By Suyatno , Ir., MKes

(1)

GIZI DAUR HIDUP:

Gizi

Remaja

_Remaja

Contact:

E

E--mail: [email protected]: [email protected]

Blog

Blog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id Hp/

Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024--7025191570251915

By

Suyatno

(2)

GDH

GDH--SuyatnoSuyatno 22

Karakteristik

remaja

_remaja

Body image:

Mulai

Mulai merasakanmerasakan perlunyaperlunya body idealbody ideal Sering

Sering tidaktidak puaspuas dengandengan tubuhnyatubuhnya

Masa

pubertas

Beberapa

muncul

gangguan

makan

Faktor

yang

mempengaruhi

kebutuhan

gizi

:

Genetik

Genetik potensipotensi genetikgenetik Lingkungan

Lingkungan : :

Ketersediaan

Ketersediaan panganpangan Distribusi

Distribusi makanmakan Penggunaan

Penggunaan bahanbahan tertentutertentu Kecelakaan

(3)

GDH

Tingkat

pertumbuhan

_pertumbuhan

remaja

_remaja

sebagai

point

referensi

untuk

memprediksi

tinggi

badan

pada

usia

dewasa

Pada

remaja

Amerika

(Tanner & Davis 1986):

Pertambahan

Pertambahan tinggitinggi badanbadan kecepatankecepatan: : tertinggitertinggi padapada Lk

Lk : 13,5 : 13,5 thth & Pr: 11,5 & Pr: 11,5 thth terlambat

terlambat padapada LkLk: 15,4 : 15,4 thth & Pr: 13,5 & Pr: 13,5 thth Pada

Pada setahunsetahun pertumbuhanpertumbuhan tertinggitertinggi tersebuttersebut pertambahan

pertambahan TB pd TB pd LkLk: 9,5 cm & Pr: 8,3 cm: 9,5 cm & Pr: 8,3 cm Rata

Rata--rata rata akhirakhir perbedaanperbedaan pertambahanpertambahan tinggitinggi antaraantara Lk

(4)

GDH

Kebutuhan

gizi

_gizi

remaja

_remaja

Energi

:

Sangat

Sangat diperlukandiperlukan dalamdalam jumlahjumlah banyakbanyak untukuntuk pertumbuhan

pertumbuhan dandan aktivitaasaktivitaas yang yang meningkatmeningkat pd pd usiausia tersebut

tersebut ((lihatlihat AKG WNPG 2004)AKG WNPG 2004)

Protein:

Kecukupan

Kecukupan protein per kg BB protein per kg BB relatifrelatif lbhlbh rendahrendah dibanding

dibanding masamasa sebelumnyasebelumnya: 7: 7--8 % tot 8 % tot energienergi atauatau 45

45--72 g per 72 g per harihari Dilihat

Dilihat secarasecara total total kebtkebt protein protein meningkatmeningkat, , krnkrn::

Peningkatan

Peningkatan massamassa tubuhtubuh taktak berlemakberlemak Kebuth

Kebuth eritrositeritrosit dandan myoglobinmyoglobin Perubahan

Perubahan hormonalhormonal

Pd Pr yang diet

Pd Pr yang diet energienergi makamaka protein protein akanakan digunakandigunakan untuk

(5)

GDH

Vitamin:

Vit

Vit B (B (tiamintiamin, riboflavin, , riboflavin, niasinniasin) ) diperlukandiperlukan dlmdlm jmljml cukup

cukup karenakarena memerlukanmemerlukan energienergi banyakbanyak Vit

Vit D D sangatsangat pentingpenting untukuntuk pembentukanpembentukan tulangtulang (

(rangkarangka)) Kebuth

Kebuth VitVit A, E, C, A, E, C, As.FolatAs.Folat & B6 & B6 samasama dengandengan dewasa

dewasa

Mineral:

Sejumlah

Sejumlah mineral yang mineral yang berpeluangberpeluang defisiensidefisiensi: : besibesi, , kalsium

kalsium dandan sengseng krnkrn banyakbanyak dibutuhkandibutuhkan untukuntuk materimateri pertumbuhan

(6)

