  Dilaksanakan selama kegiatan berlangsung

 Kegiatan untuk Pinkoncab sebagian besar akan dilaksanakan pada siang hari, agar tidak mengganggu koordinasi dan komunikasi Pinkoncab dengan kontingen

 Tanggal : 02 s.d 05 September 2013  Waktu : Pkl 14.00 s.d 17.30 WITA  Tempat : Tenda Sekretariat

 Perlengkapan : Seragam Pramuka

 Bentuk kegiatan : Konsultasi, musyawarah dan tukar pendapat

b. Kegiatan Pembina Pendamping ( Bindam )  Dilaksanakan selama kegiatan berlangsung

 Kegiatan untuk Bindam sebagian besar akan dilaksanakan pada siang hari, agar tidak mengganggu koordinasi dan komunikasi Bindam dengan peserta

 Tanggal : 02 s.d 05 September 2013  Waktu : Pkl 14.00 s.d 17.30 WITA  Tempat : Tenda Sekretariat

 Bentuk kegiatan : Konsultasi, musyawarah dan tukar pendapat

c. Pertemuan pengelola Saka Bakti Husada Periode 2013 - 2014  Dilaksanakan setelah upacara pembukaan

 Diikuti oleh seluruh Pinsaka bakti Husada, Instruktur Saka Bakti Husada, Pamong Saka Bakti Husada dan Ketua Sangga Kerja Saka Bakti Husada

 Pertemuan akan dipimpin langsung oleh Mabisaka Bakti Husada Kalimantan Selatan dan dihadiri unsur Dinas Kesehatan Kalimantan selatan serta Anggota Kwarda Kalimantan Selatan

 Hari : Selasa

 Waktu : Pkl 10.00 s.d 12.00 WITA  Tanggal : 02 s.d 05 September 2013

 Tempat : Tenda Pertemuan

 Bentuk kegiatan : Konsultasi, musyawarah, tukar pendapat dan penyusunan program Kegiatan.

6. Giat Lomba Prestasi : Tata Tertib Umum Lomba :

Tata tertib umum lomba Perkemahan Bakti Sebanuaan II (Pertibanua II) Satuan Karya Pramuka Bakti Husada Se Kalimantan Selatan di Kabupaten Balangan Tahun 2013 :

1. Peserta adalah pramuka yang telah ditunjuk bindam masing-masing mewakili Koncab. 2. Peserta sudah harus siap ditempat lomba 10 menit sebelum acara dimulai (sesuai jadwal). 3. Peserta mendaftar kepada panitia dan didata pada saat lomba.

4. Pengarahan lomba oleh juri mengenai teknik lomba, undian, tugas peserta, kriteria penilaian dan batas waktu yang disediakan.

5. Peserta wajib menggunakan pakaian seragam pramuka selama lomba.

6. Penyediaan bahan dan peralatan yang digunakan disesuaikan untuk masing-masing lomba. 7. Waktu yang disediakan disesuaikan untuk masing-masing lomba.

8. Teknik dan penilaian disesuaikan untuk masing-masing lomba.

9. Peserta wajib mengikuti lomba dengan jujur, sopan, sportif dan beretika sesuai tata tertib yang telah ditentukan.

10. Bagi yang melanggar tatib akan didiskualifikasikan atau pengurangan nilai tergantung kesepakatan juri.

11. Juri menilai dengan mengisi form penilaian selanjutnya berunding untuk menetapkan pemenang lomba.

(12)

12. Hasil keputusan juri untuk pemenang lomba tidak dapat diganggu gugat dan diserahkan kepada koordinator lomba.

13. Hasil fisik lomba menjadi milik panitia (setelah penjurian dikumpulkan ke Koordinator Lomba atau sekretariat Panitia).

14. Setiap pemenang lomba akan mendapatkan hadiah.

15. Juri lomba ditentukan berdasarkan rapat perwakilan koncab/yang ditunjuk. 16. Penentuan hasil lomba ditentukan berdasarkan rapat tim juri lomba.

