JURNAL BIMBINGAN PRAKTEK/PRAKTIKUM DI LAHAN
Nama Pembimbing :
Nama Mahasiswa :
NIM
:
Kelas
:
No Hari, Tanggal
Materi Bimbingan Catatan TTD
Mhs. Pemb.
Format Kontrak Belajar
Diketik ulang atau ditulis tangan pada kertas hvs ukuran A4/Kwarto
KONTRAK BELAJAR PRAKTEK/PRAKTIKUM KLINIK
Tempat Praktek :
Periode Praktek :
Nama Mahasiswa :
Nama Pembimbing (CI) :
NIM :
Topik/Subtopik :
Tujuan
Umum
Tujuan
Khusus
Sumber
Belajar
Strategi
Pencapaian
Tujuan
Self
Assesment
TTD Mahasiswa
Tanggal:
TTD Pembimbing (CI)
Tanggal:
Mengetahui,
Pembimbing Lahan (Institusi)
Format Jurnal Refleksi
Diketik ulang atau ditulis tangan pada kertas hvs ukuran A4/kwarto, diisi setiap
akhir minggu dan didiskusikan dengan pembimbing.
JURNAL REFLEKSI PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTEK
Tanggal Praktek : tgl……….. s.d. tgl………….
Tempat Praktek :
Deskripsi
Perasaan
Evaluasi
Analisis
Rencana
Mengetahui,
Pembimbing Lahan (Institusi)
_________, _______________ 20
Mahasiswa/ Praktikan
………
………
JURNAL KEGIATAN HARIAN
Program Studi
: Diploma IV Kebidanan
Praktek
:
Tempat Praktek
:
Waktu/ Periode
:
Nama Peserta Didik :
NIM
:
Kelas
:
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN _______
Foto
Berwarna
LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Tempat Praktek :
Hari/Tanggal
:
No.
Jam
Kegiatan
Keterangan
Mengetahui,
Mahasiswa
Pembimbing Institusi
Pembimbing Lahan
Format Buku Konsultasi dengan Pembimbing Kasus
Disalin ulang di buku (big boss) dengan sampul warna hijau, di halaman sampul
disertakan identitas (nama, NIM, kelas, no.Hp).
# Berlaku selama menjadi mahasiswa.
No. Tanggal
Materi Bimbingan
Catatan
TTD
Format Penulisan Laporan Pendahuluan
A. MK. KDK
LAPORAN PENDAHULUAN
………..
1. Nama Tindakan
2. Tinjauan Teori (pengertian, tujuan, manfaat, indikasi, kontra indikasi)
3. Persiapan Alat
4. Prosedur Tindakan
5. Evaluasi
B. MK. Askeb Kehamilan
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
1. Konsep Dasar Kehamilan
2. Konsep Asuhan dan Manajemen Kebidanan
3. Model Dokumentasi SOAP Notes
4. Pengkajian Data Subjektif dan Objektif pada Asuhan Kebidanan
Kehamilan
Format Penyusunan Laporan Tindakan KDK
No/Kode Keterampilan: ……….
No. Dokumen: …….
LAPORAN KASUS/TINDAKAN ………..
PADA ………
Hari/Tanggal Tindakan :
Jam
:
RS/Bangsal
:
1. Identitas Pasien
2. Keluhan Pasien
3. Pemeriksaan fisik
4. Tindakan yang dilakukan dengan rasionalisasinya
5. Pembahasan tindakan
6. Kesimpulan
Mahasiswa/ Praktikan,
……….
Mengetahui,
Pembimbing Institusi
………
NIP.
Pembimbing Lapangan
Format Penulisan Dokumentasi Asuhan Kebidanan
No/Kode Keterampilan: ……….
No. Dokumen: …….
Tempat Praktek :
No. Reg. :
Tanggal :
ASUHAN KEBIDANAN PADA ………
DI ………
Format Manajemen Kebidanan
I. Langkah 1:
Format Dokumentasi SOAP
Notes
I. Data Subjektif
II. Data Objektif
III. Analisis
IV. Penatalaksanaan
Data Perkembangan (jika ada)
S
O
A
P
Mahasiswa/ Praktikan
……….
Mengetahui,
Pembimbing Institusi
Pembimbing Lapangan
………
NIP.
……….
NIP.
Format Penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan
Halaman Judul
Halaman Pengesahan
Format
Asuhan Kebidanan pada ………..
di ………..
Disusun oleh:
Nama :
NIM
:
Kelas :
Tanggal Pengkajian/Pemberian Asuhan
……….
Disetujui tanggal ………..
Pembimbing Kasus,
……….
NIP.