GDH

Pubertas

Perubahan

Perubahan terbesarterbesar: : diferensiasidiferensiasi seksualseksual

Organ

Organ ReproduksiReproduksi tumbuhtumbuh menjadimenjadi ukuranukuran dewasadewasa dandan menjadi

menjadi berfungsiberfungsi

Ada

Ada perubahanperubahan::

Organ

Organ reproduksireproduksi Muncul

Muncul tandatanda kelaminkelamin sekundersekunder (Secondary sex characteristics)(Secondary sex characteristics)

Bentuk

Bentuk dandan ukuranukuran tubuhtubuh Proporsi

Proporsi otototot, , tulangtulang dandan lemaklemak Fungsi

Fungsi fisiologisfisiologis

Characteristics of puberty

Males

Males –– enlargement of the testes and scrotum, appearance of enlargement of the testes and scrotum, appearance of axillary

axillary and facial hair, and growth of the penisand facial hair, and growth of the penis Females

Females –– enlarging of the breasts, menarche, and dependable enlarging of the breasts, menarche, and dependable ovulation

(7)

GDH

Sistem

reproduksi

_reproduksi

manusia

_manusia

Primary sex organs (gonads)

Primary sex organs (gonads) –– testes in males, ovaries testes in males, ovaries in females

in females

Gonads produce sex cells called gametes and secrete

sex hormones

Accessory reproductive organs

Accessory reproductive organs –– pembuluhpembuluh (ducts), (ducts), kelenjar

kelenjar (glands), and external genitalia(glands), and external genitalia Sex hormones

Sex hormones –– androgens (males), and estrogens and androgens (males), and estrogens and progesterone (females)

progesterone (females)

Sex hormones play roles in:

The development and function of the reproductive organs

Sexual behavior and drives

The growth and development of many other organs and tissues

(8)

GDH

Perubahan

fisik

pada

Laki

-

laki

pubertas

Testes :

Pada

Pada usiausia 1212--16 16 thth volume volume bertambahbertambah cepatcepat ((PraderPrader orchidometer

orchidometer)) Perubahan

Perubahan testes testes terjaditerjadi didi awalawal pubertaspubertas. . DisertaiDisertai perubhperubh tekstur

tekstur dandan warnawarna kulitkulit skrotumskrotum ((lbhlbh gelapgelap))

Penis:

Pacu tinggitinggi (growth spurt): (growth spurt):

dimulai

dimulai 1 1 tahuntahun setelahsetelah pembesaranpembesaran testes & testes & mencapaimencapai puncakpuncak sewaktu

sewaktu pertumbhpertumbh penis penis maksimalmaksimal dandan rambutrambut pubes pubes mencapaimencapai std

std--3 3 atauatau 4 4

Rambut

Rambut ketiakketiak::

Tumbuh

(9)

GDH

…

…...LakiLaki--lakilaki PubertasPubertas

Rambut

Rambut wajahwajah::

Pertumbuhan

Pertumbuhan dimulaidimulai daridari kumis kumis kemudiankemudian keke yang lainyang lain

Perubahan

Perubahan suarasuara::

Pada

Pada akhirakhir pubertaspubertas, pita , pita suarasuara bertambahbertambah panjangpanjang mengikutimengikuti laring

laring

Buah

Buah dada: dada:

Pertambahan

Pertambahan diameter areola (< diameter areola (< perempuanperempuan), ), kadangkadang--kadangkadang sedikit

sedikit membesarmembesar dandan menghilangmenghilang 1 1 tahuntahun kemudiankemudian ((kalaukalau menetap

menetap trjdtrjd ginekomastiaginekomastia –– perluperlu dioperasidioperasi))

Prostat

Prostat dandan vesikulavesikula seminalisseminalis::

Membesar

Membesar dandan ejakulasiejakulasi pertamapertama terjaditerjadi setelahsetelah mulaimulai pertumbuhan

(10)

GDH

Hormon

laki

-

laki

membuat

pd

saat

Pubertas

terjadi

perubahan

organ

nonreproductive

,

meliputi

:

Appearance of pubic,

Appearance of pubic, axillaryaxillary, and facial hair, and facial hair

Enhanced growth of the chest and deepening of the

voice

Skin thickens and becomes oily

Bones grow and increase in density

Skeletal muscles increase in size and mass

(11)