17. Tatib ini berlaku selama “Pertibanua II“, hal-hal yang tidak tercantum dalam tatib ini akan dirumuskan kemudian.

a. Cerdas Cermat

 Peserta : 3 orang per sangga

 Hari : Rabu

 Waktu : Pkl 11.00 s.d 12.30  Tanggal : 04 September 2013  Tempat : Tenda Kegiatan

 Perlengkapan : peserta membawa alat tulis dan papan kerja  MateriSoal : 50 % Pengetahuan Saka BaktiHusada

25 % Pengetahuan kepramukaan 25 % Pengetahuan Umum

 Deskripsi lomba :

1. Setiap Sangga terdiridari 3 orang peserta 2. Pakaian seragam Pramuka

3. Membawa alat tulis, papan kerja dan alas duduk

4. Soal terdiri dari 50% kesehatan ,25% umum, 25% kepramukaan

5. Lomba dilaksanakan terdiri dari 3 babak yakni babak penyisihan, amplop dan rebutan

6. Babak penyisihan dilakukan serentak diambil 3 nilai tertinggi untuk kebabak berikutnya.

7. Apabila ada nilai yang sama sehingga terdapay lebih dari 3 kelompok nilai tertinggi akan diberikan soal rebutan.

b. Poster Kesehatan

 Hari : Rabu

 Waktu : Pkl. 10.00 s,d12.30 WITA  Tanggal : 04 September 2013  Tempat : Sekretariat Panitia/kelas

 Perlengkapan : Peralatan (Kertas stengah karton dan pensil warna) disiapkanolehpanitia

 Deskripsilomba :

 Masing-masing tim membuat poster mengenai PHBS

 Poster dibuat dalam kertas Karton yang telah disiapkan oleh panitia

 Peserta membuat poster secara manual / tanpa bantuan cetakan ataupun secara digital

 Juri menetapkan hasil pemenang lomba untuk diserahkan kepada koordinator lomba

c. Hasta Karya Pramuka

 Hari : Rabu

(13)

 Tanggal : 04 September 2013  Tempat : Tenda kegiatan

 Perlengkapan : Bahan dan peralatan disiapkan oleh masing – masing Koncab  Deskripsi lomba :

 Peserta membuat hasta karya Pramuka dengan bahan bebas seperta kertas, plastik, kayu, rotan, bambu dll

 Peserta bisa menambahkan variasi atribut hasta karya Pramuka dengan bebas

 Hasil hasta karya Pramuka peserta yang dibuat tidak dibatasi Jumlah dan variannya

 Memiliki manfa’at dan nilai seni kegunaan dan nilai jual  Juri menetapkan hasil pemenang lomba untuk diserahkan

kepada koordinator lomba

d. Memasak Menu Seimbang

 Peserta : 4 ( orang ) Peserta per kontingen

 Hari : Rabu

 Waktu : Pkl. 14.00 s, 16.00 WITA  Tanggal : 04 September 2013  Tempat : TendaKegiatan

 Perlengkapan : Bahan memasak dan peralatan disiapkan oleh masing – masing

Koncab

 Deskripsi lomba :

 Peserta mengolah, memasak dan menghidangkan menu

seimbang yang terdiri dari makanan pokok, laukpauk, sayur dan makanan penunjang

 Porsi yang disiapkan adalah untuk 4 orang dengan bahan bebas dengan nilai tidak melebihi Rp 50.000, -

 setelah waktu selesai juri menilai secara bergantian/berurutan  Saat penjurian peserta harus menjelaskan Deskripsi masakan

dan biaya yang dikeluarkan

 Juri menetapkan hasil pemenang lomba untuk diserahkan kepada koordinator lomba

e. K3 ( Kebersihan, Keamanan danKetertiban ) Tenda

 Peserta : Seluruhtenda PesertaKontingenCabang  Hari : Selasa d/s Kamis

 Tanggal : 02–05 September 2013  Tempat : Area Perkemahan

 Perlengkapan : Form penilaian, Tenda dan perlengkapannya  Deskripsi lomba :