Bab I: Pendahuluan
latar belakang, tujuan
Bab II: Tinjauan Teori
(Laporan Pendahuluan)
Bab III: Tinjauan Penatalaksanaan Kasus
(Manajemen Kebidanan)
Bab IV: Pembahasan
Bab V: Penutup
Simpulan, Saran
Daftar Pustaka
LEMBAR KONSULTASI
LAPORAN PENDAHULUAN
–
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN
Nama Pembimbing :
Nama Mahasiswa :
NIM
:
Kelas
:
Judul Laporan
:
No Hari, Tanggal
Materi Bimbingan Catatan TTD
DUKUMENTASI PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK
(
LOGBOOK
)
Program Studi
: Diploma IV Kebidanan
Mata Kuliah
: Keterampilan Dasar Kebidanan (KDK)
Kode Mata Kuliah
: Bd.5.204
Beban SKS
: 3 SKS
Semester
: II
Tempat Praktek
:
Waktu/ Periode
:
Nama Peserta Didik
:
NIM
:
Kelas
:
Nama Pembimbing
:
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
No. Kompetensi/Keterampilan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD Ket TTD 1. Pemenuhan kebutuhan fisik
a Pemenuhan nutrisi (melalui: NGT, OGT)
b Pemenuhan oksigen c Pemenuhan cairan dan
elektrolit (pemasangan infus)
d Monitoring intake-output (balance cairan) e Pemenuhan eliminasi
i. Pemasangan kateter (sementara/menetap) ii. Memberikan huknah f Pemenuhan personal
hygiene
i. Memandikan pasien ii. Vulva hygiene
g Pemenuhan body mekanik dan posisi
h Pemenuhan ambulasi (memindahkan pasien dari/ ke tempat tidur)
2. Pemenuhan kebutuhan psikososial: pemenuhan rasa aman dan nyaman (mengganti alat tenun dengan/ tanpa pasien di atasnya)
3. Melaksanakan pencegahan infeksi
a Cuci tangan i. Medis ii. Bedah
5. Melaksanakan penanganan sampah (sampah basah, sampah kering, sampah tajam)
6. Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu atau pasien umum
i. Vital sign ii. Palpasi leopold iii. Pemeriksaan fisik head
to toe
7. Pemeriksaan diagnostic a Melaksanakan pengambilan
specimen
b Melaksanakan persiapan pemeriksaan (USG, rontgen, CTG, laparoskopi)
e Rectum f Kulit g Mata
h Terapi kompres, panas dingin
9. Melakukan perawatan bedah kebidanan a Persiapan dan perawatan
pre operasi
b Perawatan luka operasi i. Ganti balutan ii. Angkat jahitan
10. Melakukan perawatan pada klien yang menghadapi kematian dan setelah kematian (pendampingan klien, perawatan jenazah) 11. Melakukan pertolongan
pada kasus kegawatdaruratan a Resusitasi b Hecting
12. Menyiapkan instrument (set untuk: pertolongan
persalinan, hecting, periksa ginekologis,
pemasangan/pencabutan alat kontrasepsi, dll)
Keterangan:
DUKUMENTASI PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK
(
LOGBOOK
)
Program Studi
: Diploma IV Kebidanan
Mata Kuliah
: Asuhan Kebidanan Kehamilan
Kode Mata Kuliah
: Bd.5.301
Beban SKS
: 5 SKS
Semester
: II
Tempat Praktek
:
Waktu/ Periode
:
Nama Peserta Didik
:
NIM
:
Kelas
:
Nama Pembimbing
:
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
No
Kompetensi
Keterampilan
Hari / Tgl
Pelaksanaan
Proses Pencapaian
Keterampilan
Komentar
Pembimbing
Tanda Tangan
Bimbingan
(B)
Mandiri
(M)
Pembimbing
Lapangan
(CI)
LEMBAR PENILAIAN PRAKTEK KLINIK
MAHASISWA PRODI D-IV KEBIDANAN POLTEKKES SURAKARTA
Tempat Praktek :
Semester :
Periode (Tanggal) :
No Aspek Penilaian Sikap/Etika
No. Mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Sopan santun
2 Komunikasi 3 Prakarsa/Inisiatif 4 Kedisiplinan 5 Tanggung jawab 6 Kerjasama 7 Keaktifan 8 Kejujuran
9 Ketaatan/Kepatuhan 10 Membina hubungan
baik
11 Semangat kerja 12 Penampilan 13 Kepemimpinan
Jumlah Total Rata-Rata/Nilai Akhir
Kriteria Penilaian:
≥79 = Baik Sekali
68-78 = Baik
56-67 = Cukup
≥55 = Kurang Nama Mahasiswa
1. ……….
Pembimbing Lapangan (CI),
………..
LEMBAR PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK MAHASISWA
Nama Mahasiswa
:
NIM
:
Keterampilan/Asuhan :
No Kegiatan Nilai
A. PERSIAPAN (Bobot = 2)
1 Kesiapan Mahasiswa 2 Persipan alat dan pasien
a. Tempat /sesuai kebutuhan b. Mandiri
c. Memperhatikan prinsip steril d. Menjelaskan tujuan dan prosedur e. Menyiapkan lingkungan yang sesuai
Jumlah Nilai A
( Jumlah x Bobot )
B. PELAKSANAAN (Bobot = 4)
1 Strategi penempatan alat 2 Pelaksanaan tindakan sistematis 3 Prinsip Sterilitas
4 Waktu pelaksanaan efisien 5 Keberhasilan tindakan 6 Ketelitian
7 Menepati kontrak waktu 8 Kreativitas
1 Mengevaluasi respon pasien 2 Kontrak untuk tindakan berikutnya
Jumlah Nilai C
( Jumlah x Bobot )
D. KOMUNIKASI (Bobot = 2)
1 Melaksanakan komunikasi terapeutik 2 Terjalin hubungan terapeutik
Jumlah Nilai D
( Jumlah x Bobot )
Jumlah A, B, C dan D Nilai Akhir
(Jumlah A, B, C dan D) x 100