GDH

Male Reproductive System

(12)

GDH

The Scrotum

(13)

GDH

The Testes

(14)

GDH

The Penis

(15)

GDH

Spermatogenesis

(16)

GDH

Spermiogenesis

(17)

GDH

Perubahan

fisik

perempuan

pubertas

Buah

Buah dada:dada:

mulai

mulai membesarmembesar (std(std--2:menonjol 2:menonjol kecilkecil) ) padapada usiausia 10,8 10,8 thth (

(bervariasibervariasi 8,8 8,8 –– 12,8 12,8 thth))

Rambut

Rambut pubertaspubertas::

mulai

mulai munculmuncul 6 6 bulanbulan kemudiankemudian ((adaada yang yang sebelumnyasebelumnya))

Uterus:

sampai

sampai 9 9 tahuntahun masihmasih kecilkecil, , padapada pubertaspubertas mulaimulai membesarmembesar, , pada

sejak bayibayi sudahsudah terbentukterbentuk folikelfolikel, , padapada usiausia 9 9 thth membesarmembesar sptspt kista

kista

Pacu

Pacu tinggitinggi::

pada

pada umumnyaumumnya perempuanperempuan lebihlebih cepatcepat 2 2 tahuntahun dibandingdibanding lakilaki- -laki

(18)

GDH

………

………. . remajaremaja perempuanperempuan

Menarche:

Terjadi

Terjadi padapada akhirakhir pubertaspubertas (12,8 (12,8 –– 13,2 13,2 thth)) Ada

Ada hubungannyahubungannya dengandengan pacupacu tinggitinggi, , yaituyaitu terjaditerjadi padapada saatsaat pacu

pacu tinggitinggi menurunmenurun Saat

Saat menarche menarche tidaktidak berhubunganberhubungan dengandengan kesiapankesiapan fungsifungsi reproduksi

reproduksi, ovum , ovum belumbelum dikeluarkandikeluarkan masa

masa sterilsteril 1212--18 18 bulanbulan setelahsetelah menarchemenarche Status

(19)

GDH

Anatomi

Reproduksi

_Reproduksi

Perempuan

_Perempuan

Ovaries are the primary female reproductive organs

Make female gametes (ova)

Secrete female sex hormones (estrogen and

progesterone)

Accessory ducts include uterine tubes, uterus, and

vagina

Internal genitalia

Internal genitalia –– ovaries and the internal ductsovaries and the internal ducts External genitalia

External genitalia –– external sex organs (external sex organs (monsmons pubis, pubis, labia, clitoris, and vestibular structures)

(20)

GDH

Female Reproductive Anatomy

(21)

GDH

The Ovaries

(22)

GDH

Perubahan

kebiasaan

makan

masa

Pubertas

Bodi

Bodi image image manjadimanjadi perhatianperhatian remajaremaja

Sejarah

Sejarah –– wanitawanita duludulu sukasuka gemukgemuk::

Penampilan

Penampilan menarikmenarik Cadangan

Cadangan makananmakanan dalamdalam tubuhtubuh ((bergunaberguna saatsaat masamasa krisiskrisis makanan

makanan)) Wanita

Wanita kuruskurus kurangkurang diperhatikandiperhatikan suami/kelgsuami/kelg

Kemudian

Kemudian –– wanitawanita sukasuka langsinglangsing::

Cadangan

Cadangan makananmakanan bertambahbertambah baikbaik Ditunjukkan

Ditunjukkan data data statistikstatistik antropometriantropometri pemenangpemenang raturatu kecantikan

kecantikan

Ilustrasi

Ilustrasi dalamdalam bukubuku--bukubuku tentangtentang diitdiit Performan

(23)

GDH

Mengapa

terjadi

perubahan

kebiasaan

makan

pd

remaja

Pada

awal

remaja

terjadi

peningkatan

nafsu

makan

(

kebutuhan

meningkat

)

sehingga

terjadi

penimbunan

lemak

Pada

wanita

nafsu

makan

turun

pada

usia

11

11 -

-

14

14 tahun

tahun

Kalau

terus

suka

makan

maka

akan

gemuk

Dilema

body image

Terjadi

(24)