 Penilaian dilakukan selama perkemahan setelah ditentukan Juri lomba yang ditunjuk

 Secara formal Juri lomba bersama-sama menginspeksi secara mendadak seluruh tenda peserta koncab

 Untuk mempertajam penilaian Juri lomba bisa bertanya dan minta penjelasan kepada peserta di tenda mengenai penataan

peralatan kemah, kebersihan, pengelolaan sampah, sanitasi air, dapur, kontruksi/bentuk tenda dan pengelolaan dan ketertiban tenda dll

 Setelah batas waktu penilaian berakhir Juri berunding untuk menetapkan hasil pemenang lomba

(14)

 Penetapan hasil pemenang lomba diserahkan kepada koordinator lomba

f. Musicalisasi puisi tentang pramuka dan kesehatan  Peserta : jumlah disesuaikan per Kontingen

 Hari : Rabu

 Waktu : Pkl. 20.00 sd 23.00 WITA  Tanggal : 04 September 2013  Tempat : Tenda sekretariat

 Perlengkapan : Peserta menyerahkan teks puisi kepada panitia  Deskripsi lomba :

 Peserta menampilkan puisi dengan iringan musik atau lagu yg disesuaikan dengan kebutuhan

 Puisi atau alat pendukung disiapkan sendiri oleh peserta  Waktu yang disediakan untuk tampil adalah 12 menit  Penetapan hasil pemenang lomba diserahkan kepada

koordinator lomba

g. LKBB

 Peserta : 7 s.d 10 orang per sangga

 Hari : Selasa

 Waktu : Pkl. 10.00 s,d 16.00 WITA  Tanggal : 03 September 2013

 Tempat : Lapangan

 Perlengkapan : No dada peserta, denah lapangan  Deskripsi lomba :

Ketentuan LKBB :

a. Setiap Sangga terdiridari 7 s.d 10 orang (1 Pinsa). b. Peserta lomba mengenakan pakaian Pramuka lengkap

c. Gerakan PBB yang dipakai berdasarkan petunjuk yang telah ditentukan

d. Ukuran lapangan 18 m x 8 m, apabila menginjak batas garis 1 (satu) kali dikurangi nilai 50 poin, 2 (dua) kali 100 poindan kelipatannya. e. Waktu setiap penampilan 12 menit, jika lebih dari 1 menit dilakukan

pengurangan 50 poin dan seterusnya

f. Waktu penampilan dihitung sejak penghormatan awal Pinsa, sampai penghormatan terakhir Pinsa kepada Juri utama

g. Lima menit sebelum tampil, Pinsa akan dipanggil untuk memilih salah satu pilihan perintah Aba-aba

h. Tiga kali peserta dipanggil berturut-turut tidak berada di denah persiapan tanpa konfirmasi dianggap mengundurkan diri

i. Terjatuh / pingsan saat perlombaan akan dikurangi 100 poin

j. Juri berhak menghentikan peserta lomba,bila diperlukan (waktu tidak dihitung)

k. Setiap Aba – aba boleh dilakukan lebih dari 2 (dua) kali

l. Keputusan hasil pemenang adalah keputusan bersama Panitia Pelaksana dan Dewan Juri dan tidak dapat diganggu gugat.

m. Penampilan peserta dengan tiga (3) pelaksanaan: gerakan Dasar Di tempat, Gerakan berjalan, Gerakan variasi/ formasi.

(15)

DAFTAR PERINTAH ABA-ABA YANG DIPERLOMBAKAN

PILIHAN A PILIHAN B PILIHAN C

No Aba – Aba Perintah No Aba – Aba Perintah No Aba – Aba Perintah

Ditempat Ditempat Ditempat

1 BUBAR KUMPUL 1 BUBAR KUMPUL 1 BUBAR KUMPUL

2 PERIKSA KERAPIAN 2 HORMAT 2 HADAP KIRI

3 HORMAT 3 ISTIRAHAT DITEMPAT 3 BALIK KANAN

4 HADAP KANAN 4 HADAP KIRI 4 JALAN DITEMPAT

5 BALIK KANAN 5 BALIK KANAN 5 BERHITUNG

6 HADAP SERONG KANAN 6 LENCANG KANAN 6 SETENGAH LENGAN

LENCANG KIRI 7 HADAP SERONG KIRI 7 HADAP SERONG KANAN 7 LENCANG KANAN 8 SETENGAH LENGAN

LENCANG KANAN

8 HADAP SERONG KIRI 8 SETENGAH LENGAN LENCANG KANAN 9 DUA LANGKAH KEKIRI 9 DUA LANGKAH KE

BELAKANG

9 PERIKSA KERAPIAN 10 DUA LANGKAH

KEBELAKANG

10 BERHITUNG 10 DUA LANGKAH KE

BELAKANG

11 BERHITUNG 11 SETENGAH LENGAN

LENCANG KANAN

11 HADAP SERONG KANAN 12 ISTIAHAT DITEMPAT 12 DUA LANGKAH KE

KANAN

12 ISTIRAHAT DITEMPAT

13 LENCANG KIRI 13 JALAN DITEMPAT 13 HORMAT

14 JALAN DITEMPAT 14 PERIKSA KERAPIAN 14 SIAP

GERAKAN BERJALAN GERAKAN BERJALAN GERAKAN BERJALAN

1 LANGKAH TEGAB 1 LANGKAH TEGAB 1 LANGKAH TEGAB

2 LANGKAH BIASA 2 LANGKAH BIASA 2 LANGKAH BIASA

3 HALUAN KANAN 3 HALUAN KANAN 3 HALUAN KANAN

4 HALUAN KIRI 4 HALUAN KIRI 4 HALUAN KIRI

5 MELINTANG KANAN 5 MELINTANG KIRI 5 MELINTANG KANAN

6 BELOK KANAN 6 BELOK KANAN 6 BELOK KANAN

7 BELOK KIRI 7 BELOK KIRI 7 BELOK KIRI

8 HORMAT KANAN 8 HORMAT KANAN 8 HORMAT KANAN

9 BUKA BARISAN 9 BUKA BARISAN 9 BUKA BARISAN

10 TIAP – TIAP BANJAR 2 X BELOK KANAN

11 2 X BELOK KANAN 11 2 X BELOK KANAN 11 2 X BELOK KANAN

FORMASI BARISAN FORMASI BARISAN FORMASI BARISAN YEL - YEL YEL – YEL YEL - YEL

Catatan : - pada saat pelaksanaan lomba Danton akan di panggil 5 (lima) menit

sebelum peserta yang tampil selesai, untuk memilih pilihan aba – aba diatas.

Waktu penampilan keseluruhan 15 menit

h. Senam Pramuka

 Peserta :7 s.d 10 (enam)orang Peserta per sangga

 Hari : Selasa

 Waktu : Pkl. 10.00 s,d 16.00 WITA  Tanggal : 03 September 2013

 Tempat : Lapangan

 Perlengkapan : Form penilaian, kursi juri, sound sistem/pengeras suara  Deskripsi lomba :

 Seluruh tim Peserta berbaris dilapangan masing-masing sangga, perwakilan mengambil nomor urut penampilan

 Pengarahan Lomba oleh Juri

 Peserta akan dipanggil sesuai nomor urut

 Sistem penilaian dihitung dari pemanasan sampai pendinginan masing-masing dg bobot nilai yang dibuat oleh panitia dan juri.