GDH

The onset of eating disorders

B

o

d

y

w

e

ig

h

t

female

6 ₁₀ ₁₄ ₁₈ ₂₂ _{Age (years)}

bulemia

(25)

GDH

Kebiasaan

Kebiasaan menurunkanmenurunkan beratberat badanbadan 106 106 wanitawanita sehatsehat 15

15--25 25 tahuntahun didi AustraliaAustralia

Menghindari

Menghindari makanmakan camilancamilan 78 %78 % Olah

Olah raga raga sajasaja 75 %75 % Diit

Diit sendirisendiri 55 %55 % Tidak

Tidak sarapansarapan 48 %48 % Selalu

Selalu sibuksibuk spy spy lupalupa makanmakan 46 %46 % Memilih

Memilih makananmakanan rendahrendah kalorikalori 41 %41 % Menghitung

Menghitung kalorikalori makananmakanan 34 %34 % Menghindari

Menghindari situasisituasi ygyg adaada makananmakanan 25 %25 % Diit

Diit dengandengan temanteman--tementemen 22 %22 % Sakit

Sakit sebagaisebagai alasanalasan tidaktidak makanmakan 21 %21 % Olah

Olah raga raga dengandengan temanteman--temanteman 20 %20 % Minum

Minum air air putihputih sebelumsebelum makanmakan 18 %18 % Penggunaan

Penggunaan laxatiflaxatif alamiahalamiah 16 %16 % Tiduran

Tiduran setelahsetelah makanmakan beberapabeberapa saatsaat 16 %16 % Menimbang

Menimbang BB BB beberapabeberapa kali kali seharisehari 15 %15 % Merokok

Merokok sigaretsigaret 14 %14 % Diit

(26)

GDH

Mengapa

timbul

_timbul

gangguan

_gangguan

makan

_makan

pada

remaja

??

1.

Penjelasan

Perkembangan

dan

Belajar

:

Ibu/keluarga

Ibu/keluarga memandangmemandang bayi/anakbayi/anak ygyg gemukgemuk ituitu sehat

sehat, , terpeliharaterpelihara –– banyakbanyak makanmakan Setelah

Setelah pacupacu tumbuhtumbuh selesaiselesai ((lakilaki--lakilaki 15 15 tahuntahun dandan perempuan

perempuan 1212--14 14 tahuntahun) ) dandan kalaukalau asupanasupan energienergi tetap

tetap tinggitinggi gemukgemuk Remaja

Remaja yang yang menyadarimenyadari bahwabahwa bentukbentuk tubuhnyatubuhnya tidak

tidak baikbaik akanakan berusahaberusaha menurunkanmenurunkan beratberat badanbadan Remaja

Remaja yang yang tidaktidak perhatianperhatian meneruskanmeneruskan kebiasaan

(27)

GDH

Mengapa

…………

..

2.

Penjelasan

Sosial

Ada

Ada 2 2 pesanpesan sosialsosial terutamaterutama melaluimelalui media media massamassa yang

yang terkaitterkait dengandengan masalahmasalah gangguangangguan makanmakan:: Wanita

Wanita langsinglangsing identikidentik dengandengan suksessukses, , menarik

menarik, , sehatsehat, , bahagiabahagia, , populerpopuler Makanan

Makanan adalahadalah aktivitasaktivitas yang yang menyenangkanmenyenangkan

3.

Penjelasan

Psikologis

:

Makan

Makan adalahadalah instinkinstink dasardasar, , makamaka gangguangangguan makan

makan adaada hubungannyahubungannya dengandengan gangguangangguan kepribadian

kepribadian, neurosis, neurosis Penelitian

Penelitian: : anoreksiaanoreksia nervosa nervosa adaada hubungannyahubungannya dengan

dengan neurosis, neurosis, obsesifobsesif, , kecemasankecemasan, introvert, , introvert, dependen

(28)

GDH

Mengapa

…………

..

4.