(16)

i. Lomba penyuluhan kesehatan

 Hari : Selasa

 Waktu : Pkl. 20.00 sd 23.00 WITA  Tanggal : 03 September 2013  Tempat : Tenda Sekretariat

 Perlengkapan : peserta menyerahkan materi penyuluhan kepada panitia  Deskripsi lomba :

 Peserta menyampaikan penyuluhan dengan 1 orang moderator dan 1 orang narasumber

 Materi penyuluhan disiapkan sendiri oleh peserta yang sebelumnya sudah diserahkan kepada panitia

 Penyuluhan boleh menggunakan alat peraga.

 proyektor LCD disiapkan oleh panitia (kalau diperlukan)

 Penetapan hasil pemenang lomba diserahkan kepada koordinator lomba

j. Lomba Yel-yel

 Peserta : 7 sd 10 orang Peserta per sangga

 Hari : Selasa  Waktu : Pkl. 10.00 s,d 16.00 WITA  Tanggal : 03 September 2013  Tempat : Lapangan  Perlengkapan : peserta  Deskripsi lomba :

 Pengarahan Lomba oleh Juri

 Waktu untuk atraksi maksimal 10 menit untuk masing-masing tim  Yel yel bebas tapi dalam bentuk atraktif menghibur,

 Tidak boleh mendiskridetkan atau memprovokasi tim lain.  Penetapan hasil pemenang lomba diserahkan kepada

(17)

BAB VIII M E T O D E

Kegiatan-kegiatan dalam Perkemahan Bakti Sebanuaan II (Pertibanua II) Satuan Karya Pramuka Bakti Husada se Kalimantan Selatan di Kabupaten Balangan Tahun 2013 menerapkan prinsip dasar dan metode kepramukaan yang dikemas dalam bentuk perkemahan satuan terpisah antara putera dan puteri dengan metode :

a. Ceramah dan penyuluhan serta diskusi

b. Praktek Bakti, Wisata, Atraksi, Lomba dan Prestasi. c. Forum dan Lokakarya Pramuka Penegak dan Pendega

Paringin, 12 Agustus 2013 Panitia Pertibanua II SBH se-Kalsel Tahun 2013

di Kabupaten Balangan Ketua,

TTD

Akhmad Mahyuni, MPH, MM.

Mengetahui :

Mabi Satuan Karya Gerakan Bakti Husada Kabupaten Balangan, Ketua,

TTD

Humam Arifin, SKM., MKes.

Mengetahui :

Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Balangan, Ketua,

TTD

(18)

JADWAL PERKEMAHAN BAKTI SEBANUAAN (PERTIBANUA) II SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA SE-KALSEL

DI KABUPATEN BALANGAN TAHUN 2013

No. Hari/Tanggal Waktu (Wita) Nama Kegiatan Tempat Peserta ket

1

Senin, 02 September 2013

15.00 – 17.30 Regestrasi Kontingen peserta

Pemasangan tenda Buper

Pinkon Peserta

17.30 – 20.00 ISHOMA/ MCK -

20.00 – 22.00 Pertemuan pinkoncab dan bindam

serta panitia Buper

Pinkon, Bindam, Panitia 22.00 – 04.30 Istirahat - 2 Selasa, 03 September 2013

04.30 – 06.00 MCK Sholat subuh Buper -

06.00 – 06.30 Senam pagi Buper Peserta

06.30 – 08.00 Sarapan -

08.00 – 09.00 Upacara Buka Adat WASAKA Buper Peserta 09.00 – 10.00 Upacara Pembukaan Pertibanua II

SBH 2013 Buper Seluruh

10.00 – 17.00

 Lomba Senam Pramuka Buper 7-10/sangga

 Lomba Yel-yel Buper 7-10/sangga

 Lomba LKBB Kreasi Buper 7-10/sangga ISHOMA

17.00 – 17.30 Apel Sore Buper Peserta

17.30 – 20.00 ISHOMA 20.00 – 23.00

Gelar Tari Daerah Buper Perkontingen

Gelar Paduan Suara Lagu Daerah Buper Perkontingen Gelar Aksi Talenta Anggota SBH Buper Perkontingen 23.00 – 05.00 Istirahat Tidur 3 Rabu, 04 September 2013 05.00 – 06.00 SHOLAT SUBUH

06.00 – 07.00 Senam pagi Buper Peserta

07.00 – 08.00 MCK

08.00 – 08.30 Apel Pagi Buper Peserta

08.30 – 11.00

1. Pengelolaan Sampah Sekolah dan

masy.sekitar Peserta 2. Penyediaan Sarana Cuci Tangan Sda Peserta 3. Pembuatan Taman Tanaman