Penjelasan

Fisiologis

Terkait

Terkait dengandengan peranperan triptofantriptofan dalamdalam darahdarah Pada

Pada saatsaat makanmakan, , terutamaterutama karbohidratkarbohidrat makamaka kadar

kadar triptofantriptofan dalamdalam darahdarah meningkatmeningkat ((karenakarena penglepasan

penglepasan insulin)insulin) Triptofan

Triptofan menembusmenembus sawarsawar otakotak dandan menstimulasimenstimulasi hormon

hormon seritoninseritonin yang yang menyebabkanmenyebabkan nafsunafsu makanmakan turun

turun

5.

Penjelasan

Kombinasi

:

Merupakan

(29)

GDH

Gangguan

makan

yang

sering

terjadi

:

1.

Bulimia nervosa:

Sering

Sering disebutdisebut bingebinge--eater/eater/foodaholicsfoodaholics Seseorang

Seseorang yang yang maunyamaunya makanmakan banyakbanyak padapada waktuwaktu pendek

pendek

Sering

Sering padapada wanitawanita 40 %

40 % anoreksiaanoreksia nervosa nervosa pernahpernah mengalamimengalami bulemiabulemia nervosa,

nervosa, tetapitetapi tidaktidak sebaliknyasebaliknya Ada

Ada periodeperiode makanmakan banyakbanyak, , adaada periodeperiode makanmakan biasa

biasa

Penderita

Penderita tahutahu kalaukalau dirinyadirinya bulimikbulimik Menggunakan

(30)

GDH

Kriteria

dikatakan

bulimia nervosa:

Ada

Ada periodeperiode makanmakan cepatcepat dandan banyakbanyak yang yang terjaditerjadi secara

secara rekurenrekuren Paling

Paling tidaktidak adaada 2 episode binge2 episode binge--eating eating dalamdalam satu

satu mingguminggu padapada 3 3 bulanbulan terakhirterakhir Perasaan

Perasaan kehilangankehilangan kontrolkontrol terhadapterhadap kebiasaankebiasaan makanan

makanan selamaselama masamasa bingebinge--eatingeating Secara

Secara teraturteratur melakukanmelakukan diitdiit ketatketat, , puasapuasa, , memuntahkan

memuntahkan makananmakanan, , menggunakanmenggunakan laxansialaxansia sisi antara

antara waktuwaktu bingebinge--eatingeating Mempunyai

Mempunyai perhatianperhatian terhadapterhadap beratberat badanbadan dandan bentuk

(31)

GDH

2.

Anoreksia

nervosa:

Istilah

Istilah digunakandigunakan pertamapertama kali kali oleholeh Sir William Gull Sir William Gull (

(dokterdokter InggrisInggris) ) tahuntahun 1873 (1873 (sebutansebutan anoreksiaanoreksia nervosa

nervosa tidaktidak tepattepat, , karenakarena dikatakandikatakan nafsunafsu makanmakan tetap

tetap adaada, , tetapitetapi menolakmenolak makanmakan)) Kasus

Banyak terjaditerjadi didi negaranegara majumaju Insiden

Insiden padapada usiausia 1313--25 25 thth = 1 : 1000, 15= 1 : 1000, 15--18 18 thth: 1:200: 1:200 Gambaran

Gambaran klinisklinis: : takuttakut gemukgemuk, , terjaditerjadi penurunanpenurunan BB BB signifikan

signifikan bukanbukan karenakarena sakitsakit atauatau faktorfaktor fisikfisik ((mismis: : BMI<15),

BMI<15), amenoreaamenorea Ada

Ada 2 type:2 type:

Dieters :

Dieters : mengurangimengurangi makanmakan secarasecara ketatketat Vomiters

Vomiters & & purgerspurgers : : makanmakan banyakbanyak, , tetapitetapi setelahnyasetelahnya berusaha

(32)

GDH

Dampak

anoreksia

_anoreksia

nervosa

_nervosa

Takut gemuk

Melaparkan diri Memuntahkan

makanan

Diuresis Pencahar Latihan berlebih

Kehilangan Asam lambung

Asodosis metabolik Kehilangan cairan tbh

Perubahan sistem renin-angiotensin

Kehilangan kalium urin

Kekurangan kalium dlm diit

Penurunan kadar kalium dlm darah dan jaringan