Obat Keluarga (TOGA) Sda Peserta 4. Pemberantasan Sarang Nyamuk Sda Peserta

5. Penyuluhan PHBS Sda Peserta

6. Penyuluhan CTPS Sda Peserta

7. Worksop TOGA dan Pembuatan Jamu Tradisional

SPP

Pertanian Peserta 8. Simulasi Evakuasi korban Buper Peserta

11.00 – 12.30

Lomba Cerdas Cermat Buper 3/sangga

Lomba Poster Buper 2/sangga

Hasta Karya Buper 2/sangga

12.30 – 14.00 Ishoma zuhur

14.00 – 17.00

Bakti Wisata Gunung

Batu Tebing Tinggi dan TK

Peserta Penghijauan/Penanaman Bibit

Pohon Buper Peserta

Lomba Memasak Menu Seimbang Buper 4/kontingen Lomba Penyuluhan Kesehatan Buper 2/sangga

17.30 – 18.00 Apel Sore Buper

18.00 – 20.00 ISHOMA 20.00 – 23.00

Pentas seni daerah Buper Perkontingen

Lanjutan Musicalisasi Puisi Buper

Jlh menyesuaikan perkontingen 23.00 – 05.00 Istirahat Tidur 4 Kamis, 05 September 2013 05.00 – 06.30 SHOLAT SUBUH

06.30 – 07.00 Olahraga Buper Peserta

07.00 – 08.00 MCK

08.00 – 09.00 Upacara Tutup Adat WASAKA Buper Peserta 09.00 – 10.00 Upacara Penutupan Pertibanua

SBH II 2013 Buper Peserta

10.00 – elesai Sayoooooonaaara Jadwal sewaktu-waktu bisa berubah sesuai kondisi

(19)

BIODATA PESERTA

PERKEMAHAN BAKTI SEBANUAAN II (PERTIBANUA II) SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA SE KALIMANTAN SELATAN

DI KABUPATEN BALANGAN TAHUN 2013

Gugusdepan : ……… Kwartir Ranting : ……… Kwartir Cabang : ……… Kwartir Daerah : ……… Nama Lengkap : ……… Nama Panggilan : ……… Tempat/Tgl Lahir : ……… Alamat : ……… ……… ………Tlp / Hp …….……… Nama Orang Tua :

Ayah : ……… Ibu : ……… Alamat : ……… ………Tlp / Hp …….……… Pekerjaan : ……… RIWAYAT PENDIDIKAN 1. SD / MI : ……… 2. SLTP / MTs : ……… 3. SMU / MA : ……… 4. Perguruan Tinggi : ……… PENGALAMAN KEPRAMUKAAN 1. ………TAHUN……….SEBAGAI……….. 2. ………TAHUN……….SEBAGAI……….. 3. ………TAHUN……….SEBAGAI……….. 4. ………TAHUN……….SEBAGAI……….. ………….. Agustus 2013 Nama Lengkap Peserta

(20)

FORMULIR KESEDIAAN

PERKEMAHAN BAKTI SEBANUAAN II (PERTIBANUA II) SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA SE KALIMANTAN SELATAN

DI KABUPATEN BALANGAN TAHUN 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………. Tempat/ Tgl Lahir :………. Alamat : ………. : ………. : ………Tlp / Hp...………. Nama Organisasi : ………. Alamat Organisasi : ………. : ………Tlp / Hp...……… Motivasi Mengikuti Kegiatan :

: ………. : ………. : ……….

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti kegiatan Perkemahan Bakti Sebanuaan II (Pertibanua II) Satuan Karya Pramuka Bakti Husada se Kalimantan Selatan tanggal 2 s/d 5 September 2013 di Kabupaten Balangan . ……….2013 Peserta ( ) Nama Jelas Keterangan :

1. Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan 2. Menyerahkan Pas Foto 3x4 sebanyak 2 lembar 3. Membawa surat tugas